Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή απόκλιση στην εργασία των ζευγαρωμένων οργάνων. Σε αυτή την κατάσταση, τα νεφρά χάνουν την ικανότητά τους να παρέχουν μια φυσιολογική ανταλλαγή υγρών στο σώμα. Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας σε ένα παιδί συνήθως χαρακτηρίζονται από μια ολόκληρη σειρά παθολογικών αλλαγών που εμφανίζονται λόγω της μερικής ή πλήρους αδυναμίας των οργάνων να κάνουν τη δουλειά τους.
Με μια ματιά
Πιο συχνά αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε ενήλικες και μόνο περιστασιακά το ελάττωμα επηρεάζει το σώμα των παιδιών. Συνήθως η νόσος είναι επίκτητη, αν και υπάρχουν γενετικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή της.
Το κύριο σύμπτωμα της νεφρικής ανεπάρκειας σε ένα παιδί θεωρείται ότι είναι η μείωση του συνήθους όγκου ούρων ή η πλήρης απουσία τους.
Το σώμα του μωρού δεν μπορεί να λειτουργήσει με τη συνεχή συσσώρευση επιβλαβών τοξινών και άχρηστων προϊόντων που απομένουν μετά τον μεταβολισμό. Επιπλέον, δεν είναι σε θέση να διατηρήσει μια φυσιολογική ισορροπία οξέος-βάσης και νερού-αλατιού. Γι' αυτό το ελάττωμα απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος θανάτουαυξάνεται πολλές φορές.
Συχνές ενδείξεις νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά
Οι παρακάτω κλινικές εκδηλώσεις πρέπει να γίνουν αιτία συναγερμού και επίσκεψης στον γιατρό:
- μείωση της ποσότητας των παραγόμενων ούρων;
- καθαρό πρήξιμο στα άκρα και το πρόσωπο;
- υψηλή θερμοκρασία σώματος;
- ίκτερος του δέρματος;
- διάφορες διαταραχές που μοιάζουν με δηλητηρίαση - κόπωση, αδυναμία, έμετος, λήθαργος, διάρροια, πονοκέφαλος.
Έτσι μοιάζουν τα κύρια συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας σε ένα παιδί. Αφού εντοπίσετε τέτοια σημάδια σε ένα μωρό, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό.
Κατά τη διεξαγωγή της κατάλληλης διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει παθολογικές αλλαγές στα αποτελέσματα των εξετάσεων, συγκεκριμένα:
- πρωτεϊνουρία - η παρουσία πρωτεϊνών στα ούρα;
- πέτρες ή άμμος στα ούρα - συμπτώματα ουρολιθίασης σε διαφορετικά στάδια.
Η εμφάνιση νεφρωσικού συνδρόμου, το οποίο χαρακτηρίζεται από αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα και μειωμένη ποσότητα στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς και έντονο οίδημα, είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά, αλλά σχεδόν ποτέ εμφανίζεται σε ενήλικες.
Οξεία μορφή παθολογίας
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια στα παιδιά είναι ένα σύνδρομο που τελευταία κατέληξε σε θάνατο. Σήμερα η κατάσταση είναι διαφορετική. Υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας που καθιστούν δυνατή τη μείωση του αριθμού των αρνητικών συνεπειών κατά καιρούς.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οξείανεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε περίπου τρία παιδιά ανά εκατομμύριο πληθυσμού. Περίπου το ένα τρίτο όλων των ασθενών είναι βρέφη. Η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται σε ένα στα 5.000 νεογέννητα μωρά. Σε ηλικία 1-5 ετών, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 4-5 παιδιά από τα 100 χιλιάδες.
Η οξεία ανεπάρκεια συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση του οργανισμού με μεταβολικά προϊόντα που δεν απεκκρίνονται στα ούρα λόγω νεφρικής δυσλειτουργίας.
Η συμπτωματολογία αυτού του τύπου ελαττώματος αναπτύσσεται μάλλον γρήγορα. Για αρκετά χρόνια, το παιδί έχει σημάδια παρόμοια με εκδηλώσεις δηλητηρίασης - το μωρό γίνεται λήθαργο, είναι συχνά άρρωστο, μερικές φορές παρατηρείται έμετος. Αυτά τα συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά οφείλονται σε δηλητηρίαση με αζωτούχους μεταβολίτες και σε διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.
