Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται συχνά συντομογραφίες που δεν είναι απολύτως σαφείς σε ένα συνηθισμένο άτομο χωρίς μέλι. εκπαίδευση. Μία από αυτές τις ασαφείς συντομογραφίες είναι η BPH. Τι είναι? Μιλώντας στη γλώσσα των γιατρών, πρόκειται για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Αλλά στους ανθρώπους ονομάζεται πιο απλά - αδένωμα προστάτη (είναι δυνατή μια παραλλαγή του "αδενώματος του προστάτη"). Συχνά, το αδένωμα του προστάτη συγχέεται με μια ασθένεια όπως η προστατίτιδα. Η BPH είναι ένας καλοήθης σχηματισμός και αναπτύσσεται όχι χωρίς τη συμμετοχή του στρωματικού συστατικού του προστάτη (με άλλα λόγια, του αδενικού επιθηλίου) και η προστατίτιδα δεν είναι τίποτα άλλο από φλεγμονή του αδένα του προστάτη. Μην τα μπερδεύετε.
BPH. Τι είναι? Στατιστικά
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η BPH είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα. Μαζί του σχηματίζονται μικρά οζίδια στον προστάτη (η συντομογραφία του ίδιου αδένα του προστάτη), τα οποία, καθώς μεγαλώνουν, πιέζουν την ουρήθρα όλο και περισσότερο.
Εξαιτίας αυτού, ένας άνδρας εμφανίζει διαταραχές ούρησης. Αυτή η ασθένεια έχει καλοήθη ανάπτυξη και αυτό είναι που διακρίνει την BPH από τον καρκίνο.
Η Η BPH είναι μία από τις περισσότερεςκοινές παθήσεις στην ουρολογία σήμερα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται σχεδόν στο 80 τοις εκατό των ανδρών σε μεγάλη ηλικία. Στο 20 τοις εκατό των περιπτώσεων, αντί για BPH, υπάρχει ατροφία του αδένα ή διεύρυνση του.
Η νόσος BPH αναπτύσσεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 45 ετών.
Περισσότεροι από τους μισούς άνδρες ηλικίας 40 έως 50 ετών πηγαίνουν σε έναν ειδικό με αυτήν την πάθηση και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να ξεπεράσει τους νέους.
Αιτίες BPH
Μέχρι σήμερα, τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης της ΚΥΠ του προστάτη αδένα δεν μπορούν να προσδιοριστούν, αφού απλώς δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως. Πιστεύεται ότι η ασθένεια είναι ένα από τα σημάδια της εμμηνόπαυσης στους άνδρες.
Οι μόνοι παράγοντες κινδύνου είναι το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα και η ηλικία του ατόμου.
Συνήθως, καθώς ο άνδρας γερνά, η ισορροπία μεταξύ οιστρογόνων και ανδρογόνων διαταράσσεται σταδιακά, γεγονός που προκαλεί παραβίαση του ελέγχου της ανάπτυξης και της λειτουργίας των κυττάρων του αδένα.
Είναι γνωστό ότι δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της BPH του προστάτη και της σεξουαλικής δραστηριότητας, του προσανατολισμού, των κακών συνηθειών, των σεξουαλικά μεταδιδόμενων και φλεγμονωδών ασθενειών και κανένα από τα παραπάνω δεν έχει καμία επίδραση στην εμφάνιση της νόσου.
Παθογένεση
Η BPH του προστάτη εμφανίζεται συχνότερα στο κεντρικό τμήμα του, αλλά μερικές φορές μπορεί επίσης να συλλάβει τους πλευρικούς λοβούς. Η ανάπτυξη της καλοήθους υπερπλασίας εξαρτάται από την αδενωματώδη ανάπτυξη (όγκο) των παραουρηθρικών αδένων. Εκ τούτουο ίδιος ο ιστός του αδένα μετατοπίζεται προς τα έξω και σχηματίζεται μια κάψουλα γύρω από το αναπτυσσόμενο αδένωμα.
Υπερπλαστικά (δηλαδή προσβεβλημένα από όγκο) κύτταρα του ιστού του προστάτη τείνουν επίσης να αναπτύσσονται τόσο προς το ορθό όσο και προς την ουροδόχο κύστη και αυτό προκαλεί το εσωτερικό άνοιγμα της κύστης να μετατοπίζεται προς τα πάνω και να επιμηκύνει το πίσω μέρος της κύστης ουρήθρα.
