Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει τα εσωτερικά όργανα των ανθρώπων και των ζώων. Οι πνεύμονες επηρεάζονται κυρίως, αλλά υπάρχει επίσης φυματίωση των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, των οστών και άλλων οργάνων και συστημάτων.
Παρά τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας αυτής της ασθένειας, τα στατιστικά στοιχεία για την εξάπλωση της φυματίωσης παραμένουν θλιβερά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη Ρωσία. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, οι Ρώσοι κινδυνεύουν να μολυνθούν δέκα φορές περισσότερο από τους κατοίκους των αναπτυγμένων χωρών. Επιπλέον, η φυματίωση εμφανίζεται ακόμη και σε μέλη εύπορων οικογενειών με υψηλό βιοτικό επίπεδο. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να κάνετε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνετε τεστ πτυέλων για φυματίωση.
Αιτιολογία φυματίωσης
Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της επικίνδυνης ασθένειας είναι το ραβδί του Koch. τομυκοβακτηρίδιο (λατ. Mycobacterium tuberculosis), το οποίο μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Το βακτήριο ανήκει στην κατηγορία των μυκήτων, έχει μικρό μέγεθος και πυκνό κέλυφος, που του επιτρέπει να επιβιώνει στο περιβάλλον και κάνει τον μικροοργανισμό πολύ ανθεκτικό. Αυτό εξηγεί τον επιπολασμό της νόσου - μπορεί να μολυνθούν κατά τη διάρκεια της κανονικής συνομιλίας με τον ασθενή, ειδικά εάν φτερνίζεται ή βήχει αυτή τη στιγμή.
Η ύπουλα της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο μία στις δέκα περιπτώσεις γίνεται ενεργή.
Ποια είναι τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης;
Τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια θα είναι:
- παρατεταμένος παρατεταμένος βήχας.
- Η εμφάνιση ιχνών πύου και αίματος στα πτύελα.
- Υποπυρετικές τιμές θερμοκρασίας.
- Απώλεια βάρους.
- Έλλειψη όρεξης.
- Μόνιμη αίσθηση κούρασης.
Αν έχετε ένα ή περισσότερα σημάδια, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση χωρίς αποτυχία. Ειδικά αν υπάρχει βήχας με ύποπτη έκκριση. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ακτινογραφία, την οποία κάθε Ρώσος πρέπει να κάνει μία φορά το χρόνο.
Σε περίπτωση που βρεθεί οποιοσδήποτε σχηματισμός στην εικόνα, η διάμετρος του οποίου θα υπερβαίνει το ένα εκατοστό, το άτομο πρέπει να σταλεί για πρόσθετες εξετάσεις.
Πώς είναι τα πτύελα φυματίωσης;
Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής έχει μόνο ένα σιωπηλό μυστικό. Έχει συνήθως λευκό χρώμα λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς του σε πρωτεΐνη.
Σε μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος και πύου στη βλέννα. Σε αυτό το στάδιο, το χρώμα των πτυέλων μπορεί να είναι κίτρινο, πράσινο ή ακόμα και κόκκινο. Όλα εξαρτώνται από την αναλογία αίματος και πύου σε αυτό. Μια φωτογραφία πτυέλων με φυματίωση των τελευταίων σταδίων παρουσιάζεται παρακάτω.
Στα αρχικά στάδια, τα πτύελα είναι συνήθως παχύρρευστα και περιέχουν πολλή βλέννα. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, εμφανίζεται μεγάλη ποσότητα υγρασίας σε αυτό, γεγονός που το κάνει πιο υγρό. Με βάση αυτό, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα πτύελα με φυματίωση μπορεί να έχουν πολύ διαφορετική συνοχή.
Διάγνωση φυματίωσης
Στην ιατρική διαγνωστική, υπάρχουν διάφοροι τρόποι προσδιορισμού της νόσου στους ασθενείς. Η πιο κοινή από αυτές είναι η καλλιέργεια πτυέλων.
Το τεστ πτυέλων για φυματίωση πραγματοποιείται σε δύο στάδια:
- Εξωτερική εξέταση πτυέλων (μακροσκοπία).
- Βακτηριολογική καλλιέργεια (μικροσκόπηση).
Συλλογή πτυέλων για φυματίωση
Πώς συλλέγετε σωστά βιολογικό υλικό; Σε ένα άτομο με φυματίωση, τα πτύελα περιέχουν μια τεράστια ποσότητα ραβδιών Koch. Κατά την εξέταση των βλεννογόνων εκκρίσεων, μπορείτε να ανιχνεύσετε το παθογόνο και να βγάλετε ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία της νόσου στον ασθενή.
Ωστόσο, για ακριβή και αξιόπιστα αποτελέσματα, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί κατάλληλα για την εξέταση και να συλλέξει πτύελα για μυκοβακτήριαφυματίωση σύμφωνα με όλους τους κανονισμούς:
- Είναι εξαιρετικά σημαντικό να κάνετε ανάλυση το πρωί, καθώς μεγάλη ποσότητα έκκρισης συσσωρεύεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αυτό θα τον βοηθήσει να απομακρύνεται εύκολα από τα τοιχώματα των βρόγχων το πρωί.
