Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κρούει τον κώδωνα του κινδύνου. Γεγονός είναι ότι καθημερινά ο αριθμός των ατόμων με διαβήτη γίνεται όλο και περισσότερος. Η International Diabetes Association υπολογίζει ότι μέχρι το 2030 ένας στους εννέα ανθρώπους στον πλανήτη θα έχει διαβήτη. Ο ίδιος ο διαβήτης δεν είναι τόσο επικίνδυνος όσο οι επιπλοκές που προκαλεί. Αποδεικνύεται ότι ένα άτομο με αυτή την ασθένεια μπορεί να χάσει γρήγορα την πολύτιμη όρασή του. Υπάρχει μια στατιστική που αναφέρει ότι οι «ότες που πίνουν ζάχαρη» έχουν 25 φορές περισσότερες πιθανότητες να χάσουν την όρασή τους από τους ανθρώπους χωρίς αυτή την ασθένεια. Και όλα έχουν να κάνουν με τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια των ματιών.
Ορισμός ασθένειας
Πριν αρχίσετε να μελετάτε λεπτομερώς το θέμα της διάγνωσης, θα πρέπει να μάθετε την έννοια του ιατρικού όρου. Κορυφαίοι οφθαλμίατροι της πολιτείας μας πιστεύουν ότι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια αναφέρεται σε συγκεκριμένες παθήσεις του αμφιβληστροειδούς. Αναπτύσσεται στο 98% των διαβητικών ασθενών. Αυτή η αρρώστια κάνει το τίμημα τηςξεκινώντας με αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, στο μέλλον εξελίσσεται και επηρεάζει νέα αγγεία. Οι κύριες παθολογικές διεργασίες είναι η απόφραξη και το οίδημα των αγγείων των οργάνων της όρασης. Αυτό σημαίνει ότι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια οδηγεί σε μειωμένη οπτική οξύτητα σε άτομα με διαβήτη.
Επιπολασμός
Στην πολιτεία του Ουισκόνσιν (ΗΠΑ), πραγματοποιήθηκαν επιδημιολογικές μελέτες αυτής της ασθένειας. Οι οφθαλμίατροι έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι στις ανεπτυγμένες χώρες, το ικανό μέρος του πληθυσμού πάσχει από αμφιβληστροειδοπάθεια. Είναι αυτή που είναι η κύρια αιτία απώλειας της όρασης στους ανθρώπους. Μια ομάδα διαβητικών με εμπειρία ασθένειας 15 ετών είχε παθολογία των οργάνων της όρασης στο 98% των περιπτώσεων. Εάν ο ασθενής έχει υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό σύντομα οδηγεί σε αγγειακές αλλαγές και ακόμη και επιπλοκές από τα όργανα της όρασης.
Πώς συμβαίνει αυτό;
Σε συνέχεια στο άρθρο μας θα μάθετε για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, συμπτώματα, θεραπεία. Η περίσσεια γλυκόζης στο αίμα οδηγεί στο γεγονός ότι τα μακρο- και τα μικροαγγεία γίνονται πιο λεπτά, εύθραυστα και εύθραυστα. Όταν σκάσουν, στο ίδιο σημείο σχηματίζονται νέα τριχοειδή αγγεία, τα οποία είναι ποιοτικά κατώτερα από τα προηγούμενα. Μετά από όλες αυτές τις διεργασίες, ο αμφιβληστροειδής, ο οποίος επέτρεψε σε ένα άτομο να δει τον κόσμο γύρω του, λειτουργεί πολύ χειρότερα. Οι ασθενείς τείνουν να αγνοούν τα πρώτα σήματα συναγερμού. Μέρα με τη μέρα, χρόνο με τον χρόνο, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια εξελίσσεται. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ένα άτομο χάνει εντελώς την όρασή του. Πώς να αποφύγετε την πλήρητύφλωση, θα μάθετε στο άρθρο μας.
Κλινική εικόνα της νόσου
Πριν μιλήσετε για θεραπεία, πρέπει να δώσετε προσοχή στα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Οι πιο πρώιμες κλινικές εκδηλώσεις είναι οι αιμορραγίες (αιμορραγίες) και τα μικροανευρύσματα (διόγκωση των τοιχωμάτων των αγγείων υπό πίεση). Περαιτέρω, στα τελευταία και σοβαρά στάδια, σχηματίζονται ανωμαλίες και νεοπλάσματα αγγείων στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Ειπώθηκε παραπάνω ότι εμφανίζεται οίδημα αμφιβληστροειδούς. Είναι αυτός που προκαλεί επιδείνωση της οπτικής οξύτητας στο πρώτο στάδιο. Στη συνέχεια υπάρχει αιμορραγία στο σώμα του ματιού. Στο τελικό στάδιο, η επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς καμπυλώνει και ξεφλουδίζει. Αξίζει να σημειωθεί: όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή του οιδήματος, τόσο χειρότερη θα είναι η πρόγνωση για τις οπτικές λειτουργίες του ματιού.
