Η κιρσοκήλη ακούγεται αρκετά ασυνήθιστη, αλλά αυτή η παθολογία είναι αρκετά συχνή στους άνδρες και είναι μια κιρσοκήλη παραμόρφωση των φλεβών που βρίσκονται στο σπερματικό λώρο και στους όρχεις. Μια τέτοια ασθένεια έχει πολλά όχι εντελώς ευχάριστα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να ακολουθούνται από παραβίαση της διαδικασίας σπερματογένεσης και προβλήματα με την αναπαραγωγική υγεία, που καταλήγουν σε πρώιμη στειρότητα. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθουμε γιατί η κιρσοκήλη είναι επικίνδυνη, πώς εκδηλώνεται αυτή η παθολογία και ποια είναι η γνώμη των ειδικών σχετικά με τη θεραπεία.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Μεταξύ της μεγάλης ποικιλίας ασθενειών ουρολογικής φύσης, η κιρσοκήλη εμφανίζεται σε έναν στους δέκα άνδρες που πήγαν στο γιατρό με παράπονα για οίδημα, πόνο και πρήξιμο στη βουβωνική χώρα.
Το όνομα της νόσου είναι λατινικό, που κυριολεκτικά σημαίνει "διογκωμένες φλέβες, πρήξιμο".
Μερικά γεγονότασχετικά με την κιρσοκήλη:
- Αντιπροσωπεύει μια παθολογία λόγω της οποίας αλλάζουν οι φλέβες του όρχεως και του σπερματικού λώρου.
- Οι πιο συχνές βλάβες είναι η εσωτερική σπερματική φλέβα και η αριστερή φλέβα του όρχεως.
- 67% όλων των εκδηλώσεων των φλεβικών κιρσών εμφανίζονται στην αριστερή πλευρά του σώματος.
- Η αγγειοδιαστολή, δυστυχώς, είναι ένα μη αναστρέψιμο και επίμονο φαινόμενο.
- Σαν αποτέλεσμα της λέπτυνσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζεται παραμόρφωση των φλεβών, εμφανίζονται κόμβοι.
- Το αίμα ρέει μέσα από παραμορφωμένα αγγεία όλο και πιο αργά.
- Σαν αποτέλεσμα, σχηματίζεται στάση αίματος στα αγγεία του όρχεως και του σπερματικού μυελού.
- Υπάρχει φλεγμονή των γύρω ιστών και η επακόλουθη διόγκωσή τους.
- Καθώς το πρήξιμο εντείνεται, εμφανίζεται πόνος, αισθήσεις βάρους και ενόχλησης, που ενοχλούν τον άνδρα με κάθε κίνηση.
- Ποιος είναι ο κίνδυνος της κιρσοκήλης; Εάν η νόσος προχωρήσει, τότε είναι δυνατή η διαδικασία της σπερματογένεσης, η οποία, με τη σειρά της, είναι η αιτία της πρώιμης ανδρικής υπογονιμότητας.
Λόγος ανάπτυξης
Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί διακρίνουν τρεις κύριους λόγους για τους οποίους οι άνδρες αναπτύσσουν κιρσοκήλη:
- Αυξημένη πίεση στις νεφρικές φλέβες.
- Ελαττώματα της φλέβας των όρχεων. Μπορεί να είναι βαλβιδοειδές ή ανατομικό.
- Συνδυασμός και των δύο παθολογιών.
Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί παθολογία ως αποτέλεσμα συνεχούς σωματικής καταπόνησης και υπερβολικής εργασίας, που προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης ή συμπίεση του νεφρούσκάφη.
Ποιος είναι ο κίνδυνος της κιρσοκήλης; Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει πολλούς. Ας το καταλάβουμε.
Η διαδικασία εμφάνισης της παθολογίας
- Ανατομικά, ο βουβωνικός δακτύλιος συνδέεται με τον όρχι μέσω του σπερματικού λώρου.
- Είναι σημαντικό ότι μέσα στον βουβωνικό δακτύλιο δεν βρίσκονται μόνο τα αγγεία, αλλά και τα αγγεία: φλεβικά, λεμφικά, αρτηριακά.
- Υπάρχουν συγκεκριμένες βαλβίδες σε μια φλέβα που ρυθμίζουν την εκροή αίματος.
- Η κιρσίτιδα επηρεάζει το παπινιόμορφο πλέγμα που βρίσκεται στον λώρο.
- Η σπερματική φλέβα διαστέλλεται, τα τοιχώματά της γίνονται πιο λεπτά, εμφανίζονται κόμποι.
- Υπάρχει παραβίαση της εκροής αίματος από τα αγγεία των όρχεων.