- Ο ασθενής θα πρέπει να καθυστερήσει το πρωινό μέχρι να συλλεχθεί το βιοϋλικό. Το γεγονός είναι ότι το φαγητό μπορεί να αλλάξει τη σύνθεση των πτυέλων στη φυματίωση, καθώς και να δυσκολέψει την έκκριση.
- Μερικοί γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς να πάρουν ένα αποχρεμπτικό εκ των προτέρων για να διευκολύνουν τη διέλευση του βιοϋλικού.
- Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι πρέπει να συλλεχθούν τα πτύελα και όχι το σάλιο.
- Πριν κάνετε το τεστ, πρέπει να καθαρίσετε το στόμα σας με μια βούρτσα και οδοντόκρεμα και μετά να ξεπλύνετε το στόμα σας με βρασμένο νερό. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή εισόδου ξένων βακτηρίων στα πτύελα. Βουρτσίστε τα δόντια σας με μια οδοντόβουρτσα με σκληρότητα όχι μεγαλύτερη από μέτρια. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο τραυματισμού των ούλων και θα αποτρέψει την είσοδο αίματος στα πτύελα. Στη φυματίωση, μπορεί να υπάρχει στο βιολογικό υλικό μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου.
- Το βιοϋλικό νοικιάζεται σε ειδικό δοχείο, το οποίο μπορείτε να αγοράσετε σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Το δοχείο είναι αποστειρωμένο και έχει βιδωτό πώμα που πρέπει να ανοίγει αμέσως πριν από τη συλλογή των πτυέλων. Μετά τη συλλογή, το δοχείο κλείνει αμέσως.
- Για μια πιο παραγωγική απόχρεμψη, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει τρεις βαθιές αναπνοές και μετά να βήχει αποτελεσματικά.
- Η ποσότητα του υλικού που απαιτείται για μια επιτυχημένη ανάλυση είναι συνήθωςμπορεί να επιτευχθεί σε δύο ή τρεις αποχρεμπτικές.
- Είναι πολύ σημαντικό να δίνετε πτύελα σε καλά αεριζόμενο χώρο. Η είσοδος σε αυτό πρέπει να επισημαίνεται με ειδική πινακίδα, πράγμα που σημαίνει ότι απαγορεύεται αυστηρά η είσοδος σε ξένους. Οι γιατροί πρέπει να έχουν κάποιο επίπεδο προστασίας με τη μορφή μάσκας ή αναπνευστήρα.
Analysis
Ακόμη και στα αρχικά στάδια της νόσου, τα πτύελα ενός ασθενούς με φυματίωση διαφέρουν εξωτερικά από τον κανόνα. Αποκτά γκριζωπό ή πρασινωπό χρώμα, περιέχει κομμάτια βλέννας ή πύου. Στα πρώτα στάδια, η παρουσία αίματος δεν είναι καθόλου απαραίτητη, είναι πιο χαρακτηριστική για το σπηλαιώδη στάδιο, όταν η ακεραιότητα των αγγείων έχει ήδη σπάσει.
Όταν εξετάζονται στο μικροσκόπιο, εντοπίζονται οβάλ ή ελαφρώς καμπύλες ράβδοι. Το μήκος του οποίου είναι από 1 έως 10 μικρά και η διάμετρος είναι από 0,2 έως 0,6. Το Mycobacterium tuberculosis στα πτύελα μοιάζει με αυτό: δώστε προσοχή στην παρακάτω φωτογραφία.
Επιπλέον, με τη βοήθεια μικροσκοπίου, μπορείτε να ανιχνεύσετε άλατα ασβεστίου, σχηματισμό χοληστερόλης, ελαστικές ίνες. Όλα αυτά είναι προϊόντα της διάσπασης των πνευμονικών κυττάρων. Η ανίχνευσή τους στην ανάλυση υποδηλώνει ότι η διαδικασία της βλάβης των οργάνων έχει ήδη ξεκινήσει.
Στη συνέχεια πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων για φυματίωση:
- Ο βοηθός εργαστηρίου ενοφθαλμίζει πτύελα σε θρεπτικό υλικό τοποθετημένο σε τρυβλίο Petri.
- Στο δεύτερο στάδιο της εργασίας, το παρασκεύασμα χρωματίζεται με τη μέθοδο Ziehl-Nelson. Αυτή η μέθοδος προϋποθέτειδιαύγαση με καρβολικό διάλυμα φουξίνης. Μετά από αυτό, το παρασκεύασμα επηρεάζεται από μια σειρά χημικών ουσιών (υδροχλωρική αλκοόλη, θειικό οξύ).
- Το επόμενο βήμα είναι να χρωματίσετε το παρασκεύασμα με μπλε του μεθυλενίου.
