Μάθετε γιατί η ενδομητρίωση της μήτρας είναι επικίνδυνη. Αυτή είναι μια παθολογική ορμονοεξαρτώμενη ανάπτυξη του αδενικού ιστού της μήτρας έξω από αυτό το όργανο - στις σάλπιγγες, στις ωοθήκες, στο πάχος της μήτρας, στο περιτόναιο, στην ουροδόχο κύστη, στα έντερα και επίσης σε πιο απομακρυσμένα όργανα. Ταυτόχρονα, οι ετεροτοπίες (ενδομήτρια θραύσματα), που φυτρώνουν σε άλλα όργανα, αλλάζουν επίσης κυκλικά, όπως το ενδομήτριο που βρίσκεται απευθείας στη μήτρα, δηλαδή σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Τέτοιες αλλαγές εκδηλώνονται με σύνδρομο πόνου, αύξηση του όγκου του προσβεβλημένου οργάνου, αιματηρή έκκριση από τις δομές των ετεροτοπιών, εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία, υπογονιμότητα, παθολογική έκκριση από τους μαστικούς αδένες.
Περιγραφή
Η νόσος χαρακτηρίζεταικαλοήθης πολλαπλασιασμός ιστών που λειτουργικά και μορφολογικά είναι παρόμοιοι με το ενδομήτριο της μήτρας. Τι είναι η προσβάσιμη γλώσσα; Αυτός είναι ο ιστός που επενδύει την εσωτερική βλεννογόνο μεμβράνη του σώματος του γυναικείου γεννητικού οργάνου (βλεννογονική στιβάδα). Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου εξαρτώνται άμεσα από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό κύστεων ωοθηκών και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται εάν είναι δυνατόν να μείνουν έγκυες με ενδομητρίωση της μήτρας. Θα μιλήσουμε για αυτό παρακάτω.
Αυτή η ασθένεια στις γυναίκες είναι η τρίτη πιο συχνή γυναικολογική παθολογία, μετά τα ινομυώματα της μήτρας και διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η ενδομητρίωση εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας - 25-40 ετών (περίπου 27%), παρατηρείται στο 10% των κοριτσιών κατά τον σχηματισμό των έμμηνων λειτουργιών και στο 2-5% - στην εμμηνόπαυση. Τι είναι η επικίνδυνη ενδομητρίωση της μήτρας, είναι σημαντικό να μάθετε.
Ταξινόμηση ασθενειών
Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τον εντοπισμό των εστιών της ενδομητρίωσης. Από αυτή την άποψη, χωρίζεται σε εξωγεννητικές και γεννητικές μορφές. Με τη γεννητική μορφή, οι ετεροτοπίες εντοπίζονται στον ιστό των γεννητικών οργάνων, με την ανάπτυξη της εξωγεννητικής μορφής - έξω από τις δομές του αναπαραγωγικού συστήματος.
Στην γεννητική μορφή της νόσου διαφέρουν:
- περιτοναϊκή ενδομητρίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, το πυελικό περιτόναιο;
- εξωπεριτοναϊκή ενδομητρίωση, η οποία εντοπίζεται στα κατώτερα μέρη του αναπαραγωγικού συστήματος - στον κόλπο,εξωτερικά αναπαραγωγικά όργανα, ορθοκολπικό διάφραγμα, τράχηλος κ.λπ.;
- εσωτερική ενδομητρίωση, που αναπτύσσεται στα μυϊκά στρώματα της μήτρας.
Η εντόπιση της ενδομητρίωσης είναι μικτή, η οποία συμβαίνει συχνά όταν η παθολογική διαδικασία παραμελείται. Στον εξωγεννητικό τύπο, εστίες ετεροτοπιών σημειώνονται στα έντερα, τους πνεύμονες, τον ομφαλό, τους νεφρούς.
Βαθμοί νόσου
Ανάλογα με την εξάπλωση και το βάθος βλάστησης των εστιακών αναπτύξεων του ενδομητρίου, διακρίνονται 4 βαθμοί ενδομητρίωσης της μήτρας:
- I βαθμός - μεμονωμένες και επιφανειακές εστίες;
- II βαθμός - πολλαπλές εστίες;
- III βαθμός - βαθιές πολλαπλές εστίες, κύστεις στις ωοθήκες, συμφύσεις στο περιτόναιο;
- IV βαθμός - βαθιές πολλαπλές εστίες ενδομητρίωσης, μεγάλες ενδομητριοειδείς κύστεις ωοθηκών (και στις δύο πλευρές), βλάστηση κυττάρων στα τοιχώματα του ορθού και του κόλπου, έντονες συμφύσεις.
