Η σχιστία χείλους και η υπερώια είναι συγγενείς δυσπλασίες του στόματος και του προσώπου. Αυτές οι αποκλίσεις σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του εμβρύου στη μήτρα της μητέρας. Οι παραμορφώσεις συμβαίνουν όταν δεν υπάρχει αρκετός ιστός στην περιοχή των χειλιών και του στόματος. Οι υπάρχουσες ίνες έχουν συνδεθεί εσφαλμένα.
Πώς μοιάζουν οι παραμορφώσεις
Η σχισμή του χείλους είναι μια σχισμή και των δύο πλευρών του άνω χείλους, που προκαλείται από φυσιολογικές ανωμαλίες. Το ελάττωμα μοιάζει με ένα στενό κενό ή τρύπα στο δέρμα. Η σχισμή εντοπίζεται συχνά όχι μόνο στο άνω χείλος, αλλά εκτείνεται και στη ρινική περιοχή και μπορεί επίσης να επηρεάσει τον οστικό ιστό του άνω ούλου και της γνάθου.
Τι είναι η σχιστία της υπερώας; Αυτή η απόκλιση έχει τη μορφή μιας τρύπας ή μιας σχισμής. Παρατηρείται τόσο στον μαλακό όσο και στον σκληρό ουρανίσκο. Αυτό το ελάττωμα του στοματικού μέρους του προσώπου είναι αρκετά συχνό. Για κάθε 1.000 νεογέννητα υπάρχει ένα τέτοιοπαθολογία. Συχνά η απόκλιση παρατηρείται σε συνδυασμό με σχισμή χείλους.
Προς το παρόν, οι επιστήμονες γνωρίζουν τρία γονίδια των οποίων οι μεταλλάξεις συμβάλλουν στον σχηματισμό της υπερώας σχιστίας. Η έρευνα σε αυτόν τον τομέα βρίσκεται σε εξέλιξη. Εξάλλου, ένα γονιδιακό ελάττωμα στην ανάπτυξη μιας απόκλισης προσδιορίζεται μόνο στο 5% των περιπτώσεων της περιγραφόμενης νόσου.
Επιλογές διαχωρισμού ουρανού
Στην περίπτωση της ανάπτυξης της υπερώας σχισμής, η διάσπαση της υπερώας μπορεί να είναι πλήρης - τόσο σε σκληρούς όσο και μαλακούς ιστούς και ατελής - με τη μορφή οπής. Η παθολογία συχνά προχωρά σε συνδυασμό με μια διχοτόμηση της γλώσσας (που σημαίνει τη διαδικασία του οπίσθιου μαλακού παλατίνου ιστού). Η διχοτόμηση συμβαίνει λόγω της αφύσικης σύνδεσης των πλάγιων και μεσαίων διεργασιών με το ρινικό διάφραγμα. Η σχιστία υπερώας σε ένα παιδί θεωρείται μια από τις πιο κοινές συγγενείς ανωμαλίες.
Στόμα λύκου: αιτίες σχηματισμού
Ο σχηματισμός της υπερώας σχιστίας οφείλεται σε γενετική προδιάθεση. Επίσης, φαίνεται καθαρά στη διαδικασία ανάπτυξης της παθολογίας ότι οι εθισμοί της μητέρας επηρεάζουν το έμβρυο: χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών, κάπνισμα. Σε περίπτωση ανεπάρκειας στη δίαιτα φυλλικού οξέος και παχυσαρκίας εγκύου, υπάρχει επίσης κίνδυνος σχηματισμού κατώτερης γνάθου του εμβρύου.
Η σχισμή υπερώας μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ένα παιδί στη μήτρα λόγω του δυσμενούς περιβάλλοντος που περιβάλλει τη μέλλουσα μητέρα, της παρουσίας οξέων λοιμώξεων ή τοξίκωσης, ψυχικών ή μηχανικών βλαβών.
Εκδηλώσεις σχιστίας υπερώας
Στόμα λύκουπροκαλεί προβλήματα στα παιδιά από τη στιγμή που γεννιούνται. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να συμβεί εισρόφηση αμνιακού υγρού στους αεραγωγούς του μωρού. Η διαδικασία εισόδου αέρα στο σώμα ενός νεογέννητου με σχισμή υπερώας είναι δύσκολη, η διαδικασία πιπίλισμα είναι αδύνατη, με αποτέλεσμα το παιδί να υστερεί σε ανάπτυξη και βάρος από τους συνομηλίκους του. Μέχρι τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης για τη διόρθωση της παθολογίας, το μωρό σιτίζεται με τη βοήθεια ειδικά σχεδιασμένων κουταλιών που τοποθετούνται στα μπιμπερό.
