Η στένωση της αορτής είναι μια στένωση του ανοίγματος της αορτής στην περιοχή της βαλβίδας, η οποία εμποδίζει σημαντικά την εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία. Φυσικά, αυτή η παθολογία συνεπάγεται συνέπειες. Και αν αγνοηθεί, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος.
Αλλά για ποιους λόγους προκύπτει; Τι μπορεί να είναι προδιαθεσικός παράγοντας; Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία αυτής της παθολογίας; Και πώς γίνεται η θεραπεία; Αυτό και πολλά άλλα πράγματα θα συζητηθούν τώρα.
Χαρακτηριστικά και τύποι ασθένειας
Η στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι μια πολύ συχνή καρδιακή νόσος μεταξύ των ενηλίκων. Η παθολογία είναι συγγενής (περίπου 3-5,5% των περιπτώσεων) και επίκτητη.
Οι ακόλουθοι τύποι στένωσης διακρίνονται:
- Βαλβίδα. Εμφανίζεται στο 60% των περιπτώσεων. Το πιο κοινό καρδιακό ελάττωμα. Συνολικά εμφανίζεται στο 0,4-2% του παγκόσμιου πληθυσμού. Χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση της βαλβίδας, που συχνά συνδυάζεται με θρόμβωση της αορτής και ανοιχτό αρτηριακό πόρο.
- Υποβαλβίδα. Εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από πολυμορφική υποβαλβιδική στένωση της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας. Αυτή η καρδιακή νόσος είναι συγγενής,αλλά είναι σπάνιο σε βρέφη. Η παθολογία γίνεται αισθητή σε όλη τη ζωή.
- Υπερβαλβιδικό. Εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων. Με αυτή την παθολογία παρατηρείται διάχυτη ή τοπική στένωση του αυλού της ανιούσας αορτής. Μπορεί να εμφανιστεί είτε πάνω από τη σωληνοειδή ζώνη, είτε στο επίπεδό της. Αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη επειδή επηρεάζει όλες τις κύριες συστηματικές αρτηρίες - κοιλιακή, πνευμονική, βραχιοκεφαλική και αορτή.
Η σοβαρότητα της στένωσης εξαρτάται επίσης από τη διαβάθμιση της συστολικής πίεσης μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής, καθώς και από την περιοχή του βαλβιδικού στομίου. Κανονικά, θα πρέπει να είναι 2,5-3,5 cm². Αλλά σε άτομα με στένωση αορτής, η περιοχή του ανοίγματος είναι πολύ μικρότερη. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - περίπου 0,74 cm².
Στάδια νόσου
Η στένωση της αορτής εξελίσσεται σε πέντε στάδια:
Πρώτο (πλήρης αποζημίωση). Η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί μόνο ακουστικά, ακούγοντας ηχητικά φαινόμενα. Η αορτή σε αυτή την περίπτωση στενεύει ελαφρά. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από καρδιολόγο και να ακολουθεί τις συστάσεις του.
Δεύτερο (κρυφή καρδιακή ανεπάρκεια). Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: κόπωση, ζάλη, δύσπνοια ακόμη και με ελαφρά σωματική καταπόνηση. Το δεύτερο στάδιο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διεξαγωγή της ακτινογραφίας και του ΗΚΓ. Υπάρχει μια κλίση πίεσης στην περιοχή από 36 έως 65 mm Hg. Τέχνη. Αυτό γίνεται ένδειξη για μια επέμβαση για τη διόρθωση του ελαττώματος.
Τρίτο (σχετική στεφανιαία ανεπάρκεια). Δύσπνοιαεντείνεται, εμφανίζεται στηθάγχη, συχνές κρίσεις λιποθυμίας. Η κλίση πίεσης είναι πάνω από 65 mm Hg. Τέχνη. Στο τρίτο στάδιο είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία.