- Ως αποτέλεσμα αυτού, ολόκληρο το παρασκεύασμα γίνεται μπλε και οι βάκιλοι της φυματίωσης δεν λερώνονται. Επομένως, σε περίπτωση μόλυνσης, θα είναι πολύ ευδιάκριτα. Εάν ολόκληρο το σκεύασμα είναι μπλε, τότε αυτό θα σημαίνει ότι ο ασθενής δεν έχει φυματίωση.
Πόσες φορές απαιτείται αυτή η ανάλυση;
Αξίζει να λάβετε υπόψη ότι το πρώτο αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποτελεί εγγύηση για την υγεία. Το γεγονός είναι ότι, αν και αυτή η μέθοδος είναι πολύ ευαίσθητη, εγγυάται την αξιοπιστία του αποτελέσματος μόνο εάν υπάρχουν τουλάχιστον 100 χιλιάδες μυκοβακτήρια σε 1 ml του δείγματος. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης σε έναν ασθενή, πρέπει να περάσει πτύελα άλλες δύο φορές με μεσοδιάστημα 1 μήνα.
Η ευαισθησία της πρώτης ανάλυσης είναι 80%, ενώ η δεύτερη και η τρίτη είναι 90% και 97% αντίστοιχα.
Εάν και οι τρεις αναλύσεις είναι αρνητικές, είναι ασφαλές να συμπεράνουμε ότι ο ασθενής είναι υγιής. Η εξέταση πτυέλων για φυματίωση διαρκεί περίπου δύο έως πέντε εβδομάδες. Αυτός είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να εντοπιστούν τα παθογόνα στα πτύελα.
Βρογχοσκόπηση. Μια άλλη μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης
Ωστόσο, η βακτηριολογική ανάλυση δεν είναι πάντα δυνατή. Υπάρχουν περιπτώσεις που η απόχρεμψη του βιοϋλικού είναι αναποτελεσματική. Τι να κάνετε σε τέτοιες καταστάσεις; ΣΤΟΣτην ιατρική διαγνωστική, υπάρχει μια μέθοδος βρογχοσκόπησης, όταν ένας ειδικός λαμβάνει δείγματα βρογχοπνευμονικού ιστού με τη βοήθεια μιας συσκευής.
Αυτή η διαδικασία γίνεται αφού χορηγηθεί τοπική αναισθησία στον ασθενή. Εάν ο ασθενής είναι παιδί που δεν μπορεί να μείνει ακίνητο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα χρειαστεί γενική αναισθησία. Η βρογχοσκόπηση διαρκεί αρκετά λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ειδικός εισάγει έναν μικρό χειριστή μέσω της ρινικής ή στοματικής κοιλότητας. Στο τέλος της συσκευής υπάρχει ένας ανιχνευτής που μπορεί να συλλάβει τη σωστή ποσότητα δείγματος.
Ένα από τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η ικανότητα αφαίρεσης παθολογικών εκκρίσεων από τους βρόγχους του ασθενούς.
PCR. Η πιο σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης
Μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμερούς, η οποία συνίσταται στην απομόνωση ενός θραύσματος DNA μυκοβακτηρίων από το βιοϋλικό, το οποίο μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι ο ασθενής έχει μολυνθεί.
Το βασικό του πλεονέκτημα είναι η εκφραστικότητα. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι έτοιμο σε 3-5 ώρες, πράγμα που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να περιμένετε αρκετές εβδομάδες, όπως συμβαίνει με τη βακτηριολογική καλλιέργεια. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν επίσης:
- Υψηλή αξιοπιστία των αποτελεσμάτων.
- Χαμηλή ποσότητα υλικού που απαιτείται για ανάλυση.
- Ικανότητα ανάλυσης οποιουδήποτε βιολογικού υλικού.
Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι:
- Το υψηλό του κόστος.
- Αποτυχία της ανάλυσης μετά από θεραπεία κατά της φυματίωσης. Το γεγονός είναι ότι ένα αναρρωμένο άτομο έχει νεκρά μυκοβακτήρια στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η PCR θα εξακολουθεί να δίνει θετικό αποτέλεσμα, παρά το γεγονός ότι το άτομο είναι ήδη υγιές.
Συμπέρασμα
Στον σύγχρονο κόσμο, η φυματίωση δεν θεωρείται πλέον θανατηφόρα ασθένεια, όπως ήταν μέχρι πρόσφατα. Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται και μάλιστα με επιτυχία. Το κύριο πράγμα είναι να ανιχνεύσετε έγκαιρα το παθογόνο στο σώμα σας. Για να γίνει αυτό, στην ιατρική διαγνωστική, υπάρχουν αρκετοί αποτελεσματικοί τρόποι ανίχνευσης του Mycobacterium tuberculosis: ακτινογραφία, βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων για φυματίωση, βρογχοσκόπηση, PCR και άλλοι. Μην παραμελείτε μια τέτοια ευκαιρία. Πρέπει να υποβάλλεστε τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις, να παρακολουθείτε τη γενική σας ευημερία, να προσπαθείτε να βελτιώσετε το βιοτικό σας επίπεδο.
