Οι κακοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς αδένα σχηματίζονται από τα κύτταρα αυτού του οργάνου. Η παθολογία θεωρείται αρκετά σπάνια. Αντιπροσωπεύει το 1% όλων των καρκίνων και λιγότερο από το 0,5% των θανάτων.
Η μεγαλύτερη ανακατανομή της νοσηρότητας παρατηρείται σε ηλικία περίπου 45-60 ετών, ωστόσο, ένας ογκολογικός όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των εφήβων. Σε νεαρή ηλικία, ο όγκος εκδηλώνεται πιο επιθετικά από ότι σε ενήλικες ασθενείς. Οι γυναίκες γίνονται θύματα αυτής της παθολογίας 2-3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.
Η νόσος είναι πιο συχνή σε περιοχές που έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία, καθώς και όπου δεν υπάρχει αρκετό φυσικό ιώδιο.
Οι κακοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς αδένα είναι μη επιθετικά νεοπλάσματα. Μπορεί να μην αυξάνονται σε μέγεθος για χρόνια και να μην κάνουν μεταστάσεις. Ωστόσο, αυτό δεν είναι λόγος να αγνοήσουμε την ασθένεια. Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοισας επιτρέπουν να αναγνωρίσετε την παθολογία σε πρώιμο στάδιο και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.
Λόγοι
Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως. Παρόλα αυτά, οι γιατροί αναφέρουν πολλούς λόγους που μπορούν να αυξήσουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Εκθεση σε ραδιενεργό. Επιστημονικές εξετάσεις έχουν αποδείξει ότι μετά από μια τέτοια επένδυση, ο αριθμός των κρουσμάτων της νόσου αυξάνεται 15 φορές. Επίσης, η ραδιενεργή βροχή ενέχει κάποιο κίνδυνο.
- Ακτινοθεραπεία στο λαιμό και στο κεφάλι. Η παρατεταμένη έκθεση σε ακτίνες Χ μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη όγκου ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια. Τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος γίνονται επιρρεπή σε μετάλλαξη, διαίρεση και ενεργό ανάπτυξη. Παρόμοιες διαδικασίες διασφαλίζουν την ανάπτυξη ωοθυλακίων και θηλωδών ποικιλιών όγκων.
- Γενετική προδιάθεση. Οι επιστήμονες εντόπισαν ένα ειδικό γονίδιο που μπορεί να κληρονομηθεί. Είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη καρκίνου του θυρεοειδούς. Εάν υπάρχει σε ένα άτομο, τότε ο κίνδυνος όγκου είναι σχεδόν 100%. Όταν βρεθεί ένα τέτοιο γονίδιο, οι γιατροί μπορεί να προτείνουν προφυλακτική θυρεοειδεκτομή.
- Ηλικία άνω των 40 ετών. Αν και ο καρκίνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά, ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία. Κατά τη διαδικασία της γήρανσης, δυσλειτουργίες στα κύτταρα των αδένων σε επίπεδο γονιδίου εμφανίζονται πιο συχνά.
- Επαγγελματικοί κίνδυνοι. Οι πιο επικίνδυνες δραστηριότητες θεωρούνται δραστηριότητες με ιονίζουσα ακτινοβολία, σε ζεστά καταστήματα ή εργασίες με βαριάμέταλλα.
- Κακές συνήθειες όπως ο αλκοολισμός και το κάπνισμα συχνά προκαλούν κακοήθεις όγκους του θυρεοειδούς αδένα. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει καρκινογόνες ουσίες και το αλκοόλ αποδυναμώνει τη φυσική άμυνα του οργανισμού έναντι των καρκινικών κυττάρων.
- Στρεσσώδεις καταστάσεις και κατάθλιψη που υπονομεύουν σημαντικά την ανοσία. Και δεδομένου ότι τα κύτταρα του ανοσοποιητικού είναι αυτά που μπορούν να καταστρέψουν φυσικά τα καρκινικά κύτταρα, αυτό δεν συμβαίνει και εμφανίζεται ένας κακοήθης όγκος.