Τέταρτο (σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια). Η δύσπνοια ενοχλεί ακόμη και σε ηρεμία, οι κρίσεις καρδιακού άσθματος συμβαίνουν συχνά τη νύχτα. Σε αυτό το στάδιο, η επέμβαση αποκλείεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική διόρθωση, αλλά με μικρότερο αποτέλεσμα.
Πέμπτο (τερματικό). Χαρακτηρίζεται από σταθερή εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, εμφανίζεται οιδηματώδες σύνδρομο. Η επέμβαση αντενδείκνυται σε αυτό το στάδιο και η λήψη φαρμάκων μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ατόμου μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.
Λόγοι
Η επίκτητη στένωση της αορτής εμφανίζεται λόγω ρευματικής βλάβης στα φυλλάδια της βαλβίδας. Αυτό οδηγεί σε παραμόρφωση των φραγμών τους, λόγω της οποίας μεγαλώνουν μαζί, γίνονται άκαμπτα και πυκνά. Ως αποτέλεσμα, ο δακτύλιος της βαλβίδας στενεύει.
Επίσης, τα αίτια της ανάπτυξης επίκτητης αορτικής στένωσης είναι οι ακόλουθες παθολογίες και καταστάσεις:
- Συσσώρευση ασβεστίου στην αορτική βαλβίδα (ασβεστοποίηση, ασβεστοποίηση).
- Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.
- Αθηροσκλήρωση της αορτής.
- Νόσος του Paget, η οποία εκδηλώνεται με παραβίαση της διαδικασίας καταστροφής και αποκατάστασης του οστικού ιστού.
- Τερματική νεφρική ανεπάρκεια.
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Συγγενής παθολογία παρατηρείται με διγλώχινα αορτική βαλβίδα (αυτή είναι ανωμαλία) ή μεστένωση του στόματος της αορτής, που έχει ένα άτομο από τη γέννηση.
Η ασθένεια αυτής της μορφής γίνεται αισθητή πριν από την ηλικία των 30 ετών. Η επίκτητη στένωση εμφανίζεται μετά την ηλικία των 60 ετών.
Πρέπει να σημειωθεί ότι κινδυνεύουν άτομα που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση και υπερχοληστερολαιμία, καθώς και καπνιστές.
Εκδηλώσεις της νόσου
Τα συμπτώματα της αορτικής στένωσης (στο ICD-10 η νόσος αναφέρεται στον κωδικό I35 «Μη ρευματικές βλάβες της αορτικής βαλβίδας»), όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εμφανίζονται τόσο καθαρά. Αλλά θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν έχετε σημειώσει τα ακόλουθα σημάδια:
- Κόπωση.
- Σοβαρή δύσπνοια κατά την άσκηση.
- Μυϊκή αδυναμία.
- Αίσθηση καρδιακών παλμών.
- Ζάλη.
Επιπλέον, καθώς η νόσος εξελίσσεται, αυτά τα συμπτώματα ενώνονται με λιποθυμία λόγω ταχείας αλλαγής στη θέση του σώματος, κρίσεις στηθάγχης, νυχτερινή δύσπνοια.
Πολύ συχνό είναι το καρδιακό άσθμα. Πρόκειται για ένα κλινικό σύνδρομο που εκδηλώνεται με απότομες κρίσεις εισπνευστικής δύσπνοιας, που εξελίσσεται σε ασφυξία. Εμφανίζεται λόγω συμφόρησης στην πνευμονική κυκλοφορία και διάμεσου πνευμονικού οιδήματος. Συχνά, λόγω καρδιακού άσθματος, αρχίζει να αναπτύσσεται κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα, το οποίο, κατά κανόνα, καταλήγει σε θάνατο.
Η στένωση της αορτικής βαλβίδας επίσης συχνά αναπτύσσει ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Εάν υπάρχει, εμφανίζεται οίδημα, αίσθημα βάρους στο δεξιό υποχόνδριο.
