Η άρθρωση του ώμου, η ανατομία της οποίας συζητείται στο επόμενο άρθρο, επιτρέπει στους βραχίονες να κινούνται ελεύθερα. Οι σύνδεσμοι, αντίθετα, περιορίζουν την κινητικότητα.
Ας μελετήσουμε λεπτομερώς τι είναι η άρθρωση του ώμου, η τοπογραφική ανατομία της οποίας αντιπροσωπεύεται από την αμοιβαία διάταξη ιστών, νεύρων και αιμοφόρων αγγείων.
Στην ωμική ζώνη, οι αρθρώσεις ενώνουν την κλείδα και το στέρνο με την ωμοπλάτη, σχηματίζοντας έτσι τις ακρωμιοκλειδικές και στερνοκλείδιες αρθρώσεις. Ας ξεκινήσουμε με τη σειρά.
Bones
Η ανατομία της ανθρώπινης άρθρωσης του ώμου είναι πολύπλοκη. Για να παρέχεται κινητικότητα, η κοιλότητα έχει σχεδιαστεί λιγότερο εδώ και το εύρος κίνησης παρέχεται από πολλούς τένοντες και μύες.
Η άρθρωση αποτελείται από δύο μεγάλα οστά - το βραχιόνιο και την ωμοπλάτη, πολλές αρθρώσεις και πολλούς συνδέσμους, τένοντες και μύες.
Η ωμοπλάτη είναι ένα επίπεδο οστό με τη μορφή τριγώνου. Είναι επίσης σημαντικό στο χτίσιμο της άρθρωσης της άρθρωσης του ώμου. Το οστό βρίσκεται στο πίσω μέρος του σώματος και γίνεται εύκολα αισθητό κάτω από το δέρμα. Διαθέτει αρθρική κοιλότητα, προς την οποίατο βραχιόνιο είναι προσκολλημένο.
Στο πίσω μέρος της ωμοπλάτης υπάρχει ένας άξονας που τη χωρίζει στα δύο, όπου βρίσκονται οι μύες του υποακανθίου και του υπερακανθίου.
Υπάρχει μια άλλη διαδικασία στην ωμοπλάτη, που ονομάζεται κορακοειδής, που προσδένει τους συνδέσμους και τους μύες. Ένα άλλο οστό - η κλείδα - είναι σωληνοειδές, με καμπύλο σχήμα.
Ολόκληρη η άρθρωση του ώμου (ανατομία) η παρακάτω φωτογραφία δείχνει.
Μύες
Η περιστροφική μανσέτα, ή περιστροφική μανσέτα, είναι μία από τις πιο σημαντικές μυϊκές αρθρώσεις σε αυτό το τμήμα. Οι μύες βοηθούν την προσαγωγή, την κάμψη και την επέκταση του βραχίονα.
Οι τραυματισμοί σε αυτήν την περιοχή συνδέονται συχνότερα με την περιχειρίδα. Οι αθλητές διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Ωστόσο, προβλήματα συμβαίνουν στην καθημερινή ζωή, ειδικά όταν σηκώνετε βάρη και μεταφέρετε φορτία χωρίς να κατανέμετε σωστά το βάρος. Όταν οι μύες είναι κατεστραμμένοι, η ανατομία της άρθρωσης του ώμου διαταράσσεται. Οι μύες τότε δεν μπορούν να συνεισφέρουν στην κίνηση όπως παλιά, και το πλάτος μειώνεται δραστικά.
Λοιπόν, η περιχειρίδα αποτελείται από:
- υπερακίνδυνος;
- infraspinatus μικρό στρογγυλό;
- subscapularis.
Παροχή αίματος και νεύρωση
Οι μύες της ωμικής ζώνης λαμβάνουν αίμα από τη μασχαλιαία αρτηρία και τους κλάδους της. Διασχίζει την κοιλότητα της μασχάλης και κινείται από την πρώτη πλευρά προς το κάτω μέρος του μείζονος θωρακικού μυός, περνώντας στη βραχιόνιο αρτηρία. Μια φλέβα τη συνοδεύει.
