Αντιθρομβωτικά φάρμακα: λίστα, ταξινόμηση, δράση και κριτικές

2024 Συγγραφέας: Curtis Blomfield | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 20:59

Στη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, οι γιατροί εστιάζουν στη χρήση αντιστηθαγχικών, καθώς και αντιυπερτασικών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Σύμφωνα με μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες, αυτά τα φάρμακα έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη συχνότητα εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, βελτιώνουν την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καρδιαγγειακή νόσο.

Η χρήση σύγχρονων αντιθρομβωτικών φαρμάκων, ιδιαίτερα ανταγωνιστών νευρικών απολήξεων IIb/IIIa, παρέχει πρόσθετες ευκαιρίες για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας για θρόμβωση ή θρομβοεμβολή.

Τα μεγάλα αποθέματα βρίσκονται στη βελτιστοποίηση της χρήσης των παραδοσιακών αντιθρομβωτικών φαρμάκων.

Ταξινόμηση αντιθρομβωτικών φαρμάκων σεδισκία και αμπούλες

Χρησιμοποιούνται τρεις κύριες ομάδες για την πρόληψη και την εξάλειψη της θρόμβωσης:

Αντιαιμοπεταλιακά μέσα:

1. "Ασπιρίνη".
2. "Διπυριδαμόλη".
3. "Indobufen".
4. "Τικλοπιδίνη".
5. "Κλοπιδογρέλη".

Επιπλέον, οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης συμπληρώνουν την ταξινόμηση των αντιθρομβωτικών φαρμάκων:

1. "Lamifiban".
2. "Integrilin".

Αντιπηκτικά:

1. "Ηπαρίνη".
2. "D alteparin".
3. "Ναδροπαρίνη".
4. "Παρνοπαρίνη".
5. "Ρεβιπαρίνη".
6. "Enoxaparin".
7. "Sulodexide".

Άμεσοι αναστολείς θρομβίνης - "Χιρουδίνη".

Έμμεσο:

1. "Acenocoumarol".
2. "Κουμαρίνη".
3. "Phenidion".

Ο μηχανισμός δράσης των αντιθρομβωτικών φαρμάκων δρα στον αποκλεισμό των υποδοχέων στη μεμβράνη των θρόμβων αίματος. Η δραστική ουσία αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, ως αποτέλεσμα, η σύνδεση της τριφωσφορικής αδενοσίνης στις νευρικές απολήξεις τους εμποδίζεται.

Όταν χρησιμοποιείτε τέτοια φάρμακα, η πήξη του αίματος μειώνεται και βελτιώνονται οι ρεολογικές του ιδιότητες.

Ενδείξεις για χρήση αντιθρομβωτικών φαρμάκων:

1. Υπερταση (μια ασθένεια στην οποία υπάρχει παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση).
2. Ισχαιμική καρδιοπάθεια (οργανικές και λειτουργικές παθήσεις των καρδιακών μυών, που προκαλείται από ανεπάρκεια ή διακοπή της μικροκυκλοφορίας του μυοκαρδίου).
3. Παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στα αγγεία του εγκεφάλου.
4. Παθολογικές διεργασίες στα αγγεία των κάτω άκρων.
5. Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (οξεία παροδική παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του εγκεφάλου λόγω ισχαιμίας, επεισόδιο νευρολογικών διαταραχών που προκαλούνται από ισχαιμία τμήματος του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού).
6. Θρομβοφλεβίτιδα (νόσος με φλεγμονώδη βλάβη του τοιχώματος της φλέβας και σχηματισμό θρόμβων αίματος που κλείνουν τον αυλό του).
7. Εγκεφαλικό επεισόδιο (οξεία παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του εγκεφάλου, που οδηγεί σε επίμονη πηγή εγκεφαλικής βλάβης).
8. Αμφιβληστροειδοπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη (βλάβη στον αμφιβληστροειδή του βολβού του ματιού οποιασδήποτε προέλευσης).

Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για προφυλακτικούς σκοπούς για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση, την τοποθέτηση στεντ, καθώς και την αγγειοπλαστική ή το μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης. Ένας καρδιολόγος, καθώς και ένας νευρολόγος και ένας φλεβολόγος, μπορούν να συνταγογραφήσουν τη χρήση τέτοιων φαρμάκων.

Τα μειονεκτήματα των αντιθρομβωτικών φαρμάκων που διαλύουν έναν θρόμβο περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό περιορισμών.

