Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης χωρίς σχηματισμό χολόλιθων. Αυτή η μορφή προκαλεί πόνο στο δεξιό υποχόνδριο και δυσπεπτικές διαταραχές.
Στον τομέα της γαστρεντερολογίας, οι χρόνιες βλάβες αποτελούν το 5 έως 10% των περιπτώσεων. Στις γυναίκες, η χρόνια χολοκυστίτιδα εμφανίζεται περίπου 4 φορές πιο συχνά. Αυτά είναι τα στατιστικά. Μερικοί ερευνητές ταξινομούν τη χρόνια απειροστική χολοκυστίτιδα ως μια μεταβατική μορφή μιας ασθένειας όπως η χοληστερόλη. Όμως, όπως έχει δείξει η ιατρική πρακτική, οι ασθενείς δεν πάσχουν από χολόλιθους στο μέλλον.
Αιτίες νόσου
Η αιτιολογία αυτής της νόσου είναι διάφορες λοιμώξεις:
- E. coli;
- εντερόκοκκος;
- staph;
- πρωτεύς;
- μικτή χλωρίδα.
Η διείσδυση βακτηρίων στη χοληδόχο κύστη μέσω των εντέρων συμβαίνει υπό συνθήκες όπως:
- δυσβακτηρίωση;
- κολίτιδα;
- εντερίτιδα;
- ηπατίτιδα;
- παγκρεατίτιδα.
Σπανιότερα, η λοίμωξη μεταδίδεται μέσω λέμφου ή αίματος από απομακρυσμένες εστίες μόλυνσης.
Για παράδειγμα, η μόλυνση μεταδίδεται από ασθένειες όπως:
- περιοδοντική νόσος;
- χρόνια αμυγδαλίτιδα;
- σκωληκοειδίτιδα;
- πνευμονία;
- πυελίτιδα;
- adnexitis.
Προκλητικοί παράγοντες που ενεργοποιούν μολυσματικές διεργασίες περιλαμβάνουν:
- χολόσταση;
- δυσκινησία των χοληφόρων;
- εισβολή από παράσιτα όπως giardia, ασκαρίδες, αμοιβάδα;
- δυσλειτουργία σφιγκτήρα;
- παχυσαρκία;
- δυσμηνόρροια;
- σωματική αδράνεια;
- υποσιτισμός;
- νευρική εξάντληση, κ.λπ.
Η χρόνια χολοκυστίτιδα του λογιστικού συστήματος περιλαμβάνει πάχυνση και παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης. Η βλεννογόνος μεμβράνη αποκτά δομή πλέγματος λόγω του γεγονότος ότι οι ατροφικές περιοχές εναλλάσσονται με πολύποδες που σχηματίζουν παχιές πτυχές.
Υπάρχει πάχυνση της μυϊκής μεμβράνης. Εμφανίζεται ουλώδης ινώδης ιστός. Με τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να αναπτυχθεί περιχολεκυστίτιδα, συμφύσεις με γειτονικά όργανα, αποστήματα, ψευδοεκκολπώματα.
Ταξινόμηση ασθενειών
Η ήττα είναι εύκολη, μέτρια και δύσκολη. Η ασθένεια περιλαμβάνει τρία στάδια:
- επιδείνωση;
- καταβύθιση και επιδείνωση;
- επίμονη και ασταθής ύφεση.
Η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με υποτροπές. Επίσηςη ασθένεια είναι μονότονη και διαλείπουσα.
Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ των επιπλεγμένων και των μη επιπλεγμένων μορφών χρόνιας μη παθολογικής χολοκυστίτιδας. Είναι επίσης σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ τυπικών και άτυπων ειδών. Η τελευταία μορφή υποδιαιρείται σε εντερικούς, καρδιολογικούς και οισοφαγικούς τύπους.
Τα σημάδια της χρόνιας χολοκυστίτιδας εκδηλώνονται διαφορετικά ανάλογα με το βαθμό βλάβης στη χοληδόχο κύστη.
Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια σε ήπιο βαθμό;
Για την ήπια χολοκυστίτιδα είναι χαρακτηριστικές οι σύντομες παροξύνσεις που διαρκούν 2-3 ημέρες. Οφείλονται κυρίως στην κακή διατροφή και εξαλείφονται εύκολα με σωστή διατροφή.
Η γενική κατάσταση του σώματος είναι φυσιολογική, η θερμοκρασία του σώματος φυσιολογική. Η εξέταση δεν αποκαλύπτει λειτουργική διαταραχή του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος. Οι μικροσκοπικές μελέτες της χολής δεν δείχνουν καμία ανωμαλία.
