Ο υδροκέφαλος είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία υπερβολικής ποσότητας υγρού (ποτού) στις κοιλίες του εγκεφάλου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Η παράκαμψη του εγκεφάλου για τον υδροκέφαλο είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα.
Περιγραφή και κίνδυνος παθολογίας
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κανονικά κυκλοφορεί συνεχώς στον εγκέφαλο. Όχι μόνο το προστατεύει από μολυσματικούς παράγοντες, αλλά παρέχει και θρεπτικά συστατικά. Υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, η παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να αυξηθεί ή η εκροή του μπορεί να είναι δύσκολη.
Εάν οι κοιλίες υπερχειλίσουν με υγρό, τα τοιχώματά τους γίνονται λεπτά, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται και μπορεί να συμβεί ρήξη ιστού. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από νευρολογικές διαταραχές.
Ο υδροκέφαλος μπορεί να προκαλέσειεπιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Νοητική και σωματική υστέρηση σε βρέφη.
- Νοητικές αποκλίσεις.
- Αλλαγές στη συναισθηματική σφαίρα σε παιδιά και ενήλικες.
- Παραβίαση γνωστικών διαδικασιών (μνήμη, προσοχή), που οδηγεί σε κακή σχολική επίδοση, μαθησιακές δυσκολίες.
- Ανάπτυξη επιληψίας.
- Εμφάνιση παραισθήσεων.
- Προβλήματα με τις κινητικές λειτουργίες, που οδηγούν σε αναπηρία ενός ατόμου.
Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο, οι οποίες δεν μπορούν να αντισταθμιστούν. Η κακοήθης μορφή της νόσου είναι συχνά θανατηφόρα.
Περιγραφή διαδικασίας
Η εγκεφαλική παροχέτευση για τον υδροκέφαλο πραγματοποιείται με σκοπό την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του ΕΝΥ και την προστασία του οργάνου από αρνητικές συνέπειες. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά συστήματα, συμπεριλαμβανομένων παρακαμπτηρίων και λεπτών σωλήνων σιλικόνης. Με τη βοήθειά τους, υγρό αποβάλλεται στην κοιλιακή ή άλλες φυσικές κοιλότητες του σώματος.
Η διαδικασία ενεργοποιεί:
- Σταθεροποιήστε την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (δεν θα συσσωρευτεί στις κοιλίες και θα αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση).
- Αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος.
- Επαναφορά της λειτουργικότητας του εγκεφάλου.
Μετά από μια διαδικασία παράκαμψης εγκεφάλου για υδροκέφαλο, ο ασθενής δεν διαφέρει από τα υγιή άτομα. Γρήγορα αναρρώνει και επιστρέφει στην κανονική ζωή. Αλλά σεΣε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοια συστήματα πρέπει να χρησιμοποιούνται εφ' όρου ζωής. Πρέπει να αντικαθίστανται περιοδικά.
Στοιχεία συστήματος διακλάδωσης
Το σύστημα περιλαμβάνει 2 καθετήρες και μια βαλβίδα μονής κατεύθυνσης. Ο κοιλιακός καθετήρας εισάγεται στην κοιλία του εγκεφάλου και ο περιφερικός καθετήρας εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον δεξιό κόλπο. Μεταξύ τους, συνδέονται με μια βαλβίδα που ρυθμίζει τη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μονομερώς.
Η βαλβίδα έχει σχεδιαστεί για ένα συγκεκριμένο εύρος πίεσης. Επιπλέον, είναι εξοπλισμένο με ειδική δεξαμενή, η οποία επιτρέπει στον ειδικό να «αντλήσει» το σύστημα. Χρησιμοποιείται επίσης για την απόσυρση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για ανάλυση με λεπτή βελόνα ή για τη χορήγηση φαρμάκων.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Πριν από την επέμβαση εγκεφαλικής παράκαμψης για υδροκέφαλο, είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς με φαρμακευτική αγωγή. Έτσι, οι ενδείξεις για παρέμβαση είναι οι εξής:
- Μετατραυματικός υδροκέφαλος με βλάβη στα κρανιακά οστά.
- Διείσδυση ΕΝΥ στα εσωτερικά ή εξωτερικά στρώματα του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα μικτού υδροκεφαλίου.
- Ταχεία προοδευτική υδρωπικία στα παιδιά.
Αν η νόσος δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, είναι οπισθοδρομική ή υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις, τότε η διαδικασία δεν εκτελείται.
Πιθανές αντενδείξεις
Εγκεφαλική κοιλιακή παράκαμψηεγκέφαλος με υδροκεφαλία δεν επιτρέπεται πάντα. Οι αντενδείξεις είναι:
- Φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή που θα γίνει η παρέμβαση.
- Σοβαρή αναπνευστική νόσος.
