Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (μονοξείδιο του άνθρακα) αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Αυτή η ουσία δεν έχει ούτε χρώμα ούτε οσμή, επομένως είναι σχεδόν αδύνατο να νιώσετε την παρουσία της στον αέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες στο θύμα το συντομότερο δυνατό και να εισαχθεί ένα αντίδοτο. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, το φάρμακο "Acyzol" χρησιμοποιείται ως αντίδοτο. Πώς λειτουργεί αυτό το εργαλείο; Και ποια άλλα μέτρα πρέπει να ληφθούν για να σωθεί ο ασθενής; Θα απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις στο άρθρο.
Η επίδραση του μονοξειδίου του άνθρακα στο σώμα
Το μονοξείδιο του άνθρακα (τύπος - CO) έχει αρνητικό αντίκτυπο σε πολλά όργανα και συστήματα. Ένα άτομο μπορεί να δηλητηριαστεί από αυτή την ουσία παίρνοντας λίγες μόνο αναπνοές. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι συμβαίνει στο σώμα μετάεισπνοή μονοξειδίου του άνθρακα:
- Το μονοξείδιο του άνθρακα αντιδρά χημικά με την πρωτεΐνη του αίματος - την αιμοσφαιρίνη. Αυτό παράγει μια ουσία - καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Δημιουργεί εμπόδια στον κορεσμό ιστών και οργάνων με οξυγόνο, γεγονός που προκαλεί υποξία. Αυτό έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στους νευρώνες του εγκεφάλου.
- Το CO αλληλεπιδρά με τη μυϊκή πρωτεΐνη - μυοσφαιρίνη. Αυτό επηρεάζει αρνητικά το έργο του μυοκαρδίου. Γίνεται πολύ δύσκολο για την καρδιά να αντλεί αίμα και να παρέχει οξυγόνο σε άλλα όργανα.
- Το μονοξείδιο του άνθρακα διαταράσσει το μεταβολισμό και τις βιοχημικές διεργασίες στο σώμα.
Η δηλητηρίαση οδηγεί σε σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη.
Αιτίες δηλητηρίασης
Ένα άτομο μπορεί να δηλητηριαστεί από μονοξείδιο του άνθρακα τόσο στο σπίτι όσο και στη δουλειά. Οι τοξικολόγοι εντοπίζουν τις ακόλουθες αιτίες δηλητηρίασης:
- Εισπνοή αερίων ουσιών που σχηματίζονται κατά την καύση. Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι ένα από τα προϊόντα της καύσης. Πολύ συχνά, οι άνθρωποι μεθάνε κατά τη διάρκεια πυρκαγιών ή μένουν σε δωμάτιο με καπνό.
- Διαρροή αερίου. Το μονοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται σε χημικά εργοστάσια ως πρώτη ύλη και αντιδραστήριο. Εάν παραβιαστούν οι κανόνες ασφαλείας, οι εργαζόμενοι μπορεί να δηλητηριαστούν από αυτήν την ουσία.
- Εισπνοή εξάτμισης αυτοκινήτου. Στα καυσαέρια περιέχεται αρκετά μεγάλη ποσότητα μονοξειδίου του άνθρακα. Εάν ο κινητήρας του αυτοκινήτου λειτουργεί σε κλειστό και μη αεριζόμενο χώρο, τότε ένα άτομο μπορεί πολύ γρήγορα να πάρει σοβαρή δηλητηρίαση.
- Λανθασμένη λειτουργία εστιών θέρμανσης. Η χρήση ελαττωματικού εξοπλισμού κλιβάνου γίνεται μια αρκετά κοινή αιτία δηλητηρίασης. Το άκαιρο κλείσιμο του αποσβεστήρα στον κλίβανο οδηγεί επίσης στη συσσώρευση CO.
Κωδικός ICD
Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων θεωρεί αυτή τη δηλητηρίαση ως έκθεση σε μια μη ιατρική δηλητηριώδη ουσία. Τέτοιες παθολογίες χαρακτηρίζονται από τους κωδικούς T51 - T65. Ο πλήρης κωδικός για τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα σύμφωνα με το ICD-10 είναι T58.
Βαθμοί και συμπτώματα μέθης
Οι γιατροί διακρίνουν πολλούς βαθμούς δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα:
- εύκολο;
- μέσο;
- βαρύ.
Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εξαρτάται από τη συγκέντρωση στο αίμα του προϊόντος της δέσμευσης του μονοξειδίου του άνθρακα στις πρωτεΐνες του αίματος - καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης αυτής της ουσίας, τόσο πιο έντονα είναι τα σημάδια δηλητηρίασης.