- Αν υπάρχει ανατομικό ελάττωμα στην αριστερή πλευρά, τότε η εκροή αίματος είναι δύσκολη στην αριστερή.
- Ως αποτέλεσμα της διαταραχής της λεμφικής ροής και της ροής του αίματος, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή ή πλήρης ρήξη των φλεβών, ακολουθούμενη από αιμορραγία στο όσχεο.
- Η προοδευτική κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα στους άνδρες.
Αιτίες μειωμένης ροής αίματος
- Θεωρείται φυσιολογικό όταν, σε όρθια θέση, η ροή του αίματος μέσω των φλεβών κατευθύνεται από τις νεφρικές φλέβες προς τα κάτω στο παπινιόμορφο πλέγμα.
- Στην ύπτια θέση, η ροή του αίματος μέσω των φλεβών πρέπει να κατευθύνεται από τις φλέβες των όρχεων στις φλέβες των νεφρών.
- Σε περίπτωση επέκτασης και παραμόρφωσης των φλεβικών αγγείων αρχίζει η εξέλιξη της κιρσοκήλης.
- Εάν υπάρχει χρόνια υψηλή πίεση στα αγγεία των νεφρών, τότε η έκκριση αίματος γίνεται μέσω των παράπλευρων. Ένα τέτοιο αγγείο είναι η φλέβα των όρχεων.
- Η νεφρική υπέρταση μπορεί να προκληθεί από αγγειακή θρόμβωση και ανατομικό ελάττωμα.
- Αιμοδυναμική διαταραχή μπορεί να παρουσιαστεί σε περίπτωση σοβαρής μετατόπισης αίματος από τη μη φυσιολογική φλέβα των όρχεων στη νεφρική φλέβα.
- Μόνιμες αλλαγές στη ροή του αίματος μέσω των φλεβών μπορεί να προκύψουν από εκ γενετής ελάττωμα ή ελάττωμα που προκύπτει από τραυματισμό.
Σαν αποτέλεσμα, υπάρχει μια συνεχής στασιμότητα του αίματος στα αγγεία του οσχέου. Το αποτέλεσμα είναι αύξηση της φλεβικής πίεσης στα αγγεία των όρχεων έως και 3-4 φορές. Σε αυτή την περίπτωση, με την κιρσοκήλη, η επέμβαση στους όρχεις είναι απλά απαραίτητη.
Στάδια κιρσοκήλης
Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τα συμπτώματα της παθολογίας. Οι σύγχρονοι επαγγελματίες υγείας προτιμούν να χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση τεσσάρων σταδίων, σύμφωνα με την οποία οι γιατροί μπορούν να καταρτίσουν ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας και να προβλέψουν την ανάκαμψη. Έτσι, τέσσερα στάδια κιρσοκήλης:
- Το πρώτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο παρατηρούνται κιρσοί της φλέβας των όρχεων και φλέβες του σπερματικού μυελού. Επιπλέον, ο προσδιορισμός του είναι δυνατός μόνο με τη βοήθεια της dopplerography.
- Δεύτερο στάδιο. Η παραμόρφωση της κιρσοκήλης μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση σε όρθια θέση. Είναι επικίνδυνη η επέμβαση για την κιρσοκήλη; Περισσότερα για αυτό αργότερα.
- Τρίτο στάδιο. Η αναγνώριση των αλλαγών κιρσών είναι δυνατή όχι μόνο στην όρθια θέση, αλλά και στην πρηνή θέση.
- Το τέταρτο στάδιο. Οζώδης και παραμόρφωση των φλεβών μπορεί να προσδιοριστεί με την εξέταση των γεννητικών οργάνων.
Μια τέτοια παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί σεαπολύτως οποιαδήποτε ηλικία. Σε εφήβους και νεαρούς άνδρες, η κιρσοκήλη εμφανίζεται συχνότερα κατά την εφηβεία. Σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας και ηλικιωμένους, η νόσος μπορεί να είναι αποτέλεσμα υπάρχουσας νεφρικής υπέρτασης στα πρωτογενή στάδια ή συγγενούς αγγειακής βλάβης, προηγούμενων τραυματισμών. Γι' αυτό είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό και οι υπάρχουσες ασθένειες στη διάγνωση της κιρσοκήλης (φωτογραφία μπορείτε να δείτε στο άρθρο).
Ταξινόμηση της κιρσοκήλης
Σήμερα, χρησιμοποιούνται περισσότερες από μία ταξινομήσεις. Κάθε ένα από αυτά λαμβάνει υπόψη τους ακριβείς λόγους για τους οποίους προέκυψε η ασθένεια, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε μιας από τις μορφές στις οποίες εξελίσσεται η ασθένεια. Οι ειδικοί στον τομέα της ουρολογίας και της νεφρολογίας στο ιατρείο τους διακρίνουν περισσότερες από πέντε κλίμακες.
