Η γέννηση ενός παιδιού είναι μεγάλη ευτυχία για όλη την οικογένεια. Είναι καλό όταν ένα ζευγάρι σχεδιάζει σύλληψη, και σίγουρα έρχεται. Ωστόσο, υπάρχουν άντρες και γυναίκες που τρέχουν χρόνια σε γιατρούς, νοσηλεύονται, χρησιμοποιούν κάθε είδους μεθόδους, ακολουθώντας τις συμβουλές των γιαγιάδων τους και η πολυπόθητη εγκυμοσύνη δεν γίνεται ποτέ. Τι μένει να κάνουν τέτοια ζευγάρια; Κατά κανόνα, υπάρχει μόνο μία διέξοδος - η εξωσωματική γονιμοποίηση (in vitro γονιμοποίηση), αλλά αξίζει να πούμε ότι αυτή η ευχαρίστηση δεν είναι φθηνή. Κάποιος μπορεί να το αντέξει οικονομικά χωρίς προβλήματα, κάποιος παίρνει ένα δάνειο και για κάποιους παραμένει ένα όνειρο. Ωστόσο, σήμερα όλα έχουν αλλάξει - το κράτος δίνει την ευκαιρία να προσπαθήσουμε να κάνουμε δωρεάν εξωσωματική γονιμοποίηση στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Από την 1η Ιανουαρίου 2013, κάθε άτομο με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση και ειδικές ενδείξεις έχει αυτή την ευκαιρία.
Πώς ήταν πριν το 2013;
Δεν είναι μυστικό ότι το MHI εγγυάται την κατάλληλη προστασία των συμφερόντων των ατόμων που ζουν στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας όσον αφορά την ιατρική περίθαλψη. Οι πολίτες είχαν το δικαίωμα όχι μόνο να λαμβάνουν δωρεάν θεραπεία, αλλά και τέτοιαπολυαναμενόμενη βοήθεια, ως ποσόστωση για εξωσωματική γονιμοποίηση στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Σε αυτή την περίπτωση, το κράτος, προκειμένου να στηρίξει όσες οικογένειες, για συγκεκριμένους λόγους, δεν μπορούσαν να συλλάβουν παιδί, διέθεσε χρήματα κάθε φορά και δωρεάν για την περιγραφόμενη διαδικασία.
Πώς συμβαίνει τώρα;
Η δημογραφική κατάσταση στη χώρα ανάγκασε την κυβέρνηση να επανεξετάσει τη στάση της στους κανόνες για τη δωρεάν εξωσωματική γονιμοποίηση. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το 2013 οι αρχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας αναγνώρισαν αυτή τη μέθοδο ως αποτελεσματική όχι μόνο για την καταπολέμηση της υπογονιμότητας, αλλά και με ένα τόσο επείγον πρόβλημα όπως η διατήρηση της οικογένειας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εξωσωματική γονιμοποίηση σύμφωνα με την πολιτική CHI είναι διαθέσιμη σε όλους. Επιπλέον, αν νωρίτερα μια γυναίκα είχε μόνο μία απόπειρα δωρεάν επέμβασης, σήμερα ο αριθμός τους δεν είναι περιορισμένος. Και δικαίως, γιατί μόνο στο 30% των περιπτώσεων η γονιμοποίηση γίνεται την πρώτη φορά.
Τι άλλο προβλέπει ο νόμος σχετικά με την IVF υπό CHI;
Πρώτον, όπως αναφέρθηκε ήδη, πρόκειται για απεριόριστο αριθμό προσπαθειών. Δεύτερον, ο νόμος δίνει το δικαίωμα απόκτησης παιδιού σε εκείνα τα ζευγάρια που δεν είναι επίσημα παντρεμένα και τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV έχουν την ευκαιρία, αν και νωρίτερα αυτό απαγορευόταν αυστηρά. Τρίτον, ακόμη και μια ανύπαντρη γυναίκα μπορεί να κάνει εξωσωματική γονιμοποίηση στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και να επωφεληθεί από όλες τις τεχνολογίες αναπαραγωγής που προσφέρονται. Τέταρτον, ο ασθενής έχει κάθε δικαίωμα να επιλέξει ανεξάρτητα ένα ιατρικό ίδρυμα για τη διαδικασία από όλα όσα υποστηρίζουν το πρόγραμμα.
