Ασθενείς που πάσχουν από παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων υποβάλλονται σε τακτικές κλινικές μελέτες. Η πρωτογενής διάγνωση επιτρέπει τη διαφοροποίηση της παθολογίας και τη σωστή διάγνωση, και οι δυναμικές εξετάσεις βοηθούν στην αποσαφήνιση της κατάστασης του σώματος κατά την περίοδο της θεραπείας και αποτελούν προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη επιπλοκών. Μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την εξέταση παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η αγγειογραφία. Το τι είναι διαγνωστικά σημαντικό φαίνεται με τη χειραγώγηση και πώς πραγματοποιείται συζητείται στο άρθρο.
Γενικά στοιχεία
Χρειάστηκαν περισσότερα από 30 χρόνια για να εφαρμοστεί η ιδέα της εμφάνισης της αγγειογραφίας από τότε που ο φυσιολόγος Bekhterev εξέφρασε την ιδέα του: «Εάν υπάρχουν λύσεις που δεν μεταδίδουν ακτίνες Χ, τότε τέτοια υγρά μπορούν να γεμίσουν με σκάφη και φωτογραφήθηκε». Χρειάστηκαν άλλες τέσσερις δεκαετίες για να γίνει ευρέως διαδεδομένη και αποτελεσματική η χειραγώγηση.
Οι ασθενείς στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί η διαδικασία ενδιαφέρονται για: "Αγγειογραφία - τι είναι;" Αυτή είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης και της βατότητας των αιμοφόρων αγγείων, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώνταςακτινοσκιεροί παράγοντες. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τους ακόλουθους δείκτες:
- ταχύτητα ροής αίματος;
- τοποθεσία σκαφών;
- παρουσία συγγενών ανωμαλιών;
- στενοποίηση;
- σχηματισμός μονοπατιών κυκλικού κόμβου;
- η κατάσταση των αγγείων που τροφοδοτούν τους όγκους.
Πού γίνεται η διαδικασία;
Τα διαγνωστικά κέντρα (στενού ή μεγάλου προφίλ) και τα νοσοκομεία είναι εξοπλισμένα με ειδικές αίθουσες για αγγειογραφία.
Εδώ πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις ασηψίας. Ο απαραίτητος εξοπλισμός βρίσκεται στις εγκαταστάσεις:
- αγγειογράφος - μια συσκευή που διαθέτει μονάδα ακτίνων Χ για την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων (αρτηρίες, φλέβες, τριχοειδή αγγεία, λεμφικά αγγεία);
- φθορογραφική κάμερα υψηλής ταχύτητας;
- μια συσκευή που έχει ως στόχο τη διεξαγωγή πολλαπλών λήψεων με ακτίνες Χ και εγγραφή βίντεο.
Η Αξονική αγγειογραφία πραγματοποιείται σε υψηλά εξειδικευμένα διαγνωστικά ιδρύματα. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να έχετε μια σαφέστερη εικόνα της κατάστασης των σκαφών (λεπτομέρεια) και επομένως απαιτεί τη χρήση των πιο πρόσφατων προηγμένων συσκευών.
Αρχές έρευνας
Στο αιμοφόρο αγγείο που πρέπει να εξεταστεί και να μελετηθεί, εγχέεται μια ακτινοσκιερή ουσία, η οποία είναι παράγωγο του ιωδίου. Αυτό γίνεται με καθετηριασμό ή παρακέντηση. Εάν το αγγείο βρίσκεται σε μικρή απόσταση κάτω από το δέρμα, τότε το διάλυμα εγχέεται σε αυτό με σύριγγα (παρακέντηση).
Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται για βαθύτερες αρτηρίες ή φλέβες. ΣΤΟοι προβολές του ερευνημένου αγγείου κάνουν τοπική αναισθησία. Μετά από μια τομή στο δέρμα και στον υποδόριο λιπώδη ιστό, βρίσκεται το υπό μελέτη αγγείο και εισάγεται σε αυτό ένας εισαγωγέας (ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας μήκους περίπου 10 cm). Τα υπόλοιπα όργανα και ο καθετήρας μετακινούνται μέσω του εισαγωγέα, έτσι ώστε να μην καταστρέψουν κατά λάθος τα τοιχώματα των αγγείων. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μέσω του καθετήρα.
Αφού το διάλυμα εισέλθει στο δοχείο, εξαπλώνεται σε όλο το σύστημα. Οι αρτηρίες και οι φλέβες γεμίζονται πρώτα, μετά τα αρτηρίδια, τα φλεβίδια και τα τριχοειδή αγγεία. Αυτή τη στιγμή, πολλές φωτογραφίες ή μια βιντεοσκόπηση μικρού μήκους λαμβάνονται με τη βοήθεια ενός μηχανήματος ακτίνων Χ.
Η εκτελούμενη αγγειογραφία αρτηριών ή φλεβών (αποτελέσματα έρευνας) καταγράφεται σε ψηφιακό μέσο, το οποίο σας επιτρέπει να δείξετε αυτούς τους χειρισμούς σε άλλους ειδικούς.