Η υπερώια σχιστία οδηγεί σε δυσλειτουργία της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του πεπτικού συστήματος, σε αναστολή στην ανάπτυξη της ομιλίας και της ακοής. Όλες αυτές οι αποκλίσεις μπορεί κάλλιστα να οδηγήσουν σε μείωση της αυτοεκτίμησης του παιδιού.
Συμπτωματικά
Παιδιά με τέτοια παθολογία όπως η υπερωϊοσχιστία, λόγω της διαταραγμένης φυσικής διαδικασίας σχηματισμού ήχων, η ομιλία αλλάζει. Υπάρχει η ρινολαλία. Πρόκειται για μια διαδικασία παραμόρφωσης της χροιάς της φωνής και της προφοράς των ήχων λόγω ακατάλληλου κλεισίματος της υπερώας και του φάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, ο εισπνεόμενος αέρας εξέρχεται ελεύθερα από τη μύτη, μέσα στην οποία διεισδύουν τα ποτά και τα τρόφιμα που καταναλώνονται. Μέσω της παλατινικής σχισμής, υγρό μπορεί να εισέλθει στις ευσταχιανές σάλπιγγες, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ιγμορίτιδας και μέσης ωτίτιδας. Επίσης, με τη σχισμή της υπερώας παραμορφώνονται τα δόντια και το δάγκωμα, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η διαδικασία της μάσησης.
Τι να κάνετε εάν το παιδί σας έχει σχισμή υπερώας
Η υπερώια σχισμή στα παιδιά μπορεί να διορθωθεί επιτυχώς εάν οι γονείς αναζητήσουν έγκαιρα ιατρική βοήθεια.ειδικός. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο από τους γιατρούς, αλλά από την επιμονή, την επιμονή και την υπομονή των αγαπημένων προσώπων του ασθενούς. Για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Εάν αυτή η παθολογία εντοπιστεί σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να την δείξετε σε χειρουργό, ώστε ο γιατρός να μπορέσει να συντάξει ένα σχέδιο θεραπείας.
Διάγνωση
Μπορείτε να ανιχνεύσετε ένα ελάττωμα της υπερώας με τη βοήθεια ενός υπερηχογραφικού ελέγχου ρουτίνας του εμβρύου ήδη από τη 15η εβδομάδα περίπου της εγκυμοσύνης. Αλλά ο όγκος και το σχήμα της βλάβης μπορούν να ληφθούν υπόψη μόνο μετά τη γέννηση του μωρού. Εάν η σχισμή της υπερώας εντοπιστεί σε αγέννητο παιδί κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης, τότε απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας. Αυτή η απόκλιση είναι γεμάτη με παθολογίες της ανάπτυξης του κρανίου, προβλήματα ακοής, επιδείνωση της αναπνοής και της όσφρησης. Η διάγνωση της «ουρανίσκου του λύκου» τίθεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, ο βαθμός του ελαττώματος και ο τύπος του προσδιορίζονται με την εξέταση του λαιμού του μωρού.
Αρχές θεραπείας της σχιστίας υπερώας
Η θεραπεία της υπερωϊοσχιστίας γίνεται αποκλειστικά με τη χειρουργική μέθοδο. Υπάρχουν επίσης αρκετές αισθητικές επεμβάσεις. Προτιμάται η ουρανοπλαστική - μια χειρουργική μέθοδος κατά την οποία η μαλακή υπερώα επιμηκύνεται, οι μύες της συνδέονται προς τη σωστή κατεύθυνση και το μεσαίο τμήμα του φάρυγγα στενεύει.
Η διαδικασία του πιπιλίσματος ενός νεογέννητου μετά την επέμβαση είναι πρακτικά αδύνατη, καθώς προκαλεί έντονο πόνο, υπάρχει κίνδυνος τραχιών ουλών και επιβραδύνειτην επούλωση των πληγών. Επομένως, θα πρέπει πρώτα να μάθετε στο μωρό να τρώει από ένα ειδικό κουτάλι.
θεραπευτικές τακτικές
Ανάλογα με το βαθμό διάσπασης της υπερώας σχισμής, ο χειρουργός επιλέγει την τακτική της θεραπευτικής διαδικασίας.
Η Η ουρανοπλαστική συνιστάται σε ασθενείς που έχουν το σωστό σχήμα οδοντοστοιχίας στην άνω γνάθο από ειδικούς σε ηλικία δύο ετών και άνω. Σε αυτή την περίπτωση, η υπερώια σχισμή πρέπει να είναι ημιτελής.
Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας της διαδικασίας των κυψελίδων και στένωση της άνω γνάθου, συνιστάται η διενέργεια θεραπείας με έναν ορθοδοντικό πριν από την επέμβαση. Αυτές οι αποκλίσεις προκαλούνται από την υπερώια σχιστία. Η ουρανοπλαστική σε αυτή την περίπτωση γίνεται όχι νωρίτερα από 4-6 χρόνια.
