Οι παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων βρίσκονται στην πρώτη θέση παγκοσμίως ως προς τη συχνότητα εμφάνισης. Σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του είχε παράπονα για ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα διακοπών στην εργασία του κ.λπ.
Όλα αυτά οφείλονται, ως επί το πλείστον, στον υποσιτισμό, τη μη συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, την υπερβολική σωματική καταπόνηση και την έκθεση στο στρες. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει υπερφόρτωση των καρδιακών μυών, καθώς και των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών, έμφραγμα του μυοκαρδίου και στεφανιαία νόσο.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, που συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Βασίζεται στην ανάπτυξη νέκρωσης (θανάτου) των καρδιακών μυϊκών κυττάρων - καρδιομυοκυττάρων. Εάν ο ασθενής έλαβε έγκαιρα επείγουσα φροντίδα και επέζησε, αρχίζει μια περίοδος ανάρρωσης, κατά την οποία οι προσβεβλημένες μυϊκές ίνες αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται καρδιοσκλήρωση.
Ανάλογα με τον εντοπισμό αυτών των αλλαγών, ανιχνεύεται εστιακή και αθηροσκληρωτική διάχυτη καρδιοσκλήρυνση, δεν γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι τι είναι.
Η πρώτη παραλλαγή της παθολογίας αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου (ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται ακριβώς στη θέση της ζώνης ισχαιμίας που έχει προκύψει στο πλαίσιο της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά). Η διάχυτη καρδιοσκλήρυνση έχει υψηλό επιπολασμό και καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια του μυοκαρδίου. Αναπτύσσεται ακριβώς λόγω της μακροχρόνιας επίδρασης της ισχαιμίας (έλλειψη οξυγόνου) στην καρδιά.
Ωστόσο, στην IHD (στεφανιαία νόσο), αυτή η ανεπάρκεια αναπτύσσεται αργά και αντισταθμίζεται εν μέρει, με αποτέλεσμα αυτοί οι ασθενείς να μπορούν να ζήσουν περισσότερο από ό,τι με οξεία παθολογία του μυοκαρδίου.
Η διάχυτη καρδιοσκλήρυνση σύμφωνα με τον κωδικό ICD 10 είναι I25. Κωδικοποιείται ως αθηροσκληρωτική καρδιοπάθεια.
Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη στεφανιαία νόσο, τις συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου (που εντοπίζονται με ΗΚΓ και υπερηχογράφημα), καθώς και τα ανευρύσματα της καρδιάς και των στεφανιαίων αρτηριών, την ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια. Δηλαδή, στο ICD και το IHD, και η διάχυτη καρδιοσκλήρυνση είναι σχεδόν στην ίδια σειρά.
Λόγοι
Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της διάχυτης καρδιοσκλήρωσης, δεν γνωρίζουν όλοι.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένας τεράστιος αριθμός παραγόντων επηρεάζει την καρδιά. Μεταξύ αυτών, αξίζει ιδιαίτερα να επισημανθούν:
- Αθηροσκλήρωση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε άτομο. Η εμφάνισή του σχετίζεται με υποσιτισμό, ιδίως με αυξημένηδιαιτητική πρόσληψη λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας. Παίζουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών - εναποθέσεων χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στενεύουν, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος (οξεία ή χρόνια) στον καρδιακό μυ και, ως αποτέλεσμα, στην ανάπτυξη καρδιοσκλήρωσης.
- Υπερβολική άσκηση. Δυστυχώς, λίγοι άνθρωποι φροντίζουν τον εαυτό τους, ιδιαίτερα τη δραστηριότητά τους και τη φυσική τους κατάσταση. Εξαιτίας αυτού, πολλοί μύες του ανθρώπινου σώματος, στους οποίους περιλαμβάνεται το μυοκάρδιο, δεν είναι έτοιμοι για σωματική δραστηριότητα, με αποτέλεσμα να πρέπει να εργαστούν «για φθορά», κάτι που τελικά οδηγεί σε λιμοκτονία με οξυγόνο.