Ταξινόμηση από την προσβεβλημένη πλευρά. Μία από τις μορφές είναι η κιρσοκήλη αριστερής όψης. Σε αυτή την περίπτωση προσβάλλεται η φλέβα του αριστερού όρχεως. Η κιρσοκήλη στη δεξιά πλευρά εμφανίζεται στο 50% περίπου των περιπτώσεων, ενώ προσβάλλεται η δεξιά φλέβα του όρχεως. Η πιο σπάνια μορφή είναι η αμφοτερόπλευρη κιρσοκήλη. Εμφανίζεται μόνο στο 5-6% των ασθενών.
Ταξινόμηση ανά τύπο έκκρισης αίματος. Ο πρώτος τύπος είναι η κιρσοκήλη, στην οποία υπάρχει εκροή αίματος από τις νεφρικές φλέβες στις φλέβες των όρχεων. Ο δεύτερος τύπος είναι μια παθολογία στην οποία η απόρριψη αίματος εμφανίζεται από την λαγόνια φλέβα. Ο τρίτος τύπος είναι η κιρσοκήλη με συνδυασμένη διαφυγή αίματος από τις νεφρικές φλέβες και από τις λαγόνιες φλέβες.
Ταξινόμηση σύμφωνα με την ετυμολογία εμφάνισης. ΟυρολόγοιΔιάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς κιρσοκήλης στους άνδρες. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια έχει συγγενή προέλευση, μπορεί να είναι αποτέλεσμα γενετικών και ανατομικών ανωμαλιών στα νεφρικά αγγεία, στις βαλβίδες τους, στη φλέβα του σπερματικού μυελού. Στη δεύτερη περίπτωση, είναι αποτέλεσμα θρόμβωσης, τραύματος, νεοπλασμάτων στη λεκάνη και στην κοιλιακή κοιλότητα, συμπίεσης των αγγείων του σπερματοζωαρίου από έξω.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η ασθένεια.
Συμπτώματα του πρώτου σταδίου
- Σπάνιος πόνος στη βουβωνική χώρα μετά από άθληση ή σωματική υπερκόπωση.
- Επιπλέον, η νόσος μπορεί να διαγνωστεί από έναν ουρολόγο ή χειρουργό κατά τη διάρκεια μιας υποχρεωτικής ιατρικής εξέτασης.
Γιατί είναι επικίνδυνη η κιρσοκήλη δεύτερου σταδίου των όρχεων;
Συμπτώματα του δεύτερου σταδίου
- Περιοδική ενόχληση στη βουβωνική χώρα μετά από ξαφνικές κινήσεις.
- Δυσφορία μετά την άρση βαριών αντικειμένων, το τρέξιμο ή το περπάτημα για μεγάλες χρονικές περιόδους.
- Οι δυσάρεστες αισθήσεις εκδηλώνονται ως τράβηγμα και δυσάρεστοι πόνοι πονεμένης φύσης, όπως μυρμήγκιασμα. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι ο πόνος δεν είναι έντονος, αλλά είναι παρατεταμένος.
- Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ελαφρά χαλάρωση των όρχεων, σεξουαλική δυσλειτουργία.
- Με την εξέλιξη της κιρσοκήλης στους άνδρες (η οποία είναι επικίνδυνη, θα εξετάσουμε παρακάτω), μπορεί να εμφανιστεί έντονη ασυμμετρία του οσχέου.
Συμπτώματα τρίτου σταδίου:
- Έντονη εξάρτηση της εμφάνισης πόνου κατά μήκος του σπερματικού μυελού από σωματική καταπόνηση.
- Εκδήλωση πόνου κυρίως στη μία πλευρά.
- Η εμφάνιση παλλόμενου και καμαρωτού πόνου στο όσχεο μετά την αλλαγή θέσης του σώματος.
- Πόνος κατά την ηρεμία, τη νύχτα.
- Σεξουαλική δυσλειτουργία - η εξέταση επιτρέπει την οπτική αναγνώριση μιας αξιοσημείωτης ασυμμετρίας του οσχέου.
- Εμφάνιση οζωδών διεσταλμένων φλεβών κάτω από το δέρμα, πόνος κατά την αφή.
Είναι επικίνδυνη η κιρσοκήλη;
Η παθολογία ως τέτοια δεν είναι επικίνδυνη, αλλά οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν αποτελούν σημαντική απειλή για την υγεία και τη ζωή ενός άνδρα και σε οποιαδήποτε ηλικία. Μια μη έγκαιρη προσφυγή σε έναν ειδικό ή μια πλήρη άρνηση εξειδικευμένης βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα που εμφανίζεται εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:
- παρατεταμένη ισχαιμία των όρχεων ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος.
