Κάθε παιδί είναι διαφορετικό - δεν είναι μυστικό. Ωστόσο, υπάρχουν δείκτες ότι τα παιδιά ορισμένων ηλικιακών ομάδων πρέπει να πληρούν τα μέσα στατιστικά πρότυπα. Τέτοιες παράμετροι βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει την πιθανή παρουσία προβλημάτων από την πλευρά της σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης, καθώς και να προτείνει την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας.
Η αξιολόγηση της σωματικής ανάπτυξης ενός παιδιού είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο για κάθε γιατρό και, φυσικά, για τους γονείς. Τι σημαίνουν όλες αυτές οι κλίμακες, οι βαθμολογίες και οι πίνακες στη ζωή ενός μωρού και από πού προέρχονται;
Νεογέννητο
Όταν ένα παιδί μόλις γεννιέται, παίρνει αμέσως τα πρώτα του σημάδια. Σύμφωνα με την κλίμακα Apgar, ένας νεογνολόγος ορίζει έναν ορισμένο αριθμό σημείων στο πρώτο και το πέμπτο λεπτό της ζωής ενός μωρού. Από αυτούς τους δύο αριθμούς εξαρτάται αν θα μείνει με τη μητέρα του ή αν χρειάζεται πρόσθετη ιατρική φροντίδα, αποφασίζεται το θέμα των πρώτων εμβολιασμών.
Μωρό έως ενός έτους
Μετά το μωρό γίνει ενός μηνός, μητέραπρέπει να μεταφέρει το μωρό σε προγραμματισμένα ραντεβού με τον παιδίατρο. Αυτό συμβαίνει σύμφωνα με το πρόγραμμα όταν το μωρό εκτελείται:
- ένας μήνας;
- τρεις μήνες;
- έξι μήνες;
- εννέα μήνες;
- δώδεκα μήνες.
Σε αυτές τις δεξιώσεις, η αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης είναι υποχρεωτική σύμφωνα με τους πίνακες εκατοστών. Καταγράφουν επίσης την ηλικία που το παιδί άρχισε να χαμογελάει, κάθισε για πρώτη φορά, σηκώθηκε, έκανε τα πρώτα βήματα, είπε την πρώτη λέξη, το timing της οδοντοφυΐας. Μέτρο:
- Βάρος.
- Μήκος σώματος.
- Όγκος/περιφέρεια κεφαλιού.
- Μέγεθος στήθους.
- Θερμοκρασία σώματος.
- Μέγεθος ανεμιστήρα.
Με βάση αυτά τα δεδομένα και πιθανά παράπονα από τη μητέρα, το παιδί μπορεί να σταλεί για πρόσθετες εξετάσεις ή σε ένα ραντεβού με ειδικό. Σε άλλες περιπτώσεις, γίνεται αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης σύμφωνα με πίνακες εκατοστών. Σύμφωνα με αυτούς τους πίνακες, ο ρυθμός ανάπτυξης θεωρείται πάντα ότι πέφτει στους μεσαίους διαδρόμους, δηλαδή στο εύρος του 25-75 τοις εκατό. Αλλά ένα παιδί μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αρκετά φυσιολογικά εάν τα δεδομένα για όλους τους δείκτες βρίσκονται στο ίδιο εύρος, κάτω ή πάνω από το μέσο όρο (σε αυτήν την περίπτωση, μιλάνε για χαρακτηριστικά του σώματος).
Τραπέζι Centile για αγόρια κάτω του ενός έτους
Για τη μέτρηση της ανάπτυξης ενός μωρού έως ενός έτους, χρησιμοποιείται ειδική σανίδα με πλαϊνά στην κλινική. Το κεφάλι του παιδιού πιέζεται στο ένα από αυτά, τα πόδια στο άλλο.
| Ηλικίααγόρι, σε μήνες | Ύψος αγοριού | ||||||
| Διάστημα εκατοστών, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| νεογέννητο | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Οι εκατοστιαίες πίνακες για αγόρια και κορίτσια περιέχουν επίσης δεδομένα για το μέγεθος του κεφαλιού του παιδιού. Η μη συμμόρφωση με τα πρότυπα για αυτήν την παράμετρο είναι λόγος παραπομπής του μωρού σε νευρολόγο.
| Ηλικίααγόρι, σε μήνες | Περίμετρος κεφαλιού αγοριού | ||||||
| Διάστημα εκατοστών, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| νεογέννητο | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Παράγοντες που επηρεάζουν τη σωματική ανάπτυξη
Η σωματική υγεία ενός παιδιού είναι ο κύριος δείκτης της κατάστασης της υγείας του. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
- κλιματολογικές συνθήκες;
- κληρονομικότητα;
- food;
- το επίπεδο υλικής ευημερίας της οικογένειας;
- συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας;
- σχέση γονέα-παιδιού;
- ψυχολογική ατμόσφαιρα στην οικογένεια.
