Η επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα είναι μια πολύ συχνή ασθένεια μεταξύ αθλητών και εκπροσώπων ορισμένων άλλων επαγγελμάτων. Η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε πολύ επικίνδυνες και σοβαρές επιπλοκές.
Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για τυχόν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τη νόσο. Γιατί αναπτύσσεται η επικονδυλίτιδα του αγκώνα; Συμπτώματα και θεραπεία, αιτίες και πιθανές επιπλοκές, προληπτικά μέτρα - αυτές είναι πολύ χρήσιμες πληροφορίες που δεν πρέπει να αγνοήσετε.
Σύντομες πληροφορίες για την ασθένεια
Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα. Το ICD-10 παραπέμπει αυτή τη νόσο στην ομάδα "Άλλη ενθεσοπάθεια" (κωδικός M77).
Πρόκειται για μια πολύ συχνή νόσο του μυοσκελετικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από βλάβες στους τένοντες, στο περιόστεο, στον επικονδύλο καικόλπος. Η κύρια αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι η χρόνια υπερένταση των μυών του αντιβραχίου.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας 40 έως 60 ετών. Από την άλλη, αν μιλάμε για επαγγελματίες αθλητές, τότε οι εκφυλιστικές διεργασίες μπορούν να ξεκινήσουν πολύ νωρίτερα.
Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης της νόσου
Όπως ήδη αναφέρθηκε, της φλεγμονώδους διαδικασίας προηγούνται εκφυλιστικές αλλαγές στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα. Οι αιτίες της επικονδυλίτιδας μπορεί να είναι διαφορετικές.
- Μια τέτοια ασθένεια συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ιδιαιτεροτήτων του επαγγέλματος, ειδικά εάν η εργασία σχετίζεται με τον ίδιο τύπο κινήσεων, χρόνια υπερφόρτωση της άρθρωσης, τακτικά μικροτραύματα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει οικοδόμους (σοβατζήδες, κτίστες, ζωγράφους), εργάτες στη γεωργία (γαλατάδες, οδηγούς τρακτέρ), αθλητές (γκόλφερ, αρσιβαρίστες, τενίστες, πυγμάχους), μουσικούς, γιατρούς (χειρουργούς) κ.λπ.
- Οι αιτίες περιλαμβάνουν άμεσο τραυματισμό στον αγκώνα.
- Μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή στο πλαίσιο της διαταραχής της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και, κατά συνέπεια, του ιστικού τροφισμού.
- Μια τέτοια παθολογία συχνά σχετίζεται με ορισμένες άλλες ασθένειες, ιδίως, οστεοχόνδρωση του τραχήλου ή θωρακικής μήτρας, οστεοπόρωση, περιαρθρίτιδα βραχιονίου σπονδυλικής στήλης.
- Ο κατάλογος των αιτιών περιλαμβάνει συγγενή αδυναμία του συνδέσμου.
Επικονδυλίτιδα του αγκώνα: συμπτώματα και σημεία
Βεβαίως, η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της νόσου και το στάδιο της ανάπτυξής της. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά κοινά συμπτώματα της επικονδυλίτιδας του αγκώνα.
- Η νόσος συνοδεύεται από έντονο πόνο στην περιοχή του αγκώνα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις προκύπτουν αυθόρμητα, χωρίς προφανή λόγο. Ο πόνος κατά την επίθεση είναι πολύ δυνατός, καίει. Σταδιακά, πονάει, αλλά γίνεται σταθερό.
- Το σύνδρομο πόνου εντείνεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, παρατεταμένη μυϊκή ένταση του αντιβραχίου.
- Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι μύες χάνουν τη δύναμη. Ακόμη και οι συνήθεις καθημερινές κινήσεις προκαλούν έντονη και γρήγορη κόπωση.
- Στα αρχικά στάδια, ο πόνος εξαφανίζεται κατά την ηρεμία. Αλλά καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, η ενόχληση είναι παρούσα σχεδόν συνεχώς.