Χρόνιες παθολογίες
Οι ακόλουθες χρόνιες παθολογίες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση καλοήθων και κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα:
- Ασθένειες των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες. Αυτές είναι τις περισσότερες φορές χρόνιες παθολογίες των ωοθηκών και της μήτρας, ειδικά εάν συνοδεύονται από ορμονικές διαταραχές.
- Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία.
- Οι όγκοι του μαστού είναι ορμονοεξαρτώμενα κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα του μαστού στις γυναίκες.
- Πολύποδες στο ορθό και τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
- Πολυοειδική βρογχοκήλη.
Ας δούμε τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του θυρεοειδούς σε γυναίκες και άνδρες.
Σήματα
Η δομή του θυρεοειδούς αδένα μοιάζει με πεταλούδα. Βρίσκεται κάτω από τον χόνδρο στο μπροστινό μέρος του λαιμού και καλύπτεται από το δέρμα. Λόγω αυτού του εντοπισμού, μπορεί εύκολα να γίνει αισθητό και ορατό στον υπέρηχο. Αυτό απλοποιεί σημαντικά τη διάγνωση της νόσου.
Το πρώτο σημάδι ενός κακοήθους όγκου του θυρεοειδούς αδένα είναι η εμφάνιση σειστός οργάνου ενός μικρού όζου. Φαίνεται κάτω από το δέρμα, έχει τη μορφή μικρής ανύψωσης. Στα αρχικά στάδια του σχηματισμού του, το οζίδιο μπορεί να είναι ελαστικό και ανώδυνο, η κινητικότητά του είναι μάλλον περιορισμένη. Δεν αναπτύσσεται στο δέρμα, κυλιόμενος κάτω από αυτό. Με την πάροδο του χρόνου, ο σχηματισμός αυξάνεται σε μέγεθος και γίνεται πιο πυκνός.
Πολλοί άνθρωποι έχουν οζίδια του θυρεοειδούς, αλλά το 5% από αυτούς είναι κακοήθεις όγκοι. Εάν εμφανιστεί ένα τέτοιο εξόγκωμα σε ένα παιδί, είναι επείγον να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό, καθώς στην ηλικία των 20 ετών δεν πρέπει να υπάρχουν σφραγίδες αυτού του οργάνου.
Ένα άλλο πρώιμο σύμπτωμα ενός κακοήθους όγκου είναι ένας διευρυμένος λεμφαδένας στον λαιμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι το μόνο σημάδι ασθένειας.
Άλλα συμπτώματα
Στα τελευταία στάδια, όταν το νεόπλασμα γίνεται μεγαλύτερο, εμφανίζονται άλλα σημεία κακοήθους όγκου του θυρεοειδούς:
- δυσκολία στην κατάποση;
- πόνος στον αυχένα, που μπορεί να παρατηρηθεί στο αυτί;
- αίσθημα όγκου στον λάρυγγα;
- βήχας που δεν προκαλείται από κρυολόγημα ή αλλεργίες;
- βραχνή φωνή;
- διογκωμένες φλέβες λαιμού;
- δυσκολίες στην αναπνοή και δύσπνοια.
Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται στο γεγονός ότι ο κακοήθης σχηματισμός έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και άρχισε να συμπιέζει γειτονικά όργανα: την τραχεία και τον οισοφάγο. Μεταστάσεις στο λαρυγγικό νεύρο και στους ιστούς των φωνητικών χορδών - οι αιτίες της αλλαγήςψήφοι.
Τα συμπτώματα σε γυναίκες με καρκίνο του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να εκδηλωθούν με τη μορφή "εξάψεις", όπως αυτές που εμφανίζονται κατά την εμμηνόπαυση, ορμονικές ανισορροπίες, με αποτέλεσμα διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και περιοδικούς πόνους στους μαστικούς αδένες.