Η βασική διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης περιλαμβάνει: διέγερση υπερωορρηξίας με ειδικέςφάρμακα, παρακολούθηση της ανάπτυξης του ενδομητρίου και των ωοθυλακίων, η κατάσταση των ορμονών. Επίσης, σίγουρα θα κάνετε δωρεάν παρακέντηση των ωοθυλακίων, θα γονιμοποιήσετε το ωάριο, θα καλλιεργήσετε το έμβρυο και θα το μεταφέρετε στην κοιλότητα της μήτρας. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις που ο κατάλογος των παρεχόμενων υπηρεσιών δεν επαρκεί, και απαιτείται πρόσθετο κόστος. Αλλά δεν συγκρίνονται με το κόστος μιας πλήρους διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Ποιες είναι οι απαιτήσεις για τη σπερματέγχυση;
Η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης σύμφωνα με την πολιτική MHI είναι απολύτως δωρεάν, αλλά αυτός είναι ο λόγος που το ομοσπονδιακό πρόγραμμα επιβάλλει ορισμένες απαιτήσεις σε όλους. Επομένως, κάθε συμμετέχων πρέπει:
- να είσαι πολίτης της Ρωσικής Ομοσπονδίας;
- έχω στειρότητα (γυναικεία ή ανδρική) επιβεβαιωμένη από σχετικές ιατρικές αναφορές,
- παρέχετε στοιχεία για θεραπείες που πραγματοποιήθηκαν και ήταν αναποτελεσματικές;
- έχουν υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, το οποίο εκδίδεται σε κάθε πολίτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας από τη γέννησή του·
- να είναι σε αναπαραγωγική ηλικία (κάτω των 39);
- δεν έχουν αντενδείξεις για τη διαδικασία και την εγκυμοσύνη;
- αποδείξει ότι δεν έχει παιδιά που γεννήθηκαν στον ίδιο γάμο,
- μην είσαι αλκοολικός ή τοξικομανής,
- δεν έχω ψυχικές και άλλες ασθένειες.
Ποια πρέπει να είναι η ένδειξη για παραπομπή;
Εκδίδεται παραπομπή για εξωσωματική γονιμοποίηση υπό MHI εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθαγνώμες ειδικών:
- Γυναικεία υπογονιμότητα (πρωτοπαθής), η οποία διαγιγνώσκεται λόγω απουσίας ωορρηξίας ή πλήρους απόφραξης (απουσίας) των σαλπίγγων.
- Ανδρική υπογονιμότητα.
- Προηγουμένως υποβλήθηκε σε θεραπεία. Εάν το ζευγάρι πέρασε από όλες τις διαδικασίες που συνέταξε ο γιατρός και η εγκυμοσύνη δεν εμφανίστηκε εντός ενός έτους μετά από αυτό, τότε μπορείτε να βασιστείτε στην εξωσωματική γονιμοποίηση σύμφωνα με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.
- Ασθένειες που αποκλείουν την εγκυμοσύνη χωρίς εξωσωματική γονιμοποίηση.
Περιορισμοί στη χρήση του προγράμματος
Μην υπολογίζετε στη διαδικασία:
- Άτομα με μη φυσιολογικές μετρήσεις ορμόνης αντι-Müllerian (από 0,5 ng/mL έως 0,7 ng/mL).
- Ζευγάρια που έχουν τέτοιες καταστάσεις όταν η εξωσωματική γονιμοποίηση υπό την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση δεν θα είναι αποτελεσματική και η χρήση δότη και (και) άλλων τύπων γεννητικών κυττάρων, ενδείκνυται η παρένθετη μητρότητα.
- Γυναίκες που έχουν κληρονομικές παθήσεις που συνδέονται με το φύλο (μυϊκή δυστροφία Duchenne, αιμορροφιλία, ιχθύωση, κ.λπ.)
- Άτομα που πάσχουν από φυματίωση, HIV (κατά τη διάρκεια της επώασης), σύφιλη, ιογενή ηπατίτιδα, χρόνιες αιματολογικές παθήσεις, παρουσία νεοπλασμάτων που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
- Ζεύγη που έχουν διαγνωστεί με ορισμένες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού, του γαστρεντερικού σωλήνα, του ουρογεννητικού συστήματος.
- Άνδρες που έχουν παθολογική αλλαγή στο σπέρμα.
- Σε ζευγάρια που δεν έχουν περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για εξωσωματική γονιμοποίηση σύμφωνα με το MHI και δεν έχουν περάσει τα κατάλληλα διαγνωστικά.
Τι εξετάσεις θα χρειαστούν για τη διαδικασία;
Για να αποκλειστεί η παρουσία όχι μόνο όλων των παραπάνω ασθενειών, αλλά και πολλών άλλων παθήσεων, τόσο ένας άνδρας όσο και μια γυναίκα θα πρέπει να περάσουν έναν αρκετά εντυπωσιακό αριθμό εξετάσεων. Αν και εκείνα τα ζευγάρια που είναι έτοιμα να κάνουν τα πάντα για τη γέννηση ενός πολυαναμενόμενου μωρού, αυτό δεν είναι απολύτως τρομακτικό.