Έτσι, όταν επικοινωνούν με έναν οφθαλμίατρο, οι διαβητικοί παραπονιούνται για επιδείνωση ή ακόμη και απώλεια όρασης. Αυτό υποδηλώνει ότι είναι αδύνατο για τους ασθενείς να προσδιορίσουν ανεξάρτητα την παρουσία αμφιβληστροειδοπάθειας, επομένως, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση από οφθαλμίατρο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Ταξινόμηση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας
Στον XXI αιώνα, υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας. Καθένα από αυτά έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και καθένα από αυτά καθορίζει την κλινική εικόνα της νόσου και τις στρατηγικές θεραπείας στο μέγιστο βαθμό. Για παράδειγμα, η American Diabetes Association το 2000 ταξινόμησε την αμφιβληστροειδοπάθεια σε 5 στάδια. Οι εγχώριοι οφθαλμίατροι τηρούν την ταξινόμηση που εισήγαγε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Έτσι, στη Ρωσία, οι γιατροί διακρίνουν τρίαστάδιο της νόσου. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε καθένα από αυτά.
Πρώτο στάδιο
Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας ενός ασθενούς με αυξημένα επίπεδα γλυκόζης, οι οφθαλμίατροι διαγιγνώσκουν μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Αυτό είναι το πιο πρώιμο και πιο ευνοϊκό στάδιο για τη θεραπεία της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά την εξέταση του βυθού, οι γιατροί διαπιστώνουν αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς και μικροανευρύσματα. Διορθώνουν επίσης αγγειακές ανωμαλίες.
Επιπλέον, ήδη στο πρώτο στάδιο υπάρχει εξίδρωμα - αυτό είναι ένα υγρό στους ιστούς του ματιού. Με άλλα λόγια, τα τριχοειδή αγγεία είναι κατεστραμμένα - μικρά αγγεία που τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή με τροφή. Η διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων αυξάνεται αισθητά, επομένως εμφανίζονται αιμορραγίες. Τότε αναπτύσσεται το πρώτο οίδημα αμφιβληστροειδούς.
Δεύτερο στάδιο
Ή ιατρικά, προπολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, όχι το χειρότερο στάδιο στην ανάπτυξη της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, οι οφθαλμίατροι βλέπουν περιοχές που παρουσιάζουν μείωση της παροχής αίματος. Οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή γίνονται μεγαλύτερες, εμφανίζονται πολλές αιμορραγίες, καθώς και ακόμη μεγαλύτερη συσσώρευση υγρών. Σε αυτό το στάδιο, ο οπτομέτρης καταλαβαίνει ότι το μάτι βιώνει παραβίαση της παροχής αίματος και τα αγγεία αρχίζουν να «πεινάζουν». Το κέντρο του αμφιβληστροειδούς του ματιού ή, με επιστημονικούς όρους, η ωχρά κηλίδα, υπόκειται ήδη σε παθολογικές αλλαγές.
Τρίτο στάδιο
Τα πράγματα είναι πολύ χειρότερα για τον ασθενή εάν ο οφθαλμίατρος διαγνώσει πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Σε αυτό το στάδιο, τα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται και να διεισδύουν στον κερατοειδή. Ακριβώς αυτόοδηγεί σε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς - ο ασθενής γίνεται σχεδόν τυφλός. Παρά το γεγονός ότι σχηματίζονται νέα αγγεία, οι αιμορραγίες γίνονται όλο και περισσότερες, καθώς τα νέα τριχοειδή είναι πιο λεπτά και πιο επιρρεπή σε τραυματισμούς. Το αποκορύφωμα της αμφιβληστροειδοπάθειας είναι το τελικό στάδιο, όταν η ωχρά κηλίδα δεν κρατά πλέον ακτίνες φωτός, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής είναι εντελώς τυφλός.
Λοιπόν, μελετήσαμε τα τρία στάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, τα οποία εισήχθησαν στη σύγχρονη ιατρική από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.
Οφθαλμική εξέταση
Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι το κύριο σύμπτωμα της αμφιβληστροειδοπάθειας είναι η επιδείνωση της οπτικής οξύτητας ή η 100% απώλειά της. Δυστυχώς, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στα τελευταία στάδια, όταν η πορεία της νόσου τρέχει. Επομένως, είναι αδύνατο να αναβληθεί η θεραπεία, επειδή ο ασθενής έχει κάθε ευκαιρία να διατηρήσει καλή όραση. Οι διαβητικοί ασθενείς θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον οφθαλμίατρο - δύο φορές το χρόνο θα είναι αρκετό. Είναι καλύτερο να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο που έχει εμπειρία στη θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας.