Ποικιλίες
Ο θυρεοειδής αδένας παράγει πολλές ορμόνες που ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες του ανθρώπινου σώματος, επομένως περιέχει μια ποικιλία κυττάρων στη δομή του. Αποτελούν τη βάση για διάφορες μορφές καρκίνου, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- Θηλώδης όγκος θυρεοειδούς. Τέτοιες καρκινικές αναπτύξεις στην επιφάνειά τους έχουν πολλές προεξοχές που μοιάζουν με θηλώματα. Εξαιτίας αυτού, ο όγκος γίνεται σαν φύλλο φτέρης. Ο θηλώδης όγκος ανήκει στην κατηγορία των υψηλά διαφοροποιημένων νεοπλασμάτων. Αυτό σημαίνει ότι με την πρώτη ματιά, τα μη φυσιολογικά κύτταρα δεν διαφέρουν από τα φυσιολογικά κύτταρα του θυρεοειδούς. Η θηλώδης ογκολογία είναι η πιο κοινή μορφή παθολογίας - περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων. Ένας τέτοιος όγκος χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και μη επιθετικές εκδηλώσεις. Δεν τείνει να σχηματίζει μεταστάσεις και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Στις γυναίκες, οι θηλώδεις όγκοι εμφανίζονται 3 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες, και αυτό συμβαίνει στην ηλικία των 30-50 ετών.
- Θυλακιώδης όγκος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την παρουσία στρογγυλεμένων κυστιδίων - ωοθυλακίων. Εμφανίζεται σε περίπου 10-15% των περιπτώσεων. και πιο συχνά σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Ο όγκος συνήθως δεν αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς, στα κοντινά αιμοφόρα αγγεία και δεν αναπτύσσεταιμεταστάσεις, γι' αυτό λέγεται και «ελάχιστα επεμβατική». Ωστόσο, το 70% των όγκων των ωοθυλακίων είναι αρκετά επιθετικοί. Ο καρκίνος αρχίζει να εξαπλώνεται όχι μόνο στους λεμφαδένες και τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και σε απομακρυσμένα όργανα: τους πνεύμονες και τα οστά. Τέτοιες μεταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με ραδιενεργό ιώδιο. Η πρόγνωση της νόσου είναι πολύ ευνοϊκή, ιδιαίτερα σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η ασθένεια συχνά επιπλέκεται από πολλαπλές μεταστάσεις.
- Ο μυελικός όγκος είναι ένας μάλλον σπάνιος τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς. Στο 5-8% των περιπτώσεων, σχηματίζεται από παραγυλιακά κύτταρα που παράγουν την ορμόνη καλσιτονίνη, η οποία ρυθμίζει το επίπεδο ασβεστίου και φωσφόρου, καθώς και τις διαδικασίες ανάπτυξης των οστών. Ο μυελικός όγκος είναι ο πιο επικίνδυνος, σε αντίθεση με τις προηγούμενες μορφές. Μέσω της κάψουλας, μπορεί να αναπτυχθεί στους μύες και στην τραχεία. Η ασθένεια συνοδεύεται από αίσθημα θερμότητας, «εξάψεις», ερυθρότητα του προσώπου και διαταραχές κοπράνων. Οι μυελικοί όγκοι ανιχνεύονται σε άτομα μετά από 40-50 χρόνια. Επηρεάζει εξίσου και τα δύο φύλα. Η τάση για τέτοια νεοπλάσματα είναι κληρονομική. Ωστόσο, υπάρχει και μια σποραδική μορφή ενός τέτοιου όγκου, όταν δεν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξή του. Ο μυελικός καρκίνος μπορεί να συνοδεύεται από άλλες δυσλειτουργίες των ενδοκρινών αδένων - πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία. Τα κύτταρα ενός τέτοιου όγκου, σε αντίθεση με άλλες μορφές καρκίνου, δεν απορροφούν ιώδιο. Επομένως, η χρήση ραδιενεργού ιωδίου σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματική. Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από έναν τέτοιο όγκο είναι η χειρουργική επέμβαση. Απαιτείται η πλήρης αφαίρεση των τραχηλικών λεμφαδένων και του θυρεοειδούς αδένα. Σε ασθενείς άνω των 50 ετών, η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής.