Υπάρχουν διάφορες μορφές υπερπλασίας ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξής της:
- Υποκυστική μορφή της BPH. Τι είναι? Σε αυτή την ασθένεια, ο όγκος αναπτύσσεται προς το ορθό.
- Ενδοκυστική μορφή BPH. Το ιστορικό περιστατικών χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του όγκου στην ουροδόχο κύστη.
- Οπισθοτριγωνική μορφή BPH. Ο όγκος σε αυτή την περίπτωση βρίσκεται ακριβώς κάτω από το τρίγωνο της ανθρώπινης κύστης.
Αρκετά συχνά, πολλές μορφές BPH μπορούν να παρατηρηθούν σε ένα άτομο ταυτόχρονα. Αυτό συμβαίνει όταν ο όγκος αναπτύσσεται σε πολλές κατευθύνσεις ταυτόχρονα.
συμπτώματα BPH
Τα σημάδια αυτής της νόσου εξαρτώνται άμεσα από τη θέση του όγκου, τον ρυθμό ανάπτυξής του και το μέγεθός του, καθώς και από τον βαθμό δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης.
Η BPH του προστάτη μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:
- Αποζημίωση ή το πρώτο στάδιο. Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με καθυστερήσεις στην έναρξη της ούρησης (η συχνή επιθυμία για άδειασμα, ιδιαίτερα τη νύχτα, είναι συνοδό σύμπτωμα). Με BPH 1 βαθμό, ο αδένας του προστάτη αυξάνεται σε μέγεθος, έχει ένα πυκνό ελαστικόσυνοχή. Τα όριά του είναι σαφώς οριοθετημένα και γενικά, η ψηλάφηση του αδένα (και της μέσης αύλακας του) είναι ανώδυνη. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η ουροδόχος κύστη εξακολουθεί να αδειάζει εντελώς και δεν υπάρχουν καθόλου υπολείμματα ούρων. Βαθμός 1 BPH μπορεί να διαρκέσει από ένα έως τρία χρόνια.
- Υποαντιστάθμιση ή το δεύτερο στάδιο. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, συμπιέζει την ουρήθρα όλο και περισσότερο και η κύστη δεν είναι πλέον σε θέση να λειτουργήσει κανονικά και να αδειάσει εντελώς (τα τοιχώματά της πυκνώνουν). Ως αποτέλεσμα, με ΒΡΗ βαθμού 2, εμφανίζονται υπολείμματα ούρων, λόγω των οποίων ο ασθενής αισθάνεται ατελές άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Λόγω της συμπίεσης της ουρήθρας, οι ασθενείς ουρούν σε μικρές μερίδες και μετά από λίγο, τα ούρα αρχίζουν να απεκκρίνονται ακούσια (ο λόγος για αυτό είναι η υπερχείλιση της κύστης). Η ΒΡΗ 2ου βαθμού συνοδεύεται μερικές φορές από συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (που αναπτύσσονται στο υπόβαθρό της).
- Με αποζημίωση ή το τρίτο στάδιο. Η ουροδόχος κύστη είναι πολύ διογκωμένη λόγω των υπολειμμάτων ούρων, η ουρήθρα εξακολουθεί να συμπιέζεται και τα ούρα απεκκρίνονται κυριολεκτικά σταγόνα-σταγόνα, μερικές φορές ακόμη και με ανάμειξη αίματος. Σε αυτό το στάδιο, η BPH οδηγεί σε διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (νεφρική ανεπάρκεια). Υπάρχει επίσης αδυναμία, σοβαρή απώλεια βάρους, κακή όρεξη, δυσκοιλιότητα, αναιμία, ξηροστομία.
Διάγνωση της νόσου
Βάση για τη διάγνωση είναι οι χαρακτηριστικές καταγγελίες των ανδρών, για τους οποίους ειδική κλίμακα για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη (βάσειΑγγλικά I-PSS). Βασικά, η διάγνωση της ΚΥΠ γίνεται μετά από κλινική εξέταση του ασθενούς, καθώς και τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:
- Ψηφιακή (δάχτυλο) ορθική μέθοδος για την εξέταση του αδένα του προστάτη. Χάρη σε αυτόν, οι γιατροί έχουν μια ιδέα για τη συνοχή και το μέγεθος του αδένα, την παρουσία γενειάδας μεταξύ των λοβών του, καθώς και τον βαθμό του πόνου κατά την ψηλάφηση.
