Η στένωση του εντέρου είναι μια μείωση του φυσιολογικού αυλού σε οποιοδήποτε μέρος της πεπτικής οδού. Ο αυλός μπορεί να στενέψει λόγω διαφόρων δυσμενών συνθηκών, καθώς και λόγω οργανικών βλαβών. Η παθολογία εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά. Η παιδική στένωση εμφανίζεται συχνότερα ως συγγενής νόσος.
Συμπτωματικά
Ένας έμπειρος γιατρός δεν θα είναι δύσκολο να διαγνώσει "εντερική στένωση". Τα συμπτώματα στους ενήλικες είναι αρκετά συγκεκριμένα, αλλά η ασθένεια μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο μετά από υπερηχογράφημα.
Έτσι, τα σημάδια που σηματοδοτούν την παρουσία αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:
- συχνό φούσκωμα;
- οξύς πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα;
- εμετός χολή;
- ωχρότητα του δέρματος, μερικές φορές παρουσία γκρι απόχρωσης;
- απώλεια βάρους;
- αυξημένος σχηματισμός αερίου;
- αδυναμία αύξησης βάρους;
- κακή λειτουργία του εντέρου;
- μειωμένη παραγωγή ούρων;
- ξηρό και ξεφλουδισμένο δέρμα.
Όπως μπορείτε να δείτε, τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι πραγματικά συγκεκριμένα και είναι εξαιρετικά δύσκολο να τη συγχέετε, αλλά μερικές φορές εκδηλώνεται και η ατρησία, η οποία συχνά εκλαμβάνεται εσφαλμένα ως εντερική στένωση. Τα συμπτώματα των δύο ασθενειών είναι πολύ παρόμοια, αλλά με την ατρησία υπάρχει πλήρης επικάλυψη του ανθρώπινου εντέρου. Για να θέσουν με ακρίβεια τη διάγνωση, οι γιατροί καταφεύγουν σε σύγχρονους τύπους διαγνωστικών.
Λόγοι εμφάνισης
Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συμβεί σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία. Στους ενήλικες, η παθολογία, κατά κανόνα, είναι επίκτητη και σε ένα παιδί, η εντερική στένωση εμφανίζεται συχνότερα.
Πιο συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:
- διαταραχή του φυσιολογικού μεταβολισμού;
- συχνοί σπασμοί λείων μυών;
- εντερικός βολβός;
- φλεγμονή στα πεπτικά όργανα;
- invagination;
- συμφύσεις που συμβαίνουν μετά την επέμβαση;
- διεργασίες που μοιάζουν με όγκους στα έντερα;
- τραυματισμοί, κ.λπ.
Αν ο ασθενής διαγνώστηκε με τέτοια διάγνωση, τότε αξίζει να προετοιμαστείτε για μια μακρά και δύσκολη θεραπεία, αφού η στένωση δεν είναι εύκολη παθολογία.
Επίσης, μην κάνετε αυτοθεραπεία. Πολλοί ασθενείς ξεκινούν με αυτο-θεραπεία, αποδίδοντας συμπτώματα σε δηλητηρίαση. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και καθίσταται πιο δύσκολη η θεραπεία της στένωσης.
Υπάρχοντα διαγνωστικά
Η διάγνωση ξεκινά με μια οπτική επιθεώρηση. Ήδη στο αρχικό στάδιο, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί στένωσηέντερα. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της παθολογίας είναι ατομικά.
Η πιο κοινή μέθοδος για τη διάγνωση της στένωσης είναι ο υπέρηχος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθεί ένας παράγοντας αντίθεσης. Ωστόσο, ο υπέρηχος δεν είναι η μόνη μέθοδος. Για την τελική διάγνωση, συνιστάται επίσης η ακτινογραφία και η αιμοδοσία για βιοχημική ανάλυση.
Αξίζει να θυμάστε ότι η στένωση μπορεί να επηρεάσει απολύτως οποιοδήποτε μέρος του εντέρου. Μπορεί να είναι το παχύ έντερο, το λεπτό έντερο ή το δωδεκαδάκτυλο. Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει ακριβώς ποια περιοχή προσβλήθηκε και μερικές φορές να κατανοήσει την αιτία αυτής της ασθένειας.
Τύποι στένωσης
Στην ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της παθολογίας. Χωρίζονται ανάλογα με το σημείο της βλάβης, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη της νόσου.
Υπάρχουν τρεις τύποι στένωσης συνολικά:
- Πυλωρικός. Με αυτή την ποικιλία, η στένωση είναι παρούσα στην περιοχή του στομάχου και του λεπτού εντέρου.
- Δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η ποικιλία σημαίνει την παρουσία στένωση στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου.
- Ατρησία. Αυτή η ποικιλία σημαίνει σχεδόν πλήρη επικάλυψη του αυλού σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου. Το διάκενο μειώνεται τόσο πολύ που η τροφή απλά δεν μπορεί να κινηθεί κανονικά στην πληγείσα περιοχή.
Επίσης στην ιατρική πρακτική, αυτή η παθολογία χωρίζεται επίσης ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης. Αυτό μπορεί να είναι στένωση του παχέος εντέρου, του λεπτού εντέρου ή μιας περιοχής γύρω από το δωδεκαδάκτυλο.
Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, πρέπει να είναιυποδεικνύουν ποιο τμήμα του πεπτικού σωλήνα είχε στενέψει. Χωρίς αυτό, η διάγνωση δεν μπορεί να θεωρηθεί οριστική.
Ειδικά σημάδια νόσου
Ακόμη και στο αρχικό στάδιο της νόσου, το άτομο αισθάνεται αμέσως άσχημα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αφυδάτωση, αδυναμία και κοιλιακό άλγος. Το σηπτικό σοκ με εντερική στένωση είναι επίσης πολύ συχνό λόγω της ταχείας ανάπτυξης παθολογίας.
Αξίζει να σημειωθεί ότι τις πρώτες ώρες της ανάπτυξης της παθολογίας, ένα άτομο μπορεί να έχει φυσιολογικά κόπρανα, καθώς και χαμηλή θερμοκρασία σώματος, αλλά στη συνέχεια η στένωση θα εκδηλωθεί ακριβώς το αντίθετο.
Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, υπάρχει επίσης ένα συγκεκριμένο που είναι πιο χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας:
- φούσκωμα στο ένα μισό της κοιλιάς, ενώ στο άλλο μισό σχηματίζεται χαρακτηριστική κατάθλιψη.
- η κοιλιά είναι πολύ μαλακή κατά την ψηλάφηση και η αριστερή της πλευρά είναι πολύ επώδυνη κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε χειρισμών.
- όταν ο ασθενής κουνάει το κοιλιακό τοίχωμα, μπορεί να ακουστεί ένα χαρακτηριστικό γουργούρισμα.
- εξαιτίας του γεγονότος ότι η πεπτική οδός είναι μερικώς παράλυτη, κατά την εξέταση, μπορείτε να ακούσετε διάφορους εξωτερικούς ήχους, όπως εκπνοές, εισπνοές και καρδιακό παλμό, αυτό οφείλεται σε μεγάλη συσσώρευση αερίων.
- εάν η νόσος έχει ήδη εξελιχθεί στο στάδιο της νέκρωσης, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για αιματηρή έκκριση από τον πρωκτό.
Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση ιστού λόγω απόφραξης αιμοφόρων αγγείων. Νέκρωση σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται στο σιγμοειδέςέντερο. Ο θάνατος των ιστών είναι πιο συχνός στο λεπτό έντερο.
Σχηματισμός κόμπων
Μερικές φορές μπορούν να παρατηρηθούν οζώδεις σχηματισμοί στο υπερηχογράφημα, το οποίο είναι επίσης σημάδι εντερικής στένωσης. Τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα και ο πόνος γίνεται βασανιστικός.
Η στασιμότητα των αερίων, των ανθρώπινων αποβλήτων, η συμπίεση των μαλακών ιστών οδηγεί σε πανικό και άγχος των ασθενών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για εξαιρετικά δυσάρεστες αισθήσεις στο περιτόναιο, συνεχώς γκρινιάζουν και δεν μπορούν να πάρουν μια άνετη θέση για τον εαυτό τους. Συχνοί έμετοι και σοβαρή αδυναμία είναι αρκετά πιθανοί. Εάν ένα άτομο δεν ανέχεται τον πόνο, τότε ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης είναι πιθανή.
Αξίζει να σημειωθεί ότι με την όζωση, τα εξωτερικά συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα όσο με τη φυσιολογική εντερική στένωση. Για παράδειγμα, ένας γιατρός δεν μπορεί να εντοπίσει σοβαρό φούσκωμα και η ασυμμετρία είναι επίσης ήπια.
Invagination
Η κολπίτιδα είναι ένα άλλο σοβαρό σύμπτωμα της εντερικής στένωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης ιστικής νέκρωσης και μεγάλης απώλειας αίματος.
Invagination είναι η στρωματοποίηση ενός τμήματος του εντέρου σε ένα άλλο. Κατά κανόνα, το τμήμα όπου σημειώθηκε η στένωση εισάγεται στο τμήμα με κανονικό αυλό. Συνήθως υπάρχει μια διείσδυση δύο στρωμάτων, ωστόσο, σε σοβαρές καταστάσεις, ο αριθμός των στρωμάτων μπορεί να φτάσει έως και επτά.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ο εγκολεασμός μπορεί να αναπτυχθεί σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τις περισσότερες φορές αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστικήγια παιδιά κάτω των 5 ετών.
Στένωση λόγω ανάπτυξης όγκου
Αν ένας ασθενής έχει νεόπλασμα στην εντερική οδό, τότε η εντερική στένωση σχηματίζεται στο ίδιο το τμήμα όπου αναπτύσσεται ο όγκος. Σε αυτή την περίπτωση, πολύ συχνά η ασθένεια προχωρά αργά για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Τα συμπτώματα είτε απουσιάζουν είτε είναι πολύ ήπια.
Πιο συχνά, μια κακοήθη διαδικασία αρχίζει να υποπτεύεται με μη ειδικά συμπτώματα, όπως:
- παρατεταμένη άνοδος της θερμοκρασίας σε μικρά επίπεδα;
- αναιμία;
- απώλεια βάρους.