Με ήπιο βαθμό δηλητηρίασης, η περιεκτικότητα σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη στο αίμα του θύματος δεν υπερβαίνει το 30%. Ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, αλλά η κατάστασή του επιδεινώνεται αισθητά. Η ήπια δηλητηρίαση συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- συμπιεστικοί πονοκέφαλοι;
- ναυτία και έμετος;
- εμβοές;
- αυξημένη δακρύρροια;
- ρινική καταρροή;
- βήχας χωρίς φλέγματα;
- πονόλαιμος.
Επειδή το μονοξείδιο του άνθρακα είναι άοσμο, το θύμα δεν συσχετίζει πάντα αυτή τη συμπτωματολογία με δηλητηρίαση. Συχνά, οι ασθενείς μπερδεύουν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με εκδηλώσεις αναπνευστικής νόσου.
Με μέτρια δηλητηρίαση, το επίπεδο της καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο πλάσμα του αίματος είναι από 30 έως 40%. Η προκύπτουσα υποξία επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση των κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ένα άτομο είτε χάνει τις αισθήσεις του για σύντομο χρονικό διάστημα, είτε γίνεται υπερβολικά νυσταγμένο, καταθλιπτικό, ανεπαρκώς ανταποκρινόμενο στα ερεθίσματα. Η μέτρια δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται επίσης από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- σοβαρή δύσπνοια;
- διασταλμένες κόρες;
- πονοκαρδία;
- αίσθημα παλμών;
- ερυθρότητα δέρματος και ματιών;
- ελαττωμένη ακοή και όραση;
- σπασμοί;
- ψυχικές διαταραχές.
Σοβαρή δηλητηρίαση εμφανίζεται όταν το επίπεδο της καρβοξυαιμοσφαιρίνης αυξάνεται στο 40 - 50%. Λόγω της έντονης πείνας με οξυγόνο, ο ασθενής πέφτει σε κώμα. Ένας επικίνδυνος βαθμός δηλητηρίασης συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- μπλε δέρμα;
- ρηχή αναπνοή;
- αδύναμος παλμός;
- σπασμοί;
- ακούσια διέλευση ούρων και κοπράνων.
Αν η περιεκτικότητα σε CO στο περιβάλλον υπερβαίνει το 1,2%, τότε ένα άτομο αναπτύσσει μια αστραπιαία μορφή δηλητηρίασης. Το επίπεδο της καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα αυξάνεται στο 75%. Σε αυτήν την περίπτωσητο θύμα πεθαίνει από σοβαρή υποξία μέσα σε 3-4 λεπτά.
Επιπλοκές
Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης. Συχνά, αρνητικές συνέπειες συμβαίνουν ακόμη και σε περιπτώσεις όπου το θύμα έλαβε έγκαιρη βοήθεια και εισήχθη ένα αντίδοτο. Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να επηρεάσει το σώμα του θύματος για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση. Η διαδικασία επούλωσης είναι συχνά πολύ αργή.
Εάν ο ασθενής είχε μια ήπια ή μέτρια δηλητηρίαση, τότε μετά την αποτοξίνωση, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν:
- Συχνοί πονοκέφαλοι. Αυτό είναι συνέπεια της μεταφερόμενης υποξίας. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να αυξηθεί με τις αλλαγές στον καιρό και την ατμοσφαιρική πίεση.
- Συναισθηματική αστάθεια. Μετά την ανάρρωση, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για συχνές εναλλαγές της διάθεσης, ευερεθιστότητα, δακρύρροια.
- Γνωστική επιδείνωση. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να απορροφήσει και να θυμηθεί νέες πληροφορίες.
- Οπτικές διαταραχές. Μετά την αποκατάσταση, η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι αναβοσβήνουν μαύρες μικρές κουκκίδες μπροστά στα μάτια τους.
Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να έχει σοβαρές μακροπρόθεσμες συνέπειες. Η βλάβη στον καρδιακό μυ αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μετά από υποξία, μικρές αιμορραγίες παραμένουν συχνά στους ιστούς του εγκεφάλου, οι οποίες προκαλούν νευρολογικές διαταραχές. Επιπλέον, η εισπνοή CO επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του πνευμονικού ιστού και μετά την ανάρρωση,πνευμονία.
Βοήθεια μέχρι να φτάσουν οι γιατροί
Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Είναι αδύνατο να πραγματοποιήσετε μια πλήρη αποτοξίνωση στο σπίτι. Ωστόσο, πριν την άφιξη των γιατρών, πρέπει να παρασχεθούν στο θύμα οι πρώτες βοήθειες. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση ορισμένων από τις βλαβερές επιπτώσεις του CO στο σώμα.
