Ο συγγενής καταρράκτης είναι μια πλήρης ή μερική θόλωση του φακού που αναπτύσσεται στο έμβρυο μέσα στη μήτρα. Εκδηλώνεται σε διαφορετικούς βαθμούς από τη στιγμή που γεννιέται το μωρό: από ένα ελάχιστα αισθητό υπόλευκο σημείο έως έναν εντελώς προσβεβλημένο φακό. Ο συγγενής καταρράκτης σε ένα παιδί χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της όρασης ή πλήρη απώλεια και νυσταγμός και στραβισμός παρατηρούνται επίσης στα παιδιά.
Αιτίες παθολογίας
Ο συγγενής καταρράκτης σε ένα παιδί συνοδεύει συχνότερα έναν συνδυασμό λοιμώξεων TORCH, ο οποίος περιλαμβάνει τοξοπλάσμωση, ερυθρά, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό και ιό έρπητα. Δεν είναι όμως το μόνο σημάδι. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα. Η δεύτερη πιο κοινή πηγή συγγενούς καταρράκτη είναι οι μεταβολικές διαταραχές σε ένα παιδί: σακχαρώδης διαβήτης, υπασβεστιαιμία, νόσος Wilson, γαλακτοζαιμία κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται παθολογίαλόγω κληρονομικών μεταλλάξεων σε αυτοσωματικά υπολειπόμενα και αυτοσωματικά κυρίαρχα πρότυπα.
Ο συγγενής καταρράκτης σε ένα παιδί με χρωμοσωμικές διαταραχές δεν είναι επίσης το μόνο σημάδι. Αυτή, κατά κανόνα, συνοδεύεται από ελαττώματα στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη και άλλα συμπτώματα ειδικά για μια συγκεκριμένη νοσολογία. Τα αίτια της νόσου της εξωγενούς έκθεσης μπορεί να είναι η θεραπεία με στεροειδείς ορμόνες, η αντιβιοτική θεραπεία, η ακτινοθεραπεία και άλλοι τερατογόνοι παράγοντες. Ο συγγενής καταρράκτης σε πρόωρα μωρά σημειώνεται επίσης ξεχωριστά.
Μηχανισμοί θολώματος του φακού
Η θόλωση του φακού πραγματοποιείται με έναν από τους δύο μηχανισμούς. Πρώτα απ 'όλα - αρχικά εσφαλμένος σελιδοδείκτης του ματιού. Είναι χαρακτηριστικό για λοιμώξεις ενδομήτριου τύπου στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, τερατογόνες επιδράσεις και χρωμοσωμικές διαταραχές που εμφανίζονται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά τη διαμόρφωση του συστήματος οργάνων. Ένας άλλος μηχανισμός είναι η ήττα του ήδη σχηματισμένου φακού. Συχνά χαρακτηριστικό μεταβολικών διαταραχών (σακχαρώδης διαβήτης, γαλακτοζαιμία κ.λπ.), η επίδραση εξωτερικών παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο).
Συμπτώματα συγγενούς καταρράκτη
Το κύριο σύμπτωμα του συγγενούς καταρράκτη σε ένα παιδί είναι η θόλωση του φακού σε κάποιο βαθμό. Μπορεί να εκδηλωθεί στην κλινική εικόνα ως μια αξιοσημείωτη λευκή κηλίδα στο φόντο της ίριδας, αλλά πιο συχνά υπάρχουν περιπτώσεις συγγενούς καταρράκτη στις οποίες αυτό το σύμπτωμα απουσιάζει. Εάν η βλάβη είναι μονόπλευρη, παρατηρείται στραβισμός, που τις περισσότερες φορές συγκλίνουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντί για αυτό, βρίσκουνρυθμικό παθολογικό τρέμουλο της κόρης του ματιού. Σχεδόν όλα τα παιδιά με συγγενή αμφοτερόπλευρο καταρράκτη έχουν νυσταγμό. Περίπου στους δύο μήνες, ένα υγιές μωρό μπορεί να ακολουθήσει ένα αντικείμενο με τα μάτια του, αλλά αυτό δεν συμβαίνει όταν είναι άρρωστο ή το μωρό στρέφεται πάντα προς μία κατεύθυνση μόνο με το υγιές του μάτι.
Είναι τα παιδιά κατάλληλα για αναπηρία με συγγενή καταρράκτη; Περισσότερα για αυτό παρακάτω.