Οι γονείς θα πρέπει να έχουν κατά νου ότι η αυτοθεραπεία αυτής της μορφής παθολογίας είναι απλώς απαράδεκτη. Επιλέγοντας αυτό το μονοπάτι, μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε την κατάσταση και να επιδεινώσετε τη γενική κατάσταση του μωρού, αλλά σίγουρα όχι να το βοηθήσετε.
Μετά από λίγο, τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας σε ένα παιδί αλλάζουν. Πριν, η ελάχιστη διούρηση αυξάνεται ξανά και μπορεί να συμβεί μείωση του βάρους του μωρού. Μετά έρχεται η φάση που οι γιατροί ονομάζουν κλινική ανάκαμψη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί εξαφανίζει σχεδόν εντελώς όλα τα σημάδια μέθης.
Μην χαίρεστε όμως και χαλαρώνετε. Μετά από όλα, τότε το μωρό περιμένει μια άλλη υποτροπή - οι παθολογικές εκδηλώσεις επιστρέφουν ξανά. Απαιτούνται τυχόν συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και άνωάμεση παραπομπή σε ειδικό και επείγουσα νοσηλεία.
Χρόνια νόσο
Αυτό το είδος παθολογίας μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της πορείας μιας οξείας μορφής και επίσης να είναι συνέπεια μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος και των οργάνων. Συχνά, ένας περίπλοκος γενετικός παράγοντας είναι η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά.
Μη φυσιολογικές αλλαγές συμβαίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας.
Οι γιατροί χωρίζουν υπό όρους την πορεία της νόσου σε διάφορα στάδια:
- λανθάνουσα - δεν συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα;
- αζωτεμικό - μια φάση που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα δηλητηρίασης και εκδηλώσεις άλλων διαταραχών, για παράδειγμα, στην πεπτική οδό ή στο καρδιαγγειακό σύστημα;
- αποζημίωση - σε οτιδήποτε άλλο προστίθεται τοπική φλεγμονή και οίδημα.
- τερματικό - σε αυτή τη φάση, το μόνο πράγμα που μπορεί να σώσει το μωρό είναι η αιμοκάθαρση ή μια υγιής μεταμόσχευση νεφρού.
Εάν το μωρό έχει μικρές διαταραχές στη δραστηριότητα των νεφρών ή στη διαδικασία απέκκρισης, είναι επειγόντως να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο. Αν βρει αποκλίσεις, θα παραπέμψει σε στενούς ειδικούς.
Παθογένεση
Η βλάβη των νεφρών προκαλείται κυρίως από την υποξία, η οποία συνοδεύει την ασφυξία στο στάδιο του τοκετού. Είναι αυτή η κατάσταση που οδηγεί σε μη φυσιολογικές νευροενδοκρινικές αλλαγές - αυξημένη παραγωγή ρενίνης, υπεραλδοστερονισμός, αυξημένη συγκέντρωσηαντιδιουρητική ορμόνη στο αίμα. Αυτές οι αλλαγές, με τη σειρά τους, συνεπάγονται παραβίαση της νεφρικής αιμάτωσης. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται από μεταβολική οξέωση και DIC, που είναι σταθεροί σύντροφοι της υποξίας.
Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των αποκλίσεων, η ολιγοανουρία εμφανίζεται με χαρακτηριστικές μεταβολικές ανεπάρκειες. Σταδιακά, τα καλύμματα των νεφρικών καναλιών πεθαίνουν, γεγονός που συνοδεύεται από έντονο οίδημα του νεφρού και ανάπτυξη ανουρίας. Με αγγειακή θρόμβωση, η οποία εμφανίζεται λόγω της εισαγωγής υπερτονικών διαλυμάτων στα κανάλια του ομφάλιου λώρου, καθώς και στο πλαίσιο μιας ισχυρής και αρκετά γρήγορης απώλειας βάρους, ολόκληρος ο νεφρός μπορεί να πεθάνει.
Λόγοι εμφάνισης
Παρά τη σημαντική αύξηση του αριθμού των νεογνών με ουρολογικές παθολογίες, η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας εξακολουθεί να είναι πολύ σπάνια. Συνήθως, μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται σε τέτοιες μη φυσιολογικές καταστάσεις:
- επιπεπλεγμένη αμφοτερόπλευρη αποφρακτική ουροπάθεια, ανεξάρτητα από τον τύπο του ελαττώματος;
- δυσπλασία νεφρικού ιστού, πιο συχνά ηχογραφικά ανιχνευόμενες κύστεις;
- υποπλασία μαζί με δυσπλασία νεφρικού ιστού;
- σοβαρές φλεγμονώδεις ασθένειες - αμφοτερόπλευρη ουρητηρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα;
- μονομερείς παθολογικές αλλαγές που περιγράφονται παραπάνω λόγω απουσίας του δεύτερου νεφρού ή δυσλειτουργίας του.
