Στο άρθρο, θα εξετάσουμε τους λόγους για την αιμορραγία στην ενδομητρίωση.
Κάθε γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία μπορεί να αντιμετωπίσει ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η ενδομητρίωση. Αρκετά συχνά, σημάδια μιας παθολογικής διαδικασίας είναι αιμορραγία και κηλίδες. Στο πλαίσιο της ενδομητρίωσης, υπάρχει παραβίαση της κυκλικής φύσης της εμμήνου ρύσεως και του πόνου που σχετίζεται με αυτό το φαινόμενο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Γιατί η ενδομητρίωση της μήτρας είναι επικίνδυνη είναι ενδιαφέρον για πολλούς.
Εάν απουσία κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες για τον ασθενή. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό κατά την πρώτη ένδειξη παθολογίας. Ο γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση, μετά την οποία θα επιλέξει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα, σκοπός του οποίου θα είναι η εξάλειψη τόσο των συμπτωμάτων όσο και των αιτιών της ανάπτυξής του.
Ας δούμε γιατί η ενδομητρίωση αιμορραγεί.
Αιτίες αιμορραγίας
Ένα ωάριο που δεν έχει γονιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως προκαλεί την αποβολή του στρώματος του τοιχώματος της μήτρας στην εσωτερική επιφάνεια, το οποίο ονομάζεται ενδομήτριο. Στο μέλλον, ο απορριπτόμενος ιστός αφαιρείται από την κοιλότητα της μήτρας με φυσικό τρόπο. Εάν αυτή η διαδικασία πάει στραβά, το αίμα της περιόδου μπορεί να περάσει μέσω της μήτρας στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Υπάρχει μια διαδικασία ανάπτυξης ή υπερπλασίας ενδομητριακών κυττάρων. Η συνέπεια της υπερπλασίας μπορεί να είναι η ενδομητρίωση του γεννητικού τύπου της εξωτερικής φύσης. Εάν τα κύτταρα του ενδομητρίου αναπτύσσονται στους μύες της μήτρας, τότε μιλάμε για εσωτερική ενδομητρίωση γεννητικού τύπου.
Η ενδομητρίωση οποιουδήποτε τύπου εμφανίζεται σε φόντο αιμορραγίας από την κοιλότητα της μήτρας. Υπάρχουν διάφορες αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία στην ενδομητρίωση, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
1. Μειωμένη παραγωγή προγεστερόνης και άλλων ορμονών που παράγονται από την υπόφυση.
2. Πλήρης απουσία διεργασιών ωορρηξίας.
3. Αυξημένα επίπεδα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών στο αίμα.
4. Εγκυμοσύνη εκτός μήτρας.
5. Υπερπλασία και παρατεταμένη απόρριψη ενδομητρικών κυττάρων.
Η αιμορραγία από ενδομητρίωση είναι συνεχής και ποικίλλει σε βαρύτητα και ένταση.
Συμπτώματα
Κατά κανόνα, το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της ενδομητρίωσης προχωρά χωρίς έντονα συμπτώματα, δηλαδή σε λανθάνουσα μορφή. ΣΤΟπεραιτέρω, οι εστίες της παθολογικής διαδικασίας αναπτύσσονται όχι μόνο στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά και σε άλλα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορεί να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας το ήπαρ, τα νεφρά, τους πνεύμονες κ.λπ. Όλα αυτά οδηγούν σε κύστεις, συμφύσεις και αιμορραγία.
Τα κύρια σημάδια της ενδομητρίωσης είναι:
1. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με πονεμένη φύση.
2. Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
3. Σημείωση εκτός κύκλου.
4. αιμορραγία.
5. Η έμμηνος ρύση χαρακτηρίζεται ως επώδυνη και άφθονη.
6. Αισθάνεστε άβολα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.
Σημεία απώλειας αίματος
Στο πλαίσιο της τακτικής αιμορραγίας, αναπτύσσονται έντονα σημάδια απώλειας αίματος, που συνοδεύονται από ζάλη, αδυναμία, αναιμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη της ενδομητρίωσης, μια γυναίκα μπορεί να χάσει την ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί, το οποίο, με τη σειρά του, προκαλεί υπογονιμότητα.
Τι είναι η επικίνδυνη ενδομητρίωση της μήτρας, πρέπει να γνωρίζει κάθε γυναίκα.
Τύποι αιμορραγίας
Εκτός από την ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων εσωτερικών και εξωτερικών τύπων, διακρίνεται επίσης ένας εξωγεννητικός τύπος παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν επηρεάζονται τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας, αλλά άλλες δομές, όπως ο γαστρεντερικός σωλήνας.
Εάν η νόσος χαρακτηρίζεται ως εσωτερική, η κηλίδωση εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά μήκοςμε αυτό, η απόρριψη μπορεί να είναι τόσο άφθονη όσο και ασήμαντη. Συχνά παρατηρείται απώλεια αίματος, συνοδευόμενη από πόνο εκτός εμμήνου ρύσεως.