Εξωτερική επικονδυλίτιδα
Η πλάγια επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα είναι μια κοινή μορφή της νόσου, κατά την οποία οι ιστοί στην περιοχή προσκόλλησης των μυϊκών τενόντων στον πλάγιο επικονδύλιο φλεγμονώνονται.
Οι κρίσεις πόνου σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται σε φόντο υπερέντασης των εκτεινόντων μυών, οι οποίοι βρίσκονται στο εξωτερικό του αντιβραχίου. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται «αγκώνας του τένις», αφού είναι άτομα που ασχολούνται ενεργά με αυτό το άθλημα που υποφέρουν από πόνους στον αγκώνα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί όταν στρέφετε την παλάμη προς τα πάνω, καθώς και κατά τη διάρκεια χειραψίας.
Εσωτερική (έσω) επικονδυλίτιδα
Μεσική επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα συνοδεύεται από βλάβη ιστού σεόπου οι τένοντες των μυών προσκολλώνται στον έσω επικόνδυλο. Παρεμπιπτόντως, αυτή η μορφή της νόσου έχει επίσης ένα ειδικό όνομα - "αγκώνας του γκολφ". Η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε μονότονες κινήσεις που εκτελούνται λόγω της τάσης των καμπτήρων μυών του καρπού.
Φυσικά, οι παίκτες του γκολφ δεν είναι τα μόνα «θύματα» αυτής της ασθένειας. Οι ράφτες και οι μηχανουργοί αντιμετωπίζουν συχνά ένα τέτοιο πρόβλημα. Προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της νόσου και αθλήματα όπως η βολή ή οι ρίψεις.
Κατά κανόνα, μια επίθεση πόνου σχετίζεται με πίεση στον επίκονδυλο. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντείνονται κατά την κάμψη του αντιβραχίου. Η ασθένεια συχνά γίνεται χρόνια. Το ωλένιο νεύρο εμπλέκεται συχνά στην παθολογική διαδικασία.
Άλλες μορφές της νόσου
Ξέρετε ήδη πώς και γιατί αναπτύσσεται η έσω και πλάγια επικονδυλίτιδα του αγκώνα (η θεραπεία θα περιγραφεί παρακάτω). Υπάρχουν όμως και άλλες μορφές της νόσου.
- Τραυματική επικονδυλίτιδα λέγεται ότι εμφανίζεται εάν η νόσος αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μόνιμου μικροτραύματος. Αυτό παρατηρείται, για παράδειγμα, με τη συνεχή εκτέλεση μονότονων κινήσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ασθενείς άνω των 40 ετών αντιμετωπίζουν παρόμοιο πρόβλημα. Επιπλέον, η ασθένεια συχνά σχετίζεται με αυχενική οστεοχονδρωσία, βλάβη στο ωλένιο νεύρο και παραμορφωτική αρθροπάθεια.
- Η μετατραυματική μορφή της νόσου αναπτύσσεται σε ασθενείς που έχουν υποστεί στο παρελθόν εξάρθρημα ή διάστρεμμα της άρθρωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος σχετίζεται με μη συμμόρφωση με τους κανόνες αποκατάστασης.
- Η χρόνια επικονδυλίτιδα του αγκώνα είναι συνήθωςείναι αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας της οξείας μορφής της νόσου ή έλλειψης θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, τα επεισόδια παροξύνσεων αντικαθίστανται από σχετικά μεγάλες περιόδους σχετικής ευεξίας.
Διαγνωστικές διαδικασίες
Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι σπάνια δύσκολη. Η λήψη ιστορικού και η γενική εξέταση είναι αρκετή για να υποπτευόμαστε την παρουσία επικονδυλίτιδας σε έναν ασθενή. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης, μπορεί να παρατηρήσετε ότι ο πόνος εμφανίζεται μόνο στο πλαίσιο της έντασης των μυών - εάν ο γιατρός κινήσει το χέρι του ασθενούς, λυγίζοντας τον στον αγκώνα, τότε δεν υπάρχει ενόχληση.