Αντενδείξεις

Τα φάρμακα έχουν ορισμένους περιορισμούς, για παράδειγμα:

1. Έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου κατά την έξαρση.
2. Ασθένειες που χαρακτηρίζονται από αυξημένη πιθανότητα αιμορραγίας.
3. Αιμορραγική διάθεση(ομάδα ασθενειών στις οποίες υπάρχει αυξημένη τάση για υποδόρια αιμορραγία και αιμορραγία).
4. Χρόνια νεφρική νόσο.
5. Αιμορραγικό εγκεφαλικό (μια ασθένεια που σχετίζεται με αιμορραγία στον εγκέφαλο ή κάτω από τις μεμβράνες του και οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες).
6. Ηπατική δυσλειτουργία.
7. Βρογχικό άσθμα (φλεγμονώδης βλάβη των αναπνευστικών οργάνων που περιλαμβάνει μια ποικιλία κυτταρικών στοιχείων).
8. Νεφροπάθεια.
9. Τερματική καρδιακή ανεπάρκεια (παραβίαση της ικανότητας του μυοκαρδίου να συστέλλεται και εμφάνιση συμφόρησης στη συστηματική ή πνευμονική κυκλοφορία).
10. Εγκεφαλικό επεισόδιο αιμορραγικής προέλευσης (οξεία παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του εγκεφάλου με διάρρηξη αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία στον εγκέφαλο).
11. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
12. Θηλασμός.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα θα πρέπει να διακόπτονται και να επιλέγονται άλλες μέθοδοι θεραπείας του ατόμου. Επιπλέον, κάθε μεμονωμένη ομάδα φαρμάκων έχει πρόσθετους περιορισμούς, τους οποίους είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με τον γιατρό ή τις οδηγίες χρήσης.

Παρενέργειες των αντιθρομβωτικών φαρμάκων:

• δυσπεψία;
• εμετός;
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• λευκοπενία;
• τριχόπτωση;
• αίσθημα ζάλης.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό.

Σε συνέχεια του άρθρου, θα γίνει μια επισκόπηση των αντιθρομβωτικών φαρμάκων. Έργα δύο εταιρειώνήταν μεταξύ των νικητών. Έτσι, το "Καινοτόμο αντιφλεγμονώδες φάρμακο - αναστολέας επαγώγιμης ΝΟ-συνθάσης" της εταιρείας "Poliar" και το "Καινοτόμο αντιθρομβωτικό φάρμακο GRS" (LLC "Proton") κέρδισαν βραβεία.

Να σημειωθεί ότι έχουν ολοκληρωθεί προκλινικές μελέτες και για τα δύο έργα, ενώ για την παραγωγή αντιθρομβωτικού φαρμάκου έχει λάβει «πράσινο φως» από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας για την υλοποίηση της πρώτης φάσης κλινικών δοκιμών.

Ένα αντιθρομβωτικό φάρμακο υπό ανάπτυξη, το GRS, αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων:

1. Δημιουργήθηκε από GRS.
2. Νέο φάρμακο - πιστεύεται ότι είναι ένας διαλυτός ενεργοποιητής γουανυλικής κυκλάσης.
3. Το έγγραφο που επιβεβαιώνει το αποκλειστικό δικαίωμα ανήκει στη Ρωσία, τις ΗΠΑ, την ΕΕ.

Χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς για την πρόληψη της αθηροθρόμβωσης και των επιπλοκών της παρουσία παραγόντων κινδύνου (αθηροσκλήρωση, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, κάπνισμα, ηλικία συνταξιοδότησης). Και επίσης το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για την πρόληψη της θρομβοεμβολής μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα αγγεία. Είναι δυνατή η λήψη τόσο ενός μόνο φαρμάκου όσο και ως μέρος μιας σύνθετης θεραπείας με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Βασικά πλεονεκτήματα:

1. Μοναδικός συνδυασμός αντιαιμοπεταλιακής, αντιυπερτασικής και καρδιοπροστατευτικής δράσης.
2. Καμία αρνητική επίδραση στο πεπτικό σύστημα.
3. Ελάχιστος κίνδυνος αλληλεπιδράσεων φαρμάκου (το GRS δεν μεταβολίζεται από την μονοοξυγενάση που εξαρτάται από το κυτόχρωμα P450 και δεν αναστέλλει τη δραστηριότητά τους).
4. Υψηλόθεραπευτικός δείκτης (μία έως δύο τάξεις μεγέθους υψηλότερος από αυτόν των γνωστών αντιθρομβωτικών παραγόντων).
5. Ασφαλές για μακροχρόνια χρήση.

Λίστα αντιθρομβωτικών φαρμάκων

Λίστα αποτελεσματικών:

1. "Ασπιρίνη".
2. "Curantil".
3. "Ibustrin".
4. "Tiklid".
5. "Plavik".
6. "Lamifiban".
7. "Integrilin".
8. "Fragmin".
9. "Fraxinarine".
10. "Fluxum".
11. "Clivarin".
12. "Clexane".
13. "Wessel Due F".
14. "Lepirudin".
15. "Sinkumar".
16. "Βαρφαρίνη".
17. "Φαινυλίνη".