Πώς πάει η μεσαία φόρμα;
Με τη μέση μορφή μιας νόσου όπως η χρόνια χολοκυστίτιδα, η ύφεση και η έξαρση διαδέχονται η μία την άλλη. Η διάρκεια των παροξύνσεων είναι 2-3 εβδομάδες. Συνήθως ο ασθενής ανησυχεί για πόνο και σοβαρή δυσπεπτική διαταραχή. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση προκαλείται από την κατανάλωση λιπαρών τροφών ή την υπερκατανάλωση τροφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος δρα ως πρόκληση έξαρσης.
Πώς εξελίσσεται η χρόνια χολοκυστίτιδα σε αυτή την περίπτωση;Τα συμπτώματα ποικίλλουν. Κατά την έξαρση, οι ασθενείς δεν έχουν όρεξη, το σωματικό βάρος μειώνεται, εμφανίζεται τοξίκωση, η οποία εκφράζεται σε εξασθένιση και ημικρανία. Ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί επίσης να ενοχλήσει.
Μερικοί ασθενείς, εκτός από πόνο στο δεξί υποχόνδριο, μπορεί να παραπονιούνται για αμβλύ πόνο στο αριστερό υποχόνδριο και στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στην καρδιά. Οι ασθενείς υποφέρουν από ναυτία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
Σε μια εργαστηριακή μελέτη της χολής, σημειώνεται αύξηση της ποσότητας βλέννας, λευκοκυττάρων, χοληστερόλης, χολερυθρίνης Ca, χολικών αλάτων και σε ορισμένες περιπτώσεις μικρολίθων. Είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθεί μικροχλωρίδα.
Σε οξεία κατάσταση, οι ασθενείς εμφανίζουν αλλαγή στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας. Συχνά υπάρχει ήπια υπολευκωματιναιμία, ελαφρά αύξηση της δραστηριότητας τρανσαμινασών, κυρίως AJIT, μέτρια αύξηση στη δοκιμασία θυμόλης και δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης.
Τα αποτελέσματα του εργαστηρίου ήπατος γίνονται φυσιολογικά κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από αίσθημα βάρους στην άνω κοιλιακή χώρα και φούσκωμα μετά το φαγητό. Συχνά ένα άτομο υποφέρει από δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
Οι δυσπεπτικές εκδηλώσεις επιδεινώνονται με την πρόσληψη λιπαρών τροφών ή χονδροειδών φυτικών ινών. Τέτοια τροφή μπορεί να προκαλέσει έξαρση της νόσου.
Πώς εξελίσσεται η σοβαρή μορφή;
Η σοβαρή χρόνια χολοκυστίτιδα χαρακτηρίζεται από μια πορεία με συνεχείς υποτροπές χωρίς ύφεση. Η ασθένεια εξαπλώνεται πέρα από τη χοληδόχο κύστη. Η χρόνια ηπατίτιδα και η παγκρεατίτιδα ενώνονται με την κύρια ασθένεια.
Οι ασθενείς παραπονιούνται για έλλειψη όρεξης, αδιάκοπη ναυτία, βάρος στην άνω κοιλιακή χώρα. Μερικές φορές ο πόνος έχει βασανιστικό χαρακτήρα. Συνιστάται στους ασθενείς αυστηρή δίαιτα, η οποία οδηγεί σε απώλεια βάρους και εξασθένιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σήψη εμφανίζεται σε χρόνια μορφή.
Η λειτουργικότητα της χοληδόχου κύστης είναι σοβαρά μειωμένη. Το τοίχωμα του σώματος πυκνώνει. Εάν, σε μέτριο βαθμό, η λειτουργικότητα του ήπατος είναι μερικώς μειωμένη, τότε με μια σοβαρή μορφή της νόσου, συχνά εκδηλώνεται ηπατίτιδα σε χρόνια μορφή ή χολαγγειίτιδα.
Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:
- το συκώτι αυξάνεται σε μέγεθος;
- μειωμένη λευκωματίνη ορού;
- τα κλάσματα σφαιρίνης και η συγκέντρωση της ολικής χολερυθρίνης αυξάνονται.
Κατά την υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων παρατηρείται επέκταση των χοληδόχων αγωγών, «στάσιμη» χοληδόχος κύστη, χρόνια παγκρεατίτιδα με μείωση της λειτουργικότητας του παγκρέατος.
Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για δυσπεπτικές διαταραχές, ναυτία, απώλεια βάρους. Έχουν αυξημένο όγκο κοπράνων, στεατόρροια, δημιουργόρροια και αμυλόρροια.
Σε σοβαρή μορφή της νόσου διαταράσσεται η εργασία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς, εμφανίζεται φυτοαγγειακή δυστονία, στεφανιαία ανεπάρκεια με αντίστοιχες αλλαγές στο ΗΚΓ.