Είναι απαραίτητο να τηρείτε τον ακόλουθο αλγόριθμο για την παροχή πρώτων βοηθειών για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα:
- Όταν μπαίνετε στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το θύμα, πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας. Μπορείτε επίσης να καλύψετε τη μύτη και το στόμα σας με ένα βρεγμένο πανί. Αυτό θα σας βοηθήσει να προστατεύσετε από την εισπνοή του τοξικού αερίου.
- Το θύμα πρέπει να βγει από τη ζώνη δηλητηρίασης το συντομότερο δυνατό.
- Εάν ο ασθενής βρίσκεται στη δημιουργία, τότε μετά την εκκένωση θα πρέπει να του χορηγηθεί ένα γλυκό ρόφημα με καφεΐνη (γλυκό τσάι ή καφέ). Αυτό θα βοηθήσει στην ενεργοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας και της καρδιακής δραστηριότητας.
- Αν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του, τότε ξαπλώνεται στο πλάι. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της εισόδου του εμετού στο αναπνευστικό σύστημα. Στη συνέχεια, πρέπει να υγράνετε το βαμβάκι σε αμμωνία και να δώσετε στον ασθενή να μυρίσει.
- Εάν ο σφυγμός δεν γίνεται αισθητός και δεν υπάρχει αναπνοή, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν μέτρα ανάνηψης (τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις).
Πριν από την άφιξη των γιατρών, δεν μπορείτε να αφήσετε το θύμα μόνο του. Είναι απαραίτητο να διατηρείται ο καρδιακός παλμός και η αναπνοή του ασθενούς υπό συνεχή έλεγχο.
Ιατρική βοήθεια
Λαμβάνονται περαιτέρω μέτρα πρώτων βοηθειών για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακαομάδα γιατρών και παραϊατρικών. Είναι απαραίτητο να μειωθούν οι βλαβερές επιδράσεις του CO στον οργανισμό, να γίνει αντιυποξική θεραπεία και να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναπνοή και η καρδιακή λειτουργία. Ο αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας είναι ο ακόλουθος:
- Ως αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, είναι απαραίτητο να εισαχθεί το φάρμακο "Acyzol". Αυτή η θεραπεία βοηθά στον καθαρισμό του σώματος από τις τοξίνες και στη μείωση του σχηματισμού καρβοξυαιμοσφαιρίνης.
- Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, του υποδεικνύεται εισπνοή οξυγόνου. Το O2 παρέχεται με χρήση ειδικού κυλίνδρου ή σακούλας οξυγόνου. Η οξυγονοθεραπεία βοηθά στη μείωση της υποξίας και στη μείωση της συγκέντρωσης της καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα.
- Αν το θύμα δεν έχει σφυγμό και αναπνοή, τότε του κάνει ένεση αδρεναλίνης. Αυτή η ορμόνη βοηθά στην ενεργοποίηση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας. Μόνο τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί περαιτέρω ανάνηψη.
- Στη συνέχεια ξεκινήστε τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (ALV) χρησιμοποιώντας μια επαναχρησιμοποιούμενη τσάντα Ambu (ενήλικες ή παιδιά). Αυτή είναι μια ειδική συσκευή για χειροκίνητη ανάνηψη. Ο αέρας διοχετεύεται απευθείας στους πνεύμονες του ασθενούς μέσω ενός σωλήνα ή μάσκας πιέζοντας ρυθμικά τη δεξαμενή αέρα.
- Εάν, μετά τα παραπάνω μέτρα, η καρδιακή λειτουργία του ασθενούς δεν έχει ανακάμψει, τότε πραγματοποιείται προκαρδιακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Από ύψος περίπου 20 εκατοστών, ο γιατρός χτυπά με τη γροθιά του το στήθος του θύματος. Αυτή η άσκηση αντενδείκνυται εάν ο ασθενής εξακολουθεί να αναπνέει και έχει καρωτιδικό σφυγμό.
- Εάν το προκαρδιακό εγκεφαλικό δεν οδήγησε σετο επιθυμητό αποτέλεσμα, στη συνέχεια χρησιμοποιείται απινιδωτής για την αποκατάσταση του έργου της καρδιάς.
Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, ο γιατρός αποφασίζει εάν ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.