Αν ένα άτομο έχει παρατηρήσει σημάδια αορτικής στένωσης, θα πρέπει να κλείσει αμέσως ραντεβού με έναν καρδιολόγο. Η αγνόηση της ασθένειας είναι γεμάτη συνέπειες. Και στο 5-10% των περιπτώσεων με αυτήν την παθολογία, συμβαίνει αιφνίδιος καρδιακός θάνατος.
Διάγνωση
Η παρουσία αορτικής στένωσης μπορεί συχνά να προσδιοριστεί ακόμη και από την εμφάνιση του ασθενούς. Το άτομο φαίνεται χλωμό, έχει αγγειοσυστολή και στα τελευταία στάδια υπάρχει κυάνωση του δέρματος και περιφερικό οίδημα.
Κατά τη διάρκεια της κρούσης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η επέκταση των ορίων της καρδιάς προς τα κάτω και προς τα αριστερά, και η ψηλάφηση αποκαλύπτει τη μετατόπιση του παλμού της κορυφής και το τρέμουλο στον σφαγιτιδικό βόθρο συστολικής φύσης.
Επίσης, με αυτήν την παθολογία, ο γιατρός ανιχνεύει ένα τραχύ συστολικό φύσημα πάνω από τη μιτροειδή βαλβίδα και την αορτή.
Όλες οι παραπάνω εκδηλώσεις μπορούν να ανιχνευθούν μέσω φωνοκαρδιογραφήματος - αυτή η μέθοδος είναι ειδικά σχεδιασμένη για να καταγράφει τα φύσημα και τους καρδιακούς ήχους χρησιμοποιώντας φωνοκαρδιογράφο.
Ο ασθενής θα χρειαστεί επίσης να υποβληθεί σε ΗΚΓ, καθώς τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας θα βοηθήσουν στον εντοπισμό σημείων αρρυθμίας, υπερτροφίας αριστερής κοιλίας και αποκλεισμού.
Εκτός αυτού, είναι απαραίτητο να κάνετε ακτινογραφία. Η εικόνα που προκύπτει δείχνει σημάδια πνευμονικής υπέρτασης, διεύρυνση της σκιάς της αριστερής κοιλίας, μεταστενωτική διάταση της αορτής και χαρακτηριστική αορτική διαμόρφωση της καρδιάς.
Θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε υπερηχοκαρδιογράφημα για να θέσετε τη διάγνωση. Θα βοηθήσει να εντοπιστεί εάν υπάρχει υπερτροφία των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίαςκαι πάχυνση των πτερυγίων της βαλβίδας, καθώς και για να μάθετε πόσο περιορισμένο είναι το εύρος κίνησης των πτερυγίων της βαλβίδας στη συστολή.
Για τη μέτρηση της διαβάθμισης της πίεσης, ο ασθενής κατευθύνεται στην ανίχνευση των καρδιακών κοιλοτήτων. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας.
Μέσω κοιλιογραφίας, μπορεί να ανιχνευθεί ταυτόχρονη ανεπάρκεια μιτροειδούς και η στεφανογραφία και η αορτογραφία επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση της στένωσης της αορτής με νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας και ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής.
Λειτουργία
Εάν ο βαθμός της αορτικής στένωσης επιτρέπει τη χειρουργική επέμβαση, ο καρδιολόγος πιθανότατα θα συστήσει αντικατάσταση βαλβίδας. Αυτή η επέμβαση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να την παρατείνει.
Σε αυτή την περίπτωση καταφεύγουν στη μέθοδο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κατεστραμμένη βαλβίδα αφαιρείται και αντικαθίσταται με τεχνητή - βιολογική ή μηχανική.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως πρόσθεση χρησιμοποιείται μια πνευμονική βαλβίδα, η οποία βρίσκεται μεταξύ του ανοίγματος της πνευμονικής αρτηρίας και του κάτω δεξιού θαλάμου. Και αυτό, με τη σειρά του, αντικαθίσταται από ένα τεχνητό. Αυτή η επέμβαση είναι αποτελεσματική, αλλά κατάλληλη μόνο για άτομα κάτω των 25 ετών.