Η νεύρωση πραγματοποιείται μέσω των νεύρων του βραχιονίου πλέγματος. Σε αυτήν συμμετέχουν τόσο οι νωτιαίοι όσο και αυτοί που προέρχονται από τον πρόσθιο κλάδο του θωρακικού νεύρου. Βραχιόνιο πλέγμαπηγάζει από τη βάση του λαιμού, κινείται προς τα εμπρός και προς τα κάτω, διαπερνώντας την κοιλότητα της μασχάλης, πηγαίνει κάτω από την κλείδα, κάτω από την κορακοειδή απόφυση της ωμοπλάτης, εκπέμποντας εκεί νεύρα.
Λόγω τι είναι η κίνηση;
Η άρθρωση του ώμου μπορεί να κινηθεί λόγω των ακόλουθων πέντε αρθρώσεων (τρεις αρθρώσεις και δύο - σχέδιο μυών-τενόντων):
- Σωλοωμική άρθρωση.
- Εκπαίδευση τσάντας.
- Μετακίνηση της ωμοπλάτης στο στήθος.
- Ακρωμιοκλειδική άρθρωση.
- Στερνοκλειδική άρθρωση.
Δείτε τη φωτογραφία. Εδώ είναι η άρθρωση του ώμου: δομή, ανατομία. Η πολύπλοκη δομή αυτής της περιοχής γίνεται καλύτερα κατανοητή με την εξέταση της εικόνας.
Για να διασφαλιστεί η πλήρης κίνηση, και οι πέντε αρθρώσεις πρέπει να λειτουργούν ομαλά και σωστά. Οποιαδήποτε παραβίαση δεν μπορεί να αντικατασταθεί από άλλες αρθρώσεις. Γι' αυτό ο πόνος και ο περιορισμός της κίνησης συνοδεύουν πάντα τη βλάβη σε αυτήν την περιοχή.
Ακρωμιοκλειδική άρθρωση
Η ανατομία της άρθρωσης του ώμου χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς άξονες και επίπεδο, λόγω των οποίων η κλείδα συγχωνεύεται με την ωμοπλάτη. Συγκρατείται από έναν ισχυρό κορακοκλείδιο σύνδεσμο, ο οποίος εκτείνεται από την κορακοειδή απόφυση της ωμοπλάτης μέχρι το κάτω μέρος της κλείδας. Η ωμοπλάτη είναι σε θέση να περιστρέφεται γύρω από τον οβελιαίο άξονα, ο οποίος διέρχεται από την άρθρωση, και επίσης να κινείται ελαφρά γύρω από τον εγκάρσιο και τον κάθετο άξονα. Αποδεικνύεται ότι οι κινήσεις σε αυτή την άρθρωση μπορούν να γίνουν γύρω από 3 άξονες. Ωστόσο, το πλάτος εδώ είναι πολύ μικρό.
Στερνοκλειδική άρθρωση
Η ανατομία της άρθρωσης του ώμου είναι επίσης πολυαξονική και επίπεδη εδώ. Η επιφάνεια αποτελείται από το στέρνο τμήμα της κλείδας και την κλείδα εγκοπή του στέρνου μανουβρίου. Το σχήμα της επιφάνειας των αρθρώσεων μοιάζει με σέλα. Ανάμεσά τους υπάρχει ένας δίσκος που συγχωνεύεται με την κάψουλα και χωρίζει την κοιλότητα της άρθρωσης στα δύο. Η λεπτή κάψουλα συνδέεται με συνδέσμους που υφαίνονται στην ινώδη μεμβράνη και στις δύο πλευρές. Επιπλέον, υπάρχει ένας μεσοκλείδιος σύνδεσμος που συνδέει τα στερνικά άκρα των κλείδων, καθώς και ένας κοστοκλειδικός σύνδεσμος, που βρίσκεται σε πλάγια θέση σε μικρή απόσταση από την άρθρωση.