Ο πιο επικίνδυνος είναι ο όγκος, ο οποίος βρίσκεται στο δεξί μέρος του εντέρου. Είναι κακώς διαγνωσμένο, αλλά γρήγορα αναπτύσσεται σε άλλους ιστούς. Ένας όγκος στην αριστερή πλευρά δίνει έντονα συμπτώματα και έντονο πόνο.
Η στένωση στο πλαίσιο της ανάπτυξης όγκου χαρακτηρίζεται από:
- συχνός κοιλιακός πόνος;
- έντονος πόνος μετά το φαγητό;
- φούσκωμα λόγω συσσώρευσης αερίων;
- δυσκοιλιότητα;
- συχνή διάρροια λόγω ευερέθιστου εντέρου, το οποίο επηρεάζεται από φλεγμονή.
Κοπρόσσταση
Η κοπρόσσταση είναι ένα από τα συμπτώματα της εντερικής στένωσης, που είναι χαρακτηριστικό για τους ηλικιωμένους. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε φόντο χρόνιας δυσκοιλιότητας, γεροντικής ατονίας, αδύναμων μυών της κοιλιακής περιοχής κ.λπ. Επίσης, η κοπρόσταση εντοπίζεται συχνά σε ασθενείς που κάνουν κατάχρηση καθαρτικών.
Όταν κοπρόσσταση και στένωσητα έντερα ενώνονται, τότε ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- μεγάλη καθυστέρηση στις κενώσεις;
- εκφρασμένο κοιλιακό άλγος;
- κοιλιακή διάταση;
- συχνό φούσκωμα και μετεωρισμός;
- περιττώματα σε μορφή λεπτής κορδέλας;
- η αφόδευση είναι δυνατή μόνο με ισχυρή καταπόνηση.
Οι γιατροί είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με μια τέτοια διάγνωση, ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική και τα υψηλά προσόντα του προσωπικού της κλινικής μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή να θεραπεύσει την κοπρόσσταση χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Πέτρες χοληδόχου κύστης και στένωση
Η στένωση του εντέρου που προκαλείται από πέτρες στη χοληδόχο κύστη είναι μια πολύ σπάνια παθολογία. Το γεγονός είναι ότι μόνο πολύ μεγάλες πέτρες με διάμετρο τουλάχιστον 5 cm μπορούν να φράσσουν τον εντερικό αυλό.
Αν συμβεί αυτό, τότε, κατά κανόνα, σημειώνεται στένωση στο λεπτό έντερο. Είναι σχετικά δύσκολο να εντοπιστεί αυτή η παθολογία. Εκδίδεται από τον αυξημένο σχηματισμό αερίων στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους της.
Εάν, ωστόσο, οι γιατροί διέγνωσαν στένωση στο πλαίσιο της κίνησης των λίθων από τη χοληδόχο κύστη, τότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Το γεγονός είναι ότι ένα ξένο σώμα τραυματίζει πολύ έντονα την επιφάνεια του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν γαγγραινώδεις αλλαγές, οι οποίες είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Θεραπεία της νόσου
Όταν ένα άτομο αντιμετωπίζει μια παρόμοια ασθένεια, τις περισσότερες φορές τον ενδιαφέρει το ερώτημα, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για τη στένωση του εντέρου; Δυστυχώς, η συντηρητική θεραπεία για αυτήν την παθολογία, κατά κανόνα, δεν φέρνειθετικά αποτελέσματα.
Η λειτουργία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
- πού βρίσκεται η στένωση;
- λόγοι για τους οποίους σχηματίστηκε στένωση;
- υπάρχουν επιπλοκές που προέκυψαν στο πλαίσιο της στένωσης.
Αξίζει να θυμάστε ότι ο διορισμός μιας επέμβασης είναι δυνατός μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς. Εάν η στένωση εμφανίζεται στο φόντο της ανάπτυξης κακοήθους όγκου, τότε συνταγογραφείται εκτομή του εντερικού σωλήνα. Επιπλέον, η αφαίρεση μέρους του εντέρου ενδείκνυται επίσης εάν έχουν ήδη ξεκινήσει μη αναστρέψιμες διεργασίες στους μαλακούς ιστούς, για παράδειγμα, η νέκρωσή τους.
Δυστυχώς, κάθε χειρουργική επέμβαση έχει τα μειονεκτήματά της. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης που στοχεύει στη θεραπεία της στένωσης, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις στο έντερο κατά την περίοδο αποκατάστασης. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι, οι γιατροί χρησιμοποιούν ενεργά την ενδοσκοπική μέθοδο θεραπείας, αλλά δεν είναι πάντα δυνατή η χρήση της. Η ενδοσκοπική θεραπεία της στένωσης δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε κακοήθεις ή μεγάλες βλάβες.
Ως αποτέλεσμα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι δυνατή η θεραπεία της στένωσης, αλλά το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από διαγνωστικά υψηλής ποιότητας, τα προσόντα ενός ειδικού και ενός χειρουργού. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, καθώς αυτή τη στιγμή μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές.