Περιγραφή του αντιδότου
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο φάρμακο "Acyzol". Ένα αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα χορηγείται ενδομυϊκά σε ποσότητα 1 ml. Αυτό το φάρμακο μειώνει τη δέσμευση της αιμοσφαιρίνης με το μονοξείδιο του άνθρακα. Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός τοξικής καρβοξυαιμοσφαιρίνης καταστέλλεται. Αυτό μειώνει την υποξία και ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, το φάρμακο συμβάλλει στην ταχεία απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα.
Οι οδηγίες χρήσης του "Acyzol" υποδεικνύουν ότι το αντίδοτο μετά τη δηλητηρίαση πρέπει να χορηγηθεί το συντομότερο δυνατό. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή αύξησης της συγκέντρωσης της καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα και στην ανάπτυξη σοβαρής δηλητηρίασης.
Δεν υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις για τη χρήση αντιδότου. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από CO, το φάρμακο χορηγείται σε κάθε περίπτωση, αφού μιλάμε για σωτηρία της ζωής του ασθενούς.
Η τιμή του "Acyzol" με τη μορφή διαλύματος κυμαίνεται από 800 έως 1100 ρούβλια (για 10 αμπούλες). Αυτή η μορφή φαρμάκου χρησιμοποιείται στη θεραπεία της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα.
Το φάρμακο διατίθεται επίσης με τη μορφή καψουλών. Αυτή η μορφή αντιδότου χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη της δηλητηρίασης. Μία κάψουλα αντιδότου συνιστάται για τους πυροσβέστες και τους διασώστες για 30 λεπτά πριν εισέλθουν σε περιοχή έκθεσης μονοξειδίου του άνθρακα. Η προστατευτική δράση του φαρμάκου διαρκεί περίπου 2 ώρες. Η τιμή του "Acyzol" σε ενθυλακωμένη μορφή είναι από 500 έως 600 ρούβλια.
Σχέδιο εισαγωγής
1 ml "Acyzol" χορηγείται αμέσως μετά την εκκένωση του ασθενούς από τη βλάβη. Μετά από 1 ώρα, η ένεση επαναλαμβάνεται στην ίδια δόση.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ένεση αδρεναλίνης επιτρέπεται μόνο μετά την εισαγωγή ενός αντιδότου. Άλλωστε, πριν ενεργοποιηθεί το έργο της καρδιάς, είναι απαραίτητο να εξουδετερωθούν οι τοξίνες και να σταματήσει η παραγωγή καρβοξυαιμοσφαιρίνης. Επομένως, η παροχή ιατρικής περίθαλψης πρέπει πάντα να ξεκινά με την εισαγωγή ενός αντιδότου.
Σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, το αντίδοτο συνεχίζει να χορηγείται κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής θεραπείας. Η πλήρης πορεία της θεραπείας μέθης διαρκεί περίπου 7 - 12 ημέρες.
Πότε απαιτείται νοσηλεία;
Εάν ένα άτομο δηλητηριαστεί από μονοξείδιο του άνθρακα, τότε η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο με ήπιο βαθμό δηλητηρίασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο τοξικολογικό τμήμα του νοσοκομείου. Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι οι εξής:
- απώλεια συνείδησης (έστω και στιγμιαία);
- ψυχικές διαταραχές λόγω δηλητηρίασης;
- ασυντονισμός κινήσεων;
- πτώση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από το κανονικό;
- βραχυπρόθεσμη διακοπή της καρδιάς και της αναπνοής.
Παιδιά, έγκυες γυναίκες και ασθενείς με καρδιαγγειακές παθολογίες απαιτείται να νοσηλεύονται.
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει κάτωυπό την επίβλεψη γιατρού και υποβάλλονται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Αυτό θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό πιθανών επιπλοκών δηλητηρίασης.
Πρόληψη της δηλητηρίασης
Πώς να αποτρέψετε τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα; Για να γίνει αυτό, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες ασφαλείας:
- Μην λειτουργείτε τον κινητήρα του αυτοκινήτου σε κλειστό, μη αεριζόμενο χώρο.
- Παρακολουθήστε τη δυνατότητα συντήρησης του εξοπλισμού αερίου και κλιβάνου.
- Εξασφαλίστε τη σωστή θέση του αποσβεστήρα της σόμπας κατά τη θέρμανση χώρου.
- Τηρείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας όταν εργάζεστε με μονοξείδιο του άνθρακα στο χώρο εργασίας.
- Είναι χρήσιμο να διατηρείτε έναν ειδικό αισθητήρα (αναλυτή αερίων) στο σπίτι που δείχνει τη συγκέντρωση του CO στον αέρα.
Αυτά τα απλά μέτρα θα βοηθήσουν στην αποφυγή επικίνδυνων δηλητηριάσεων.
