Τα κόπρανα, όπως και τα ούρα, είναι το τελικό προϊόν της ανθρώπινης ζωής. Σχηματίζονται στο παχύ έντερο ως αποτέλεσμα διαφόρων βιοχημικών διεργασιών. Περιλαμβάνουν νερό, άπεπτα σωματίδια τροφής, μεταβολικά προϊόντα, βακτήρια και άλλα.
Μην υποτιμάτε την ανάλυση των κοπράνων (αλλιώς - συμπρόγραμμα). Μερικές φορές αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, την παθολογία του ήπατος, την παγκρεατίτιδα σε ένα άτομο. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν πραγματοποιείται μόνο για τη διάγνωση ασθενειών, αλλά και για τον έλεγχο της θεραπείας.
Ας δούμε αυτό το θέμα με περισσότερες λεπτομέρειες και ας ορίσουμε: η στερκοβιλίνη στα κόπρανα είναι θετική - τι είναι;
Βασικές έννοιες
Το συμπρόγραμμα, ή η ανάλυση κοπράνων, είναι ένας από τους πιο σημαντικούς τρόπους μελέτης των λειτουργιών του πεπτικού συστήματος με ένα μεγάλο σύνολο δεικτών. Ανιχνεύει ασθένειες του στομάχου, του ήπατος, του λεπτού και παχέος εντέρου, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος και σας επιτρέπει επίσης να παρακολουθείτε την ανάπτυξη και την εξέλιξη ήδη εμφανών ασθενειών.
Σαν αποτέλεσμα του συμπρογράμματος μπορείτε:
-Να μελετήσει τις φυσικές και χημικές ιδιότητες των κοπράνων. Αυτά είναι το χρώμα, η συνοχή, η στερκοβιλίνη στα κόπρανα (δεν πρέπει να φοβάστε μια θετική αντίδραση, γιατί είναι φυσιολογική) κ.λπ.
- Διεξαγωγή μικροσκοπίας του υλικού.
- Προσδιορίστε τα αυγά ελμινθών.
- Ανίχνευση κρυφού αίματος κοπράνων.
- Κάντε μια βακτηριολογική μελέτη (ανίχνευση παθογόνων μικροοργανισμών, ανάλυση κοπράνων για στερκοβιλίνη και εντερική μικροχλωρίδα).
Τέσσερα βήματα ανάλυσης κοπράνων
Το συμπρόγραμμα αποτελείται από πολλά στάδια:
1. Η μελέτη των φυσικών ιδιοτήτων των περιττωμάτων. Όταν πραγματοποιείται, προσδιορίζεται η εμφάνιση των κοπράνων: χρώμα, σχήμα, υφή, οσμή, παρουσία παθολογικών μικροοργανισμών και ακαθαρσιών, αναγνώριση άπεπτων σωματιδίων τροφής, παράσιτα.
2. Η χημική εξέταση περιλαμβάνει την αναγνώριση πολλών δεικτών (αίμα στα κόπρανα (το οποίο δεν μπορεί να ανιχνευθεί με γυμνό μάτι), χολερυθρίνη, στερκοβιλίνη στα κόπρανα και άλλες ουσίες).
3. Η μικροσκοπική εξέταση χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του βαθμού πέψης της τροφής, της παρουσίας παρασίτων και μαγιάς.
4. Η βακτηριολογική ανάλυση, κατά κανόνα, πραγματοποιείται για την ανίχνευση δυσβακτηρίωσης, διαταραχών της μικροχλωρίδας και παθογόνων βακτηρίων.
Πώς να προετοιμαστείτε για μια εξέταση κοπράνων;
Για να λάβετε πιο ακριβή αποτελέσματα 3 ημέρες πριν από την εξέταση, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς κανόνες.
Πρώτον, απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε καθαριστικό κλύσμα. Επίσης, μην παίρνετε φάρμακα (καθαρτικά ήαντιδιαρροϊκά) που επηρεάζουν τα έντερα.
Δεύτερον, μην εισάγετε υπόθετα στον πρωκτό ή άλλα παρόμοια φάρμακα.
Τρίτον, μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που αλλάζουν το χρώμα των κοπράνων.
Και το πιο σημαντικό, οι γιατροί συνιστούν πριν κάνετε μια εξέταση κοπράνων (αντίδραση στη στερκομπιλίνη), να τηρείτε μια συγκεκριμένη δίαιτα. Δύο τύποι είναι κατάλληλοι για αυτό το σκοπό:
- Η δίαιτα του Pevzner. Κύριος στόχος του είναι να φορτώσει όσο το δυνατόν περισσότερο το ανθρώπινο σώμα. Μέσα σε μια μέρα, πρέπει να φάτε 400 γραμμάρια λευκό ψωμί, 250 γραμμάρια τηγανητό κρέας, 100 γραμμάρια βούτυρο, 40 γραμμάρια ζάχαρη, χυλό φαγόπυρου ή ρυζιού, τηγανητές πατάτες, μαρούλι, ξινολάχανο, κομπόστα και μήλα. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες είναι αρκετά υψηλή - 3250 kcal. Εάν επιλέξετε αυτή τη δίαιτα, τότε φροντίστε να λάβετε υπόψη την κατάσταση του πεπτικού σας συστήματος. Θα ανιχνεύσει ακόμη και έναν μικρό βαθμό δυσπεψίας,
- Η δίαιτα του Schmidt. Αυτή η καθημερινή διατροφή περιλαμβάνει 1-1,5 λίτρο γάλα, 2-3 βραστά αυγά, λευκό ψωμί και βούτυρο, 125 γραμμάρια κιμά, 200 γραμμάρια πουρέ πατάτας, 40 γραμμάρια βραστό πλιγούρι βρώμης. Ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες - 2250 kcal. Το φαγητό πρέπει να χωρίζεται σε 5 γεύματα.
Προετοιμασία για εξέταση κοπράνων από κρυφό αίμα
Πριν από την εξέταση των κοπράνων για κρυφό αίμα, οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς να τρώνε τις ακόλουθες τροφές: πράσινα λαχανικά (αγγούρι, λάχανο, κολοκυθάκια, πράσινη πιπεριά, μπρόκολο και άλλα), προϊόντα κρέατος, ψάρια, αυγά.
Επιπλέον, πρέπει να απέχετε από τη λήψη φαρμάκων,που περιέχουν σίδηρο.
Στην περίπτωση που ένα άτομο χρειάζεται να κάνει επειγόντως ένα συμπρόγραμμα και να μάθει ποια θα είναι η αντίδραση στη στερκοβιλίνη στα κόπρανα ή ο ασθενής δεν μπορεί να τηρήσει μία από τις παραπάνω δίαιτες για λόγους υγείας, οι ειδικοί συνιστούν να μην πίνει αλκοόλ και καφέ την ημέρα πριν από τη μελέτη.
Κύριοι κανόνες για τη συναρμολόγηση μιας καρέκλας
Για έρευνα, πρέπει να λαμβάνετε μόνο πρωινά κόπρανα. Μετά από μια κένωση, ο ασθενής συλλέγει μια μικρή ποσότητα περιττωμάτων με μια ξύλινη κουτάλα ή σπάτουλα και την τοποθετεί σε ένα καθαρό δοχείο και στη συνέχεια το κλείνει καλά. Για να ανιχνευθεί η στερκοβιλίνη στα κόπρανα, αρκούν 10-15 g κόπρανα.
Υπάρχουν ορισμένες οδηγίες για τη συλλογή κοπράνων:
1. Πλύνετε καλά το πίσω μέρος του σώματος πριν συλλέξετε τα κόπρανα.
2. Οι γυναίκες δεν πρέπει να συλλέγουν κόπρανα κατά τη διάρκεια της περιόδου τους επειδή τα κόπρανα δεν πρέπει να περιέχουν αίμα εμμήνου ρύσεως.
3. Δεν συνιστάται η συλλογή κοπράνων μετά από ακτινογραφία του οισοφάγου με βάριο.
4. Μη συλλέγετε κόπρανα μετά την εισαγωγή υπόθετων και άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν το χρώμα των κοπράνων.
5. Δεν συνιστάται η συλλογή μετά από κλύσμα και η χρήση καθαρτικών δισκίων που επηρεάζουν τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.
Μετά τη συλλογή των περιττωμάτων, πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και στεγνώστε τα με μια καθαρή πετσέτα!
Άλλες σημαντικές συστάσεις
Για την ανίχνευση αυγών ελμινθών κοπράνων, τα κόπρανα πρέπει να είναι φρέσκα και να φυλάσσονται μέχρι την παράδοση στονοσοκομείο σε ζεστό μέρος.
Για βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων (ειδικά για τη στερκοβιλίνη στα κόπρανα ενός παιδιού), ο ασθενής πρέπει να λάβει ένα αποστειρωμένο βαμβάκι στο εργαστήριο. Μόνο ένας ειδικός θα εισάγει τον σωλήνα στον πρωκτό.