Διάγνωση της νόσου
Η πρωτογενής διάγνωση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικού ελέγχου ρουτίνας των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο φακός είναι φυσιολογικός ήδη στο δεύτερο τρίμηνο απεικονίζεται ως σκοτεινό σημείο στον υπέρηχο. Συμβαίνει ότι στο δεύτερο υπερηχογράφημα δεν είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί αξιόπιστα η διάγνωση και στη συνέχεια αυτό μπορεί να γίνει στο τρίτο τρίμηνο. Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η διάγνωση σε αυτό το στάδιο δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί με απόλυτη βεβαιότητα, ωστόσο, η νόσος μπορεί να υποψιαστεί και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αξιόπιστη.
Ένας παιδίατρος μετά τη γέννηση ενός μωρού θα μπορεί να δει μόνο μια έντονη θόλωση του φακού του ματιού του κεντρικού εντοπισμού. Ο καταρράκτης συχνά δεν διαγιγνώσκεται με φυσική εξέταση. Για όλα τα νεογνά είναι υποχρεωτική η εξέταση από παιδοοφθαλμίατρο. Ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί και να διαγνώσει τον συγγενή καταρράκτη βλέποντας έστω και ένα ελαφρύ ελάττωμα στη διέλευση του φωτός μέσω του φακού. Ο ειδικός θα εντοπίσει επίσης νυσταγμό και στραβισμό. Δεδομένου ότι ο συγγενής καταρράκτης συνοδεύει διάφορες ενδομήτριες λοιμώξεις, χρωμοσωμικές και μεταβολικές διαταραχές, κατά τη διάγνωση αυτών τωνπαθολογίες, το παιδί θα εξεταστεί για να αποκλειστούν ελαττώματα στα όργανα της όρασης.
Οργανικές μέθοδοι διάγνωσης
Οι ακόλουθες εργαλειακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καταρράκτη σε παιδί 1 έτους: βιομικροσκόπηση σχισμής, οφθαλμοσκόπηση, υπερηχογράφημα βολβού. Όλα αυτά καθιστούν δυνατή την επαλήθευση αλλαγών στη διαφάνεια του φακού, για τον αποκλεισμό παθήσεων που είναι παρόμοιες στην κλινική.
Για παράδειγμα, στα παιδιά, η αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται επίσης από στραβισμό και προβλήματα όρασης, αλλά η αιτία σε αυτή την περίπτωση είναι η βλάβη στον αμφιβληστροειδή και η εξέταση με οφθαλμοσκόπιο καθιστά δυνατή τη διάγνωσή της. Οι όγκοι του εξωτερικού οφθαλμού μπορούν να μειώσουν σημαντικά την όραση, όπως και ο συγγενής καταρράκτης. Ο οπτικός έλεγχος, οι μέθοδοι διάγνωσης με ακτίνες Χ και ο υπέρηχος, η οφθαλμοσκόπηση επιτρέπουν τη διαφοροποίησή τους.
Ποιες είναι οι θεραπείες για τη μείωση του καταρράκτη σε ένα παιδί;
Συγγενής θεραπεία καταρράκτη
Για κάθε παιδί, μετά από ενδελεχή εξέταση του οπτικού του συστήματος, είναι απαραίτητο να καταρτιστεί ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας. Εάν το μέγεθος της αδιαφάνειας και ο εντοπισμός του φακού δεν παρεμποδίζουν την κανονική ανάπτυξη των οπτικών λειτουργιών, ο καταρράκτης δεν χρειάζεται χειρουργική θεραπεία, αλλά η νόσος θα πρέπει να παρακολουθείται από ειδικό.
Εάν η θόλωση του φακού μειώνει την κεντρική οπτική οξύτητα και παρεμποδίζει τη σωστή ανάπτυξή του, ο καταρράκτης θα πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό.
Τι είναι η επέμβαση καταρράκτη στα παιδιά;
Σχετικά με τη λειτουργία
Η επέμβαση βασίζεται στην αφαίρεση του φακού.
Από την άλλη πλευρά, η χειρουργική θεραπεία συνοδεύεται από μια ορισμένη πιθανότητα επιπλοκών, όπως αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του ματιού, η οποία μπορεί να προκαλέσει δευτεροπαθές γλαύκωμα. Η γενική αναισθησία που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου.
Για τη φυσιολογική ανάπτυξη του οπτικού συστήματος του παιδιού μετά την επέμβαση, η πλήρης διόρθωση των ματιών με φακούς επαφής ή γυαλιά γίνεται απαραίτητη προϋπόθεση. Εάν ένας οφθαλμίατρος συστήσει διόρθωση επαφής, θα είναι συνήθως παρατεταμένη χρήση φακών για ευκολία στη χρήση και στο χειρισμό.