Με την ευκαιρία, ειπώθηκε νωρίτερα ότι η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται σε σοβαρή παθολογία. Αλλά πολλοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι η αναβολή της επέμβασης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι μια πιο επικίνδυνη απόφαση από την πραγματοποίησή της. Εάν η βαλβίδα δεν αντικατασταθεί, ο θάνατος είναι εγγυημένος μέσα στα επόμενα 2,5 χρόνια.
Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται αυστηρά μόνο εάν ο ασθενής έχει χαμηλό κλάσμα τοπικής εξώθησης και δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Αλλά ακόμα κι έτσι, πολλοί πήραν το ρίσκο και αποδείχτηκε ότι άξιζε τον κόπο.
Συχνά πριν την επέμβαση, ο καρδιολόγος συνταγογραφεί τη διέλευση στεφανιαίας αγγειογραφίας ή στεφανιαίου καθετηριασμού. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε εάν ένα άτομο έχει μπλοκαρίσματα στις στεφανιαίες αρτηρίες ή όχι. Εάν ναι, και η περίπτωση είναι σοβαρή, τότε θα προσφερθεί στον ασθενή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίου, η οποία πραγματοποιείται παράλληλα με την αντικατάσταση βαλβίδας.
Φαρμακοθεραπεία
Η θεραπεία της αορτικής στένωσης, φυσικά, συνταγογραφείται μόνο από καρδιολόγο. Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής και για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς συνταγογραφούνται διουρητικά και ινότροπα φάρμακα. Επίσης, συχνά πραγματοποιείται διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας και των διαταραχών του ASC.
Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία της αορτικής στένωσης δεν είναι συγκεκριμένη, απαγορεύεται αυστηρά να συνταγογραφείτε φάρμακα μόνοι σας. Και πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η λήψη τέτοιων κεφαλαίων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές:
- Περιφερικά αγγειοδιασταλτικά. Διαστέλλουν τις φλέβες και τις μικρές αρτηρίες, επηρεάζοντας τον μυϊκό τους τόνο. Μπορεί να προκαλέσει δυσπεψία και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- Νιτρικά. Η λήψη τους μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία, ορθοστατική κατάρρευση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, καθώς και ανάπτυξη εξάρτησης των στεφανιαίων αγγείων απόδράση των νιτρικών αλάτων.
- Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Προκαλούν πονοκεφάλους, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και παράδοξες προ-ισχαιμικές επιδράσεις (προκαλούν κρίσεις στηθάγχης).
- Βήτα-αναστολείς. Μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και προκαλούν μεταβολικές και πνευμονικές επιπλοκές.
- Αλφα-βήτα αποκλειστές. Η κύρια αντένδειξη στη χρήση τους είναι τα καρδιακά προβλήματα και η ανεπάρκεια, επομένως δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να λαμβάνονται.
- Καρδιακές γλυκοσίδες. Αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό, μειώνουν την αγωγιμότητα, αυξάνουν τη διεγερσιμότητα και αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.
Ωστόσο, και πάλι, όλα είναι καθαρά ατομικά. Εάν ένα άτομο εμφανίσει κολπική μαρμαρυγή με στένωση της αορτικής βαλβίδας, η θεραπεία θα πρέπει να συμπληρωθεί με την πρόσληψη των περιβόητων γλυκοσιδών (διγοξίνη, για παράδειγμα), αφού μόνο αυτός μπορεί να αντιμετωπίσει αυτήν την ασθένεια.
Αλλά γενικά, με τη συντηρητική θεραπεία, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος και στην εξουδετέρωση των επιπτώσεων της αρρυθμίας.
Λαϊκή θεραπεία
Πριν τα χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Υπάρχουν πολλές συνταγές και εδώ είναι οι πιο δημοφιλείς:
- Σε ίσες αναλογίες, ανακατέψτε το βάμμα παιώνιας, μητρικής βλάστησης, κράταιγου, βαλεριάνας και Corvalol. Πιείτε 1 κουτ. απόγευμα και βράδυ, αραιωμένο σε 1/3 ποτήρι νερό.