- Ελαττώματα της καρδιάς.
- Καρκίνος εγκεφαλική νόσος.
Ο υδροκέφαλος αντικατάστασης του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα είναι μια επίκτητη κατάσταση και απαιτεί επίσης ιατρική παρακολούθηση, θεραπεία.
Τύποι χειρουργικής επέμβασης
Η εγκεφαλική παράκαμψη για υδροκεφαλία σε παιδιά πραγματοποιείται αμέσως. Προηγείται όμως ενδελεχής εξέταση καθώς και η επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι:
- Κοιλιοπεριτοναϊκή. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος λειτουργίας. Περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός συστήματος διακλάδωσης έτσι ώστε ο πλεονάζων όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού να εκκενώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Δεδομένου ότι οι καθετήρες τοποθετούνται κάτω από το δέρμα, παραμένουν αόρατοι στους άλλους. Η βαλβίδα βοηθά στη ρύθμιση της ποσότητας του υγρού που αφαιρείται. Δεν υπάρχει καμία βλάβη για τον ασθενή εδώ, καθώς η περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού απορροφάται από τα έντερα και αποβάλλεται από το σώμα φυσικά.
- Κοιλιο-κολπικό. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό μέσω των καθετήρων εισέρχεται στον δεξιό κόλπο.
- Οσφυοπεριτοναϊκή. Εδώ το σύστημα shunt δεν είναι εγκατεστημένο στον εγκέφαλο, αλλά στο νωτιαίο μυελό. Από εδώ το υγρό αποβάλλεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
- Σχηματισμός πορεγκεφαλίας. Με αυτόν τον τύπο λειτουργίας,σύνδεση της κοιλίας του εγκεφάλου με τον υπαραχνοειδή χώρο. Αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως το πρόβλημα και είναι προσωρινή.
Στους ενήλικες, η παράκαμψη του εγκεφάλου για τον υδροκέφαλο πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως στα παιδιά. Ωστόσο, η παρέμβαση εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους, επομένως μόνο ένας έμπειρος χειρουργός μπορεί να εμπιστευτεί την πραγματοποίησή της.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Παρουσία εγκεφαλικού υδροκεφαλίου στα νεογνά, η διαφυγή, όπως ήδη αναφέρθηκε, πραγματοποιείται αμέσως. Εάν η διαδικασία έχει συνταγογραφηθεί για έναν ενήλικα ασθενή και η ίδια η ασθένεια είναι επίκτητης φύσης, τότε πρέπει να προετοιμαστεί πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση.
Μία εβδομάδα πριν από την παρέμβαση, ένα άτομο απαγορεύεται να πίνει αλκοολούχα ποτά, να καπνίζει. Θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (στεροειδή). Μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Μην τρώτε φαγητό το προηγούμενο βράδυ. Απαγορεύεται να πίνετε νερό το πρωί. Και πριν την επέμβαση, πρέπει να κάνετε ντους, να πλυθείτε καλά και να ξυρίσετε το κεφάλι σας στο σημείο που θα γίνουν οι τομές. Όλα τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρεθούν πριν από την επέμβαση.
Πρόοδος της επέμβασης
Ο μεικτός εγκεφαλικός υδροκέφαλος είναι μια δύσκολη διάγνωση, αλλά μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί. Διαφορετικά, το άτομο περιμένει σοβαρές επιπλοκές.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό αυστηρά στείρες συνθήκες. Μια τρύπα γίνεται μέσα στο κρανίοπου είναι η εγκατάσταση του συστήματος shunt. Είναι επίσης απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα ειδικό τούνελ κάτω από το δέρμα στο οποίο θα τοποθετούνται καθετήρες.
Γενική αναισθησία απαιτείται για την παρέμβαση. Ο ασθενής καλύπτεται πλήρως με σεντόνια. Το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται προσεκτικά με αντισηπτικό. Η παρέμβαση στον εγκέφαλο πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν ακριβέστερα, καθώς ακόμη και μια απόκλιση του χιλιοστού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη στο όργανο.
Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση
Υδροκεφαλία αντικατάστασης του εγκεφάλου σε ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραύματος και απαιτεί προσεκτική διάγνωση. Μετά την επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί γενική αδυναμία και κακουχία. Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά φυσιολογική. Εμφανίζονται επίσης ναυτία και ζάλη.
Η αξιολόγηση της επιτυχίας της παρέμβασης είναι δυνατή μόνο την επόμενη ημέρα μετά την εγκατάσταση του συστήματος διακλάδωσης. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Διενεργείται επανεξέταση μετά από 7 ημέρες.