Το ζήτημα του χρόνου της εμφύτευσης τεχνητού φακού μετά την εξάλειψη του καταρράκτη σε ένα παιδί ενός έτους είναι μάλλον περίπλοκο. Αυτό οφείλεται στις ανησυχίες ότι ο ενδοφθάλμιος φακός θα παρεμποδίσει τη φυσιολογική ανάπτυξη της κόρης του ματιού. Ο υπολογισμός της οπτικής ισχύος του φακού δεν μπορεί να είναι ακριβής, αφού η διαθλαστική ισχύς και το μέγεθος του ματιού αλλάζουν. Ωστόσο, ένας σωστά υπολογισμένος ενδοφακός, δηλαδή ένας ενδοφθάλμιος φακός, είναι η πιο φυσιολογική μέθοδος για τη διόρθωση της αφακίας μετά την επέμβαση.
Τι να κάνετε με τον καταρράκτη σε ένα παιδί είναι ενδιαφέρον για πολλούς.
Σε μια κατάσταση όπου το μωρό δεν βλέπει καθόλου, οι ειδικοί του συνταγογραφούν χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται ήδη από το δεύτερο έτος της ζωής ενός μωρού, καθώς αυτή τη στιγμή το μάτι έχει ολοκληρώσει την εντατική ανάπτυξή του, αλλά σε μέγεθος είναι σχεδόν πανομοιότυπο με το όργανο όρασης ενός ενήλικα. Μεταξύ άλλων, μέχρι το έτος ζωήςτο παιδί αρχίζει να περπατά και είναι πολύ δύσκολο να το κάνει αυτό χωρίς όραμα. Οι γονείς παιδιών με πλήρη καταρράκτη συχνά ζητούν χειρουργική επέμβαση σε ηλικία 3-4 μηνών, αλλά η εμπειρία πολλών οφθαλμοπαθολογικών ιδρυμάτων υποδηλώνει ότι τέτοιες επεμβάσεις δεν συνιστώνται για παιδιά κάτω του ενός έτους. Ωστόσο, δεν είναι επίσης απαραίτητο να αναβληθεί η παρέμβαση για 4-5 χρόνια, καθώς το μάτι απλά δεν μπορεί να αναπτυχθεί σωστά αφού περάσει μια μεγάλη περίοδο χωρίς οπτικά ερεθίσματα. Δεν πρέπει επίσης να ξεχνάμε την ανάπτυξη του μωρού, η οποία θα επιβραδυνθεί σε μεγάλο βαθμό εάν δεν μπορεί να δει τον κόσμο γύρω του.
Προς το παρόν, ο καταρράκτης αφαιρείται με τις μεθόδους που περιγράφονται παρακάτω.
Εξωκαψική αφαίρεση
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του φακού, ο οποίος αντικαθίσταται από έναν τεχνητό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης κόβεται η μεμβράνη του ματιού του ασθενούς, η οποία στη συνέχεια ράβεται μεταξύ τους. Η παρουσία ραφής μπορεί να επηρεάσει την όραση του παιδιού (που είναι ένα μειονέκτημα της μεθόδου). Ένα άλλο μειονέκτημα είναι η χρονοβόρα διαδικασία αποκατάστασης.
Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις: παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, λοιμώξεων, ογκολογικών παθήσεων και βρεφικής ηλικίας.
Φακογαλακτωματοποίηση
Γίνεται μια μικρή τομή στο κέλυφος του ματιού, μέσω της οποίας περνά ένας καθετήρας υπερήχων, ο οποίος καταστρέφει και αφαιρεί τον φακό. Σε αυτή την περίπτωση, ένας τεχνητός φακός εισάγεται στον ασθενή. Αυτή η επέμβαση δεν γίνεται σε παιδιά με διαβήτη, καθώς και με επιπεφυκίτιδα και δυστροφία του κερατοειδούς.
Ενδοκαψική εξαγωγή
Σε αυτήν την περίπτωση, ο φακός αφαιρείται ταυτόχρονα μεκάψουλα. Ο φακός αφαιρείται με κατάψυξή του. Η παρέμβαση δεν πραγματοποιείται για μικρά παιδιά (μια τέτοια αντένδειξη οφείλεται στην ανατομική δομή των ματιών του παιδιού).
Femtosecond laser
Ο φακός αφαιρείται με ακτίνα λέιζερ χωρίς να καταστραφεί ο κερατοειδής. Για τη διενέργεια οι μόνες ενδείξεις είναι: υπερώριμος καταρράκτης, θόλωση του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού, ειδική ανατομική δομή του ματιού.
Εάν η θεραπεία του συγγενούς καταρράκτη δεν οδήγησε στην τελική αποκατάσταση των οργάνων της όρασης, συνταγογραφούνται σε ενήλικες ασθενείς πιο αποτελεσματικά μέσα για την απορρόφηση της θολής περιοχής, τα οποία περιλαμβάνουν ενεργές πολυμερείς ενώσεις που επηρεάζουν επιλεκτικά την πληγείσα περιοχή.