- Άγχος. Όπως λένε, «όλες οι ασθένειες προέρχονται από τα νεύρα», και αυτή η έκφραση έχει το μερίδιο της αλήθειας. Στο πλαίσιο του ενθουσιασμού, ένα άτομο έχει αύξηση του καρδιακού παλμού, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, γεγονός που αυξάνει σημαντικά το φορτίο στην καρδιά. Και εάν ένας ασθενής έχει τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου (αθηροσκλήρωση, απροετοιμασία για στρες), πιθανότατα, στο πλαίσιο του στρες, ένα τέτοιο άτομο κινδυνεύει να «κερδίσει» καρδιακή προσβολή, η οποία θα οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιοσκλήρωσης στο μέλλον.
- Προηγούμενα νοσήματα ενδοκαρδίου. Μερικές φορές, στο πλαίσιο της ανεπαρκούς θεραπείας του κρυολογήματος (αμυγδαλίτιδα, οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού), τα καρδιομυοκύτταρα μπορεί να υποστούν βλάβη (ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης επίθεσης σε αυτά τα κύτταρα), η οποία είναι η κύρια αιτία ανάπτυξης ισχαιμικής μυοκαρδιοπάθειας και διάχυτης καρδιοσκλήρωση.
- Κληρονομικές ανωμαλίες και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτή η ομάδα ασθενειώνοδηγεί κυρίως σε οξείες διαταραχές της καρδιακής κυκλοφορίας. Ωστόσο, θεωρείται σε συνδυασμό με τους παραπάνω λόγους.
Ποιες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις της διάχυτης καρδιοσκλήρυνσης;
Στα πρώιμα στάδια, η διάχυτη μικροεστιακή καρδιοσκλήρυνση είναι εντελώς ασυμπτωματική και τις περισσότερες φορές είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά την πρόσθετη εξέταση για άλλη παθολογία.
Τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να είναι ένα αίσθημα βάρους στο στήθος και δύσπνοια μετά το συνηθισμένο φορτίο (για παράδειγμα, έγινε πιο δύσκολο να σκαρφαλώσετε στο πάτωμά σας ή να κουβαλήσετε κάποιο είδος βάρους).
Καθώς αναπτύσσεται διάχυτη μικροεστιακή καρδιοσκλήρυνση, η καρδιά χάνει σταδιακά την ικανότητά της να συστέλλεται, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος στα αγγεία του σώματος. Μια τέτοια μείωση της ροής του αίματος εκδηλώνεται με την εμφάνιση οιδήματος στα πόδια (περισσότερο το βράδυ), δύσπνοια και βήχα (με στασιμότητα του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων). Μπορεί επίσης να συνοδεύονται από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο (λόγω της στασιμότητας του αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας και της πληθώρας του ήπατος).
Πόνος
Το πιο κοινό σύμπτωμα της ανάπτυξης διάχυτης καρδιοσκλήρωσης είναι ο πόνος. Είναι συνήθως ήπιο, με πόνο στη φύση, εμφανίζεται και εντείνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
Με την πάροδο του χρόνου, που παρατηρείται στους ηλικιωμένους, γίνεται μόνιμο. Μπορεί να είναι είτε τοπικό (στην περιοχή της καρδιάς) είτε εξαπλωμένο κατά μήκος της πλάτης, στο αριστερό χέρι, στο πρόσωπο στα αριστερά, γεγονός που συχνά οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση (τέτοιοι ασθενείςαπευθυνθείτε σε νευρολόγους και θεραπεύστε την οστεοχόνδρωση χωρίς αποτέλεσμα).
Πώς μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία καρδιοσκλήρωσης;
Υποθέτοντας τη διάχυτη καρδιοσκλήρωση, τι είναι και πώς να προσδιορίσετε την παθολογία, δεν γνωρίζουν όλοι.
Πρώτα από όλα, ο ασθενής πρέπει να κάνει βιοχημική εξέταση αίματος και να προσδιορίσει το επίπεδο της χοληστερόλης, των λιποπρωτεϊνών υψηλής και χαμηλής πυκνότητας και των τριγλυκεριδίων σε αυτό. Όλες αυτές οι ουσίες, με την αύξησή τους (με εξαίρεση τις λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας), υποδηλώνουν την παρουσία αθηροσκληρωτικών εναποθέσεων στα αγγεία του ασθενούς.
Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει επίσης να μετρηθούν τα επίπεδα στο αίμα της κινάσης της κρεατίνης και της γαλακτικής αφυδρογονάσης (MB-CPK και LDH), ενζύμων ειδικά για τα καρδιομυοκύτταρα. Η αύξησή τους στο αίμα υποδηλώνει βλάβη στα καρδιακά κύτταρα (αφού αυτά τα ένζυμα βρίσκονται μέσα στο κύτταρο και εμφανίζονται όταν αυτό καταστρέφεται). Το πιο κατατοπιστικό είναι το τεστ τροπονίνης (επιτρέπει επίσης τη διαφοροποίηση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου από τη στεφανιαία νόσο)
Άλλες γενικές κλινικές μελέτες (γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων) δεν είναι ενημερωτικές για αυτήν τη διάγνωση.
Από τις απλούστερες οργανικές εξετάσεις, το ηλεκτροκαρδιογράφημα έρχεται πρώτη. Είναι στο ΗΚΓ που μπορείτε να παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια βλάβης στον καρδιακό μυ (αλλαγή στο πλάτος των δοντιών, αύξηση του κύματος Τ και πολλά άλλα). Ένας έμπειρος γιατρός λειτουργικής διάγνωσης μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία εστιακών και διάχυτων αλλαγών στο μυοκάρδιο με ακριβή ένδειξη του εντοπισμού τους.
Είναι επίσης υποχρεωτική η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς, η οποία σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετεκαι να καθορίσετε εάν οι αλλαγές που ανιχνεύονται στο καρδιογράφημα είναι εστιακές ή διάχυτες στη φύση (με βάση τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, τη δραστηριότητα των βαλβίδων και των τοιχωμάτων του).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία. Η ουσία του είναι η ίδια με το συμβατικό ECHO-KG, ωστόσο, σας επιτρέπει να προσδιορίζετε με μεγαλύτερη ακρίβεια όλους τους ορατές δείκτες.
Συνιστάται οπωσδήποτε η διεξαγωγή εξέτασης των αγγείων του λαιμού και των κάτω άκρων (για να διευκρινιστεί η διάγνωση της διάχυτης καρδιοσκλήρυνσης, τι είναι, ο γιατρός θα εξηγήσει σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, εάν η διάγνωση επιβεβαιώνεται).
Μπορείτε να δείτε απευθείας τη βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών μελετών - στεφανιογραφία ή αρτηριογραφία.
Μεταξύ των μελετών ακτίνων Χ της καρδιάς, το σπινθηρογράφημα θαλλίου είναι ενημερωτικό (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πιθανότητα συσσώρευσης ισοτοπικά επισημασμένων ουσιών από το μυοκάρδιο).
Η συμβατική ακτινογραφία θώρακος σας επιτρέπει να κρίνετε έμμεσα την κατάσταση της καρδιάς (με βάση το μέγεθος, τη θέση της, την κατάσταση του μεσοθωρακίου). Σε περιπτώσεις μαζικών αθηροσκληρωτικών βλαβών της αορτής, η διάγνωση της καρδιοσκλήρωσης μπορεί να γίνει ακόμη και με βάση αυτή την εικόνα.
Επιπλέον, ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες λειτουργικές εξετάσεις (βάδισμα σε διάδρομο, ποδήλατο) με ταυτόχρονη καταγραφή των δεικτών του μυοκαρδίου και της αρτηριακής πίεσης.
Θεραπεία
Τι να κάνετε εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με στεφανιαία νόσο ή διάχυτη καρδιοσκλήρυνση (τι είναι, συζητήθηκε παραπάνω), δεν το γνωρίζουν όλοι.
ΒΠρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να προσέχετε την καθημερινή σας διατροφή και, αν είναι δυνατόν, να αποκλείσετε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα από αυτό, καθώς και το επιτραπέζιο αλάτι (που θα προκαλέσει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και αρτηριακής υπέρτασης) ή τουλάχιστον να περιορίσετε τη χρήση του. Θα πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στα ψάρια, τα λαχανικά και τα φρούτα, τους διάφορους ζωμούς και τα δημητριακά.
Επιπλέον, θα πρέπει να φέρετε ελάχιστη σωματική δραστηριότητα στη ζωή σας, για παράδειγμα, πρωινές ασκήσεις, ξεκινήστε το περπάτημα τα βράδια. Με μια λέξη, να αρνηθείτε, όσο το δυνατόν περισσότερο, από μια καθιστική ζωή. Η κολύμβηση, το σκανδιναβικό περπάτημα θα είναι χρήσιμα.