Ο εξωτερικός τύπος ενδομητρίωσης χαρακτηρίζεται από κηλίδες αίματος λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Επίσης, ελάχιστες εκκρίσεις μπορεί να συνοδεύουν το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Η κηλίδωση είναι χαρακτηριστικό της σεξουαλικής επαφής και της γυναικολογικής εξέτασης.
Η εξωγεννητική ενδομητρίωση, ανάλογα με τον εντοπισμό της, μπορεί να συνοδεύεται από βήχα με αίμα κατά την έμμηνο ρύση, καθώς και από εμφάνιση αιματηρών εγκλεισμάτων στα κόπρανα.
Τι να κάνετε με έντονη αιμορραγία;
Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για την αντιμετώπιση της ανοιχτής αιμορραγίας της μήτρας στην ενδομητρίωση. Πριν ξεκινήσει η διακοπή του αιμορραγικού συνδρόμου, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ένταση και η διάρκειά του. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στην ενδομητρίωση είναι η βαριά και παρατεταμένη αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ποια μέτρα μπορούν να ληφθούν και ποια απαγορεύονται αυστηρά. Με βαριά αιμορραγία στο φόντο της ενδομητρίωσης, πρέπει να θυμάστε τα εξής:
1. Ζητήστε αμέσως εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.
2. Μην παίρνετε αιμοστατικά φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
3. Αποφύγετε τυχόν διαδικασίες θέρμανσης, επισκέψεις σε σάουνες και λουτρά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση της έντασης της απώλειας αίματος.
4. Σταματήστε να παίρνετε φάρμακαικανό να αραιώνει το αίμα, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
5. Στο πλαίσιο της αιμορραγίας, απαγορεύεται η έγχυση οποιουδήποτε φαρμάκου στον κόλπο, καθώς και το πλύσιμο.
6. Απαιτείται ξεκούραση και κατά προτίμηση ξεκούραση στο κρεβάτι.
7. Επιτρέπεται η εφαρμογή κρύου στην κοιλιά.
Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, θα πρέπει να περιγράφετε αναλυτικά όλα τα συμπτώματα που έχετε, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στη διάρκεια και την ένταση της αιμορραγίας. Το αιμορραγικό σύνδρομο στο πλαίσιο της ενδομητρίωσης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία συνοδών παθολογικών διεργασιών.
Φαρμακευτική θεραπεία
Με βάση το συλλεχθέν ιστορικό του ασθενούς, τα δεδομένα της γυναικολογικής εξέτασης και της εξέτασης, ο ειδικός καταλήγει στο συμπέρασμα για τον τρόπο διακοπής της αιμορραγίας. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας του αιμορραγικού συνδρόμου στο πλαίσιο της ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων, καθώς και αιμοστατικών χαπιών για αιμορραγία της μήτρας. Μια τέτοια θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση των λειτουργιών των ωοθηκών, στην πρόληψη της ανάπτυξης νέων παθολογικών εστιών και αιμορραγίας.
Εάν η απώλεια αίματος είναι μεγάλη και παρατεταμένη, σε μια γυναίκα συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή από την ομάδα των αιμοστατικών. Τα πιο δημοφιλή αιμοστατικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη γυναικολογική πρακτική είναι το "Diferelin" και το "Vikasol" σε δισκία. Οι οδηγίες χρήσης είναι πολύ λεπτομερείς.
Το "Vikasol" σταματά αποτελεσματικά την αιμορραγία της μήτρας και μειώνει την ποσότητα των εκκρίσεωνκατά την έμμηνο ρύση. Το φάρμακο λαμβάνεται αποκλειστικά σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού που διαγιγνώσκει και λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Το "Vikasol" είναι ένα φάρμακο διαθέσιμο στο κοινό που μπορεί να αγοράσει κάθε γυναίκα. Διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή και διατίθεται σε οποιοδήποτε φαρμακείο.
Οι οδηγίες χρήσης για τα δισκία Vikasol πρέπει να τηρούνται αυστηρά.
Δεν συνιστάται για χρήση σε γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με αυξημένη πήξη του αίματος, θρόμβωση, θρομβοεμβολή και υπερπηκτικότητα. Παρενέργειες εμφανίζονται σε ασθενείς που έχουν νεφρική ανεπάρκεια και προβλήματα με την έμμηνο ρύση. Εάν μια γυναίκα θηλάζει ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, τότε πριν τη λήψη είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, το "Diferelin" χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών παθολογικών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες, καθώς και στην πρόωρη εφηβεία σε εφήβους.
Παράγεται με τη μορφή του λεγόμενου λυοφιλοποιημένου προϊόντος - μια σκόνη που έχει σχεδιαστεί για να δημιουργεί διάλυμα.