- Εργαστηριακές μελέτες της BPH. Τι είναι? Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι μια γνωστή γενική εξέταση ούρων. Διεξάγουν επίσης βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία καθορίζει το επίπεδο του PSA (αντιπροσωπεύει το ειδικό αντιγόνο του προστάτη).
- Οργανικές μέθοδοι. Οι πιο συνηθισμένες είναι η κυστεοσκόπηση και η ουρητηροσκόπηση. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να ελέγξετε τη βατότητα της ουρήθρας, την κατάσταση των λοβών του αδένα και του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να καθορίσουν τον όγκο των υπολειμματικών ούρων.
- Υπερηχογράφημα. Αυτός είναι επίσης ένας από τους τύπους οργανικών μεθόδων που σας επιτρέπει να δείτε το μέγεθος κάθε λοβού του αδένα, την κατάστασή του (παρουσία λίθων, οζώδεις σχηματισμούς). Εκτός από το συμβατικό υπερηχογράφημα, χρησιμοποιείται επίσης το TRUS (διορθικό).
- Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ. Η απεκκριτική ουρογραφία (με σκιαγραφικό) και η απλή ακτινογραφία (χωρίς σκιαγραφικό) μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παρουσίας επιπλοκών της ΒΡΗ που έχει αντιμετωπιστεί. Μια ακτινογραφία χρησιμοποιείται για την εύρεση λίθων στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά.
θεραπεία BPH
Προς το παρόν, υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης της νόσου, καθένας από τους οποίους είναι εξαιρετικά αποτελεσματικός σε διαφορετικά στάδιαBPH. Η θεραπεία αυτής της πάθησης μπορεί να χωριστεί σε τρία μέρη:
- Φαρμακευτική θεραπεία
- Χειρουργική μέθοδος θεραπείας
- Άλλες μη χειρουργικές θεραπείες
Φαρμακευτική θεραπεία χορηγείται συνήθως με το πρώτο σημάδι της BPH.
Στα πρώιμα στάδια της BPH του προστάτη, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του ρυθμού ανάπτυξης του υπερπλαστικού ιστού του προστάτη, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα κοντινά όργανα, στη μείωση της φλεγμονής του προστάτη και της ουροδόχου κύστης, στην εξάλειψη της στάσης των ούρων, στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας και στη διευκόλυνση ούρηση.
Εκτός από τη χρήση φαρμάκων, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί έναν τρόπο ζωής με κινητά, να εγκαταλείψει το αλκοόλ και τα επιβλαβή (πολύ λιπαρά, πικάντικα, πικάντικα) τρόφιμα, το κάπνισμα.
Θα πρέπει επίσης να μειώσετε την πρόσληψη υγρών το απόγευμα, ειδικά πριν τον ύπνο.
Παρουσία κλινικών και εργαστηριακών σημείων ανεπάρκειας ανδρογόνων, συνταγογραφείται επίσης θεραπεία υποκατάστασης ανδρογόνων.
Συχνά, παράλληλα με τη θεραπεία της υπερπλασίας, αντιμετωπίζονται και οι επιπλοκές της - κυστίτιδα, προστατίτιδα ή πυελονεφρίτιδα.
Μερικές φορές (με φόντο την υποθερμία ή την κατανάλωση αλκοόλ), ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει οξεία κατακράτηση ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως και να υποβληθεί σε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε τύπο θεραπείας.
Φαρμακευτική θεραπεία
Δύο τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία της BPH:
- Αναστολείς άλφα-1 (όπως ταμσουλοσίνη, δοξαζοσίνη ή τεραζοσίνη). Η δράση τους στοχεύει στη χαλάρωση των λείων μυών του προστάτη και του αυχένα της ουροδόχου κύστης, γεγονός που οδηγεί σε ευκολότερη διέλευση των ούρων. Η δράση αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι παρατεταμένη ή σύντομη.