Αφού ο ασθενής πάρει εξιτήριο στο σπίτι, θα πρέπει να ακολουθήσει ορισμένες συστάσεις από τους γιατρούς:
- Αρνηθείτε το αλκοόλ για όλη την περίοδο της αποκατάστασης. Επιπλέον, είναι καλύτερο να μην πίνετε αλκοόλ ακόμα και μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης.
- Επειδή ο ασθενής θα πρέπει να πάρει φάρμακα και δεδομένου ότι η επέμβαση έγινε στον εγκέφαλο, δεν πρέπει να οδηγεί.
- Η σωματική δραστηριότητα δεν πρέπει να είναι. Απαγορεύεται να σηκώνετε αντικείμενα βαρύτερα από 1 κιλό.
- Μείνετε πιο συχνά σε εξωτερικούς χώρουςαλλά μην δουλεύεις υπερβολικά.
Οι συστάσεις των ειδικών πρέπει να τηρούνται πλήρως. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε αυστηρά καθορισμένη δοσολογία. Εντός 2 εβδομάδων μετά την επέμβαση, απαγορεύεται η κολύμβηση σε ανοιχτά ή κλειστά υδάτινα σώματα, καθώς υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Η τρύπα που παραμένει στο κρανίο δεν πρέπει να αγγίζεται με τα χέρια. Το καθεστώς στο σπίτι τηρείται για ένα μήνα.
Πιθανές Επιπλοκές
Οι συνέπειες της χειρουργικής παράκαμψης εγκεφάλου για τον υδροκέφαλο μπορεί να είναι διαφορετικές. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ποιότητα της επέμβασης και τα υλικά που χρησιμοποιούνται. Το πιο επικίνδυνο πράγμα για τον ασθενή είναι η εισαγωγή μόλυνσης ή βακτηρίων στον εγκέφαλο. Ο ασθενής μπορεί επίσης να αναπτύξει άλλες επιπλοκές:
- Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού.
- Λοίμωξη της κοιλιακής κοιλότητας ή της φαιάς ουσίας του εγκεφάλου, με επακόλουθη ανάπτυξη σήψης. Η αιτία της παθολογικής διαδικασίας είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της μόλυνσης.
- Τραυματισμός οργάνου που προκαλεί επιληψία.
- Δυσλειτουργία της υδροδυναμικής. Μερικές φορές το σύστημα δεν επιτρέπει την επίτευξη φυσιολογικής πίεσης στις κοιλίες του εγκεφάλου. Μερικές φορές αλλάζουν μέγεθος, γίνονται σαν ρωγμές. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική.
- Υποσκληρίδιο αιμάτωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιλύεται από μόνο του. Εάν το αποτέλεσμα είναι δυσμενές, απαιτείται αποστράγγιση της υποδεικνυόμενης περιοχής ή αλλαγή της πίεσης με βαλβίδα.
- Σχηματισμός θρόμβου και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
- Ανεπαρκής απόδοση του συστήματος διακλάδωσης, απόφραξη ή βλάβη. Οι φυσικές αλλαγές στο σώμα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυτό, για παράδειγμα: την ανάπτυξη του παιδιού, ως αποτέλεσμα της οποίας οι σωλήνες πρέπει να επιμηκυνθούν.
Οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν ακολουθώντας τις συμβουλές των γιατρών.
Ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό
Οι κριτικές διαφέρουν σχετικά με την παράκαμψη του εγκεφάλου για υδροκεφαλία: μερικοί άνθρωποι φοβούνται την επέμβαση, επειδή δεν έχουν πλήρεις πληροφορίες για αυτήν. Η πλειονότητα των ασθενών καθιερώνει μια φυσιολογική πλήρη ζωή, μόνο περιστασιακά επισκέπτονται έναν γιατρό για να παρακολουθήσουν τη λειτουργία του συστήματος. Ωστόσο, μερικές φορές χρειάζεται να δείτε έναν γιατρό αμέσως. Επομένως, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που συμβάλλει στην επιδείνωση της λειτουργικότητας του εγκεφάλου.
- εμφάνιση δερματικής αλλεργίας - πιθανότατα προκαλείται από φάρμακα, επομένως ο κατάλογος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων πρέπει να αναθεωρηθεί.
- αλλαγή βαδίσματος;
- σύγχυση;
- αδυναμία σε χέρια και πόδια;
- ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος (που είναι σημάδι αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, δηλαδή η διακλάδωση έχει πάψει να λειτουργεί).
Ο υδροκέφαλος είναι μια πολύπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να μετατρέψει ένα άτομο σε άτομο με αναπηρία ή να οδηγήσει σε θάνατο. Η εγκατάσταση ενός shunt σας επιτρέπει να λύσετε το πρόβλημα και να παρέχετε στον ασθενή μια πλήρη ζωή. Αλλά πρέπει να το εγκαταστήσετε σε μια καλή κλινική και με έναν έμπειρο γιατρό.