Drugs
Από τα φάρμακα, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε φάρμακα από την ομάδα των στατινών. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ατορβαστατίνη, λοβαστατίνη και άλλα.
Ένα άλλο υποχρεωτικό φάρμακο για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρδιοσκλήρωση είναι το Aspicard (ASA, καρδιομαγνύλιο, ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Συμβάλλει σε κάποια αραίωση του αίματος, η οποία βελτιώνει τις ρεολογικές του ιδιότητες και μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμικών επεισοδίων στο μυοκάρδιο.
Θα ήταν χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε ορισμένα μεταβολικά φάρμακα, όπως το Mildronate, βιταμίνες της ομάδας Β. Αυτά τα κεφάλαια βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στα κύτταρα του καρδιακού μυός, γεγονός που βελτιώνει τις επανορθωτικές του ιδιότητες και τη λειτουργική του δραστηριότητα.
Για να μειώσετε τον πόνο στην καρδιά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σταγόνες "Nitroglycerin", "Molsidomine" (ή "Dilasid"), validol, Zelenin. Αυτά τα φάρμακα δρουν στα αγγεία της καρδιάς, τα προκαλούν διαστολή και έτσι βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος σε αυτά.
Από καρδιοπροστατευτικά συνιστάται η χρήση «Θειοτριαζολίνης» ή «Τριζιδίνης». Η κύρια λειτουργία τους είναι να βελτιώνουν την αντίσταση των καρδιομυοκυττάρων στο στρες και να αποτρέπουν την ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών.
Άλλες θεραπείες
Από μη φαρμακευτικές μεθόδους, η κλιματοθεραπεία και η θεραπεία σε σανατόριο και σπα βοηθούν καλά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν δεν υπάρχει μη αντιρροπούμενη αρτηριακή υπέρταση, ένας θάλαμος πίεσης μπορεί να βοηθήσει.
Μεταξύ των χειρουργικών θεραπειών, το stenting ή το μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης μπορεί να βοηθήσει.
Πρόβλεψη
Τι περιμένει εκείνους τους ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με διάχυτη καρδιοσκλήρυνση, κωδικός ICD 10 - I25, κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει.
Καταρχάς, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η παρουσία στεφανιαίας νόσου είναι ένας δείκτης της ζωτικής δραστηριότητας ενός ατόμου, ή μάλλον, της σχετικής παθητικότητάς του. Αν δεν γίνει τίποτα, με την πάροδο του χρόνου θα αυξηθεί σημαντικά ο κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, στενωτικών αλλοιώσεων περιφερικών αγγείων (βραχιιοκεφαλικές αρτηρίες, αγγεία κάτω άκρων). Η επαρκής καθημερινή σωματική δραστηριότητα έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων κατά 50%.%.
Η ανάπτυξη αυτών των ασθενειών μειώνει σημαντικά τη δραστηριότητα του ασθενούς, την αλληλεπίδρασή του με την κοινωνία, οδηγεί στην αναπηρία του, η οποία επηρεάζει όχι μόνο το ίδιο το άτομο και τους συγγενείς του, αλλά και την οικονομία του κράτους συνολικά (ειδικά εάν οι νέοι ικανοί άνθρωποι είναι άρρωστοι). Με την ανάπτυξη οξείας καρδιακής νόσου, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση. Δεν είναι ασυνήθιστο η διάχυτη καρδιοσκλήρωση να είναι η αιτία θανάτου ενός ασθενούς.
Συμπέρασμα
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν η νόσος εντοπιστεί έγκαιρα και ληφθούν όλα τα μέτρα για την αντιμετώπισή της, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, θα πρέπει να ακολουθούνται συστάσεις σχετικά με τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα. Συνιστάται ένας υγιεινός τρόπος ζωής.
Η τακτική άσκηση, η σωστή διατροφή, η έγκαιρη εξέταση και η πρόσβαση σε γιατρούς, η επαρκής αποκατάσταση συμβάλλουν στην ευνοϊκή πορεία της νόσου και μειώνουν τον κίνδυνο αναπηρίας του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να αγνοήσετε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, αλλά είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό για μια ολοκληρωμένη εξέταση.
