Η σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία είναι μια μικρή (περίπου 9 cm) απόφυση του τυφλού εντέρου. Λόγω των χαρακτηριστικών του σώματος, είναι σε θέση να φλεγμονή και να προκαλέσει την ανάπτυξη της πιο κοινής χειρουργικής νόσου. Επομένως, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα αυτή η παθολογία.
Τα βασικά της νόσου
Εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα στην οξεία μορφή σκωληκοειδίτιδας, η παθολογία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς οδηγεί σε διάτρηση της σκωληκοειδούς απόφυσης και πυώδη διάχυτη περιτονίτιδα.
Το κύριο σύμπτωμα της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η ξαφνική εμφάνιση κοιλιακού πόνου. Το σύνδρομο πόνου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αρχικά, οι αισθήσεις επιδεινώνονται στην επιγαστρική περιοχή.
- μετά από 6-8 ώρες ο πόνος μετακινείται στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
- αργότερα γίνεται διάχυτο;
- ο πόνος εκδηλώνεται συνεχώς, με περιοδική ενδυνάμωση και αποδυνάμωση, αλλά δεν υπάρχουν ανώδυνες στιγμές.
- με οποιαδήποτε κίνηση, ο πόνος αυξάνεται, έτσι ένα άτομο με οξεία σκωληκοειδίτιδα κινείται με το χέρι του στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, που είναι ένα απόχαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της νόσου,
- ο οξύς πόνος υποδηλώνει πυώδη φλεγμονή.
- μείωση του πόνου στην οξεία μορφή της πορείας υποδηλώνει την έναρξη της γάγγραινας διαδικασίας και τον θάνατο των νευρικών απολήξεων.
Διαγνωστικές αποχρώσεις
Συνήθως, η νόσος δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση. Η σκωληκοειδίτιδα προσδιορίζεται με βάση τα χαρακτηριστικά της σημεία, τα οποία περιλαμβάνουν θετικά συμπτώματα του Rovsing, του Sitkovsky και άλλων.
Έτσι, κατά τον προσδιορισμό του τελευταίου, ο πόνος στα δεξιά στην λαγόνια περιοχή αυξάνεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην αριστερή πλευρά. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του Sitkovsky, η έγχυση πόνου οφείλεται στο γεγονός ότι η τυφλή απόφυση τεντώνεται και η παραμόρφωσή του προκαλεί πόνο. Ο πόνος επιδεινώνεται από την ένταση του μεσεντερίου αυτής της διαδικασίας.
Και το σύμπτωμα Rovsing με σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στη δεξιά λαγόνια περιοχή, εάν ο γιατρός κάνει σπασμωδική ψηλάφηση στην προβολή του πλάγιου σωλήνα, στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς (από αριστερά προς τα δεξιά).
Τα παρακάτω σημάδια είναι επίσης από τα πιο σημαντικά:
- Σύμπτωμα Bartomier - Michelson - η εμφάνιση πόνου κατά την ψηλάφηση του τυφλού, εάν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά.
- Το σύμπτωμα του Obraztsov είναι η αύξηση του πόνου κατά την άσκηση πίεσης στο τυφλό έντερο, με ταυτόχρονη προσπάθεια ανύψωσης του ισιωμένου δεξιού ποδιού.
Λεπτομερής εξέταση του συμπτώματος του Rovsing
Το σύμπτωμα του Rovsing είναι η αύξηση της επώδυνης κατάστασης στα δεξιά κατά την άσκηση πίεσηςστο σιγμοειδές κόλον (εντοπίζεται στην αριστερή λαγόνια περιοχή) και στις εκδηλώσεις σπασμωδικών σπασμών πάνω από αυτό. Κατά την εξέταση του κοιλιακού τοιχώματος στο αριστερό μέρος της λαγόνιας περιοχής, πιέζουν με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού, συγκεντρωμένα και χωρίς να τα αφαιρέσουν, γίνεται μια σύντομη ώθηση με το δεξί χέρι στην περιοχή του μεγάλου έντερο που βρίσκεται πάνω. Το σύμπτωμα του Rovsing έχει σχεδιαστεί για την κίνηση των αερίων κατά την ώθηση.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την εξέταση ενός ασθενούς, είναι δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση, καθώς το σύμπτωμα του Rovsing μπορεί να απουσιάζει. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διακρίνουμε από τις εκδηλώσεις της περιγραφόμενης νόσου τα συμπτώματα ρήξης ανευρύσματος κοιλιακής αορτής, με εξάπλωση αίματος στη δεξιά λαγόνια ζώνη.
Τα συμπτώματα του Rovsing δεν χρησιμοποιούνται πολύ συχνά, αλλά, παρεμπιπτόντως, θεωρούνται από τα πιο αξιόπιστα για τη σωστή διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας.
Η σημασία της σωστής διάγνωσης
Στη σύγχρονη ιατρική, με ήπιας μορφής σκωληκοειδίτιδα, γίνονται λαπαροσκοπικές επεμβάσεις που δεν απαιτούν τη δημιουργία κοιλιακής τομής. Σε αυτή την περίπτωση, ένα ενδοσκοπικό όργανο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής τομής στον ιστό. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και να μειώσετε σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών μετά από λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι ελάχιστος.
Αλλά, δυστυχώς, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας συγχέονται περιοδικά με εκδηλώσεις άλλων παθολογιών:
- παγκρεατίτιδα;
- νεφρικός κολικός;
- οξεία χολοκυστίτιδα;
- γαστρικό έλκος;
- οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και των γυναικείων οργάνων.
Τα θετικά συμπτώματα του Rovsing και άλλα σημεία παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση αυτής της παθολογίας, αλλά σε περιπτώσεις μη φυσιολογικής θέσης της διαδικασίας, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι θολή. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να προσέχουμε έγκαιρα τις ιδιαιτερότητες του πόνου που έχει εμφανιστεί.
Για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες, θα πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια, διαφορετικά μπορεί να καταλήξει τραγικά. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η αυτοδιάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.