Στα νεογέννητα μωρά, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι φαρμακευτικής προέλευσης, η οποία σχετίζεται με τη χρήσηακτινοσκιερούς παράγοντες και αμινογλυκοσίδες. Η επίδραση αυτών των φαρμάκων συμβάλλει στη βλάβη στο σπειραματικό σύστημα των νεφρών.
Διάγνωση
Πρώτα απ 'όλα, στο ραντεβού, ο γιατρός θα συλλέξει όλο το απαραίτητο ιστορικό από τα λόγια των γονιών και του ίδιου του παιδιού και μετά θα εξετάσει προσεκτικά τον μικρό ασθενή για να εντοπίσει οπτικά σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Στη συνέχεια, χωρίς αποτυχία, παραπέμπεται στο μωρό για γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
Οι ενόργανες εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοηθητικές μέθοδοι:
- υπέρηχος;
- ουρητηροσκόπηση;
- κυστεοσκόπηση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επιπλέον βιοψία του προσβεβλημένου νεφρού.
Στη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί μείωση της διούρησης, της αζωθαιμίας και των παραβιάσεων της VEO. Επιπλέον, οι γιατροί με μια τέτοια παθολογία εντοπίζουν πάντα μη φυσιολογικές αλλαγές στα ούρα, για παράδειγμα, μειωμένη συγκέντρωση κρεατινίνης και ουρίας.
Μεταξύ άλλων, αυτό το ελάττωμα πρέπει να διαφοροποιείται από τη λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τεστ αντοχής:
- με αγγειοδιασταλτικά;
- με σαλουρητικά;
- με αλκαλοποίηση ούρων και φορτίο νερού.
Κλινικές οδηγίες για νεφρική ανεπάρκεια σε παιδιά
Στη θεραπεία μιας οξείας μορφής παθολογίας, οι κύριες διαδικασίες είναι αυτές που στοχεύουν στον καθαρισμό του σώματος από τις τοξίνες που έχουν συσσωρευτεί σε αυτό και στη σταθεροποίηση ενός πλήρουςκυκλοφορία στους ιστούς των οργάνων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων κατηγοριών: διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά, φάρμακα κατά του σοκ, καθώς και φάρμακα για τη μείωση του ιξώδους του αίματος.
Οι κλινικές συστάσεις για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε παιδιά κάτω του ενός έτους, κατά κανόνα, περιορίζονται στον διορισμό αιμοκάθαρσης. Η χρήση μιας ειδικής συσκευής για το φιλτράρισμα του αίματος - ενός συνθετικού νεφρού - θα σταματήσει μια ποικιλία επιπλοκών, όπως οίδημα του εγκεφάλου και των πνευμονικών ιστών, υψηλό σάκχαρο στο αίμα, πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση.
Συχνά συνιστάται στα παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών να παρακολουθούν συνεδρίες πλασμαφόρησης. Αυτές οι διαδικασίες σας επιτρέπουν να καθαρίσετε το αίμα έξω από το σώμα.
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε παιδιά, οι κλινικές συστάσεις συχνά περιλαμβάνουν τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων (Levofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, Cefalotin, Ampicillin). Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση του κινδύνου δευτερογενούς μόλυνσης, καθώς και για την εξάλειψη της υπάρχουσας μόλυνσης. Η χρήση γλυκόζης, καλίου και ηλεκτρολυτών λειτουργεί ως θεραπεία συντήρησης.
Λάβετε υπόψη ότι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στα παιδιά απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, όχι μόνο του προσβεβλημένου νεφρού, αλλά και των συνοδών ελαττωμάτων.
Φαρμακοθεραπεία
Αν το μωρό έχεισημάδια του δεύτερου ή μεταγενέστερου σταδίου της παθολογίας με τη μορφή δηλητηρίασης, τότε οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης είναι υποχρεωτικές. Όσον αφορά τα φάρμακα, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:
- Αντιόξινα. Παίζουν το ρόλο της συμπτωματικής θεραπείας. Αυτά είναι διττανθρακικό νάτριο, Andrews Antacid, Bourget, Inalan, Tams, Rennie.