Απαιτούμενα ανθρωπομετρικά δεδομένα για την αξιολόγηση της σωματικής ανάπτυξης των παιδιών μετά από ένα έτος
Η αξιολόγηση της σωματικής ανάπτυξης των παιδιών μετά από ένα χρόνο βασίζεται στους ακόλουθους δείκτες:
- Σωματικοί δείκτες (βάρος σε kg, ύψος σε cm, περίμετρος στήθους σε cm).
- Σωματοσκοπικοί δείκτες (η κατάσταση του περιβλήματος του δέρματος, των βλεννογόνων, η ανάπτυξη υποδόριου λίπους, η ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος, το επίπεδο της σεξουαλικής ανάπτυξης).
- Φυσιομετρικοί δείκτες (μυϊκή δύναμη, πνευμονική ικανότητα, αρτηριακή πίεση, ρυθμός σφυγμού).
- Γενική υγεία (μεταφέρθηκεασθένειες, παρουσία χρόνιων παθήσεων).
Οι μέθοδοι για την αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης είναι αυστηρά ενοποιημένες, αφού μόνο με τη λήψη μετρήσεων υπό τις ίδιες συνθήκες και με τα ίδια εργαλεία, μπορούμε να μιλήσουμε για τη συγκρισιμότητα και την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της έρευνας.
Σωματικοί δείκτες
Η αξιολόγηση της σωματικής ανάπτυξης ενός παιδιού γίνεται συχνά με αυτόν τον τρόπο: οι σωματικοί δείκτες της ανάπτυξης ενός συγκεκριμένου παιδιού συγκρίνονται με πίνακες εκατοστών ανάλογα με την ηλικία και το φύλο. Πώς φαίνονται αυτά τα τραπέζια για αγόρια μπορείτε να δείτε παρακάτω.
| Ηλικίααγόρι | Ύψος αγοριού | ||||||
| Διάστημα εκατοστών, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 χρόνια | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 χρόνια | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 χρόνια | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 χρόνια | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 χρόνια | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Για τα κορίτσια, οι ρυθμοί ανάπτυξης είναι ελαφρώς διαφορετικοί. Μέχρι και δύο χρόνια, είναι συνήθως ελαφρώς μικρότερα από τα αγόρια, αλλά αφού προλάβουν και ξεπεράσουν ακόμη και σε ανάπτυξη.
| Ηλικίακορίτσια | Ύψος κοριτσιού | ||||||
| Διάστημα εκατοστών, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 χρόνια | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 χρόνια | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 χρόνια | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 χρόνια | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 χρόνια | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Μελέτη σωματοσκοπικών παραμέτρων
Οι μέθοδοι για την αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης περιλαμβάνουν έναν αριθμό βασικών δεικτών μέτρησης. Μπορούν να μελετηθούν στον παρακάτω πίνακα.
| Sign | Παράμετροι | Norma | Σημείωση |
| Απόθεση λίπους | Το πάχος της πτυχής λίπους στην κοιλιά | 1-2cm | Πλάγια στο ύψος του ομφαλού και κάτω από την ωμοπλάτη |
| Σχήμα και χαρακτηριστικά ανάπτυξης στήθους | Κυλινδρικό, επίπεδο, κωνικό, μικτό, ραχιτικό, σε σχήμα βαρελιού | Κυλινδρικό | Το μικτό στήθος μπορεί μερικές φορές να θεωρείται φυσιολογικό σε μικρά παιδιά |
| Backbone | Λεπτό, χοντρό, μεσαίο | - | - |
| Spine | Κανονικό, κυφωτικό, λόρδο | Κανονικό - σε σχήμα s στο οβελιαίο επίπεδο | Η σκολίωση ισχύει και για την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης |
| Σχήμα ποδιών | Θολωτό, επίπεδο, πεπλατυσμένο | Θολωτή (κανονική) | - |
Φυσιομετρικοί δείκτες
Η αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης των μαθητών γίνεται, μεταξύ άλλων, με τη μέτρηση των λειτουργικών δεικτών του σώματος:
1. Η ζωτική χωρητικότητα (όγκος) των πνευμόνων είναι δείκτης της δύναμης των αναπνευστικών μυών και του όγκου των πνευμόνων. Η μέτρηση πραγματοποιείται με χρήση σπιρόμετρου αέρα ή νερού. Οι δείκτες ηλικίας για παιδιά διαφορετικού φύλου και ηλικίας θα είναι διαφορετικοί.
| Ηλικία | Φύλο | |||
| Κορίτσια | Αγόρια | |||
| Όγκος, ml | Ισχύς | Όγκος, ml | Ισχύς | |
| 8 χρόνια | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 χρόνια | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 χρόνια | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Η δύναμη των μυών των χεριών - ο βαθμός ανάπτυξηςμύες. Η μέτρηση γίνεται με μια συσκευή που ονομάζεται δυναμόμετρο χεριού.