Οι σπάνιες περιπτώσεις θεραπείας, όταν η υπερώια σχισμή έχει αμφοτερόπλευρες σχιστίες, συνοδευόμενες από ελαττώματα ιστού, έχουν δύο στάδια. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να γίνει πλαστική χειρουργική της μαλακής και σκληρής υπερώας για να στενέψει το μεσαίο τμήμα του φάρυγγα. Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας πραγματοποιείται έξι μήνες αργότερα. Συνίσταται στο κλείσιμο της σχισμής της σκληρής υπερώας (το πρόσθιο τμήμα της) και στη διαδικασία των κυψελίδων. Ταυτόχρονα γίνεται και μεταμόσχευση οστικού ιστού.
Μέθοδος ουρανοπλαστικής
Πώς γίνεται η επέμβαση; Η σχισμή της υπερώας διορθώνεται με την αποκατάσταση της φυσικής ανατομικής δομής της υπερώας και του φάρυγγα. Η κλασική εκδοχή της ουρανοπλαστικής είναι η επέμβαση Limberg. Επί του παρόντος, αυτός είναι ο κύριος τρόπος για την εξάλειψη ενός συγγενούς ελαττώματος της υπερώας. Εάν το στόμα του λύκου συνδυάζεται σε μία περίπτωση με το σχιστό χείλος,τότε γίνεται επιπλέον χειλοπλαστική. Αυτή είναι μια επέμβαση κατά την οποία διορθώνεται το άνω χείλος.
Προκαταρκτικά πριν την ουρανοπλαστική, ο προσεκτικός σχεδιασμός της γίνεται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια μεμονωμένη επιλογή πλαστικού υλικού για την εξάλειψη της διάσπασης του παλατινικού ιστού. Οι σύγχρονες μέθοδοι ουρανοπλαστικής και οι υψηλά καταρτισμένοι χειρουργοί είναι σε θέση να αποκαταστήσουν τη φυσική, πλήρη δομή της άνω γνάθου και του λάρυγγα σε περίπου 95% των ασθενών.
Ριζική μέθοδος ουρανοπλαστικής για σχιστία υπερώας
Μερικές φορές η νόσος της «σχιστίας υπερώας» απαιτεί ριζική διόρθωση της σκληρής και μαλακής υπερώας. Ταυτόχρονα, επιλύεται ένα σύνθετο σύνολο προβλημάτων. Πρόκειται για την αποκατάσταση της φυσικής συνέχειας των ιστών της υπερώας και του μεγέθους τους και την εξάλειψη της ακατάλληλης προσκόλλησης των μυών και τη σύνδεσή τους με την κανονική τους θέση. Επίσης, το σύμπλεγμα εργασιών κατά την ουρανοπλαστική περιλαμβάνει την πρόληψη της βλάβης στα νεύρα που παρέχουν μυϊκή συστολή, καθώς και τη σταθερή στερέωση του σχήματος, της δομής και των λειτουργιών των οργάνων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.
Μια τέτοια ριζική μέθοδος θεραπείας συνιστάται για ασθενείς ηλικίας 3 έως 5 ετών σε περίπτωση μη διαμπερών σχισμών στον ουρανό, από 6 έως 6 ετών. Αυτή η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη της γνάθου, εάν γίνει νωρίτερα. Οι ήπιες μέθοδοι ουρανοπλαστικής μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της σχισμής από την ηλικία των 2 ετών.
Προεγχειρητική περίοδος
Την προηγούμενη περίοδοουρανοπλαστική, συνιστάται στα παιδιά να φορούν «πλωτό» εμφρακτήρα, ο οποίος συμβάλλει στη φυσιολογική διαδικασία της αναπνοής, στη διατροφή και στο σχηματισμό φυσιολογικής ομιλίας. Αυτή η ειδική πρόθεση μπορεί να αφαιρεθεί 12-14 ημέρες πριν από την επέμβαση.
Περίοδος μετά την επέμβαση
Στη μετεγχειρητική περίοδο, μετά τη διόρθωση της υπερωϊοσχιστίας, ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-3 ημέρες, τρώγοντας μόνο πολτοποιημένη τροφή και πίνοντας άφθονο νερό. Είναι απαραίτητο να φροντίζετε προσεκτικά τη στοματική κοιλότητα - πριν και μετά το φαγητό, πρέπει να ποτίζεται με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Πρέπει να φουσκώνετε τα μπαλόνια πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά ένα ειδικό σετ ασκήσεων και να κάνετε μασάζ στην μαλακή υπερώα με τα δάχτυλά σας.