- Ο αναπλαστικός όγκος είναι μια πολύ σπάνια μορφή καρκίνου του αδένα, στον οποίο αναπτύσσονται άτυπα κύτταρα σε αυτόν. Χάνουν τις λειτουργίες τους και διαιρούνται ενεργά. Οι απλαστικοί όγκοι εμφανίζονται στο 3% των περιπτώσεων και αυτό παρατηρείται σε άτομα μετά τα 65 χρόνια, συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξάπλωση των μεταστάσεων σε όλο το σώμα, καθώς και από το γεγονός ότι είναι ανεπαρκώς επιδεκτική θεραπείας και έχει τη δυσμενέστερη πρόγνωση.
Διάγνωση καρκίνου του θυρεοειδούς
Μηχανήματα υπερήχων χρησιμοποιούνται για την εξέταση του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η διαδικασία βοηθά στον προσδιορισμό του μεγέθους του αδένα, της παρουσίας οζιδίων και όγκων σε αυτόν, για να μάθετε το μέγεθος και τον ακριβή εντοπισμό τους. Ωστόσο, μια τέτοια μελέτη δεν μπορεί να καθορίσει εάν ένας όζος στον αδένα είναι κακοήθης όγκος. Η μεγαλύτερη ανησυχία προκαλείται από κόμβους που, στον υπέρηχο, έχουν ανώμαλα και ασαφή άκρα, ανομοιογενή δομή και διακρίνονται από ένα καλά ανεπτυγμένο κυκλοφορικό σύστημα.
Για να μάθετε από ποια κύτταρα αποτελείται το νεόπλασμα, βοηθάει η βιοψία παρακέντησης με λεπτή βελόνα, η οποία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Μια ειδική λεπτή βελόνα εισάγεται στον όζο, με τη βοήθεια της οποίας λαμβάνεται δείγμα κυττάρων για εξέταση. Αυτή είναι μια πολύ χαμηλή τραυματική και ακριβής διαγνωστική μέθοδος.
Εξάλλουοργανικές μελέτες, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις - ενζυμική ανοσοδοκιμασία, γενική και ανάλυση για θυρεοειδικές ορμόνες.
Θεραπεία κακοήθους όγκου
Η πιο κοινή μέθοδος αντιμετώπισης κακοήθων παθολογιών αυτού του οργάνου είναι η αφαίρεσή του. Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι ακόμη και η υποψία για ογκολογική διαδικασία. Εάν η μέθοδος της βιοψίας επιβεβαίωσε ότι υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στον κόμβο, τότε πρέπει οπωσδήποτε να αφαιρεθεί. Εάν το νεόπλασμα είναι μικρό, ο γιατρός θα προτείνει την αφαίρεση ενός ξεχωριστού τμήματος του θυρεοειδούς αδένα μαζί με τον ισθμό. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται ημιθυρεοειδεκτομή. Το υπόλοιπο τμήμα του αδένα αναλαμβάνει την παραγωγή ορμονών.
Τι είδους χειρουργική επέμβαση γίνεται για έναν κακοήθη όγκο του θυρεοειδούς;
Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η καλύτερη επιλογή είναι η πλήρης αφαίρεση του οργάνου - θυρεοειδεκτομή. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να είστε απολύτως σίγουροι ότι ο όγκος δεν θα εμφανιστεί ξανά. Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστεί να επαναληφθεί η παρέμβαση, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών, για παράδειγμα, αυτό οδηγεί σε πάρεση των φωνητικών χορδών.