Για την ανίχνευση κρυφού αίματος στα κόπρανα, το κρέας και τα μανιτάρια, καθώς και φάρμακα με ιώδιο, βρώμιο και σίδηρο, πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή για 3 ημέρες πριν από την ανάλυση. Την τέταρτη ημέρα, ο ασθενής συλλέγει τα κόπρανα και τα στέλνει στο εργαστήριο.
Σε περίπτωση σοβαρής δυσκοιλιότητας, θα πρέπει να γίνει ειδικό μασάζ στο κόλον. Εάν αυτό δεν οδηγεί σε τίποτα, οι γιατροί κάνουν κλύσμα και παίρνουν μόνο σκληρά κόπρανα για εξέταση.
Κανονικά αποτελέσματα ανάλυσης. Η στερκοβιλίνη στα κόπρανα είναι θετική - τι είναι;
Η πυκνή υφή των κοπράνων και το κυλινδρικό σχήμα θεωρούνται φυσιολογικά. Το χρώμα είναι καφέ, χωρίς καυστικές και βλαβερές οσμές. Η οπτική επιθεώρηση πρέπει να είναι απαλλαγμένη από σωματίδια τροφίμων και επιβλαβή παράσιτα.
Με μικροσκοπική εξέταση, τα κόπρανα πρέπει να είναι απαλλαγμένα από αιμοσφαίρια, μυϊκές ίνες συνδετικού ιστού, λίπη, άμυλο, αυγά επιβλαβών παρασίτων, μαγιά και πρωτόζωα (αμοιβάδες, giardia).
Οι εξετάσεις για κρυφό αίμα, πρωτεΐνη, χολερυθρίνη πρέπει συνήθως να είναι αρνητικές. Εάν έχετε κανονικό τεστ κοπράνων, η αντίδραση στη στερκοβιλίνη είναι θετική, καθώς αυτή η χρωστική είναι που δίνει το καφέ χρώμα στα κόπρανα.
Δείκτες σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα
Κύριοι δείκτες που δεν είναι τυπικοί για κανονικά κόπρανα:
1. Shapeless Cal.
2. Πάρα πολύ σκληράκόπρανα.
3. Πικάντικη μυρωδιά.
4. Η παρουσία ορατών ή κρυφών σωματιδίων αίματος.
5. Θετική αντίδραση για τη χολερυθρίνη.
6. Η παρουσία μυϊκών ινών.
7. Βρέθηκε λίπος στα κόπρανα.
8. Αλλαγή στο χρώμα (μαύρος ή λευκός πηλός), που υποδηλώνει ότι η στερκοβιλίνη απουσιάζει στα κόπρανα.
9. Παρουσία σωματιδίων τροφής.
10. Η παρουσία λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια).
11. Προνύμφες και αυγά επικίνδυνων παρασίτων.
12. Giardia και αμοιβάδα.
Ανάλυση των αποτελεσμάτων ενός συμπρογράμματος σε ένα παιδί
Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης των κοπράνων των παιδιών πρέπει να γίνεται από παιδίατρο ή παιδογαστρεντερολόγο. Στη μελέτη, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η ηλικία του παιδιού και η φύση του φαγητού. Μωρά κάτω του ενός έτους που δεν καταναλώνουν ακόμη στερεές τροφές μπορεί να έχουν υψηλή συγκέντρωση μυϊκών ινών και λιπών που δεν έχουν αφομοιωθεί στα κόπρανα τους.
Εάν το μωρό έχει έλλειψη λακτάσης (ένα ένζυμο που διασπά το σάκχαρο του γάλακτος - λακτόζη), μπορεί να βρεθεί άμυλο στα κόπρανα.
Σε περίπτωση δυσβακτηρίωσης, η ανάλυση κοπράνων είναι μια πρόσθετη ερευνητική μέθοδος. Η μικροβιολογική ανάλυση θεωρείται η κύρια. Ωστόσο, το συμπρόγραμμα δείχνει ότι η στερκοβιλίνη στα κόπρανα είναι θετική ή αρνητική στο παιδί, είτε τα έντερα έχουν φλεγμονή (βλέννα και λευκοκύτταρα κοπράνων βρίσκονται στα κόπρανα), είτε διαταράσσεται η διαδικασία πέψης και απορρόφησης υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών. (μυϊκές ίνες, λίπη, άμυλο βρίσκονται στα κόπρανα). Μετά την ανάλυση, ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι το παιδί έχει αναπτυχθείδυσβακτηρίωση.
Εάν ένα μωρό έχει ηπατίτιδα, τα κόπρανα γίνονται γκριζωπόλευκα και μοιάζουν με πηλό. Αυτό υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει στερκοβιλίνη στα κόπρανα του μωρού (που λερώνει τα κανονικά κόπρανα καφέ) και ότι η χολή σταματά να ρέει στα έντερα.