3. Η δύναμη Deadlift είναι η δύναμη των εκτεινόντων μυών του σώματος στις αρθρώσεις του ισχίου.4. HR - καρδιακός ρυθμός.
| Ηλικία, έτη | Χτυπήματα ανά λεπτό |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Η αρτηριακή πίεση αρχίζει να μετράται μετά την ηλικία των επτά ετών. Φυσιολογικά, από αυτή την ηλικία, το συστολικό (άνω) θα πρέπει να κυμαίνεται από 100–120 mm Hg. Τέχνη, και διαστολική (κατώτερη) - 60-80 mm Hg. st.
Η αξιολόγηση της σωματικής ανάπτυξης σύμφωνα με αυτούς τους δείκτες γίνεται συγκρίνοντας μεμονωμένους δείκτες και μέσες τιμές χαρακτηριστικές μιας δεδομένης ομάδας ηλικίας και φύλου.
Άλλες μέθοδοι αξιολόγησης ανάπτυξης
Υποχρεωτικά ανθρωπομετρικά δεδομένα για την αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης χρησιμοποιούνται επίσης σε άλλες μεθόδους:
- Ανθρωπομετρικά πρότυπα/μέθοδος απόκλισης σίγμα. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, υπολογίζεται η αναλογικότητα της ανάπτυξης. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα, καθώς δεν δείχνει την πλήρη εικόνα.ανάπτυξη, αλλά εξερευνά τα στοιχεία χωριστά.
- Κλίμακες παλινδρόμησης. Οι πίνακες για αξιολόγηση με αυτή τη μέθοδο καταρτίζονται λαμβάνοντας υπόψη τους συσχετισμούς, κάτι που αποτελεί αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου. Αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά με δυσανάλογη ανάπτυξη για συγκεκριμένους λόγους.
-
Μονοδιάστατη κλίμακα Matveyeva N. A. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κατά την είσοδο στην πρώτη τάξη, κατά τη μετάβαση στην 3η, 8η και 6η τάξη. Λαμβάνει υπόψη έντεκα σημάδια ανάπτυξης:
- σωματικό βάρος, - ύψος;
- περιφέρεια (όγκος) του θώρακα, - αριθμός γομφίων;
- χωρητικότητα του πνεύμονα;
- συχνότητα (σφυγμοί ανά λεπτό) του παλμού;
- μέγεθος της πτυχής λίπους στην περιοχή του ομφαλού;
- μυϊκή δύναμη το αριστερό χέρι;
- μυϊκή δύναμη του δεξιού χεριού;- ελάχιστη και μέγιστη αρτηριακή πίεση.
αξιολόγηση της σωματικής ανάπτυξης των εφήβων Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά λεπτομερής, αλλά έχει το ίδιο μειονέκτημα με τη μέθοδο των ανθρωπομετρικών προτύπων. Επομένως, η αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης θα είναι πιο ακριβής εάν χρησιμοποιηθούν δισδιάστατοι εκατοστάσιοι πίνακες, οι οποίοι λαμβάνουν υπόψη την εξάρτηση του μήκους του σώματος από τη μάζα.
- Δισδιάστατο εκατοστό τραπέζι. Η αξιολόγηση πραγματοποιείται σε μια κλίμακα οκτώ βαθμών, η οποία λαμβάνει υπόψη την αναλογία φύλου, ηλικίας, μήκους και σωματικού βάρους.
- Πίνακας Centile σύμφωνα με τον I. M. Vorontsov. Χρησιμοποιεί μια ζυγαριά που λαμβάνει υπόψη τρεις κύριους δείκτες - το μήκος του σώματος, το βάρος του παιδιού και το μέγεθος του στήθους. Τα τεστ (screenings) σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων προκειμένου να προσδιοριστεί η ομάδα παιδιών με σοβαρές αναπτυξιακές δυσκολίες.
- Σύνθετη μέθοδος.