Πώς προχωρά η άτυπη φόρμα;
Πώς χαρακτηρίζεται η άτυπη μορφήχρόνια χολοκυστίτιδα πέτρας; Ο ασθενής ανησυχεί για συνεχή καούρα, αίσθημα βάρους, πόνο στο στήθος, παροδική δυσφαγία. Με τον εντερικό τύπο, ο πόνος στην εντερική περιοχή, το φούσκωμα και η δυσκοιλιότητα έρχονται στο προσκήνιο.
Σε νεαρή ηλικία, η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι παρόμοια με τους λανθάνοντες ρευματισμούς. Οι ασθενείς παραπονιούνται για εξασθένηση, πόνο στις αρθρώσεις. Η ακρόαση αποκαλύπτει χαμηλούς καρδιακούς ήχους.
Η άτυπη πορεία της νόσου περιλαμβάνει οσφυϊκό και πυλωρικό-πυκνό τύπο χρόνιας χολοκυστίτιδας. Στην οσφυϊκή μορφή, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στη σπονδυλική στήλη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.
Συμπτωματικά της καρδιαγγειακής μορφής
Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από αρρυθμία (εξτραυσυστολία) ή πόνο στο στήθος. Το ΗΚΓ αλλάζει επίσης.
Στη μέση και μεγάλη ηλικία, η καρδιακή μορφή είναι παρόμοια με τη στηθάγχη ή τη στεφανιαία ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται σε χρόνια μορφή. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην καρδιά, ταχυκαρδία.
Γαστροδωδεκαδακτυλική μορφή
Η κλινική της χρόνιας χολοκυστίτιδας σε αυτή την περίπτωση μοιάζει με πεπτικό έλκος ή γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα με αυξημένο επίπεδο σχηματισμού γαστρικού οξέος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο στομάχι τη νύχτα.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς στην περιοχή της χοληδόχου κύστης, παρατηρείται πόνος, ο οποίος αυξάνεται με την εισπνοή ή το χτύπημα του δεξιού πλευρικού τόξου.
Σε μια εργαστηριακή μελέτη, προσδιορίζεται ένας αυξημένος δείκτης:
- τρανσαμινάση;
- αλκαλική φωσφατάση;
- γ-γλουταμυλ τρανπεπτιδάσες.
Πολύ σημαντικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
- υπέρηχος;
- χοληκυστογραφία;
- κοιλιοκογραφία;
- χολησπινθηρογράφημα;
- δωδεκαδακτυλικός ήχος.
Με βάση την τελευταία μελέτη, μπορούμε να μιλήσουμε για την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Τυπικές αλλαγές σε μακροσκοπικό επίπεδο εκδηλώνονται στη θολότητα της χολής, καθώς και στην παρουσία νιφάδων και βλέννας.
Μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων, χολερυθρίνης, πρωτεΐνης, χοληστερόλης κ.λπ.
Όταν η βακτηριολογική σπορά της χολής, εξετάζεται η μικροβιακή της χλωρίδα.
Με τη βοήθεια της χολοκυστογραφίας σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια μορφή αθροιστικής χολοκυστίτιδας, αξιολογείται η κινητική και συγκέντρωση της λειτουργικότητας της χοληδόχου κύστης, το περίγραμμα και η θέση της.
Η ηχογραφία αποκαλύπτει παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης, ατροφικές διεργασίες στα τοιχώματά της, ανομοιομορφία του εσωτερικού επιθηλίου, παρουσία ανομοιογενών περιεχομένων με εγκλείσματα χολής ετερογενούς σύστασης.
Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με δυσκινησία των χοληφόρων, χρόνια χολαγγειίτιδα, ελκώδη κολίτιδα μη ειδικής φύσης και νόσο του Crohn.
Μέθοδοι θεραπείας
Πώς αντιμετωπίζεται η χρόνια χολοκυστίτιδα από πέτρα; Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική. Οι γιατροί συνιστούν να ακολουθείτε μια δίαιτα. Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, τα πικάντικα πιάτα, τα ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά.
Για πόνους στην κοιλιάσυνιστάται η λήψη αντισπασμωδικών όπως "Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" και άλλα.
Σε περίπτωση έξαρσης της νόσου ή σε συνδυασμό με χολαγγειίτιδα, χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή αγωγή με Κεφαζολίνη, Αμοξικιλλίνη, Ερυθρομυκίνη, Αμπικιλλίνη, Φουραζολιδόνη κ.λπ.
Για να ομαλοποιηθεί η εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα, συνιστάται η λήψη "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".