Στη συνέχεια, θα εξεταστούν τα πιο αποτελεσματικά και καλύτερα αντιθρομβωτικά φάρμακα στη λίστα.

Ασπιρίνη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ιατροί συμβουλεύουν να συμπεριληφθεί αυτό το φάρμακο σε συνδυαστική θεραπεία για τη θρόμβωση. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία προβλημάτων με θρόμβους αίματος - παχύρρευστο αίμα.

Με αυτές τις ιδιότητες, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ βοηθά στη διάλυση των θρόμβων που υπάρχουν στον αυλό των φλεβών και επίσης βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ("Ασπιρίνη") είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Επιπλέον, το φάρμακο έχει αντιπυρετικό και αναλγητικό αποτέλεσμα και ως εκ τούτουτο εύρος της χρήσης του είναι αρκετά εκτεταμένο.

Μέχρι τη δεκαετία του 1980, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η ασπιρίνη διέλυε τους θρόμβους αίματος και επίσης βοήθησε στην πρόληψη της επαναθρόμβωσης.

Εκτός από τα αποτελέσματα της αραίωσης του αίματος, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ από θρόμβους αίματος βοηθά με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Ενισχύει την εσωτερική στιβάδα μονής στιβάδας επίπεδων κυττάρων μεσεγχυματικής προέλευσης των τριχοειδών αγγείων.
2. Αποτρέπει την εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων.
3. Βοηθά στην ομοιόμορφη επέκταση του αγγειακού αυλού.

Οι ειδικοί γιατροί χρησιμοποιούν το φάρμακο για προφυλακτικούς σκοπούς για την πρόληψη καρδιακών προσβολών, καθώς και εγκεφαλικών επεισοδίων και άλλων σοβαρών ασθενειών που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα θρομβοεμβολής αγγείων διαφορετικής προέλευσης.

Όταν η ασπιρίνη συνδυάζεται με γλυκοκορτικοστεροειδή, καθώς και φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη και αλκοολούχα ποτά, η αρνητική επίδραση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα αυξάνεται και η πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνεται..

Τα αντιόξινα που περιέχουν υδροξείδιο μαγνησίου ή αργιλίου μειώνουν την απορρόφηση της ασπιρίνης από το στομάχι.

"Ticlopidine" ("Tiklo")

Σύγχρονος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, που είναι ο πιο αποτελεσματικός σε αντίθεση με την "Ασπιρίνη". Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρομβωτικών επιπλοκών σε άτομα με στηθάγχη καιεπίσης ισχαιμική βλάβη στον εγκέφαλο ή στα κάτω άκρα.

Η χρήση του φαρμάκου συνιστάται μετά από παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας και άλλες επεμβάσεις σε αιμοφόρα αγγεία.

Λόγω της έντονης φαρμακολογικής δράσης, ένα τέτοιο φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία και ανεπιθύμητες ενέργειες. Επιπλέον, το φάρμακο έχει εμπορική ονομασία - "Tiklo".

Κλοπιδογρέλη

Το φάρμακο θεωρείται συνθετικός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, πανομοιότυπος σε δομή και θεραπευτική δράση με το "Ticlopidine".

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου, είναι γνωστό ότι το δραστικό συστατικό εμποδίζει γρήγορα την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και εμποδίζει τη συσσώρευσή τους. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ότι η θεραπεία είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ανθρώπους.

Αυτό επιτρέπει στο φάρμακο να χρησιμοποιείται στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις χωρίς φόβο για παρενέργειες. Η κύρια ουσία του φαρμάκου αναστέλλει τη διαδικασία σύνδεσης των αιμοπεταλίων.

Αυτό το φάρμακο αραιώνει το αίμα και αυξάνει τον χρόνο αιμορραγίας. Το καλύτερο αποτέλεσμα μετά την έναρξη της θεραπείας μπορεί να παρατηρηθεί κατά την πρώτη εβδομάδα. Η ικανότητα για την κανονική διαδικασία ενοποίησης επαναλαμβάνεται μία εβδομάδα μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Αν ένα άτομο έχει αυξηθείτην πιθανότητα αιμορραγίας μετά από τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση ή με αρνητικές αλλαγές στο σύστημα αιμόστασης, τότε πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη χρήση του Clopidogrel. Εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση και η αντιαιμοπεταλιακή δράση είναι ανεπιθύμητη, τότε το φάρμακο θα πρέπει να ακυρωθεί μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, οι οποίοι διατρέχουν κίνδυνο διάθεσης αιμορραγικής προέλευσης.

Σε μια κατάσταση όπου υπάρχουν συμπτώματα αυξημένης αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί το σύστημα αιμόστασης. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων του ήπατος.

Διπυριδαμόλη

Ένα φάρμακο που έχει πολύπλοκη επίδραση στο αιμοποιητικό σύστημα. Το φάρμακο διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία, αυξάνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και βελτιώνει τη ροή του αίματος μέσω της φλεβικής κλίνης. Όταν χρησιμοποιείτε διπυριδαμόλη, παρατηρείται έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα.