Επιπλέον, υπάρχει επίσης μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της ενδομητρίωσης της έσω μήτρας, στην ανάπτυξη της οποίας διακρίνονται τέσσερα στάδια ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στα μυϊκά στρώματα:
- I στάδιο - αρχική βλάστηση του μυομητρίου;
- II στάδιο - οι βλάβες εκτείνονται στο μισό του μυϊκού στρώματος της μήτρας.
- III στάδιο - βλάστηση σε όλο το πάχος της μήτρας;
- IV στάδιο - βλάστηση στην κοιλιακή κοιλότητα.
Οι παθολογικές εστίες μπορεί να διαφέρουν ως προς το σχήμα και το μέγεθος: από στρογγυλεμένους σχηματισμούς λίγων χιλιοστών έως αναπτύξεις πολλώνεκατοστά με άμορφα περιγράμματα. Διακρίνονται από ένα σκούρο κερασί χρώμα και διαχωρίζονται από τους περιβάλλοντες ιστούς με λευκές ουλές συνδετικού ιστού.
Οι βλάβες γίνονται πιο εμφανείς πριν την έμμηνο ρύση λόγω της περιοδικής ωρίμανσης, ανάλογα με τον κύκλο. Εξαπλώνοντας στο περιτόναιο και σε άλλα όργανα, τα σημεία ενδομητρίωσης μερικές φορές αναπτύσσονται βαθιά στους ιστούς ή εντοπίζονται επιφανειακά.
Αιτίες ενδομητρίωσης της μήτρας
Στην ιατρική, δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση σχετικά με το τι προκαλεί την ανάπτυξη ενδομητρίωσης. Οι περισσότεροι επιστήμονες τηρούν τη θεωρία της ανάδρομης εμμήνου ρύσεως. Σύμφωνα με αυτό, σε ορισμένες γυναίκες, το εμμηνορροϊκό αίμα με σωματίδια του ενδομητρίου εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και τις σάλπιγγες - ανάδρομη έμμηνος ρύση. Εκεί, σωματίδια του ενδομητρίου της μήτρας προσκολλώνται στους ιστούς άλλων οργάνων και συνεχίζουν να λειτουργούν κυκλικά. Τι είναι αυτό, έχουμε ήδη πει σε μια προσβάσιμη γλώσσα.
Εάν μια γυναίκα δεν μείνει έγκυος, το ενδομήτριο κατά την έμμηνο ρύση αρχίζει να αποβάλλεται από τη μήτρα, ενώ παρατηρείται μικροαιμορραγία σε άλλα όργανα, προκαλώντας την ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας.
Αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης της νόσου ως παράγοντες όπως η κληρονομικότητα, τα χαρακτηριστικά της δομής των σαλπίγγων, η ανοσοκαταστολή. Ο ρόλος της γενετικής προδιάθεσης στην ανάπτυξη της νόσου και στη μετάδοσή της μέσω κληρονομικότητας είναι πολύ υψηλός.
Στην ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας συμβάλλουν και οι χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα: καισαρική τομή, τεχνητήάμβλωση, καυτηριασμός διαβρώσεων κ.λπ. Επομένως, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις αυτού του τύπου, είναι απαραίτητη η ιατρική παρακολούθηση για τον εντοπισμό ανωμαλιών στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.
Άλλες θεωρίες ενδομητρίωσης δεν είναι ευρέως αποδεκτές. Ως λόγους για την ανάπτυξή του, θεωρούν τις γονιδιακές μεταλλάξεις, τις μειωμένες λειτουργίες των κυτταρικών ενζύμων και τις αντιδράσεις των υποδοχέων στις ορμόνες.
Συμπτωματικά
Η πορεία της νόσου μπορεί να ποικίλλει, αλλά υπάρχουν ορισμένα αξιόπιστα συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη ενδομητρίωσης:
- Πυελικός πόνος - εμφανίζεται στο 16-24% των περιπτώσεων. Έχει σαφή εντόπιση ή χαρακτηρίζεται από διαρροή σε όλη τη λεκάνη, μπορεί να ενταθεί πριν από την έμμηνο ρύση.
- Δυσμηνόρροια - παρατηρείται στο 40-60% των ασθενών. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο έντονο τις 3 πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως.
- Επώδυνη επαφή.
- Πόνος κατά την ούρηση ή την κίνηση του εντέρου.
- Μηνορραγία - μακροχρόνια και βαριά εμμηνόρροια. Εμφανίζεται σε περίπου 2-16% των γυναικών.
- Η εμφάνιση μετα-αιμορραγικής αναιμίας.
- Στειρότητα.
Μπορώ να μείνω έγκυος με ενδομητρίωση της μήτρας;
Με την παρουσία αυτής της παθολογίας, δεν πρέπει να μιλάμε για απόλυτη υπογονιμότητα, αλλά χαμηλή πιθανότητα εγκυμοσύνης. Η ενδομητρίωση μειώνει απότομα τις πιθανότητες να γεννηθεί με ασφάλεια ένα παιδί και μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητες αποβολές, επομένως, η διαχείριση της εγκυμοσύνης με μια τέτοια ασθένεια θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχήέλεγχο των ειδικών. Η πιθανότητα σύλληψης μετά τη θεραπεία της νόσου κυμαίνεται από 15 έως 56% τους πρώτους 6-12 μήνες.
Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες
Πολλές γυναίκες ανησυχούν για το ερώτημα: γιατί είναι επικίνδυνη η ενδομητρίωση της μήτρας; Οι κυκλικές αλλαγές και οι αιμορραγίες προκαλούν το σχηματισμό συγκολλητικών διεργασιών στην πυελική και την κοιλιακή κοιλότητα. Μια άλλη συχνή επιπλοκή αυτής της ασθένειας είναι ο σχηματισμός ενδομητριοειδών κύστεων ωοθηκών, οι οποίες είναι γεμάτες με παλιό εμμηνορροϊκό αίμα. Και οι δύο αυτές επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν υπογονιμότητα στις γυναίκες. Η συμπίεση των νευρικών κορμών οδηγεί σε διάφορες νευρολογικές διαταραχές. Σημαντική απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας, αδυναμίας, ευερεθιστότητας και δακρύρροιας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται κακοήθης εκφύλιση παθολογικών εστιών. Επομένως, οι επιπλοκές και οι συνέπειες της ενδομητρίωσης πρέπει πάντα να θυμόμαστε.
Διάγνωση
Κατά τη διαδικασία διάγνωσης αυτής της παθολογίας, θα πρέπει να αποκλειστούν άλλες παθολογίες των αναπαραγωγικών οργάνων που εμφανίζονται με παρόμοια συμπτώματα. Είναι επίσης απαραίτητο να συλλεχθεί ένα αναμνησία και τα παράπονα, τα πιο ενδεικτικά από τα οποία είναι ο πόνος, οι πληροφορίες για παλαιότερες ασθένειες, οι επεμβάσεις και η παρουσία γυναικολογικών παθολογιών σε συγγενείς.
Η εξέταση παρακολούθησης μπορεί να περιλαμβάνει:
- γυναικολογική εξέταση (ορθοκολπική, κολπική, στους καθρέφτες) που είναι πιο ενημερωτική πριν από την έμμηνο ρύση;
- υστεροσαλπιγγοσκόπηση και κολποσκόπηση για διευκρίνισηεντοπισμός και μορφή της βλάβης, βιοψία ιστού,
- Υπερηχογράφημα της λεκάνης και της κοιλιάς;
- CT ή MRI για αποσαφήνιση της φύσης της ενδομητρίωσης, της σχέσης της με άλλα όργανα κ.λπ.;
- λαπαροσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε οπτικά τις παθολογικές εστίες, να αξιολογήσετε τον αριθμό, τη δραστηριότητα, τον βαθμό ωριμότητάς τους.
- υστεροσαλπιγγογραφία και υστεροσκόπηση, που επιτρέπουν τη διάγνωση της νόσου με ακρίβεια 83%;
- εργαστηριακή μελέτη ογκολογικών δεικτών CEA, CA-125 και CA 19-9, καθώς και του τεστ RO, η παρουσία του οποίου στο αίμα σε αυτή τη νόσο είναι σημαντική.
Εάν αντιμετωπίζεται η ενδομητρίωση της μήτρας, μάθετε παρακάτω.
Μέθοδοι θεραπείας
Όταν επιλέγουν μια μέθοδο θεραπείας μιας πάθησης, οι γιατροί καθοδηγούνται από δείκτες όπως ο αριθμός των γεννήσεων και οι εγκυμοσύνες, η ηλικία του ασθενούς, ο επιπολασμός της παθολογικής διαδικασίας, ο εντοπισμός της, η ένταση του πόνου, η παρουσία συνοδών νοσημάτων, ανάγκη εγκυμοσύνης.
Οι μέθοδοι θεραπείας χωρίζονται σε χειρουργικές (λαπαροσκόπηση με αφαίρεση βλαβών και διατήρηση της μήτρας ή πλήρη αφαίρεση της και ωοθηκεκτομή), ιατρικές και σύνθετες.
Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για την ενδομητρίωση της μήτρας;
Φαρμακευτική θεραπεία
Ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία είναι η ασυμπτωματική ενδομητρίωση, η νεαρή ηλικία, η ανάγκη αποκατάστασης ή διατήρησης των αναπαραγωγικών λειτουργιών, η προεμμηνόπαυση. Η κύρια στη φαρμακευτική θεραπεία είναι η ορμονοθεραπεία με τέτοιες ομάδεςΦάρμακα:
- Σύμπλοκοι οιστρογόνο-γεσταγόνοι παράγοντες. Αυτά τα φάρμακα περιέχουν μικρές δόσεις προγεσταγόνων που καταστέλλουν την ωορρηξία μειώνοντας την παραγωγή οιστρογόνων. Τέτοιες θεραπείες εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της ενδομητρίωσης, καθώς δεν είναι αποτελεσματικές όταν η ενδομητροειδής διαδικασία παραμελείται και παρουσία κύστεων ωοθηκών.
- Γεσταγόνα ("Norethisterone", "Gestrinone", "Progesterone", "Dydrogesterone"), τα οποία ενδείκνυνται σε οποιοδήποτε στάδιο της παθολογίας, συνεχώς - έως και 8 μήνες. Η λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία στη μέση του κύκλου, μια καταθλιπτική κατάσταση.
- Αντιγοναδοτροπικά φάρμακα ("Danazol" και άλλα), τα οποία καταστέλλουν την παραγωγή γοναδοτροπινών στη δομή του υποθαλάμου-υπόφυσης. Χρησιμοποιούνται συνεχώς για 6-8 μήνες και αντενδείκνυνται σε γυναίκες με υπερανδρογονισμό (υπερβολική ποσότητα ανδρογόνων ορμονών).
- Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπικού τύπου ("Goserelin", "Triptorelin" κ.λπ.) Το πλεονέκτημα των φαρμάκων αυτής της κατηγορίας είναι η δυνατότητα χρήσης μία φορά το μήνα και η απουσία έντονων παρενεργειών. Τέτοια φάρμακα προκαλούν καταστολή της ωορρηξίας και των επιπέδων οιστρογόνων, γεγονός που οδηγεί σε αναστολή της εξέλιξης των εστιών ενδομητρίωσης.
Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, ανοσοδιεγερτικά χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της ενδομητρίωσης και στη συμπτωματική θεραπεία - αναλγητικά, αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Λαϊκή θεραπεία
Με την ενδομητρίωση στη λαϊκή ιατρική προτείνεται η χρήση ποικιλίας βοτάνων. Όλα τα φαρμακευτικά φυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:
- Αντιφλεγμονώδη βότανα για ενδομητρίωση της μήτρας: χαμομήλι, κολτσούρα, καλέντουλα, υπερικό, φελαντίνα. Τα αφεψήματα και τα αφεψήματα αυτών των βοτάνων βοηθούν στην καταπολέμηση της εξέλιξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, έχουν αντισηπτικές ιδιότητες.
- Συγκεκριμένα: burnet, ορεινή μήτρα, χειμωνιάτικο πράσινο με στρογγυλά φύλλα, κόκκινη βούρτσα. Τέτοια φυτά καταπολεμούν άμεσα ασθένειες των γυναικείων οργάνων - της μήτρας και των εξαρτημάτων.
Η πρόπολη χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία, υπάρχουν και συστάσεις για τη χρήση βδέλλων.
Ανακαλύψαμε γιατί η ενδομητρίωση της μήτρας είναι επικίνδυνη.
