Στη μορφολογική μελέτη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία τείνουν να διατηρούν όλα τα εγγενή χαρακτηριστικά τους σε όλη τη ζωή, εντοπίζονται καλύτερα διάφορες αποκλίσεις από τον κανόνα.
Χαρακτηριστικά ερυθροκυττάρων
Σε σχήμα, τα ερυθροκύτταρα μοιάζουν με αμφίκοιλους δίσκους με διάμετρο 7-8 μικρά, ο όγκος τους είναι κατά μέσο όρο 80-100 φεμτόλιτρα, το χρώμα τους είναι νορμοχρωμικό. Στην περίπτωση παθολογικών αλλαγών στα ερυθρά αιμοσφαίρια με μικροκυττάρωση, μακροκυττάρωση, νορμοκυττάρωση, υποχρωμία και υπερχρωμία, εντοπίζονται συχνότερα αναιμικές καταστάσεις. Η έννοια της «μικροκυττάρωσης» χαρακτηρίζεται από την παρουσία στα ερυθροκύτταρα ενός μεγάλου αριθμού μικρών μικρών κυττάρων. Αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη μικροκυτταρικής αναιμίας.
Αποκλίσεις από τον κανόνα
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια εκτελούν πολλές και πολύ σημαντικές λειτουργίες στο σώμα. Μπορούν επίσης να πουν για αποκλίσεις στο μέγεθός τους σε σύγκριση με τις κανονικές τιμές (80-100 fl ή microns3):
- εάν είναι λιγότερο από το κανονικό (MCV στον αιματολογικό αναλυτή <80 fl) - τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται μικροκυττάρωση.
- περισσότερο από το κανονικό(MCV>100 fl) – μακροκυττάρωση;
- και εάν έχουν φυσιολογικά μεγέθη, τότε αυτό θεωρείται νορμοκυττάρωση.
Χρωματισμός
Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση διαφόρων αναιμιών αποδίδεται σε έναν τέτοιο εργαστηριακό δείκτη όπως το χρώμα. Υπάρχουν αντίστοιχα υποχρωμία, υπερχρωμία και νορμοχρωμία. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της σύνθεσης της κόκκινης χρωστικής (ονομάζεται επίσης αιμοσφαιρίνη), λόγω έλλειψης σιδήρου, η μικροκυττάρωση συνοδεύει την υποχρωμία. Αυτή η παθολογία ονομάζεται μικροκυτταρική αναιμία.
Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και το χρώμα τους είναι σταθερά σημάδια της νόσου. Για ποιον λόγο εμφανίζεται η μικροκυττάρωση, θα αναλύσουμε σε αυτό το άρθρο.
Μικροκυττάρωση - τι είναι;
Από τους τρεις τύπους ανισοκυττάρωσης ερυθροκυττάρων, η μικροκυττάρωση είναι η πιο κοινή. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία στον συνολικό αριθμό των ερυθροκυττάρων μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων που μειώνονται αφύσικα σε όγκο.
Εάν ανιχνευθεί μικροκυττάρωση σε εξετάσεις αίματος, ο γιατρός μπορεί να υποθέσει ότι ο ασθενής έχει αναπτύξει μικροκυτταρική αναιμία. Ήταν δηλαδή ο κύριος λόγος για την αύξηση των μικροκυττάρων στο ανθρώπινο αίμα. Ο ειδικός πρέπει οπωσδήποτε να ανακαλύψει τον λόγο για μια τέτοια απόκλιση, ειδικά εάν ένα τέτοιο φαινόμενο δεν έχει διαγνωστεί στο παρελθόν, αλλά ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά. Πολλές αναιμικές καταστάσεις έχουν αυτό το χαρακτηριστικό, επομένως απαιτείται διαφορική διάγνωση.
Μερικοί τύποι αναιμίας μπορεί να προκαλέσουν μικροκυττάρωση. Τι ήρθε πρώτο - αναιμία ή μείωση του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων; Αυτόμια ερώτηση που γίνεται συχνά.
Λόγω των πολύπλοκων βιοχημικών αντιδράσεων που συμβαίνουν στον οργανισμό, υπάρχει σχέση μεταξύ των αιτιών της αναιμίας και της εμφάνισης μικροκυττάρων στο αίμα. Ή υποχρωμική αναιμία εμφανίζεται ακριβώς λόγω της μείωσης του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Σιδηροπενική αναιμία
Η πιο κοινή μεταξύ όλων είναι ακριβώς η σιδηροπενική μικροκυτταρική αναιμία που σχετίζεται με την έλλειψη σιδήρου στο σώμα.
Περιλαμβάνει μια ολόκληρη ομάδα καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου που σχηματίζονται για διάφορους λόγους:
- Αναιμία που προκαλείται από αιμοσφαιρινουρία (στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται και η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται στο πλάσμα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται αιμόλυση, η οποία αντανακλάται κυρίως στα ούρα) και αιμοσιδερινουρία (η αιμοσφαιρίνη συσσωρεύεται στα νεφρά και το προϊόν της οξείδωσής της, η αιμοσιδερίνη, απομακρύνεται στα ούρα).