Ένας μεγάλος αριθμός σύγχρονων φαρμάκων οδηγεί στην ανάγκη επίσκεψης σε ειδικό γιατρό πριν από την έναρξη της θεραπείας. Η επιλογή κάθε φαρμάκου πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Το φάρμακο "Dipyridamole" θεωρείται αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας και αγγειοπροστατευτικός παράγοντας. Έχει θετική επίδραση στα τριχοειδή αγγεία, εξαλείφει τη συμφόρηση, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Ευεργετική επίδραση στοαγγεία των μυών της καρδιάς, αποτρέπει την εμφάνιση ισχαιμικών καταστάσεων του εγκεφάλου. Το δραστικό συστατικό της "διπυριδαμόλης" επεκτείνει ελαφρώς τα τριχοειδή αγγεία, αυξάνοντας έτσι τον ογκομετρικό ρυθμό της στεφανιαίας ροής του αίματος.

Το φάρμακο μειώνει τη διαδικασία συσσώρευσης αιμοπεταλίων και το ιξώδες του αίματος, το οποίο χρησιμεύει στην πρόληψη της εμφάνισης θρόμβωσης, καθώς και κιρσών και αιμορροΐδων.

Εκτός από την άμεση φαρμακολογική της δράση, η δραστική ουσία του φαρμάκου ενεργοποιεί τη διαδικασία παραγωγής ιντερφερόνης από τον οργανισμό, με τη βοήθεια της οποίας οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν διπυριδαμόλη αυξάνουν την αντίσταση σε ιογενείς ασθένειες και ενισχύουν την ανοσία.

Fraxiparine

Το φάρμακο προορίζεται μόνο για υποδόρια ένεση, η ενδομυϊκή χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Fraxiparine, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα των αιμοπεταλίων στο αίμα και εάν έχουν μειωθεί πολύ, τότε η θεραπεία διακόπτεται.

Σε έναν ασθενή σε ηλικία συνταξιοδότησης, η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι στους νέους, επομένως κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η φραξιπαρίνη μπορεί να αναστείλει την παραγωγή αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου του καλίου στο αίμα, ειδικά για άτομα με διαβήτη, καθώς και μεταβολική οξέωση ή χρόνια νεφρική νόσο.

Το φάρμακο δεν έχει αποτέλεσμαεπιδρά στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και δεν καταστέλλει την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Kurantil

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου επιβραδύνει τη διαδικασία κόλλησης των αιμοπεταλίων και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Όταν λαμβάνεται από το στόμα σε μεγάλες δόσεις, το "Kurantil" διαστέλλει ακόμη και τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία, αλλά δεν παρατηρείται αύξηση στα μεγάλα αγγεία, σε αντίθεση με τα φάρμακα ανταγωνιστών ασβεστίου, και οι δείκτες αρτηριακής πίεσης παραμένουν φυσιολογικοί.

Η δραστική ουσία θεωρείται παράγωγο πυριμιδίνης και επαγωγέας ιντερφερόνης, επομένως, εκτός από την κύρια φαρμακολογική του δράση, το φάρμακο ενεργοποιεί τις προστατευτικές λειτουργίες του οργανισμού και αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού στις ιογενείς ασθένειες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με "Kurantil" ένα άτομο πρέπει να απέχει από την κατανάλωση τσαγιού και καφέ, καθώς σε αυτό το πλαίσιο η θεραπευτική δράση του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί.

Αυτό το φάρμακο δεν ενδείκνυται για άτομα κάτω των δώδεκα ετών λόγω έλλειψης κλινικής εμπειρίας με τη χρήση του φαρμάκου στην παιδιατρική. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Curantil, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και πολύπλοκων μηχανισμών που απαιτούν αυξημένη προσοχή. Τέτοια μέτρα οφείλονται στην πιθανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης και πρόκλησης ζάλης στον ασθενή.

Opinions

Σύμφωνα με κριτικές, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα συνταγογραφούν αντιθρομβωτικούς παράγοντες σε περίπτωση θρόμβωσης καιθρομβοεμβολή. Τα φάρμακα αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά την εργασία.

Οι γιατροί δεν συνιστούν αυτοθεραπεία, καθώς τέτοιες δραστηριότητες στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν σε σοβαρές αιμορραγικές επιπλοκές στους ασθενείς.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αναθεωρήσεων για αντιθρομβωτικά φάρμακα από άτομα που έχουν υποστεί σοβαρές ασθένειες και επεμβάσεις, εκτιμούν ιδιαίτερα την επίδραση τέτοιων φαρμάκων, για παράδειγμα, Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Όμως ο διορισμός και η παρακολούθηση της εισαγωγής τους θα πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό.