Η νόσος του Buerger χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στα αγγεία, η οποία προκαλείται από αυτοάνοσες διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εξάλειψης ή αγγειοσύσπασης, μέχρι την πλήρη απόφραξη τους, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος.
Περιγραφή της παθολογίας
Ο πιο συχνός εντοπισμός της νόσου του Buerger είναι οι φλέβες των άκρων, καθώς και οι μικρές και μεγάλες αρτηρίες. Η επιστημονική ονομασία της νόσου είναι αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα.
Ο κύριος κίνδυνος της νόσου είναι ότι οι ιστοί δεν τροφοδοτούνται με αρκετό αίμα. Μια παρόμοια διαδικασία στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως μεταβολικές διαταραχές, νέκρωση ιστών και γάγγραινα. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για τη θεραπεία, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.
Είναι αρκετά δύσκολο να θεραπευθεί πλήρως αυτή η ασθένεια με σύγχρονες ιατρικές τεχνικές. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία έχει χρόνια πορεία. Ωστόσο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα και παρακολουθώντας προσεκτικά τα πάντατα θεραπευτικά σχήματα που συνταγογραφούνται από αυτόν, είναι δυνατό να σταματήσει η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου και να παραταθεί η ζωή των αγγείων. Η θεραπεία της νόσου του Buerger πραγματοποιείται από αγγειοχειρουργούς και ρευματολόγους, επομένως, εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει πρώτα να επικοινωνήσετε με αυτούς τους ειδικούς.
Αιτίες αυτής της παθολογίας
Η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παραγωγής αντισωμάτων από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα στα ενδοθηλιακά κύτταρα, δηλαδή στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στο σώμα του ατόμου. Επιπλέον, οι αγγειακοί σπασμοί, που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αυξημένης σύνθεσης ορμονών από τα επινεφρίδια και ειδικών διαταραχών στο νευρικό σύστημα, συμβάλλουν στην ενίσχυση της νόσου.
Ποιος κινδυνεύει;
Πιο συχνά η νόσος του Buerger επηρεάζει τους καπνιστές. Η παθολογία επηρεάζει κυρίως τους άνδρες, ωστόσο, λόγω της εξάπλωσης του καπνίσματος στις γυναίκες, η αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα έχει πρόσφατα επηρεάσει και το ωραίο φύλο.
Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται σε ασθενείς κάτω των 45 ετών. Ένα παρόμοιο φαινόμενο είναι γνωστό στην ιατρική πρακτική ως «ασθένεια των νεαρών καπνιστών». Αυτός ο όρος είναι ιδιαίτερα κοινός στην αγγλόφωνη ιατρική βιβλιογραφία.
Προκλητικοί παράγοντες
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης νόσου Buerger των κάτω άκρων, μεταξύ αυτών:
1. Γενετική προδιάθεση για τη νόσο. Η ιατρική δεν αποκλείει την παρουσία ορισμένων κληρονομικών παραγόντων,που προκαλούν αλλαγές στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα και οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογίας. Η πιο κοινή ασθένεια εμφανίζεται σε κατοίκους της Ασίας και των περιοχών της Μεσογείου.
2. Το βαρύ κάπνισμα από μικρή ηλικία. Ορισμένοι επιστήμονες συμμορφώνονται με τη θεωρία ότι η αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος με συστατικά του καπνού του τσιγάρου όπως η κοτινίνη, δηλαδή ένα αλκαλοειδές καπνού και μονοξειδίου του άνθρακα ή μονοξειδίου του άνθρακα.
3. Τραυματισμός από το κρύο. Πολλοί ιατρικοί ειδικοί σημειώνουν το γεγονός ότι αρκετά συχνά η νόσος του Buerger εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν υποστεί κρυοπαγήματα ή υποθερμία.
4. Δηλητηρίαση από αρσενικό σε χρόνια μορφή, για παράδειγμα, στη χημική βιομηχανία.
Τύποι νόσου
Υπάρχουν διάφοροι τύποι νόσου Winivarter-Buerger. Αυτά περιλαμβάνουν:
1. άπω. Εμφανίζεται στο 65% των περιπτώσεων. Η νόσος προσβάλλει μικρού και μεσαίου μεγέθους αγγεία, πιο συχνά εντοπίζεται στα χέρια, τα πόδια, τους βραχίονες και τα πόδια.
2. εγγύτατος. Επηρεάζει περίπου το 15% των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, αρχίζουν αλλαγές σε μεγάλες αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένης της μηριαίας, της λαγόνιας, της αορτής κ.λπ.