Εάν ένα παιδί έχει χρόνια παγκρεατίτιδα, η συχνότητα των κενώσεων του εντέρου ανά ημέρα θα αυξηθεί, το χρώμα των κοπράνων θα γίνει γκρι. Η σύσταση των κοπράνων στην παγκρεατίτιδα είναι παχύρρευστη, η μυρωδιά είναι ξινή. Μπορούν επίσης να ανιχνευθούν μυϊκές ίνες, λίπη, άμυλο και μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων - όλα αυτά είναι σημάδια φλεγμονής στο σώμα και ότι δεν υπάρχει στερκοβιλίνη στα κόπρανα.
Μαύρα κόπρανα σε ένα παιδί και η παρουσία κρυφού αίματος σε αυτό - συνέπεια του σχηματισμού ελκών στο στομάχι.
Ασθένειες που προκαλούν αλλαγές στη σύνθεση των κοπράνων σε ενήλικες
Σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την αύξηση της ποσότητας των κοπράνων κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω παθολογικών διεργασιών που οδηγούν σε εξασθενημένη πέψη και απορρόφηση τροφής και νερού στο έντερο. Μείωση της ποσότητας των κοπράνων την ημέρα παρατηρείται σε ασθένειες που χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, όπως το πεπτικό έλκος. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις κύριες αλλαγές στη σύνθεση των κοπράνων, οι οποίες υποδηλώνουν την εμφάνιση διαφόρων ασθενειών:
1. Αποχρωματισμός των κοπράνων παρατηρείται, κατά κανόνα, με χολόσταση. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται πέτρες στη χολή, οι οποίες διαταράσσουν την εκροή της χολής στα έντερα. Αναπτύσσεται ίκτερος, τα κόπρανα χάνουν χρώμα, αποκτώντας λευκή απόχρωση. Στην περίπτωση (μιλάμε για μελέτη όταν διαπιστωθείstercobilin στα κόπρανα) μιας θετικής αντίδρασης, το χρώμα των κοπράνων θα ήταν καφέ και η κατάσταση του σώματος θα ήταν φυσιολογική. Η εμφάνιση αποχρωματισμένων κοπράνων με αποφρακτικό ίκτερο συνδυάζεται κυρίως με ναυτία, ρέψιμο, πυρετό. Εάν τα κόπρανα μαυρίσουν, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει έλκος στομάχου. Αυτό οφείλεται στη ρήξη των αιμοφόρων αγγείων στο κάτω μέρος του έλκους. Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι συχνοί σε άτομα με κίρρωση.
2. Η εμφάνιση σωματιδίων αίματος στα κόπρανα. Εάν κατά τη διάρκεια οπτικών εξετάσεων βρέθηκε φρέσκο αίμα, τότε αυτό υποδηλώνει την εμφάνιση ασθενειών όπως ελκώδη κολίτιδα, αιμορροΐδες, ραγάδες πρωκτού, δυσεντερία.
3. Αλλαγή στην οσμή των κοπράνων. Μια απότομη, ξινή, δυσάρεστη οσμή των κοπράνων είναι το αποτέλεσμα της εμφάνισης φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, ένδειξη χρόνιας παγκρεατίτιδας και επιβεβαίωση ότι η στερκομπιλίνη απουσιάζει στα κόπρανα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παραγωγή παγκρεατικού χυμού, ο οποίος εμπλέκεται στη διαδικασία πέψης υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών στο σώμα. Μια μεγάλη ποσότητα άπεπτων υπολειμμάτων τροφής οδηγεί σε αύξηση των σήπων βακτηρίων, τα οποία προκαλούν έντονη οσμή περιττωμάτων.
4. Η παρουσία πρωτεΐνης στα κόπρανα υποδηλώνει την εμφάνιση χρόνιας ατροφικής γαστρίτιδας, κατά την οποία δεν παράγεται γαστρικό υγρό στο στομάχι. Με την έλλειψή της, η πρωτεΐνη στο λεπτό έντερο δεν διασπάται, αλλά φεύγει από το σώμα μαζί με τα κόπρανα. Άλλα συμπτώματα της χρόνιας ατροφικής γαστρίτιδας είναι το βάρος στο στομάχι μετά το φαγητό,ρέψιμο με σάπια μυρωδιά. Η χρόνια παγκρεατίτιδα οδηγεί επίσης στην εμφάνιση πρωτεΐνης στα κόπρανα. Τα συμπτώματά του είναι φούσκωμα, δυσάρεστος πόνος στην επιγαστρική περιοχή ή γύρω από τον ομφαλό, χαμηλός δείκτης μάζας σώματος.