Σε περίπτωση ενδομητρίωσης, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 3,75 mg μία φορά κάθε 4 εβδομάδες. Η ένεση πραγματοποιείται τις πρώτες 5 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Διάρκεια θεραπείας - όχι περισσότερο από 6 μήνες. Οι οδηγίες χρήσης για το "Diferelin" το επιβεβαιώνουν.
Oxytocin, Sekometrin, Panergal κ.λπ. θεωρούνται άλλα αποτελεσματικά φάρμακα για τη διακοπή της αιμορραγίας και τη μείωση της έντασής της. Για την ενίσχυση των τριχοειδών τοιχωμάτωνκαι μειώνουν την ευθραυστότητα των φλεβών, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως "Προφυλακτίνη C", "Ασκορουτίνη" κ.λπ..
Τα φάρμακα για τη διακοπή της αιμορραγίας της μήτρας στην ενδομητρίωση θα πρέπει να επιλέγονται από γιατρό.
Η θεραπεία βασίζεται στη λήψη ορμονικών φαρμάκων, τα κυριότερα από τα οποία είναι:
1. Συνδυασμένα φάρμακα με βάση οιστρογόνα και προγεσταγόνο.
2. Γεσταγόνα και προγεσταγόνα.
3. Αντιπρογεστίνες.
4. Αγωνιστές γοναδολιβερίνης.
Τέτοια ορμονικά σκευάσματα όπως το "Diana-35" και το "Janine" συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του κύκλου της εμμήνου ρύσεως, καθώς και στη μείωση της ποσότητας της αιμορραγίας. Η διάρκεια της ορμονοθεραπείας προσδιορίζεται σε ατομική βάση.
Τα προγεσταγόνα όπως το Injesta, το Duphaston, το Visanne κ.λπ. βοηθούν στη μείωση των επιπέδων οιστρογόνων, καθώς και στην ανάπτυξη των ενδομητρικών κυττάρων, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της απώλειας αίματος.
Αντιπρογεστίνες όπως το Danazol σταματούν την απώλεια αίματος. Τέτοια φάρμακα σπάνια συνταγογραφούνται, καθώς έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Αγωνιστές όπως το Zoladex και το Buserelin χρησιμοποιούνται συχνά για τον έλεγχο της αιμορραγίας από την ενδομητρίωση. Οι περισσότερες γυναίκες παρουσιάζουν βελτίωση μετά από λίγους μόνο μήνες χρήσης αυτών των φαρμάκων.
Πώς να σταματήσετε την αιμορραγία με ενδομητρίωση, είναι σημαντικό να μάθετε εκ των προτέρων παρουσία αυτής της νόσου.
Χειρουργική θεραπεία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία της παθολογίας δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα καιη αιμορραγία παραμένει τόσο άφθονη όσο πριν από την έναρξη της θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει να κάνει μια χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης της αιμορραγίας λόγω ενδομητρίωσης, όπως:
- Καθαρισμός της κοιλότητας της μήτρας.
- Κρυοχειρουργική.
- Ablation.
- Εκτομή της μήτρας.
Ξύσιμο μήτρας
Η πιο κοινή χειρουργική θεραπεία για την ενδομητρίωση είναι η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Η διαδικασία συνίσταται στην αφαίρεση του στρώματος του ενδομητρίου, το οποίο έχει μεγαλώσει πάρα πολύ. Ο χειρισμός γίνεται υπό αναισθησία, και η διάρκεια της επέμβασης δεν υπερβαίνει τα 15-20 λεπτά. Αυτή η διαδικασία δεν έχει σοβαρές αντενδείξεις.
Η κατάλυση και η κρυοχειρουργική θεωρούνται οι πιο ήπιες μέθοδοι διακοπής της αιμορραγίας στο πλαίσιο της ενδομητρίωσης.
Cryodestruction
Κατά την κρυοκαταστροφή, οι πληγείσες περιοχές εκτίθενται σε υγρό άζωτο. Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι η απουσία πόνου και ουλών, η απουσία αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και η ελάχιστη πιθανότητα επιπλοκών. Ωστόσο, οι ειδικοί προειδοποιούν τους ασθενείς για τον κίνδυνο βλάβης στα τοιχώματα της μήτρας, καθώς και για ατελή απομάκρυνση των ασθενών ιστών.
Ablation
Η κατάλυση περιλαμβάνει την αφαίρεση υπεραναπτυγμένων κυττάρων με μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο. Δεν μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση εάν εντοπιστεί καρκίνος του ενδομητρίου ή όγκοι της μήτρας. Η εκτομή είναι η έσχατη λύση και γίνεται μόνο εάνο ασθενής είναι μεγαλύτερος από τη μέση ηλικία και έχει ήδη γεννήσει παιδιά.
Κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης μέσω του αυχενικού πόρου του τραχήλου της μήτρας, τα υπεραναπτυγμένα ενδομήτρια κύτταρα αφαιρούνται χρησιμοποιώντας σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Αυτή η διαδικασία απαγορεύεται σε περίπτωση καρκίνου του ενδομητρίου και του καρκίνου της μήτρας.