- Μέλι Μαΐου (200 ml) αναμειγνύεται με ψιλοκομμένα κρεμμύδια (1 φλιτζάνι) και στέλνεται να εγχυθεί για μια εβδομάδα σε σκοτεινό μέρος. στο ντουλάπι,Για παράδειγμα. Στη συνέχεια, βάλτε το μείγμα στο ψυγείο για 14 ημέρες. Αφού περάσει ο χρόνος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε - 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα για δύο μήνες.
- Στριμμένο κολτσοπούδα (1 κουταλάκι του γλυκού) ρίξτε βραστό νερό (200 ml) και αφήστε το να βράσει για 20 λεπτά. Στη συνέχεια φιλτράρετε. Πίνετε 0,5 φλιτζάνια έγχυμα την ημέρα.
- Μούρα Hawthorn (1 kg) ρίξτε νερό (300 ml) και αφήστε το όλο το βράδυ. Στραγγίστε το υγρό το πρωί. Τα μούρα πρέπει να συνθλίβονται. Στη συνέχεια πρέπει να πασπαλιστούν άφθονα με ζάχαρη και να σταλούν στη φωτιά για 5 λεπτά για να βράσουν. Στη συνέχεια το μείγμα πρέπει να αφεθεί να κρυώσει και να μεταφερθεί σε ένα δοχείο. Υπάρχει 1 κουταλάκι του γλυκού καθημερινά. με άδειο στομάχι για μια εβδομάδα.
Εκτός από τα παραπάνω, μπορείτε να κάνετε λουτρά με βότανα, μασάζ και άσκηση. Όμως όλα αυτά θα είναι αποτελεσματικά μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου.
Επιπλοκές
Πολλά έχουν ειπωθεί παραπάνω για τα αίτια, τα συμπτώματα και την ταξινόμηση της στένωσης της αορτής. Τώρα αξίζει να μιλήσουμε για το ποιες είναι συνήθως οι συνέπειες εάν ένα άτομο αγνοήσει τις εκδηλώσεις αυτής της πάθησης.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η αριστερή κοιλία πυκνώνει και μεγαλώνει σε μέγεθος, επειδή με μια στενή βαλβίδα, το έργο της είναι πολύπλοκο - πρέπει να σπρώξει μια τεράστια ποσότητα αίματος στην αορτή.
Αρχικά, αυτές οι αλλαγές είναι προσαρμοστικές. Βοηθούν την αριστερή κοιλία να αντλεί αίμα με μεγαλύτερη δύναμη. Αλλά στο τέλος, η αριστερή κοιλία εξασθενεί, και πίσω από αυτήν ολόκληρη η καρδιά στο σύνολό της.
Σωστή διατροφή
Με αορτήστένωση, πρέπει να τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού. Και ένα από αυτά είναι η μετάβαση σε μια ειδική δίαιτα. Θα πρέπει να αρνηθείτε τέτοια προϊόντα:
- Αλκοόλ.
- Καφές, κακάο, δυνατό τσάι.
- Ενεργειακά ποτά.
- Τυρί με μούχλα (και μάλιστα όλα τα μπαγιάτικα προϊόντα).
- Πικάντικα, λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά τρόφιμα.
- Προϊόντα που περιέχουν κωδικούς Ε, καρκινογόνες ουσίες και πρόσθετα.
- αναψυκτικά.
- Fast food.
Όλα τα παραπάνω προκαλούν την εμφάνιση θρόμβων αίματος, καρκινικών κυττάρων, παθήσεων των οστών, του στομάχου και της καρδιάς. Συνιστάται να καταναλώνετε ψάρι και κρέας με χαμηλά λιπαρά, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα, δημητριακά και φυσικούς χυμούς.
Η υγιεινή διατροφή όχι μόνο θα διευκολύνει το έργο του οργανισμού και όλων των συστημάτων του, αλλά θα αυξήσει επίσης σημαντικά την ανοσία.