Πού ισχύει;
Η εξέταση της κατάστασης και της βατότητας των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιείται σε τομείς της ιατρικής όπως:
- αγγειοχειρουργική - πριν από την επέμβαση, ο γιατρός καθορίζει τη θέση και τη δομή των χειρουργικών περιοχών.
- ογκολογία - η θέση της πρωτοπαθούς περιοχής και οι μεταστάσεις εξετάζονται τη στιγμή της κατασκευής του τριχοειδούς δικτύου τους.
- πνευμονολογία - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το αγγειακό δίκτυο των πνευμόνων, καθώς και να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της αιμορραγίας που εμφανίστηκε.
- φλεβολογία - οι ειδικοί προσδιορίζουν την παρουσία στένωση, εμφάνιση ανευρυσμάτων, σχηματισμό θρόμβων αίματος, αγγειακή βλάβη από αθηροσκλήρωση, συγγενείς ανωμαλίες.
- νευρολογία - αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων δείχνει την παρουσία ανευρυσμάτων, αιμορραγιών,στένωση, διεργασίες όγκου.
Αν είναι απαραίτητο να εξεταστούν όλα τα αγγεία μιας συγκεκριμένης περιοχής, τότε αυτή η διαδικασία ονομάζεται γενική αγγειογραφία. Στην περίπτωση αξιολόγησης της κατάστασης μεμονωμένων σκαφών, μια τέτοια μελέτη ονομάζεται επιλεκτική.
Εγκεφαλική αγγειογραφία
Για την εξέταση, μια ακτινοσκιερή ουσία χορηγείται με καθετηριασμό μιας από τις αρτηρίες, όπως:
- δεξιός μηριαίος;
- shoulder;
- αγκώνας;
- υποκλείδιο.
Ο καθετήρας προωθείται μέσω του συστήματος των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή όπου βρίσκεται ο κλάδος του υπό μελέτη αγγείου. Ένα διάλυμα εγχέεται στον αυλό του. Τραβήξτε αμέσως μια σειρά φωτογραφιών από το πλάι και το μπροστινό μέρος του κεφαλιού. Εάν είναι απαραίτητο να μελετηθούν πιο απομακρυσμένες δομές, εισάγεται ένα δεύτερο μέρος της ουσίας. Ακολουθεί πάλι σειρά πλάνων στις απαιτούμενες προβολές. Τα εισαγόμενα όργανα αφαιρούνται και η διάγνωση θεωρείται ολοκληρωμένη.
Η αγγειογραφία εγκεφάλου απαιτεί τη χρήση τοπικής αναισθησίας για την αναισθησία του σημείου όπου γίνεται ο καθετηριασμός. Ενώ ο καθετήρας προωθείται μέσω του σώματος, ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία ενόχληση. Με την εισαγωγή του διαλύματος, μπορεί να εμφανιστεί γεύση μετάλλου στο στόμα, έξαψη του δέρματος του προσώπου, αίσθημα χυμένης θερμότητας. Τα φαινόμενα εξαφανίζονται μετά από λίγα λεπτά.
Ενδείξεις για εξέταση εγκεφαλικών αγγείων
Μια σειρά παθολογικών καταστάσεων που απαιτούν διάγνωση (Γίνεται αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας για διευκρίνιση των λεπτομερειών):
- Το ανεύρυσμα είναι μια επέκταση ενός αγγείου που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία,
- αγγείωμα -αγγειακός όγκος;
- ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ο γιατρός αξιολογεί την ανάγκη για θρομβόλυση;
- αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - προσδιορίζεται η πηγή της αιμορραγίας;
- αγγειακή δυσπλασία - ο γιατρός αξιολογεί το επίπεδο της παθολογίας και την πηγή της αιμορραγίας;
- TBI - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις συνέπειες του τραυματισμού;
- αιμάτωμα - ο ειδικός αξιολογεί την τοποθεσία και το μέγεθος;
- όγκος - προσδιορίστε το μέγεθος, τη θέση, την κατάσταση των αγγείων τροφοδοσίας.
Αγγειογραφία των αγγείων της καρδιάς
Στεφανιογραφία - τι είναι; Αυτή είναι μια μέθοδος μελέτης των αγγείων της καρδιάς. Πραγματοποιείται καθετηριασμός της μηριαίας ή ακτινικής αρτηρίας και ο καθετήρας διοχετεύεται στην αορτή. Το διάλυμα αντίθεσης ακτίνων Χ εγχέεται εναλλάξ στη δεξιά και την αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Μια έκρηξη λήψεων λαμβάνεται αμέσως.
Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για συμπτώματα όπως:
- θερμότητα στο πρόσωπο;
- αρρυθμία;
- ζάλη;
- ναυτία, έμετος;
- βήχας.
Ενδείξεις αγωγιμότητας είναι καρδιακή προσβολή, στεφανιαία νόσο, καρδιοσκλήρωση, ανωμαλίες των καρδιακών αγγείων συγγενούς φύσης.