- Αναστολείς (αναστολείς) 5-άλφα αναγωγάση (περμιξόνη, ντουταστερίδη ή φιναστερίδη). Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον σχηματισμό διυδροτεστοστερόνης (της βιολογικά ενεργής μορφής τεστοστερόνης) στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου, μειώνοντας έτσι τον αδένα του προστάτη.
Χειρουργική μέθοδος θεραπείας
Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μια φαρμακευτική θεραπεία δεν αρκεί και, κατά κανόνα, πρέπει να καταφύγει κανείς σε χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να είναι εκτομή υπερπλαστικού ιστού (αδενοεκτομή) ή ολική εκτομή του αδένα του προστάτη (προστατεκτομή).
Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης:
- Ανοιχτές επεμβάσεις (κυστική αδενομεκτομή). Με αυτή την παρέμβαση επιτυγχάνεται πρόσβαση στον ιστό του αδένα μέσω του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Αυτός ο τύπος είναι ο πιο τραυματικός και χρησιμοποιείται μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις. Η ανοιχτή χειρουργική παρέχει πλήρη θεραπεία για την ΚΥΠ.
- Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (στην οποία πρακτικά δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση). Πραγματοποιούνται με τη χρήση σύγχρονης βιντεοενδοσκοπικής τεχνολογίας, χωρίς τομή. Πρόσβαση στον προστάτη μέσω της ουρήθρας.
Υπάρχει άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης που δεν μπορεί να συγκριθεί με τα παραπάνω. Ο εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη είναι μια επέμβαση που γίνεται από ενδοαγγειακούς χειρουργούς (οι παραπάνωδιενεργείται από ουρολόγους) και συνίσταται σε απόφραξη των αρτηριών του προστάτη με μικρά σωματίδια ειδικού ιατρικού πολυμερούς (μέσω της μηριαίας αρτηρίας). Δεν απαιτείται νοσηλεία, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και δεν είναι τραυματική.
Μετά από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος επιπλοκών όπως ακράτεια ούρων, ανικανότητα ή στένωση ουρήθρας.
Μη χειρουργικές θεραπείες
Οι μη χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- κρυοκαταστροφή;
- διουρηθρική κατάλυση με βελόνα;
- εστιασμένη θεραπεία υπερήχων υψηλής έντασης;
- μέθοδος πήξης προστάτη με μικροκύματα ή θερμοθεραπεία;
- εισαγωγή προστατικών στεντ στην περιοχή της στένωσης;
- διαστολή του προστάτη με μπαλόνι.
Μετεγχειρητική περίοδος
Δυστυχώς, σε ορισμένα στάδια της νόσου, η χειρουργική επέμβαση είναι απλώς απαραίτητη. Η ΚΥΠ είναι μια σοβαρή ασθένεια και ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε κάποιους κανόνες για να απαλλαγείτε επιτέλους από τη νόσο και να μην προκληθεί επανεμφάνιση. Τα τρία βασικά πράγματα που πρέπει να ακολουθήσετε μετά την επέμβαση είναι η σωστή διατροφή, ο υγιεινός τρόπος ζωής και οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό.
Η μετεγχειρητική δίαιτα είναι εξαιρετικά σημαντική για τον ασθενή, καθώς μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην ταχεία ανάρρωση. Η δίαιτα μετά την επέμβαση αποκλείει εντελώς τα λιπαρά τρόφιμα, τα μπαχαρικά, τα αλμυρά και πικάντικα φαγητά και φυσικά το αλκοόλ. Συνιστάται να ακολουθείτε μια διατροφή χαμηλή σε λιπαρά πλούσια σεφυτικές ίνες.
Όσον αφορά την εργασία, εάν το επάγγελμά σας δεν περιλαμβάνει συχνή σωματική δραστηριότητα, τότε μπορείτε να επιστρέψετε στο χώρο εργασίας μερικές εβδομάδες μετά την επέμβαση. Όταν κάνετε καθιστική εργασία, συνιστάται να κάνετε προθέρμανση κάθε μισή ώρα. Ο καθιστικός τρόπος ζωής μπορεί να συμβάλει στη στασιμότητα του αίματος στα όργανα, από την οποία η ασθένεια μόνο επιδεινώνεται. Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, μην σκέφτεστε καν να σηκώσετε βάρη!