Η θεραπεία καταρράκτη με λέιζερ εκτελείται για ενήλικες σε νόμιμη ηλικία που έχουν θόλωση του σώματος του φακού από τη γέννηση. Η μέθοδος λέιζερ μπορεί να διαλύσει μερικώς μη πολικές περιπτώσεις πλευρικού και πρόσθιου καταρράκτη και να μειώσει τη μερική πλήρη αδιαφάνεια.
Πρόβλεψη
Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας επί του παρόντος στις περισσότερες περιπτώσεις παρέχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Πρέπει να ειπωθεί ότι ο συγγενής μονόφθαλμος καταρράκτης αντιμετωπίζεται πολύ χειρότερα και εξακολουθεί να δίνει πολλές διάφορες επιπλοκές που προκαλεί αυτή η παθολογία. Επιπλέον, ο καταρράκτης παρατηρείται πολύ σπάνια μεμονωμένα, και ως εκ τούτου η πρόγνωση διαγιγνώσκεται και με συνοδά νοσήματα: χρωμοσωμικές παθολογίες, μεταβολικές διαταραχές, λοιμώξεις κ.λπ. (φωτογραφίες καταρράκτη σε ένα παιδί παρουσιάζονται στοάρθρο).
Πρόληψη
Από συγγενή καταρράκτη πραγματοποιείται προφύλαξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επαφή μιας γυναίκας με ασθενείς με λοίμωξη, για να ελαχιστοποιηθεί η επίδραση τερατογόνων παραγόντων (ακτινολογικές διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι, κάπνισμα, αλκοόλ κ.λπ.). Οι γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη υπόκεινται στην επίβλεψη ενδοκρινολόγου καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους. Οι χρωμοσωμικές παθολογίες στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται ακόμη και πριν από τον τοκετό και στη συνέχεια μια γυναίκα μπορεί να αποφασίσει αν θα διακόψει την εγκυμοσύνη ή θα φέρει το μωρό συνειδητά. Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για τον συγγενή καταρράκτη.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε επίσης την τήρηση μιας κατάλληλης δίαιτας. Πρέπει να τρώτε λαχανικά και φρούτα, χόρτα, θαλασσινά, ξηρούς καρπούς, γαλακτοκομικά προϊόντα. Ποια μούρα για καταρράκτη θα βοηθήσουν ένα παιδί; Τα βατόμουρα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά για την όραση. Συνιστάται να αποκλείονται όλα τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, τα πικάντικα πιάτα, τα καπνιστά κρέατα και τα τουρσιά.
Αναπηρία λόγω συγγενούς καταρράκτη σε παιδιά
Εάν το δεύτερο μάτι του παιδιού είναι υγιές, δεν του δίνεται αναπηρία.
Η νόσος απαιτεί έγκαιρη θεραπεία, γιατί με την εξέλιξή της είναι πιθανή σημαντική απώλεια όρασης, μέχρι την πλήρη απώλεια της. Αυτό σημαίνει αναπηρία, έντονη υποβάθμιση της ποιότητας ζωής στο μέλλον, απώλεια της ικανότητας για εργασία.
Κριτικές
Οι χρήστες σημειώνουν ότι η αφαίρεση ενός πλήρους συγγενούς καταρράκτη στα παιδιά είναι μια επέμβαση που δεν συγκαταλέγεται στις πολύπλοκες. Επιτυχημένες παρεμβάσεις όπως αυτήπραγματοποιούνται σε μεγάλες κλινικές. Πρώτα χειρουργείται το ένα μάτι και τρεις μήνες μετά το δεύτερο. Σε αυτή την περίπτωση, η όραση δεν επιστρέφει αμέσως, γιατί το μάτι χρειάζεται να μάθει να βλέπει, αλλά μετά από δύο μήνες το παιδί αρχίζει να διακρίνει αντικείμενα και να πλοηγείται στο διάστημα. Τα μάτια σίγουρα θα αρχίσουν να βλέπουν, το πιο σημαντικό είναι να αναπτύξετε την όραση του μωρού, δηλαδή να φοράτε γυαλιά με κυρτούς φακούς που αντισταθμίζουν την απουσία του φακού και να κάνετε ειδικές ασκήσεις.
Οι γονείς σημειώνουν ότι το πιο σημαντικό είναι να εξετάζονται έγκαιρα από ειδικούς και να λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία. Επιπλέον, σημειώνουν τη σημασία της επιλογής ενός ικανού γιατρού. Είναι καλύτερα να κάνετε την επέμβαση σε μια αξιόπιστη κλινική.