Εξέταση των αγγείων των άκρων
Η αγγειογραφία των άκρων περιλαμβάνει τη διαδικασία εξέτασης της κατάστασης των αρτηριών και των φλεβών των χεριών και των ποδιών. Η διάγνωση των άνω άκρων πραγματοποιείται με έγχυση ακτινοσκιερής ουσίας στη βραχιόνιο αρτηρία. Για τα κάτω άκρα - στην κοιλιακή αορτή ή στη μηριαία αρτηρία, ανάλογα με το επίπεδο από το οποίο είναι απαραίτητοδιαγνωστικά. Για τη μελέτη των αγγείων του ποδιού και της κνήμης, πραγματοποιείται παρακέντηση της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας. Όταν το διάλυμα εγχέεται, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ένα κύμα θερμότητας στα πόδια.
Ενδείξεις για μελέτη:
- αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων;
- εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα;
- θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα;
- θρομβοεμβολή;
- βλάβη που συνοδεύεται από ρήξεις αγγείων;
- ανατομικό ανεύρυσμα;
- αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Προετοιμασία για διαγνωστικά
Πρέπει να προσδιορίζεται η απουσία ατομικής υπερευαισθησίας στο ιώδιο και τα παράγωγά του. Εάν η ασθενής είναι έγκυος, δεν χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες. Σε αυτή την περίπτωση, η μαγνητική αγγειογραφία είναι προτιμότερη.
Τα αλκοολούχα ποτά εξαιρούνται σε δύο εβδομάδες, τα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, βαρφαρίνη, ασπιρίνη) σε μια εβδομάδα. Λίγες μέρες πριν από τη διάγνωση, μια σειρά από μελέτες όπως:
- κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, πηκογραφία, βιοχημεία;
- ΗΚΓ και υπερηχογράφημα καρδιάς;
- φθορογραφία πνεύμονα;
- προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh;
- δοκιμή για λοιμώξεις (HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη).
Την παραμονή της αγγειογραφίας, γίνεται εξέταση για ακτινοσκιερή ουσία. 0,1 ml διαλύματος εγχέεται σε φλέβα. Σε περίπτωση κνίδωσης, αλλεργικής ρινίτιδας, επιπεφυκίτιδας, αρρυθμιών, το φάρμακο απαγορεύεται.
Το βράδυ πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιούνται κλύσμα καθαρισμού και διαδικασίες υγιεινής. Ειδικόςσυνταγογραφεί ηρεμιστικά που επιτρέπουν στον ασθενή να χαλαρώσει και να χαλαρώσει. Το πρωί, το άτομο δεν πρέπει να φάει ή να πιει, πριν από τη χειραγώγηση είναι απαραίτητο να αδειάσει την κύστη.
Αποχρώσεις προετοιμασίας
Υπάρχει μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις που απαιτούν μεγαλύτερη και πιο ενδελεχή προσέγγιση για την προετοιμασία μιας διαδικασίας όπως η αγγειογραφία. Τι πρέπει να κάνουν οι ασθενείς για να διασφαλίσουν ότι η διάγνωση θα περάσει χωρίς επιπλοκές;
Η υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να σταθεροποιηθεί. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται "Nifedipine", "Dibazol", "Raunatin" ή οποιοδήποτε άλλο αντιυπερτασικό φάρμακο που βρίσκεται σε συνεχή θεραπεία του ασθενούς.
Παρουσία καρδιακών αρρυθμιών, χορηγείται "Panangin" ή χλωριούχο κάλιο. Σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες. Με στεφανιαία νόσο ή σύνδρομο καρδιακού πόνου, χρησιμοποιούνται "Nitroglycerin", "Erinit", "Sustak".
Νεφρική νόσο απαιτεί κορεσμό του σώματος με νερό. Ο ακτινοσκιερός παράγοντας που χρησιμοποιείται θα δράσει λιγότερο ως ερεθιστικό και θα απεκκριθεί από το σώμα πιο γρήγορα με τα ούρα.
Εάν υπάρχουν χρόνιες πηγές μόλυνσης (ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα), ο ειδικός συνταγογραφεί αντιβακτηριακά φάρμακα ή σουλφοναμίδες 2 εβδομάδες πριν από τη μελέτη.
Αντενδείξεις για αγγειογραφία
Η διαγνωστική διαδικασία δεν εκτελείται όταν υπάρχει κίνδυνος για την κατάσταση και την υγεία του ασθενούς. Αυτό συμβαίνει υπό συνθήκες όπως:
- πικάντικοφλεγμονώδεις ασθένειες;
- ψυχικές ανωμαλίες;
- νεφρική ανεπάρκεια;
- καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της απορρόφησης;
- αλλεργικός στο ιώδιο και τα παράγωγά του;
- ασθένειες που συνοδεύονται από αιμορραγικές διαταραχές;
- εγκυμοσύνη.
Η αγγειογραφία είναι μια αποτελεσματική και ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τη μελέτη του αγγειακού συστήματος, η οποία έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες διαγνωστικές διαδικασίες.