Λοιπόν, τι εξετάσεις χρειάζονται και οι δύο σύντροφοι; Αυτή είναι μια μικροβιολογική εξέταση για ουρεόπλασμα, μυκόπλασμα, χλαμύδια, ιό έρπητα και σπορά για αερόβιους και αναερόβιους μικροοργανισμούς και εξετάσεις για τον προσδιορισμό αντισωμάτων κατά του HIV και της ιογενούς ηπατίτιδας. Αυτή είναι μια λίστα υποχρεωτικών μελετών, αν και σε κάθε περίπτωση μπορεί να αλλάξει (συμπλήρωμα).
Η λίστα των εξετάσεων που θα πρέπει να κάνει μια γυναίκα περιλαμβάνει: εξετάσεις ρουτίνας και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, προσδιορισμό προλακτίνης, κολπικό επίχρισμα, υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων, κυτταρολογική εξέταση τραχήλου, ακτινογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα μαστικοί αδένες (για γυναίκες κάτω των 35 ετών, μετά μαστογραφία). Καθώς οι πρόσθετες μελέτες μπορεί να χρειαστούν για τον ένα ή τον άλλο λόγο, συχνά γίνεται ηχουστεροσαλιγγοσκόπηση με σκιαγραφικό, συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με ενδοκρινολόγο, γενετική και θεραπευτή.
Είναι σημαντικό για τους άνδρες να μην έχουν τις αντενδείξεις που περιγράφηκαν παραπάνω και είναι απαραίτητο να παίρνουν σπέρμα για ανάλυση.
Πώς μπορώ να λάβω παραπομπή για μια διαδικασία;
Εάν είναι διαθέσιμοενδείξεις για τη διαδικασία και τα αποτελέσματα των εξετάσεων, το ιατρικό ίδρυμα προετοιμάζει μια περίληψη εξιτηρίου, η οποία περιέχει μια σύσταση για εξωσωματική γονιμοποίηση. Στη συνέχεια, η γυναίκα πρέπει να πάει σε μια ειδική επιτροπή του θέματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η οποία επιλέγει ασθενείς για την περιγραφόμενη διαδικασία. Αυτή η επιτροπή εξετάζει το απόσπασμα, όλη τη συνημμένη ιατρική τεκμηρίωση, ελέγχει ποιες είναι οι ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση, εάν υπάρχουν αντενδείξεις και περιορισμοί σύμφωνα με τους κανόνες για τη χρήση των αναπαραγωγικών τεχνολογιών και αποφασίζει για την έκδοση παραπομπής για εξωσωματική γονιμοποίηση σε βάρος της κατάσταση.
Αν ένα όνειρο έγινε πραγματικότητα και μετά από μακροχρόνιες περιπλανήσεις είστε ο ευτυχής ιδιοκτήτης ενός τέτοιου "κουπονιού", τότε ο προαναφερόμενος οργανισμός θα πρέπει επίσης να παράσχει μια λίστα με εκείνες τις κλινικές που συμμετέχουν σε αυτό το κρατικό πρόγραμμα και εσείς απλά πρέπει να διαλέξετε. Εδώ θα πρέπει να προειδοποιηθείτε ότι σε περίπτωση αποτυχημένης προσπάθειας να μείνετε έγκυος, μπορείτε να βασιστείτε ξανά στη λήψη άλλης δωρεάν παραπομπής.
Τι να κάνετε στη συνέχεια;
Μόλις λάβετε την πολυπόθητη οδηγία, πρέπει επίσης να συγκεντρώσετε τα ακόλουθα έγγραφα: ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο (το οποίο εκδίδεται από το MHI), ένα διαβατήριο, όλα τα αποσπάσματα από την ιατρική κάρτα. Τώρα μπορείτε να μεταβείτε σε οποιοδήποτε ίδρυμα από τη λίστα που σας δίνεται. Εάν όλα τα έγγραφα είναι εντάξει, η διαδικασία θα πραγματοποιηθεί εντός ενός μήνα από την ημερομηνία επικοινωνίας με την κλινική.
Έτσι, έχετε φτάσει στον στόχο. Ναι, ο δρόμος προς αυτό δεν υπόσχεται να είναι εύκολος και γρήγορος. Θα πρέπει να κυκλοφορήσετεπολλοί γιατροί, περάστε έναν τεράστιο αριθμό εξετάσεων, να είστε υπομονετικοί και αισιόδοξοι. Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, η δήλωση ότι ο σκοπός αγιάζει τα μέσα ταιριάζει απόλυτα. Πίστεψε στον εαυτό σου, στις δυνάμεις σου, σκέψου συχνά ότι στο τέλος θα αποκτήσεις ένα πολυαναμενόμενο και υπέροχο μωρό και ακόμη και τότε δεν θα θυμάσαι πόσα πολλά έπρεπε να υπομείνεις.