- Χρόνια μετα-αιμορραγική σιδηροπενική αναιμία - η κατάσταση σχηματίζεται λόγω πολλών ασθενειών που συνοδεύονται από αιμορραγία (μήτρα, ρινική, νεφρική, απώλεια αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα).
- Αναιμίες που σχετίζονται με:
- Το γεγονός ότι μειώνεται η πρόσληψη σιδήρου με το φαγητό (με χορτοφαγία ή άλλες δίαιτες, αναγκαστικές ή στοχευμένες, που περιορίζει τον κορεσμό του σώματος με σίδηρο και πρωτεΐνη).
- Αυξάνοντας τις ανάγκες του οργανισμού για αυτό το αναντικατάστατο χημικό στοιχείο (σε περίπτωση εγκυμοσύνης, θηλασμού, συχνού τοκετού, δωρεάς).
- Το γεγονός ότι διαταράσσεται η απορρόφηση και η μεταφορά του σιδήρου (με χρόνιαφλεγμονώδης ή κακοήθης διαδικασία εντοπίζεται στην περιοχή του πεπτικού σωλήνα ή στο πάγκρεας, ενώ η εκκριτική του λειτουργία είναι διαταραγμένη, με εκτεταμένη εκτομή του εντέρου).
Τι άλλες αναιμίες υπάρχουν;
Υπάρχουν, εκτός από σιδηροπενική αναιμία, ανάλογα με το μέγεθος και το χρώμα των ερυθροκυττάρων και άλλες αιματολογικές παθολογίες:
- Αιμοσφαιρινοπάθεια (θαλασσαιμία, νόσος Minkowski-Choffard, κληρονομική μικροσφαιροκυττάρωση, αιμοσφαιρινοπάθεια H).
- Η σιδεροβλαστική μικροκυτταρική αναιμία είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο μεταβολισμός του σιδήρου διαταράσσεται. Με τέτοια αναιμία, υπάρχει συχνή εκδήλωση μικροκυττάρωσης, υποχρωμία, μειωμένο επίπεδο σιδήρου στα ερυθροκύτταρα, αυξημένο επίπεδο στο αίμα (λόγω του γεγονότος ότι αυτό το στοιχείο δεν λαμβάνεται από τον μυελό των οστών για την παραγωγή αιμοσφαιρίνης). Η παθολογία μπορεί να αποκτηθεί, η οποία συχνά αναπτύσσεται σε ενήλικες και συνοδεύει άλλες ασθένειες (με φλεγμονώδεις διεργασίες, κακοήθεις όγκους, χρόνιο αλκοολισμό) και κληρονομική (ένα ελαττωματικό γονίδιο βρίσκεται στο χρωμόσωμα Χ).
- Αναιμία που σχετίζεται με έκθεση σε χρόνια λοίμωξη.
- Αναιμική κατάσταση λόγω δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων, ιδίως μολύβδου, που επηρεάζει αρνητικά τη χρήση του σιδήρου και την παραγωγή αιμοσφαιρίνης. Τα χαρακτηριστικά σημάδια μιας τέτοιας παθολογίας θα είναι - μικροκύτταρα, υποχρωμία, χονδροειδή ενδοκυτταρικά εγκλείσματα (Jolly bodys, basophilic granularity, Cabot rings) θα βρεθούν στο αίμα.
- Σπάνιο είδοςυποχρωμική μικροκυτταρική αναιμία - τα αίτια της εμφάνισής τους οφείλονται σε συγγενείς ανωμαλίες στο μεταβολισμό του σιδήρου, παραβιάσεις των διαδικασιών μεταφοράς και επαναχρησιμοποίησης αυτού του πολύτιμου στοιχείου και στην απουσία πρωτεΐνης που δεσμεύει τον σίδηρο.
Πώς εκδηλώνεται η υποχρωμική μικροκυτταρική αναιμία στα παιδιά;
Οι παράμετροι του αιμογράμματος πρέπει να είναι υπό έλεγχο, εμφανίζεται χωρίς αποτυχία σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό.
Υποχρωμία και μικροκυττάρωση κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης αίματος, μαζί με άλλα σημάδια κακής υγείας (υπερβολική αύξηση ή απώλεια βάρους, μη φυσική ανάγκη για γεύση και ακόμη και κατανάλωση μη βρώσιμων τροφών, αλλαγές συμπεριφοράς, μειωμένη συγκέντρωση) υποδηλώνουν την παρουσία το παιδί έχει αναιμία λόγω ανεπαρκών επιπέδων σιδήρου. Εξάλλου, η σύνθεση της αιμοσφαιρίνης (κόκκινη χρωστική του αίματος) εξαρτάται μόνο από αυτό το χημικό στοιχείο.
Είναι επίσης φορέας οξυγόνου μέσω ιστών και οργάνων και όταν μειώνεται, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την αναιμία.