Διακόψτε το κάπνισμα τουλάχιστον κατά την μετεγχειρητική περίοδο (δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση) εάν δεν μπορείτε να σταματήσετε εντελώς τον εθισμό. Η νικοτίνη καταστρέφει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και αυτό επηρεάζει την κυκλοφορία του προστάτη, με αποτέλεσμα μια φλεγμονώδη διαδικασία.
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι μετά την αφαίρεση της BPH, θα πρέπει να ξεχάσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα για πάντα. Αυτή η άποψη είναι λανθασμένη και η σεξουαλική λειτουργία ενός άνδρα αποκαθίσταται πλήρως μετά από λίγο. Ωστόσο, αξίζει να ξαναρχίσετε τις σεξουαλικές σχέσεις όχι νωρίτερα από 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Μια άλλη συμβουλή που αξίζει να προσέξετε: δεν μπορείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο πριν από ένα μήνα μετά την αφαίρεση της BPH.
Γενικά, η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου ένα μήνα, μετά τον οποίο ο ασθενής μπορεί ήδη να επιστρέψει στην κανονική του ζωή. Ωστόσο, οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της νόσου.
ούρηση μετά από χειρουργική επέμβαση
Σχεδόν αμέσως μετά την επέμβαση, η ροή των ούρων γίνεται πιο δυνατή και η κένωση της κύστης είναι ευκολότερη. Μετά την αφαίρεση του καθετήραγια κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά την ούρηση, ο λόγος για αυτό είναι η διέλευση των ούρων από το χειρουργικό τραύμα.
Οι ειδικοί δεν αποκλείουν την εμφάνιση ακράτειας ούρων ή επείγουσας ανάγκης για ούρηση στην μετεγχειρητική περίοδο, τα φαινόμενα αυτά είναι απολύτως φυσιολογικά. Όσο περισσότερο σας ενοχλούσαν τα συμπτώματά σας κατά τη διάρκεια της ασθένειάς σας, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η περίοδος ανάρρωσής σας. Με τον καιρό, όλα τα προβλήματα θα εξαφανιστούν και θα επιστρέψετε στον κανονικό ρυθμό της ζωής.
Μερικό διάστημα μετά την παρέμβαση, μπορεί να υπάρχουν θρόμβοι αίματος στα ούρα. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με την επούλωση των πληγών. Συνιστάται να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερα υγρά για να ξεπλύνετε σωστά την ουροδόχο κύστη. Αλλά με έντονη αιμορραγία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τους ειδικούς.
Προβλέψεις
Η παρατεταμένη κατακράτηση ούρων (εάν δεν αντιμετωπιστεί η BPH) μπορεί τελικά να οδηγήσει σε ουρολιθίαση, κατά την οποία σχηματίζονται πέτρες στην ουροδόχο κύστη, και αργότερα σε μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, η πιο σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να περιμένει ένας ασθενής χωρίς την κατάλληλη θεραπεία είναι η πυελονεφρίτιδα. Αυτή η πάθηση επιδεινώνει περαιτέρω τη νεφρική ανεπάρκεια.
Επιπλέον, το αδένωμα του προστάτη μπορεί να προκαλέσει κακοήθη ανάπτυξη - καρκίνο του προστάτη.
Η πρόγνωση με επαρκή και έγκαιρη αντιμετώπιση της νόσου είναι πολύ ευνοϊκή.
Πρόληψη ασθενειών
Η καλύτερη πρόληψη της BPH είναι η τακτική παρακολούθηση από ειδικούς και η έγκαιρη θεραπεία της προστατίτιδας.
Αξίζει επίσης να τρώτε σωστά (μειώστετην ποσότητα τηγανητών, αλμυρών φαγητών, καθώς και πικάντικων, πικάντικων και καπνιστών), σταματήστε το κάπνισμα και τα αλκοολούχα ποτά. Γενικά, ένας υγιεινός τρόπος ζωής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο BPH.
Λοιπόν τώρα ξέρετε τι είναι η BPH. Τα σημάδια αυτής της νόσου, η θεραπεία, η μετεγχειρητική περίοδος ακόμη και η πρόληψη περιγράφονται λεπτομερώς παραπάνω.
Σε κάθε περίπτωση, αυτή η γνώση θα σας φανεί χρήσιμη. Μείνετε υγιείς!