3. Ο μεικτός τύπος εμφανίζεται σε κάθε πέμπτο ασθενή. Χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη βλάβη τόσο σε μικρά όσο και σε μεγάλα αγγεία.
Ας εξετάσουμε τα κύρια στάδια της νόσου της νόσου Winivarter-Buerger.
Στάδια νόσου
Υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη της αποφρακτικής θρομβοαγγειίτιδας. Κάθε στάδιο χαρακτηρίζεται απόεξέλιξη της νόσου από ορισμένα συμπτώματα και σημεία.
1. ισχαιμικό στάδιο. Χαρακτηρίζεται από γρήγορο πάγωμα των ποδιών, κάψιμο και μυρμήγκιασμα στα άκρα. Επίσης, παρατηρείται γρήγορη κόπωση των ποδιών, δηλαδή ακόμα και μετά από ένα χιλιόμετρο περπάτημα ο ασθενής αρχίζει να νιώθει πόνο στα πόδια και τα πόδια. Ο γιατρός, όταν επικοινωνεί, πρώτα απ 'όλα θα δώσει προσοχή σε έναν αδύναμο παλμό ή την απουσία του στις πληγείσες περιοχές. Τα στάδια της νόσου του Buerger δεν σταματούν εκεί.
2. τροφικές διαταραχές. Χωρίζεται σε υποτύπους.
2Ένα στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ούτε δώδεκα βήματα χωρίς να αισθανθεί κρίσεις πόνου στα πόδια.
Το 2Β στάδιο εκφράζεται με πόνο στα πόδια όταν περνάτε ακόμη και μερικά βήματα. Ταυτόχρονα, το δέρμα στα πόδια και τα πόδια χάνει ελαστικότητα, ξηραίνεται και ξεφλουδίζει. Οι φτέρνες είναι κατάφυτες με ξηρούς κάλους και καλυμμένες με ρωγμές. Τα νύχια γίνονται καφέ ή θαμπά, μεγαλώνουν πολύ αργά και επίσης τραχύνουν και πυκνώνουν. Επιπλέον, μειώνεται η ποσότητα του υποδόριου λιπώδους ιστού στα κάτω άκρα. Στη συνέχεια, υπάρχει μια σταδιακή ατροφία των μικρών μυών του αστραγάλου και των ποδιών. Πλήρης απουσία παλμού στις αρτηρίες των ποδιών. Τα συμπτώματα της νόσου του Buerger είναι αρκετά δυσάρεστα.
3. Ελκωτικό-νεκρωτικό στάδιο.
3Ένα στάδιο προκαλείται από πόνο στα πόδια ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας.
Το στάδιο 3Β χαρακτηρίζεται, εκτός από πόνο σε ήρεμη κατάσταση, και από οίδημα. Το δέρμα γίνεται πιο λεπτό και μπορεί εύκολα να καταστραφεί. Μικροί τραυματισμοί, όπως τριξίματα, μώλωπες, κοψίματα οδηγούν στο σχηματισμό ρωγμών που διαρκούν πολύ.θεραπεύω. Σε αυτό το στάδιο, η ατροφία του λιπώδους ιστού εξελίσσεται.
4. Στάδιο γάγγραινας.
4Ένα στάδιο εκδηλώνεται με πλήρη ατροφία των δακτύλων.
Το στάδιο 4Β αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει να περπατά. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται ελκώδεις σχηματισμοί στα πόδια, καλυμμένοι με μια βρώμικη γκρίζα επικάλυψη. Η διαδικασία τελειώνει με γάγγραινα, η οποία απαιτεί ακρωτηριασμό των άκρων.
Παρόμοια συμπτώματα, δηλαδή πόνος, κρύο, αδύναμος σφυγμός, αλλαγές στους μύες, τα νύχια και το δέρμα, η εμφάνιση ελκών και γάγγραινα στο τελευταίο στάδιο είναι χαρακτηριστικά της νόσου του Buerger, εντοπισμένη και στα χέρια.
Διάγνωση της νόσου
Για τη διάγνωση της αποφρακτικής θρομβοαγγειίτιδας, ένας ειδικός διενεργεί μια σειρά λειτουργικών εξετάσεων:
1. Δοκιμή Oppel. Συνίσταται στην ανύψωση του προσβεβλημένου ποδιού. Ταυτόχρονα, το μακρινό μέρος του ποδιού αρχίζει να χλωμιάζει.
2. Δοκιμή Goldflam. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα και κάνει πλήρη κάμψη και έκταση των ποδιών όσο μπορεί σωματικά. Τα πόδια είναι λυγισμένα στην άρθρωση του γόνατος και του ισχίου. Εάν η κυκλοφορία του αίματος διαταραχθεί, τότε η κόπωση εμφανίζεται μετά από 10-20 φορές.