Η ανατομία της άρθρωσης του ώμου αντιπροσωπεύεται από τρεις άξονες. Έχει μάλλον περιορισμένο εύρος. Επομένως, μπορείτε να τα μετακινήσετε προς τα εμπρός, προς τα πίσω και να τα περιστρέψετε λίγο. Μια κυκλική κίνηση μπορεί να γίνει όταν το άκρο της κλείδας κάνει έλλειψη.
Scapula Ligaments
Εκτός από τις αρθρώσεις, υπάρχουν ινώδεις δέσμες στη ζώνη των άνω άκρων - αυτοί είναι οι σύνδεσμοι της ωμοπλάτης. Αποτελούνται από το κάτω και το άνω εγκάρσιο, καθώς και το κορακοακρωμιαίο. Το τελευταίο παρουσιάζεται με τη μορφή τριγώνου, όπου ο θόλος τεντώνεται πάνω από την άρθρωση του ώμου μεταξύ της κορακοειδής απόφυσης και της κορυφής του ακρωμίου. Ο σύνδεσμος χρησιμεύει για την προστασία της άρθρωσης του ώμου και, μαζί με άλλους, περιορίζει την κινητικότητα κατά την απαγωγή του ώμου. Ο κάτω εγκάρσιος σύνδεσμος βρίσκεται μεταξύ της άκρης της γληνοειδής κοιλότητας της ωμοπλάτης και της βάσης της απόφυσης του ώμου και ο άνω εγκάρσιος σύνδεσμος εκτινάσσεται πάνω από την εγκοπή της ωμοπλάτης.
Δομή και σύνδεσμοι της άρθρωσης του ώμου
Στο ελεύθερο τμήμα του άκρου, οι αρθρώσεις συγχωνεύονται καιζώνη του άνω άκρου, λόγω της οποίας σχηματίζονται ο καρπός, ο αγκώνας, ο ώμος και άλλες περιοχές.
Η άρθρωση του ώμου έχει πολυαξονική και σφαιρική δομή. Αποτελείται από την κεφαλή του οστού και την κοιλότητα της ωμοπλάτης. Η επιφάνεια του πρώτου είναι σφαιρική και του δεύτερου έχει τη μορφή οπής. Το κεφάλι έχει περίπου τρεις φορές το μέγεθος της κοιλότητας, η οποία συμπληρώνεται από το χείλος της άρθρωσης. Το τελευταίο αυξάνει ελαφρώς την επιφάνειά του, προσθέτοντας βάθος, καμπυλότητα και ομοιομορφία.
Η κάψουλα της άρθρωσης είναι μεγάλη αλλά λεπτή. Πηγάζει από το χείλος και συνδέεται με τον λαιμό του βραχιονίου. Στο εσωτερικό, η κάψουλα ρίχνεται μεταξύ των φυματίων του βραχιονίου και σχηματίζει το διαφυματικό αρθρικό περίβλημα. Η κάψουλα στερεώνεται από τον κορακοβραχιόνιο σύνδεσμο, κατευθύνεται από τη διαδικασία της ωμοπλάτης και υφαίνεται μέσα σε αυτήν.
Λειτουργίες κίνησης
Στον σύνδεσμο της άρθρωσης του ώμου, η ανατομία χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη. Λόγω της σημαντικής διαφοράς στις επιφάνειες επαφής στην άρθρωση του ώμου, είναι δυνατό ένα μεγάλο εύρος κίνησης σε τρεις άξονες: κάθετο, οβελιαίο και εγκάρσιο. Γύρω από το οβελιαίο, ο ώμος απάγεται και προσάγεται, γύρω από τον εγκάρσιο - κάμπτεται και ξεδιπλώνεται, και ο κατακόρυφος - γυρίζει μέσα και έξω.
Επιπλέον, η ανατομία της άρθρωσης του ώμου επιτρέπει κυκλικές κινήσεις. Σε αυτή την περιοχή μπορούν να εμφανιστούν μαζί με τη ζώνη του άνω άκρου. Ως αποτέλεσμα, είναι σε θέση να περιγράψει, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, ένα ημισφαίριο. Αλλά η μετακίνηση του πάνω από το οριζόντιο επίπεδο σταματά τον μεγάλο φυμάτιο του βραχιονίου.
Πρέπει να γνωρίζετε ότι η απαγωγή του βραχίονα, χάρη στο έργο μόνο του βραχιονίου και της αρθρικής κοιλότητας, φτάνει μόνο σε ενενήντα μοίρες. Στη συνέχεια η ωμοπλάτη αρχίζει να βοηθά την κίνηση, λόγω της οποίας η απαγωγή αυξάνεται στις 180 μοίρες.
Όχι μόνο προβλήματα στους μύες και τους τένοντες αυτής της περιοχής οδηγούν σε αποσταθεροποίηση του άνω άκρου. Μπορεί να προκληθούν από παραμόρφωση του θώρακα ή διαταραχές στη σπονδυλική στήλη. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και να δίνετε έγκαιρα προσοχή στα αναδυόμενα συμπτώματα. Τότε θα είναι δυνατό να διατηρηθεί η υγεία και η πλήρης κίνηση για μια ζωή.
Ασθένειες και ανατομία της άρθρωσης του ώμου, MRI
Αν έχετε πόνο στον ώμο, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να κάνετε τη σωστή διάγνωση. Η κατάσταση των οστών θα σας βοηθήσει να μάθετε την ακτινογραφία. Ο μαλακός ιστός και ο χόνδρος εξετάζονται μετά από υπερηχογράφημα. Ένας εξαιρετικός και ασφαλής τρόπος είναι η μαγνητική τομογραφία. Η ανατομία της άρθρωσης του ώμου μπορεί να προβληθεί και με τη βοήθεια της αρθροσκόπησης, η οποία εκτός από τη διάγνωση, αντιμετωπίζει και τον ασθενή.
Ας δούμε τις πιο κοινές ασθένειες.
Θυλακίτιδα
Η νόσος διαγιγνώσκεται με φλεγμονή της συστροφής του αρθρικού σάκου της άρθρωσης του ώμου. Η ανατομία σε αυτό το κομμάτι είναι πολύ περίπλοκη. Συνήθως η βλάβη εμφανίζεται μεταξύ του οστού και του τένοντα. Ένα χαρακτηριστικό της θυλακίτιδας της άρθρωσης του ώμου είναι ότι ο αρθρικός θύλακας δεν επικοινωνεί με την κοιλότητά του.
Αιτίες θυλακίτιδαςμπορεί να υπάρχουν τραυματισμοί και λοιμώξεις, καθώς και υπερβολική πίεση στην άρθρωση σε αθλητές και εργαζόμενους που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία.
Περιαρθρίτιδα χιτώνιο ή περιαρθρίτιδα
Αυτή είναι επίσης μια κοινή κατάσταση για τον πόνο στον ώμο. Αυτό περιλαμβάνει μια ολόκληρη ομάδα από τις ακόλουθες ασθένειες.
- Η οστεοχόνδρωση αναπτύσσεται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος εξαπλώνεται μέσω των νεύρων και πηγαίνει στο βραχιόνιο πλέγμα. Στη συνέχεια αναπτύσσεται η λεγόμενη πλεξίτιδα. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με την κατάσταση των νευρικών απολήξεων, καθώς και των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
- Υποακρωμιακή πρόσκρουση - ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από συμπίεση των στροφέων του ώμου που περνούν μεταξύ της κεφαλής του ώμου και της απόφυσης της ωμοπλάτης. Το κανάλι μπορεί να συμπιεστεί ή να τραυματιστεί. Τότε το άτομο θα νιώσει πόνο, ειδικά τη νύχτα. Δεν θα μπορεί να ξαπλώσει στον ώμο του, να λυγίσει το χέρι του και να το πάρει στο πλάι. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, επιλέγονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και συνταγογραφείται επίσης φυσιοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται αλοιφές, μασάζ, κομπρέσες και γυμναστική. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται και χειρουργική επέμβαση.