Σύνθετη μέθοδος για την αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης
Όλες οι μέθοδοι που εξετάστηκαν προηγουμένως λαμβάνουν υπόψη μόνο μορφολογικά δεδομένα αξιολόγησης της ανάπτυξης, αλλά για ένα αναπτυσσόμενο άτομο, είναι φυσικό και απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η βιολογική ανάπτυξη. Η ολοκληρωμένη μέθοδος περιλαμβάνει:
- Αξιολόγηση βιολογικής ηλικίας (ο βαθμός αντιστοιχίας με την ηλικία ωρίμανσης των συστημάτων και οργάνων του παιδιού). Κριτήρια: αύξηση βάρους και μήκος σώματος ανά έτος, ηλικία με βάση τον αριθμό των δοντιών, εφηβεία, ανάπτυξη της οστικής συσκευής.
- Σωματότυπος σύμφωνα με την αναλογία του σχήματος των ποδιών, της κοιλιάς, του στήθους, της πλάτης, της ανάπτυξης των μυών, των οστών, του λιπώδους ιστού.
- Αξιολόγηση της αρμονίας των αναπτυξιακών χαρακτηριστικών ως προς την αναλογία ύψους σώματος και βάρους.
Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της σωματικής ανάπτυξης, η οποία πραγματοποιείται σε ιδρύματα θεραπείας και πρόληψης, καθώς και κατά τη διάρκεια λεπτομερών ιατρικών εξετάσεων, επιτρέπει, ανάλογα με το σύνολο των δεδομένων, να χωριστούν τα παιδιά σε πέντε διαφορετικές ομάδες υγείας:
- Ι ομάδα. Περιλαμβάνει παιδιά χωρίς χρόνιες ασθένειες, όχι άρρωστα ή σπάνια άρρωστα, που αναπτύσσονται σωματικά και διανοητικά χωρίς αποκλίσεις.
- II ομάδα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την κατηγορία των παιδιών χωρίς χρόνιες ασθένειες και ασθενείς όχι περισσότερες από τέσσερις φορές το χρόνο, με κίνδυνο εμφάνισης χρόνιων ασθενειών, ενδέχεται να υπάρχουν μικρές αποκλίσεις στο επίπεδο λειτουργίας συστημάτων και οργάνων.
- Η III ομάδα ορίζει τα παιδιά με χρόνιες παθήσεις, παθολογίες (συγγενείς, χωρίς παρεμβολές στο σώμαλειτουργούν κανονικά), συχνά άρρωστοι (περισσότερες από τέσσερις φορές το χρόνο).
- IV ομάδα. Παιδιά με δυσπλασίες (συγγενείς), χρόνιες παθήσεις που διαταράσσουν τη φυσιολογική κατάσταση της υγείας και τη γενική κατάσταση του οργανισμού.
- V ομάδα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει παιδιά που πάσχουν από σοβαρές χρόνιες ασθένειες που προκαλούν εμφανείς διαταραχές και εξασθενημένη λειτουργία του οργανισμού.
Έφηβοι
Η αξιολόγηση της σωματικής ανάπτυξης των εφήβων δεν διαφέρει από τις μεθόδους αξιολόγησης που χρησιμοποιούνται για όλα τα παιδιά. Όλοι οι πίνακες και οι κλίμακες περιλαμβάνουν δεδομένα για παιδιά κάτω των 17 ετών.
Αν και, φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ανάπτυξη των κοριτσιών μετά την ηλικία των εννέα ετών και των αγοριών μετά τα έντεκα θα διαφέρει σημαντικά από την ανάπτυξη των μικρότερων παιδιών.
Στην εφηβεία, υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στις αναλογίες του σώματος και στην ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων:
- Τα κορίτσια κάτω των 14 ετών είναι σημαντικά πιο μπροστά από τα συνομήλικά τους όσον αφορά το βάρος, το ύψος, το μέγεθος του στήθους.
- Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια έντονη ανάπτυξη (τα κορίτσια θα έχουν χρόνο να μεγαλώσουν κατά περίπου 25 εκατοστά και να προσθέσουν 25 κιλά, τα αγόρια - 35 εκατοστά και 35 κιλά).
- Μέχρι την ηλικία των 13-15 ετών, ο σχηματισμός δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών θα έχει ολοκληρωθεί πλήρως.
- Ο ενεργός σχηματισμός του νευρικού, νοητικού, καρδιαγγειακού, ενδοκρινικού συστήματος συνεχίζεται.
- Οι παλμοί και η πίεση πλησιάζουν σταδιακά εκείνα ενός ενήλικα και στην ηλικία των 18 ετών θα σταματήσουν στα 120 με 65 για τα κορίτσια και στα 115 με 60 για τα αγόρια.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η επιτάχυνσηο ρυθμός της φυσικής ανάπτυξης (επιτάχυνση) έχει αλλάξει σημαντικά τα πρότυπα των σωματικών δεικτών πρόσφατα.