Εάν ένας κακοήθης όγκος έχει αναπτυχθεί σε κοντινούς ιστούς και στην περιοχή των λεμφαδένων, αφαιρούνται επίσης. Αυτή η παρέμβαση ονομάζεται λεμφαδενικός καθαρισμός και θυρεοειδεκτομή. Ο χειρουργός εκτομή του αδένα, του λιπώδους ιστού και των λεμφαδένων στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου μία ώρα και αν χρειαστείθα αφαιρέσει τους λεμφαδένες, μετά 2-3 ώρες. Ο ειδικός αφαιρεί τον αδένα, αποκαθιστά την κυκλοφορία του αίματος σε υγιείς ιστούς και ράμματα.
Ποιες είναι οι συνέπειες της αφαίρεσης ενός κακοήθους όγκου θυρεοειδούς, διαβάστε παρακάτω.
Συνέπειες
Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς ανέχονται αρκετά καλά τη χειρουργική επέμβαση και μετά από αυτήν συνεχίζουν να εργάζονται και να κάνουν μια φυσιολογική ζωή. Οι ασθενείς μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν ένα παιδί. Η μόνη προειδοποίηση είναι ότι μετά την αφαίρεση αυτού του οργάνου, ένα άτομο χρειάζεται να λαμβάνει συνεχώς ορισμένα φάρμακα, τα οποία αναπληρώνουν την έλλειψη ορμονών. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται εφ' όρου ζωής.
Μετεγχειρητικές επιπλοκές
Υπάρχει μικρή πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών. Αυτό είναι έντονο οίδημα, αιμορραγία ή εξόγκωση του τραύματος. Επιπλέον, στη διαδικασία των χειρουργικών χειρισμών, οι νευρικές απολήξεις που είναι υπεύθυνες για τις λειτουργίες των φωνητικών χορδών και τη διαταραχή της δραστηριότητας των παραθυρεοειδών αδένων μπορεί να καταστραφούν. Οι απολήξεις των λαρυγγικών επαναλαμβανόμενων νεύρων βρίσκονται κοντά στον θυρεοειδή αδένα. Για να αποφευχθεί η καταστροφή τους, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν ηλεκτρικά όργανα υψηλής ακρίβειας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τραυματισμός δεν μπορεί να αποφευχθεί. Υπάρχει απώλεια ή βραχνάδα της φωνής, βήχας. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί προσωρινά, αλλά μερικές φορές οι συνέπειες της επέμβασης μπορεί να παραμείνουν εφ' όρου ζωής.
Επίσης, πολλοί ενδιαφέρονται για την πρόγνωση για έναν κακοήθη όγκο του θυρεοειδούς αδένα. Περισσότερα για αυτό αργότερα.
Πρόβλεψη
Η πρόβλεψη είναι όμορφηαισιόδοξος από ό,τι για άλλους καρκίνους. Για παράδειγμα, σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 45 ετών με μέγεθος όγκου έως 3 cm, υπάρχει 100% εγγύηση ανάρρωσης. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με προχωρημένες μορφές καρκίνου, η πρόγνωση δεν είναι τόσο ευνοϊκή.
Πόσο καιρό ζουν τα άτομα με καρκίνο του θυρεοειδούς;
Ταυτόχρονα, πολλά εξαρτώνται από τη μορφή του νεοπλάσματος και το στάδιο της ανάπτυξής του. Με θηλώδες όγκο, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 95-100%, με όγκο ωοθυλακίου - 55%, με μυελικό όγκο - 30%, με απλαστικό όγκο - ακόμη λιγότερο, που σχετίζεται με την εντατική ανάπτυξη του όγκου και σχηματισμός μεταστάσεων σε απομακρυσμένους ιστούς και όργανα.
Εξετάσαμε τις αιτίες του καρκίνου του θυρεοειδούς και πώς να τον αντιμετωπίσουμε.