Για την πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης, 5-7 ημέρες μετά την ουρανοπλαστική, χρησιμοποιείται πολύπλοκη αντιβιοτική θεραπεία. Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου.
Μετά την επέμβαση, μια ουλή παραμένει στο πρόσωπο. Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο 3-4 εβδομάδες μετά την ουρανοπλαστική.
Χαρακτηριστικά της χειρουργικής
Η σχισμή υπερώας στον άνθρωπο προκαλεί επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις μετά την ουρανοπλαστική. Μια τέτοια παρέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από ένα χρόνο αργότερα. Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας στοχεύουν στην εξάλειψη των μετεγχειρητικών ελαττωμάτων. Περίπου 12 μήνες είναι αρκετοί για να αποκατασταθεί η ροή του αίματος στους μαλακούς και οστικούς ιστούς.
Σε περίπτωση επαρκώς μεγάλης περιοχής της υπερώας σχιστίας, όταν δεν είναι δυνατό να αποκλειστείσχισμή με τοπικούς ιστούς, χρησιμοποιούνται μυϊκά-βλεννώδη πτερύγια από τη γλώσσα ή τα μάγουλα. Ωστόσο, η θεραπεία αυτής της παθολογίας δεν τελειώνει στο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης. Επιπρόσθετα απαιτούνται μαθήματα με λογοθεραπευτή, πλημμελολόγο. Απαιτείται θεραπεία από ορθοδοντικό, ο οποίος ελέγχει την ανάπτυξη της γνάθου και, εάν είναι απαραίτητο, θα παρέχει την αναλογία των οδοντικών τόξων.
Βοήθεια λογοθεραπευτή και ωτορινολαρυγγολόγο
Ο λογοθεραπευτής θα βοηθήσει να δοθεί η σωστή ομιλία σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με «σχιστία υπερώας». Αυτός ο ειδικός συμβουλεύεται ασθενείς που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των δύο ετών. Ρυθμίζει την εξωτερική αναπνοή με διάφορους τρόπους.
Ο ωτορινολαρυγγολόγος θα πρέπει να διεξάγει συστηματική παρακολούθηση παιδιών με σχιστία υπερώας. Με αυτήν την παθολογία, μπορούν να αναπτυχθούν χρόνιες ασθένειες των οργάνων της ΩΡΛ, οι οποίες εμφανίζονται 10 φορές συχνότερα από ό,τι σε υγιή παιδιά. Αυτό συμβαίνει λόγω της επικοινωνίας της στοματικής κοιλότητας με τη ρινική κοιλότητα και λόγω διαταραχών στη δομή της υπερώας και του φάρυγγα. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία και πρόληψη της αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας, της ρινίτιδας, της μέσης ωτίτιδας.
Λευστότητα χείλους και υπερώας: προβλήματα που σχετίζονται με αποκλίσεις, η λύση τους
Δυσκολία στο φαγητό
Με σχιστία υπερώας, τα υγρά και τα τρόφιμα μπορούν να περάσουν από τη μύτη πίσω στο στόμα. Ειδικά σχεδιασμένες θηλές και μπουκάλια χρησιμοποιούνται για τη μεταφορά τροφίμων και ποτών προς τη σωστή κατεύθυνση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σίτισης.
Μερικές φορές με στόμα λύκου, τα παιδιά πρέπει να εγκαταστήσουν ένα τεχνητόουρανός. Χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να διευκολύνει την πρόσληψη τροφής και τον επαρκή κορεσμό του παιδιού.
Λοιμώξεις του αυτιού και κώφωση
Τα παιδιά με σχιστία υπερώας τείνουν να αναπτύσσουν και να συσσωρεύουν υγρό στο μέσο αυτί. Ως εκ τούτου, συχνά αναπτύσσουν παθήσεις ακοής πιο συχνά από το συνηθισμένο και μερικές φορές η ικανότητα να ακούν ήχους εξαφανίζεται εντελώς. Για την αποφυγή τέτοιων επιπλοκών, τοποθετούνται στα τύμπανα των αυτιών σωλήνες ειδικά σχεδιασμένοι για την αποστράγγιση υγρών. Ο έλεγχος ποιότητας της ακοής πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Προβλήματα λόγου
Με σχισμή υπερώας, η φωνή ακούγεται άσχημη. Αυτό το πρόβλημα λύνεται με χειρουργική επέμβαση ή με τη βοήθεια λογοθεραπευτή.
Προβλήματα δοντιών
Με σχιστία χείλους και υπερώας, συχνά σχηματίζεται τερηδόνα στα δόντια και εμφανίζεται καμπυλότητα ή μετατόπισή τους. Τέτοιες αποκλίσεις διορθώνονται με την παρέμβαση οδοντιάτρου ή ορθοδοντικού.