3. Δοκιμή Panchenko. Ο ασθενής κάθεται και σταυρώνει το ένα πόδι πάνω από το άλλο. Εάν διαταραχθεί η κυκλοφορία, μετά από λίγο το άτομο θα αρχίσει να αισθάνεται πόνο στις γάμπες, μούδιασμα και εξογκώματα στο πόδι του ποδιού που βρίσκεται στην κορυφή.
4. Το τεστ της Σάμοβα. Το πόδι πρέπει να είναι απαλλαγμένο από ρούχα. Ο ασθενής το σηκώνει, ενώ εφαρμόζεται ειδική περιχειρίδα στον μηρό. Πνέεται αέρας σε αυτό μέχριη πίεση στο πόδι δεν θα γίνει υψηλότερη από τη συστολική αρτηριακή πίεση. Στη συνέχεια, το πόδι τοποθετείται οριζόντια. Η περιχειρίδα βρίσκεται στον μηρό για περίπου πέντε λεπτά και μετά αφαιρείται απότομα. Λίγο μετά την αφαίρεση της περιχειρίδας, το πίσω μέρος των δακτύλων πρέπει να γίνει κόκκινο. Εάν τα δάχτυλα γίνουν κόκκινα μετά από ενάμιση λεπτό, τότε ο ασθενής έχει μια ελαφρά παραβίαση της ροής του αίματος, τρία λεπτά χαρακτηρίζουν τη νόσο μέτριας βαρύτητας, περισσότερα από τρία λεπτά σημαίνει σημαντικό έλλειμμα στη ροή του αίματος.
ακτινογραφία αγγειογραφία
Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, ο θεράπων ιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε ακτινογραφία, καθώς και σάρωση διπλής όψης με υπερηχογράφημα. Και οι δύο μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ανάλυση της κατάστασης των σκαφών με υψηλό βαθμό ακρίβειας. Επιπλέον, υπάρχει η ρεοβασογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια και τα χέρια, και ροομετρία Doppler, η οποία ελέγχει τη μικροκυκλοφορία στα μικρά αγγεία. Επιπλέον, συχνά γίνεται εξέταση αίματος για κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλεγμένα.
Θεραπεία αυτής της παθολογίας
Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί η νόσος του Buerger (ICD-10 I73.1). Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:
1. Οι φλεγμονώδεις αυτοάνοσες διεργασίες απομακρύνονται με τη λήψη κορτικοστεροειδών, τα οποία συνήθως συνταγογραφούνται "Πρεδνιζολόνη".
2. Για την επέκταση των μικρών αρτηριών, καθώς και για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και την πρόληψη θρόμβων αίματος, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Iloprost και το Vazaprostan.
3. Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, για παράδειγμα, αιμορρόφηση και πλασμαφαίρεση, με τη βοήθεια των οποίων το αίμα καθαρίζεται.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται στους ασθενείς η χορήγηση περτοανθράκων, όπως το Oxyferol και το Perftoran. Αυτά τα φάρμακα με τη μορφή γαλακτώματος δρουν ως ένα είδος υποκατάστατου αίματος, λόγω της ικανότητάς τους να μεταφέρουν οξυγόνο.
5. Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη προϋπόθεση για επιτυχημένη θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται απότομα εάν ο ασθενής δεν μπορεί να εγκαταλείψει αυτήν την κακή συνήθεια.
Η χειρουργική επέμβαση ως μέσο θεραπείας
Υπάρχει επίσης μια σειρά από χειρουργικές θεραπείες για τη νόσο Buerger των κάτω άκρων. Οι ακόλουθες λειτουργίες είναι πιο αποτελεσματικές:
1. Οσφυϊκή συμπαθεκτομή. Αυτός ο χειρουργικός χειρισμός σας επιτρέπει να εξουδετερώσετε τις νευρικές ίνες που στέλνουν ωθήσεις στα αγγεία, αναγκάζοντάς τα να στενέψουν. Αυτή η παρέμβαση καθιστά δυνατή την επέκταση των αγγείων των ποδιών, ομαλοποιώντας έτσι την κυκλοφορία του αίματος.
2. Συμπαθεκτομή του θώρακα. Η αρχή της εκτέλεσης είναι η ίδια όπως στην προηγούμενη περίπτωση, ωστόσο, μια επέμβαση εκτελείται σε άλλα νεύρα. Αυτή η διαδικασία ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος στα χέρια.
Εάν ο ασθενής αρχίσει να εμφανίζει γάγγραινα, απαιτείται ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου.