5. Κρυμμένο αίμα στα κόπρανα. Το αίμα δεν φαίνεται με γυμνό μάτι. Αυτά τα μικροσκοπικά σωματίδια μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ειδική εξέταση κρυφού αίματος. Εμφανίζεται με έλκη στο στομάχι και φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου. Οι πολύποδες του στομάχου ή των εντέρων είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης, το σχηματισμό πολυπόδων που καλύπτουν τα τοιχώματα των εντέρων ή του στομάχου. Η τροφή που διέρχεται από την πεπτική οδό καταστρέφει τους πολύποδες, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μικρής ποσότητας αίματος που περνά στα κόπρανα. Η ελμινθίαση ή η παρουσία σκουληκιών στα έντερα προκαλούν επίσης την ανίχνευση κρυφού αίματος στα κόπρανα, καθώς τα επιβλαβή παράσιτα βλάπτουν τα εντερικά τοιχώματα.
6. Θετική αντίδραση για τη χολερυθρίνη. Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία χολής, η οποία, υπό την επίδραση της μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου, μετατρέπεται σε στερκοβιλίνη. Η οξεία γαστρεντερίτιδα και η τροφική δηλητηρίαση οδηγούν σε αύξηση του ρυθμού με τον οποίο τα τρόφιμα διέρχονται από το πεπτικό σύστημα. Η χολερυθρίνη στη χολή απλά δεν έχει αρκετό χρόνο για να μετατραπεί σε στερκοβιλίνη στο παχύ έντερο και στη συνέχεια απλώς απεκκρίνεται στα κόπρανα. Και μια θετική αντίδραση στη στερκοβιλίνη στα κόπρανα (ένα θετικό αποτέλεσμα είναι ο κανόνας) θα σήμαινε ότι όλα στο σώμα είναι εντάξει.
7. Η παρουσία βλέννας στα κόπρανα. Η βλέννα είναι μια ουσία που μοιάζει με ζελέ που χρησιμεύει για να γλιστρά καλύτερα τα τρόφιμα. Είναι αδύνατο να εντοπιστεί με γυμνό μάτι, επειδή αναμιγνύεται ομοιόμορφα με τα κόπρανα. Η εμφάνιση βλέννας στα κόπρανα υποδηλώνει φλεγμονή του παχέος εντέρου, καθώς και εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών: δυσεντερία και σαλμονέλωση.
8. Η εμφάνιση μυϊκών ινών στα κόπρανα είναι συνέπεια χρόνιας ατροφικής γαστρίτιδας και χρόνιας παγκρεατίτιδας.
9. Η παρουσία λίπους στα κόπρανα είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του παγκρέατος, το οποίο παράγει μια ειδική ουσία - τη λιπάση, η οποία διασπά το λίπος στα έντερα.
10. Η ανίχνευση αμύλου κοπράνων είναι χαρακτηριστικό της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
11. Η παρουσία λευκοκυττάρων στα κόπρανα. Τα λευκοκύτταρα, ή λευκά αιμοσφαίρια, έχουν σχεδιαστεί για να καταπολεμούν τις λοιμώξεις στο σώμα. Εάν εμφανίζονται στα κόπρανα, τότε αυτό υποδηλώνει την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στα έντερα.
12. Παράσιτα κοπράνων. Κατά γενικό κανόνα, δεν πρέπει να εντοπίζονται παράσιτα κατά την εξέταση κοπράνων. Αυτό υποδηλώνει ότι τα αυγά, οι επιβλαβείς κύστεις, οι προνύμφες ελμινθών απουσιάζουν. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε βρέθηκε κάποιο είδος ελμίνθου στα κόπρανα.
13. Η εμφάνιση της Giardia στα κόπρανα. Τα Giardia είναι παράσιτα που ζουν στα έντερα. Η ακριβής διάγνωση της γιαρδιάσης πραγματοποιείται επιπλέον με τη βοήθεια ειδικών εξετάσεων αίματος. Η εμφάνιση Giardia στο σώμα συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κοιλιά.
Λοιπόν, τώρα γνωρίζουμε ότι το έργο του πεπτικού συστήματος μπορεί να κριθεί με βάση μια ανάλυση που ονομάζεται συμπρόγραμμα. Οι γιατροί έντονασυνιστάται η διεξαγωγή του κάθε 6 μήνες για την παρακολούθηση της εμφάνισης πιθανών ασθενειών στο σώμα.
