Η στερνική παρακέντηση είναι μια μέθοδος εξέτασης του μυελού των οστών. Αυτή η μέθοδος συνίσταται σε παρακέντηση μυελού των οστών του πρόσθιου τοιχώματος του στέρνου με τη χρήση ειδικής βελόνας. Η στερνική παρακέντηση πραγματοποιείται τόσο σε νοσοκομεία όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς. Δεν έχει σημασία πού γίνεται η παρακέντηση, το κυριότερο είναι ότι κατά τη διάρκειά της τηρούνται οι κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας.
Εξοπλισμός
Για παρακέντηση χρειάζεστε: 70º οινόπνευμα, διάλυμα ιωδίου 5%, λιδοκαΐνη ή νοβοκαΐνη για ανακούφιση από τον πόνο, δύο σύριγγες - 10 και 20 ml, βελόνα στερνικής παρακέντησης Kassirsky (κοντή βελόνα που έχει παξιμάδι στο περιφερικό άκρο, μανδρίνη και αποσπώμενη λαβή), επίθεμα γάζας και κορδέλα.
Προετοιμασία ασθενούς
Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ο ασθενής την παραμονή και την ημέρα της παρακέντησης ακολουθεί κανονική δίαιτα. Η παρακέντηση πραγματοποιείται δύο έως τρεις ώρες μετά το φαγητό. Όλα τα φάρμακα ακυρώνονται, με εξαίρεση τα απαραίτητα για τη ζωή.μαρτυρία. Είναι επίσης απαραίτητο να ακυρωθούν τα παρασκευάσματα που περιέχουν ηπαρίνη. Την ημέρα της επέμβασης, απαγορεύεται η διενέργεια άλλων διαγνωστικών, χειρουργικών επεμβάσεων. Συνιστάται να αδειάζετε την κύστη και τα έντερα πριν από τη διαδικασία.
Εκτέλεση στερνικής παρακέντησης
Το σημείο παρακέντησης πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία με 70º αλκοόλη και διάλυμα ιωδίου 5%. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να κάνετε αναισθησία. Ένα αναισθητικό - λιδοκαΐνη ή νοβοκαΐνη - σύρεται σε μια σύριγγα 10 ml και μια βελόνα εισάγεται υπό γωνία 90º, αναισθητοποιώντας. 3 λεπτά μετά την εισαγωγή της λιδοκαΐνης, μπορείτε να ξεκινήσετε την παρακέντηση. Το πρόσθιο τοίχωμα του στέρνου τρυπιέται με μια βελόνα Kassirsky στο επίπεδο της πλευράς III-IV κατά μήκος της μεσαίας κλείδας γραμμής, είναι επίσης δυνατό στη λαβή του στέρνου. Η βελόνα πρέπει να εισάγεται με μια γρήγορη περιστροφή. Η βελόνα διέρχεται από τη συμπαγή ουσία της μετωπιαίας επιφάνειας του στέρνου και εισέρχεται στον μυελικό χώρο και γίνεται αισθητή μια αστοχία. Σημάδια εισόδου στον σπογγώδη χώρο είναι η αίσθηση της κοιλότητας από τον χειριστή και ο ασθενής - βραχυπρόθεσμος πόνος. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη μανδρίνη από τη βελόνα του στέρνου και να συνδέσετε μια σύριγγα 20 ml σε αυτήν, με τη βοήθεια της οποίας αναρροφάται το περιεχόμενο των οστών. Δημιουργώντας ένα κενό, αναρροφήστε όχι περισσότερο από 0,20-0,30 ml. αίμα. Μετά από αυτό, πρέπει να τραβήξετε τη σύριγγα μαζί με τη βελόνα. Στο σημείο του τρυπήματος εφαρμόζεται μια χαρτοπετσέτα γάζας και κολλάται ένας αυτοκόλλητος σοβάς. Το περιεχόμενο της σύριγγας εφαρμόζεται στο ποτήρι και παρασκευάζεται ένα επίχρισμα. Όταν κάνετε μια παρακέντηση για παιδιά, πρέπει να θυμάστε ότι η βελόνα μπορεί να περάσει, αυτό οφείλεται στην επαρκή ελαστικότητα του στέρνου. Η στερνική παρακέντηση σε ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια κορτικοστεροειδή θα πρέπει να γίνεται με προσοχή καθώς είναι επιρρεπείς στην οστεοπόρωση.
Επιπλοκές. Ενδείξεις για παρακέντηση στέρνου
Οι κύριες επιπλοκές είναι η διείσδυση και η αιμορραγία. Στον μυελό των οστών εμφανίζεται ο σχηματισμός κυτταρικών στοιχείων του αίματος, δηλαδή η αιμοποίηση. Η παρακέντηση του στέρνου είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης πολλών ασθενειών: αναιμία, λευκοπενία ή λευκοκυττάρωση, θρομβοκυττάρωση ή θρομβοπενία, καθώς και λειτουργική ανεπάρκεια μυελού των οστών. Έχοντας λάβει το αποτέλεσμα, είναι δυνατό να εκτιμηθεί με ακρίβεια η δραστηριότητα της αιμοποιητικής διαδικασίας, η κατάσταση και οι δομικές αλλαγές των κυττάρων. Η στερνική παρακέντηση πραγματοποιείται επίσης σε ασθενείς με υποψία κακοήθων νεοπλασμάτων και μεταστάσεων.