Φυσικά, στο μέλλον θα γίνουν κάποιες επιπλέον διαδικασίες. Για παράδειγμα, μια εξέταση αίματος βοηθά στον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Γίνεται ακτινογραφία για να επιβεβαιωθεί η παρουσία / απουσία κατάγματος, εστίες οστεοπόρωσης. Εάν υπάρχει υποψία καρπιαίου σωλήνα, ο ασθενής μπορεί να σταλεί για μαγνητική τομογραφία.
Φαρμακοθεραπεία
Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και την ένταση των συμπτωμάτων. Εάν ο πόνος δεν είναι πολύ έντονος, τότε συνιστάται στους ασθενείς να ξεκουραστούν και να ξεκουραστούν στο κρεβάτι. Σε περίπτωση που το σύνδρομο πόνου είναι έντονο, το χέρι ακινητοποιείται προσωρινά με γύψο.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων και αλοιφών (χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία δερματικών ιστών στην άρθρωση του αγκώνα), βοηθούν στην αντιμετώπιση του πόνου. Αποτελεσματικά μέσα όπως π.χNimesil, Nurofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen, Nise.
Για σοβαρά συμπτώματα, γίνεται αποκλεισμός με κορτικοστεροειδή. Αποτελεσματική είναι η μετιπρεδνιζολόνη, η υδροκορτιζόνη (αναμιγνύονται με αναισθητικά και χορηγούνται μόνο αργότερα). Τέτοια φάρμακα βοηθούν στην γρήγορη ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Μερικές φορές στο θεραπευτικό σχήμα εισάγονται φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών και ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος.
Φυσιοθεραπεία για τραυματισμό του αγκώνα
Αυτή η ασθένεια απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση. Εκτός από τα φάρμακα, χρησιμοποιούνται διάφορες διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, η μαγνητοθεραπεία υψηλής έντασης είναι αποτελεσματική (η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 5-8 συνεδρίες). Η υπέρυθρη ακτινοβολία λέιζερ είναι επίσης αποτελεσματική (μια πλήρης πορεία θεραπείας περιλαμβάνει 10-15 διαδικασίες).
Μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, εφαρμόζονται άλλες τεχνικές. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, πραγματοποιείται θεραπεία κρουστικών κυμάτων, ηλεκτροφόρηση (με χρήση ιωδιούχου καλίου, ακετυλοχολίνης, νοβοκαΐνης), φωνοφόρηση (αναισθητικά και υδροκορτιζόνη χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Οι ασθενείς υποβάλλονται σε κρυοθεραπεία με χρήση ξηρού αέρα. Καλά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με τακτικές εφαρμογές ναφθολόνης και παραφίνης-οζοκερίτη.
Επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Η φαρμακευτική θεραπεία διαρκεί αρκετές εβδομάδες, ακολουθούμενη από μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι ασθενείς ασχολούνται συνεχώς μεφυσιοθεραπευτής - η θεραπεία άσκησης είναι εξαιρετικά σημαντική καθώς βοηθά στην πρόληψη της μυϊκής ατροφίας.
Τι άλλο μπορεί να γίνει με μια ασθένεια όπως η επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα; Λαϊκές θεραπείες, φυσικά, υπάρχουν, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την άδεια του γιατρού.
- Οι κομπρέσες από οξαλίδα αλόγου θεωρούνται αποτελεσματικές. Ένα βάζο λίτρου γεμίζει με φρέσκα φύλλα του φυτού, γεμίζει με ένα μπουκάλι βότκα, κλείνει και εγχύεται σε σκοτεινό μέρος για δέκα ημέρες. Στο υγρό που προκύπτει, υγραίνεται ένας επίδεσμος από ύφασμα ή γάζα, ο οποίος στη συνέχεια εφαρμόζεται στο δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση. Η κομπρέσα σταθεροποιείται και αφήνεται όλη τη νύχτα.