- Η ρήξη της περιχειρίδας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος, συμπίεσης ή τεντώματος. Ο τένοντας ξεφτίζει. Ο ώμος αρχίζει να πονάει και ο πόνος ακτινοβολεί στο χέρι, γεγονός που καθιστά αδύνατη την κάμψη και την αφαίρεσή του. Όταν ο τένοντας σχιστεί, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, όπου οι τένοντες ράβονται μεταξύ τους μέσω αρθροσκόπησης. Σε αυτήν την περίπτωση, το κύριο πράγμα είναι να μην χάσετε τον βέλτιστο χρόνο, το αποτέλεσμα θα είναι τόσο καλύτερο, όσο πιο γρήγορα ξεκαθαριστεί και εξαλειφθεί το πρόβλημα.
- Όταν η αρθρική κάψουλα κολλήσει μεταξύ τους κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, διαγιγνώσκεταικολλητική καψουλίτιδα. Ο ασθενής είναι λιγότερο ικανός να κινήσει το χέρι του. Εάν δεν πραγματοποιηθεί αρθροσκοπική επέμβαση, τότε στο μέλλον η μόνη επιλογή για την αποκατάσταση της κινητικότητας θα είναι η προσθετική.
- Λόγω χρόνιας καταπόνησης του μυός και του τένοντα κάτω από την ωμοπλάτη, καθώς και τραυματισμού, αναπτύσσεται το σύνδρομο του «παγωμένου ώμου». Ταυτόχρονα, γίνεται αισθητός πόνος και περιορισμός ή αδυναμία λήψης του βραχίονα προς τα έξω. Για να σωθεί ο ασθενής από την ταλαιπωρία, γίνεται ένεση στην πάσχουσα περιοχή με αναισθητικό.
- Λόγω τραύματος, το χόνδρινο χείλος μπορεί να καταστραφεί και να σπάσει. Η ανάρρωση είναι δυνατή με αρθροσκόπηση.
Προθετικά
Για την αντικατάσταση επιφανειών που έχουν καταστραφεί από τραυματισμό ή ασθένεια, γίνεται προσθετική άρθρωση ώμου. Η ανατομία της γληνοειδής κοιλότητας παραμένει ανεπηρέαστη. Ένα τεχνητό εμφύτευμα τοποθετείται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.
Έτσι, γίνεται η μόνη λύση μετά από ένα κάταγμα, όταν η ανατομία της άρθρωσης του ώμου και των μυών του ώμου δεν μπορεί να αποκατασταθεί και το μεταλλικό σταθεροποιητή ήταν άχρηστο.
Θα χρειαστείτε επίσης προσθετική σε προχωρημένο στάδιο οστεοαρθρίτιδας. Η βλάβη του χόνδρου συνοδεύεται από πόνο, τσούξιμο και περιορισμένη κίνηση. Οι ασθενείς γίνονται αβοήθητοι. Ταυτόχρονα, η προσθετική αποκαθιστά την εργασία των χεριών και το άτομο απαλλάσσεται από τον πόνο.
Το ίδιο ισχύει και για τη βλάβη στους μύες του στροφικού πετάλου. Εάν η αρθροσκόπηση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας στην αρχή της νόσου, τότε αργότερα,στην τρέχουσα έκδοση, θα είναι ανίσχυρο. Επομένως, εγκαθίσταται ένα εμφύτευμα.
Επίσης επικίνδυνη είναι μια σοβαρή μορφή ασθένειας όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Οι επιφάνειες των αρθρώσεων καταστρέφονται, οι μύες του στροφικού πετάλου και άλλοι μαλακοί ιστοί έχουν υποστεί βλάβη, ο έντονος πόνος γίνεται αισθητός και η κίνηση περιορίζεται και σταδιακά οδηγεί σε ακινητοποίηση.
Όποιοι χειρισμοί και αν γίνουν στην άρθρωση, μετά από αυτούς το χέρι πρέπει να στερεωθεί με όρθωση, επίδεσμο ή επίδεσμο. Προκειμένου η λειτουργία του άνω άκρου να επανέλθει στο φυσιολογικό, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει διάφορα μέτρα αποκατάστασης. Αυτά περιλαμβάνουν ειδικές προπονήσεις, μασάζ και φυσιοθεραπεία.