Για να αυξήσουν την έκκριση της χολής, συνήθως καταφεύγουν στη λήψη χολερετικών ("Allochol", "Holenzim", "Oxaphenamide").
Θιικό μαγνήσιο και σορβιτόλη χρησιμοποιούνται για την τόνωση της συστολής της χοληδόχου κύστης.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου έξαρσης ή ύφεσης, συνιστάται η διεξαγωγή ενός κύκλου θεραπείας με βότανα. Γίνονται δεκτά αφεψήματα χαμομηλιού, καλέντουλας, τριανταφυλλιάς, γλυκόριζας, μέντας.
Κατά την περίοδο της ύφεσης, γίνεται σωληνάριο, πίνεται μεταλλικό νερό, πραγματοποιείται θεραπεία άσκησης.
Χειρουργική
Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται υπόψη το ιατρικό ιστορικό. Η χρόνια λιπώδης χολοκυστίτιδα, η οποία εκφράζεται με παραμόρφωση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης και μη διορθωμένη χολαγγειίτιδα και παγκρεατίτιδα, απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Σε αυτήν την περίπτωση, η χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται μέσω ανοιχτής παρέμβασης, λαπαροσκόπησης ή mini-access.
Χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους
Πώς αλλιώςεξαλείφεται η χρόνια χολοκυστίτιδα; Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες έχει επίσης θετική επίδραση.
Χρησιμοποιούνται οι ρίζες του καλαμιού, της βαλεριάνας, των αποξηραμένων ταξιανθιών του υπερικό, της καλέντουλας, της τσουκνίδας, του καλαμποκιού, του λιναρόσπορου. Συνιστάται επίσης η χρήση φλαμουριά, μέντα, μητρική βότανα, χαμομήλι, άνηθο, αλογοουρά, άγριο τριαντάφυλλο.
Όταν χρησιμοποιούνται λαϊκές μέθοδοι στη χρόνια πορεία της νόσου, η φυτοθεραπεία προστίθεται στα άνθη του αθάνατου και του σαμπούκου.
Φυτοθεραπεία
Φυτοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενός κοκτέιλ από τα ακόλουθα βότανα:
- παιώνια - 20 ml;
- βαλεριάνα - 20 ml;
- κράταιγος - 20 ml;
- μέντα - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- motherwort - 20 ml;
- καλέντουλα - 30 ml;
- αψιθιά - 20 ml.
Σε παρουσία γλαυκώματος, δεν προστίθεται belladonna.
Πιείτε το φάρμακο πρέπει να είναι 1-8 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα πέντε λεπτά πριν πάρετε ένα έγχυμα βοτάνων για 1 κουταλιά της σούπας. l νερό για 4-6 εβδομάδες. Ένα μείγμα από βάμματα calamus και elecampane λαμβάνεται σε ίσες ποσότητες. Επίσης, πίνετε 1-8 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα δύο λεπτά πριν πάρετε το έγχυμα βοτάνων για 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. νερό για 4-6 εβδομάδες.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η φυτοθεραπευτική συλλογή συνδέεται σε δόση 0,00325, δηλαδή τη 14η αραίωση, και αυξάνεται καθημερινά κατά 1-2 αραιώσεις μέχρι να επιτευχθεί η βέλτιστη δόση.
Κατάλληλη δόση είναι αυτή που δεν προκαλεί δυσπεπτικές διαταραχές, αλλά μάλλον μειώνει τον βαθμό των παρόντων εκδηλώσεων. Τέτοια δόσηλαμβάνεται κατά τη διάρκεια του μαθήματος, αλλά εάν υπάρχει ενόχληση, τότε μειώνεται κατά 1-2 μονάδες.
Πρόβλεψη
Ποια είναι η πρόγνωση μιας τέτοιας νόσου όπως η χρόνια πελματιαία χολοκυστίτιδα; Μια έξαρση σε ήπια μορφή είναι σπάνια. Η ασθένεια έχει ευνοϊκή πορεία. Χειρότερη πρόγνωση εμφανίζεται εάν εμφανίζονται συχνά παροξύνσεις με μέτρια βαρύτητα της νόσου.
Πρόληψη
Ολοκληρώνονται προληπτικά μέτρα για την έγκαιρη αντιμετώπιση της νόσου, την αποκατάσταση εστιών μόλυνσης, την εξάλειψη διαταραχών στο νευρικό σύστημα, καθώς και την αποκατάσταση του φυσιολογικού μεταβολισμού. Θα πρέπει επίσης να ακολουθείτε τη σωστή διατροφή, να καταπολεμάτε τις εντερικές λοιμώξεις και τις ελμινθικές βλάβες.