- Υπάρχουν άλλες συνταγές που χρησιμοποιούνται για την επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη χρήση δαφνελαίου. Μπορείτε να το αγοράσετε σε φαρμακείο ή μπορείτε να το ετοιμάσετε μόνοι σας. Τέσσερις κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένα φύλλα δάφνης ρίχνονται σε ένα ποτήρι ηλιέλαιο (ή ελαιόλαδο). Το μείγμα εγχέεται σε σκοτεινό μέρος για μια εβδομάδα. Το προκύπτον βάμμα λαδιού τρίβεται καθημερινά στο δέρμα στην περιοχή του αγκώνα.
- Τα περιτυλίγματα από μπλε άργιλο θεωρούνται αποτελεσματικά. Η σκόνη αργίλου χύνεται με ζεστό νερό και αναμιγνύεται έτσι ώστε να ληφθεί μια ομοιογενής μάζα. Το ζεστό μείγμα απλώνεται σε γάζα, η οποία στη συνέχεια τυλίγεται γύρω από τον προσβεβλημένο αγκώνα. Από πάνω, η κομπρέσα καλύπτεται με μεμβράνη και ένα μάλλινο σάλι ή πετσέτα. Ο πηλός διατηρείται στο δέρμα μέχρι να κρυώσει τελείως το μείγμα. Εφόσον η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση θερμότητας, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για οξεία φλεγμονή.
Όταν χρειάζεταιλειτουργία;
Σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία αποτύχει και ο πόνος επιμένει για 3-4 μήνες, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει μια χειρουργική επέμβαση.
Η διαδικασία συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο επικόνδυλος εκτίθεται κάνοντας μια μικρή τομή. Μπροστά του ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στις τενοντιακές ίνες. Αυτό δεν παραβιάζει την ακεραιότητα του οστού, των προσκολλήσεων εκτατών. Επίσης, η διαδικασία δεν σχετίζεται με βλάβες στις νευρικές ίνες και τα αιμοφόρα αγγεία. Μετά την επέμβαση γίνεται συρραφή του ασθενούς και στερέωση του βραχίονα με γύψο. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από δύο εβδομάδες. Ακολουθεί μια περίοδος αποκατάστασης.
Πρόγνωση για ασθενείς
Η πρόγνωση για ασθενείς με επικονδυλίτιδα του αγκώνα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή, ειδικά εάν η νόσος διαγνώστηκε έγκαιρα. Από την άλλη πλευρά, εάν δεν αντιμετωπιστεί, οι εκφυλιστικές διεργασίες μπορούν να εξαπλωθούν στους ιστούς της ίδιας της άρθρωσης. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν θυλακίτιδα, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Μέτρα πρόληψης
Η επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα είναι μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία. Αλλά ακόμη και μετά από επιτυχημένη θεραπεία, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν ορισμένες προφυλάξεις για να αποφύγουν επιπλοκές και υποτροπές. Η πρόληψη βασίζεται σε μια απλή λίστα κανόνων.
- Εάν εσείςκάνετε αθλήματα, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη σωστή τεχνική για την εκτέλεση όλων των ασκήσεων.
- Πριν από κάθε είδους σωματική δραστηριότητα, πρέπει να κάνετε προθέρμανση για να ζεστάνετε τους μύες και άλλες δομές.
- Αν έρχεται έντονη σωματική δραστηριότητα, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε ειδικά επιθέματα στον αγκώνα ή να στερεώσετε την άρθρωση με έναν ελαστικό επίδεσμο.
- Αν η εργασία συνδέεται με συνεχείς μονότονες κινήσεις, τότε είναι σημαντικό να κάνετε διαλείμματα από καιρό σε καιρό.
- Οι γιατροί συνιστούν να παίρνετε περιοδικά συμπλέγματα βιταμινών (1-2 φορές το χρόνο, ως προληπτικό μέτρο).
- Όλες οι φλεγμονώδεις ασθένειες πρέπει να ανταποκρίνονται έγκαιρα στην κατάλληλη θεραπεία.
Φυσικά, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, δεν πρέπει να διστάσετε - επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό.