Πώς να το αποτρέψετε;
Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αυτές τις διαταραχές. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού και της διατροφής του σιδήρου. Η διατροφή πρέπει να είναι χτισμένη με τέτοιο τρόπο ώστε το μωρό να έχει αρκετό σίδηρο. Αλλά δεν τα καταφέρνει πάντα.
Από το μητρικό γάλα, το οποίο απορροφά τον σίδηρο πιο αποτελεσματικά από το αγελαδινό ή το κατσικίσιο, υπάρχει μικρός κίνδυνος αναιμίας.
Μετά από ένα χρόνο ζωής, τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σεαυτό το στοιχείο για τη φυσιολογική ανάπτυξη του σώματος.
Εάν υπάρχουν σημεία μικροκυτταρικής αναιμίας (εξετάσαμε τους λόγους), είναι εύκολο να προσδιοριστεί από την εικόνα αίματος, επειδή το επίπεδο αιμοσφαιρίνης θα μειωθεί.
Τι συνεπάγεται χαμηλός σίδηρος;
Όταν το επίπεδο του σιδήρου στο σώμα μειωθεί, θα ακολουθήσουν οι ακόλουθες βιοχημικές αντιδράσεις:
- μείωση των αποθεμάτων συστατικών που σχηματίζουν αίμη στον μυελό των οστών και στον ηπατικό ιστό,
- μείωση της έκκρισης και των επιπέδων φερριτίνης (η κύρια πρωτεΐνη αποθήκευσης σιδήρου);
- αύξηση της συνολικής ικανότητας σιδήρου δέσμευσης ορού του αίματος;
- αύξηση του επιπέδου των ελεύθερων πρωτοπορφυρινών ερυθροκυττάρων, οι οποίες δεν έχουν τίποτα να συνδεθούν για να σχηματίσουν αίμη.
-
μείωση της δραστηριότητας των ενζύμων που περιέχουν σίδηρο μέσα στα κύτταρα.
μικροκυτταρική υποχρωμική αναιμία
Καθώς η παθολογική μείωση του σιδήρου στο αίμα προχωρά και, κατά συνέπεια, πέφτει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, όλο και περισσότερα ερυθροκύτταρα θα αλλάζουν χρώμα, το μέγεθός τους και τα εξωτερικά περιγράμματα θα μειώνονται. Τελικά, αυτό θα οδηγήσει στην παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων, τη μετατροπή τους σε μικροκύτταρα. Και μαζί με τη μικροκυττάρωση, η υποχρωμία και η ποικιλοκυττάρωση θα σημειωθούν στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Όλα αυτά θα αντικατοπτρίζονται στο αιμογράφημα και στη βιοχημική εξέταση αίματος. Μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, αλλοιωμένα επίπεδα σιδήρου ορού, δείκτες ερυθροκυττάρων θα αλλάξουν, υποχρωμία και μικροκυττάρωση θα εμφανιστούν στη γενική εξέταση αίματος - όλα αυτά θα επιβεβαιώσουν την ανάπτυξη υποχρωμικής μικροκυτταρικής αναιμίας.
ΠλήρηΣίγουρα, δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι η σιδηροπενική αναιμία έχει αναπτυχθεί σε μωρό ή ενήλικα.
Επομένως, η παθολογική κατάσταση πρέπει να διαφοροποιείται από άλλους τύπους αναιμίας. Για παράδειγμα, μπορεί να προκληθεί από δηλητηρίαση από μόλυβδο (με βασεόφιλα εγκλείσματα στα ερυθροκύτταρα, αύξηση του επιπέδου μολύβδου στον ορό του αίματος, εμφάνιση ελεύθερων πρωτοπορφυρινών και καπτοπορφυρινών ερυθροκυττάρων στα ούρα). Μπορεί επίσης να είναι θαλασσαιμία (μπορεί να υποψιαστεί με αύξηση της HbA2, HbF στο αίμα). Όταν διαγνωστεί με μικροκυτταρική αναιμία, η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη.
Πώς να απαλλαγείτε από την αναιμία;
Τα κανονικά επίπεδα σιδήρου πρέπει να αντικατασταθούν. Το μενού ασθενών αναθεωρείται.
Αν η αναιμία σχετίζεται με συνεχή απώλεια αίματος, η αιτία της εξαλείφεται. Με έντονη έμμηνο ρύση, θα απαιτηθεί θεραπεία από γυναικολόγο. Η οξεία ή τραυματική φύση της αιμορραγίας εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση. Η ελκώδης αιμορραγία περιλαμβάνει τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
Όταν μια ανεπάρκεια μικροστοιχείων προκαλεί τον ίδιο τον οργανισμό, χορηγούνται έτοιμα σκευάσματα με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες. Η υπερδοσολογία σιδήρου είναι εξίσου επικίνδυνη με την έλλειψη σιδήρου.
Έχουμε εξετάσει λεπτομερώς την υποχρωμική μικροκυτταρική αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου.