- Αύξηση της θερμοκρασίας των όρχεων, η οποία συνεπάγεται παραβίαση της διαδικασίας της σπερματογένεσης.
- Για να ωριμάσει το σπέρμα υγιές, απαιτείται θερμοκρασία 33 βαθμών.
- Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, η θερμοκρασία αυξάνεται στο επίπεδο της θερμοκρασίας του σώματος. Ως αποτέλεσμα, τα σπερματοζωάρια γίνονται ανενεργά, το μέγεθος και το σχήμα τους αλλάζουν.
- Ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής έκχυσης αίματος, οι βιολογικά δραστικές ουσίες αναστέλλουν τη διαδικασία της σπερματογένεσης.
- Σαν αποτέλεσμα επιπλοκών -μετεγχειρητική λεμφοστάση ή υδροκήλη.
Μέθοδοι θεραπείας της κιρσοκήλης
Μία, αλλά όχι η μοναδική, θεραπεία είναι η κιρσοκεκεκτομή. Είναι επικίνδυνη η επέμβαση;
Η κιρσοκήλη μπορεί να ανιχνευθεί στο πρώτο στάδιο, τότε το μόνο που απαιτείται είναι να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας και να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα.
Για την ομαλοποίηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, αξίζει να κάνετε περιοδική πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Οι γιατροί απαγορεύουν κατηγορηματικά την ανύψωση βαριών αντικειμένων, την απότομη κίνηση, το τρέξιμο.
Για την αντιμετώπιση της κιρσοκήλης, η χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της νόσου. Μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:
- Εμβολισμός φλέβας, διάσπαση ή απολίνωση.
- Ανόρθωση όρχεων με πλαστική και χαλάρωση
- Χειρουργική αφαίρεση κιρσοκήλης.
Οι προσβεβλημένες φλέβες μπορεί να αφαιρεθούν ή να εμβολιστούν. Τρεις προσβάσεις είναι δυνατές:
- Πρόσβαση subinguine.
- Κολπική πρόσβαση.
- Ρετροπερινεϊκή.
Η σύγχρονη ουρολογία χρησιμοποιεί λαπαροσκοπική χειρουργική. Δεν περιλαμβάνουν μεγάλη τομή και το προσβεβλημένο τμήμα μπορεί να αφαιρεθεί με μικρούς ανιχνευτές. Οι επεμβάσεις αυτές ανήκουν στον τομέα της μικροχειρουργικής. Μετά την παρέμβαση, μπορεί να παραμείνουν μικροσκοπικές ουλές, που επουλώνονται μέσα σε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση. Ο ασθενής μετά τη λαπαροσκόπηση μπορεί να επιστρέψει στον προηγούμενο τρόπο ζωής σε δέκα ημέρες. Οι γιατροί θα απαιτήσουν μόνο περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας. τοεπιβεβαιώστε τις κριτικές για την κιρσοκήλη.
Πρόληψη της κιρσοκήλης
Τα μέτρα για την πρόληψη της κιρσοκήλης είναι όλα απλά. Πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες και αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο ασθένειας:
- Είναι απαραίτητο να προσεγγίζετε συνειδητά τη σωματική δραστηριότητα και να μην ξεχνάτε την ξεκούραση.
- Πρέπει να έχει μια τακτική σεξουαλική ζωή.
- Ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ θα ήταν καλός.
- Πρέπει να τρώτε καλά και με ισορροπημένο τρόπο. Πρώτα απ 'όλα, αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της δυσκοιλιότητας.
- Πρέπει να ξεκουραστείτε και να κοιμάστε πλήρως.
- Είναι σημαντικό να λαμβάνετε βιταμίνες εκτός εποχής.
- Έγκαιρος ιατρικός έλεγχος, ειδικά εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα.
Κριτικές
Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της παθολογίας προκαλεί πολλά θετικά σχόλια. Η λαπαροσκόπηση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Πρακτικά δεν υπάρχουν ουλές, αλλά και επιπλοκές.
Ομάδα κινδύνου
Η κιρσοκήλη είναι πιο συχνή σε άνδρες που είναι επαγγελματίες αθλητές, αρσιβαρίστες, πυγμάχοι, εργάζονται σωματικά περισσότερες από τέσσερις ώρες την ημέρα, έχουν επίκτητη ή συγγενή παθολογία, πάσχουν από θρομβοεμβολή ή θρόμβωση νεφρικής φλέβας.
Εξετάσαμε τους κινδύνους της κιρσοκήλης.
