Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων και η επάρκεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Φαίνεται ότι το άτομο αισθάνεται ικανοποιητικά και η γλυκόζη νηστείας του είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά ποια είναι η πιθανότητα επιπλοκών σε αυτόν τον ασθενή; Εξάλλου, η ποσότητα γλυκόζης στο αίμα υπολογίζεται μόνο τη στιγμή της μελέτης, αυτός ο δείκτης είναι απλός.
Μερικές φορές εμφανίζεται αύξηση της γλυκόζης στο αίμα σε υγιή άτομα, για παράδειγμα, μετά από λήψη μεγάλης ποσότητας υδατανθράκων ή με υπερβολικό ψυχικό και συναισθηματικό στρες. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως από του στόματος αντισυλληπτικά, ορισμένα διουρητικά, ψυχοφάρμακα, μπορεί επίσης να επηρεάσει το επίπεδο του σακχάρου. Σε όλες τις δύσκολες περιπτώσεις, μια ανάλυση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης έρχεται προς βοήθεια του ενδοκρινολόγου, στην κατεύθυνση για τη μελέτη χαρακτηρίζεται ως HbA1c.
Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι ένας συνδυασμός μορίων γλυκόζης και αιμοσφαιρίνης Α, συνήθως αυτόδιαδικασία συμβαίνει συνεχώς σε υγιείς ανθρώπους. Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης που υφίσταται γλυκοζυλίωση είναι 5-8%. Σε ασθενείς με διαβήτη, ο δείκτης αυτός αυξάνεται κατά 2-3 φορές και παραμένει σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ερυθροκυττάρου, δηλ. 120 ημέρες. Δεδομένου ότι τόσο τα νεαρά όσο και τα ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια υπάρχουν στο αίμα, επομένως, λαμβάνεται η μέση ηλικία των ερυθροκυττάρων, η οποία ισούται με τον χρόνο ημιζωής του - 60 ημέρες.
Γλυκιωμένη αιμοσφαιρίνη, ο κανόνας της οποίας είναι 4-6,1% του συνολικού επιπέδου αιμοσφαιρίνης, δείχνει τη μέση περιεκτικότητα σε γλυκόζη για δύο μήνες πριν από την εξέταση αίματος. Επομένως, μπορεί να προσδιοριστεί εάν υπήρξε μακροχρόνια αύξηση της γλυκόζης ή μέσα σε 2 μήνες αυτός ο δείκτης ήταν σε φυσιολογική κατάσταση. Η συσχέτιση μεταξύ της HbA1c και της γλυκόζης του αίματος έχει αποδειχθεί από πολυετή έρευνα, έχει αποδειχθεί εμπειρικά ότι μια αύξηση της γλυκόζης του αίματος κατά 1,59 mmol / l αντιστοιχεί σε 1% γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη.
Πότε συνταγογραφείται εξέταση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης;
- για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη και τον προσδιορισμό του επιπέδου αποζημίωσής του, - για τον έλεγχο της θεραπείας με υπογλυκαιμικά φάρμακα, - για τον προσδιορισμό του κινδύνου αγγειακών επιπλοκών στο διαβήτη, - σε όλες τις περιπτώσεις μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη και διάγνωση προδιαβήτη, - έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων για διαβήτη:
Έως 5,8% - ο διαβήτης αντισταθμίζεται καλά.
Από 8έως 10% - μερικώς αντισταθμισμένος διαβήτης.
Περισσότερο από 12% - κακή αντιρροπούμενη ασθένεια.
Οι ενδοκρινολόγοι προσπαθούν να επιλέξουν θεραπεία έτσι ώστε η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη να κυμαίνεται από 7 έως 8%. Με επαρκή θεραπεία, τα αυξημένα επίπεδα HbA1c επανέρχονται στο φυσιολογικό ένα μήνα μετά την προσαρμογή.
Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά τη διενέργεια δοκιμών τουλάχιστον κάθε 6 μήνες. Στη Ρωσία, μια εξέταση HbA1c συνταγογραφείται για όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη και υπογλυκαιμικά φάρμακα μία φορά κάθε 3 μήνες. Με βάση το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης HbA1c, μπορεί κανείς να κρίνει εάν ο ασθενής είναι πιθανό να αναπτύξει παθολογία μικροαγγείων του αμφιβληστροειδούς, νεφρών και βλάβη στις νευρικές ίνες.
Σε ποιες περιπτώσεις είναι πιθανές παραμορφώσεις της ανάλυσης για HbA1c;
Παρατηρείται ψευδής αύξηση στα αποτελέσματα με αύξηση του επιπέδου της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στο αίμα και με σιδηροπενική αναιμία. Μια ψευδής μείωση των δεικτών ανιχνεύεται όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται λόγω αιμόλυσης, μετά από μετάγγιση αίματος ή μαζική απώλεια αίματος.
Η ανάλυση για τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη συνταγογραφείται κάπως πιο συχνά (1 φορά το μήνα) σε ασθενείς με μη τυπική πορεία της νόσου, εάν έχουν σοβαρή συνοδό παθολογία, σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη για την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογία στο έμβρυο.