- Συμπληρώματα μετάλλων και βιταμινών - ασβέστιο, βιταμίνες Β, βιταμίνη D. Αυτά είναι τα Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Συμπληρώματα σιδήρου εάν αναπτυχθεί αναιμία. Εκχωρήθηκε "Hemoferon", "Heferol", "Venofer".
- Φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση της συγκέντρωσης του φωσφόρου στον οργανισμό. Είναι ανθρακικό ασβέστιο, κιτρικό ασβέστιο.
- Διουρητικά. Είναι απαραίτητα για τη σταθεροποίηση της διαδικασίας απέκκρισης των ούρων. Συχνά συνταγογραφούνται Hypothiazid, Diakarb, Veroshpiron, Furosemide.
- Αντιυπερτασικά φάρμακα - με ταυτόχρονη υπέρταση. Αυτό είναι το Concor, Atenolol.
Εάν πρόκειται για προχωρημένο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά, καθώς και εάν η πορεία της νόσου είναι πολύ σοβαρή, η μόνη θεραπευτική επιλογή μπορεί να είναι η μεταμόσχευση νεφρού από υγιή δότη.
Λαϊκές συνταγές για την εξάλειψη των συμπτωμάτων
Φυσικά, για τη θεραπείανεφρική ανεπάρκεια σε παιδιά με εναλλακτικά μέσα αποκλείεται. Αλλά σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία, εναλλακτικές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα και τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης του μωρού.
- Γενικό ρόφημα υγείας. Ανακατέψτε σε ίσες αναλογίες κλαδιά βατόμουρου, θρυμματισμένους γοφούς και ψιλοκομμένα φύλλα φραγκοστάφυλου. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα που προκύπτει με 0,5 λίτρο βραστό νερό. Έτοιμο ποτό κάθε μέρα, δώστε στο παιδί μισό ποτήρι.
- Χυμός ροδιού. Φυσικά, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να δοθεί στο μωρό ένα φρεσκοστυμμένο ρόφημα. Ο χυμός ροδιού βοηθά στη σταθεροποίηση της διαταραγμένης ισορροπίας νερού-αλατιού. Συνιστάται να δίνετε στο μωρό ένα ποτό σε αραιωμένη μορφή, προσθέτοντας λίγο ζεστό νερό σε αυτό. Η συστηματική χρήση αυτού του ροφήματος για δύο μήνες θα βοηθήσει στην ενίσχυση ολόκληρου του σώματος.
- Αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο και ρόδι. Αλέστε τα μούρα και τη φλούδα του ροδιού, ενώστε τα συστατικά σε ίσες αναλογίες. Στη συνέχεια, ρίξτε το μείγμα με βραστό νερό και μαγειρέψτε για 5 λεπτά. Αφήνουμε τον ζωμό να κρυώσει και τον περνάμε από λεπτό κόσκινο ή τυρί. Μπορείτε να επιταχύνετε τη διαδικασία παρασκευής του προϊόντος αφήνοντάς το να παρασκευαστεί σε θερμός αντί να βράσει. Το παρασκευασμένο αφέψημα πρέπει να δίνεται στο παιδί όλη την ημέρα σε μικρές μερίδες.
Συμπέρασμα
Η νεφρική ανεπάρκεια και άλλες δυσλειτουργίες αυτού του οργάνου δεν θεωρούνται μάταια μια πολύ σοβαρή και επικίνδυνη διαταραχή που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή στην ανάγκη μεταμόσχευσης. Γι' αυτό δεν πρέπειαγνοήστε τα συμπτώματα της παθολογίας που εμφανίζονται συστηματικά στο παιδί.
Μην ξεχνάτε ότι μια έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό μπορεί να εξασφαλίσει τη σωστή διάγνωση και, κατά συνέπεια, τη θεραπεία. Επιπλέον, μόνο με αυτήν την προσέγγιση μπορεί κανείς να υπολογίζει σε ελάχιστες επιπλοκές της νόσου για τον οργανισμό του παιδιού.
Εξίσου σημαντική είναι η τήρηση όλων των ιατρικών οδηγιών στην αντιμετώπιση διαφόρων λοιμώξεων στον οργανισμό του μωρού. Εξάλλου, αυτές οι ασθένειες συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη επικίνδυνης νεφρικής ανεπάρκειας.
Αλλά ακόμα κι αν έχει συνταγογραφηθεί στο μωρό σας αιμοκάθαρση, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Άλλωστε, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες περιπτώσεις θεραπείας οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είχαν επιτυχή έκβαση. Το μόνο σημαντικό είναι να ακολουθείτε με ακρίβεια όλες τις οδηγίες του ειδικού.