Η διάγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας μπορεί επίσης να γίνει εκτός νοσοκομείου. Μπορείτε να βρείτε γιατρό σε σύγχρονα κέντρα διαβήτη ή κλινικές που ειδικεύονται στη θεραπεία των οργάνων της όρασης. Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα πολύ ευρύ φάσμα των πιο πρόσφατων τεχνικών. Υποχρεωτικές διαδικασίες είναι: τονομετρία (μέτρηση οφθαλμικής πίεσης), οφθαλμοσκόπηση (εξέταση βυθού με διευρυμένη κόρη), προσδιορισμός οπτικής οξύτητας. Οι πρόσθετες τεχνικές περιλαμβάνουν περιμετρία, γωνιοσκόπηση, υπερηχογράφημα,φωτοκαταγραφή του βυθού, καθώς και βιομικροσκόπηση με διάφορους φακούς επαφής.
Η κύρια τεχνική που παρέχει αντικειμενικά δεδομένα για την κατάσταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, σήμερα είναι η οπτική τομογραφία, καθώς και η αγγειογραφία του βυθού.
Για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο της νόσου δίνει την ευκαιρία να σταματήσουν οι παθολογικές διεργασίες. Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και στο τελευταίο στάδιο η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική! Οι ασθενείς μερικές φορές δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν ξεκινήσει μη αναστρέψιμες παθολογικές διεργασίες στα όργανα της όρασης. Θυμηθείτε ότι η έγκαιρη διάγνωση αυτής της ύπουλης νόσου είναι εξαιρετικά σημαντική, γιατί στο σύγχρονο οπλοστάσιο των οφθαλμίατρων υπάρχει μια αποτελεσματική θεραπευτική μέθοδος που ονομάζεται φωτοπηξία με λέιζερ αμφιβληστροειδούς.
Αρχές για την παρακολούθηση διαβητικών με οφθαλμικό προφίλ
Οι διαβητικοί πρέπει να βρίσκονται υπό τη συστηματική επίβλεψη οφθαλμίατρου ή οφθαλμίατρου. Η διαχείριση των ασθενών γίνεται σύμφωνα με ορισμένες αρχές:
- το πρώτο ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τη διάγνωση του «σακχαρώδους διαβήτη»·
- εάν δεν ανιχνευθούν παθολογικές αλλαγές στο μάτι, η επόμενη εξέταση θα πρέπει να γίνει το αργότερο εντός 12 μηνών.
- ασθενείς με αυξημένα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (> 8%) και υπέρταση θα πρέπει να υποβάλλονται σε οφθαλμολογική εξέταση κάθε έξι μήνες, ακόμα κι αν δεν ανιχνεύεται παθολογία.
- κάθε διαβητικός πρέπει να εξετάζεται από οφθαλμίατρο όταν μεταφέρεται σε ινσουλινοθεραπεία.
- αν ξαφνικάΕάν παρατηρήσετε μείωση της οπτικής οξύτητας ή έχετε άλλα παράπονα στα μάτια, τότε θα πρέπει να γίνει αμέσως εξέταση από οφθαλμίατρο, ανεξάρτητα από την τελευταία φορά που εξετάστηκες από γιατρό·
- Τέτοιες εξετάσεις πρέπει να πραγματοποιούν γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που έχουν διαβήτη! Αυτό είναι σημαντικό γιατί η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να προκαλέσει καρδιακή νόσο στο αγέννητο μωρό.
Πώς να διατηρήσετε τα μάτια σας υγιή
Τώρα ας μιλήσουμε για το πώς να σταματήσετε τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας λαμβάνει χώρα σε ένα σύνολο μέτρων.
- Πρώτον, οι διαβητικοί πρέπει να αντισταθμίσουν την υποκείμενη νόσο τους.
- Δεύτερον, οι οφθαλμίατροι συνταγογραφούν πήξη με λέιζερ των αγγείων του αμφιβληστροειδούς των οργάνων της όρασης.
Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούν ενδοϋαλώδη χορήγηση κορτικοστεροειδών φαρμάκων, καθώς και αναστολέων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται υαλοειδεκτομή. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η βιταμινοθεραπεία, η πρόσληψη αντιοξειδωτικών και άλλων ενζύμων δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας. Και αυτό σημαίνει ότι φάρμακα όπως το Kaviton και το Dicinon δεν συνταγογραφούνται για τη διατήρηση της οπτικής λειτουργίας του ματιού. Εάν τα μάτια δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, τότε αυτή η πάθηση θα προκαλέσει άλλες συνακόλουθες ασθένειες. Ένας διαβητικός ασθενής με αμφιβληστροειδοπάθεια συχνά παρουσιάζει γλαύκωμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, καταρράκτη και απώλεια όρασης.
Για να διατηρήσετε την υπόλοιπη υγεία, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες. Κάπνισμακαι το αλκοόλ στον διαβήτη είναι το τελευταίο πράγμα. Ο παθητικός τρόπος ζωής συμβάλλει στην αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Προσπαθήστε να πίνετε περισσότερο καθαρό νερό, μόνο που αφαιρεί την περίσσεια ζάχαρης από το σώμα. Ο έγκαιρος και συστηματικός καθαρισμός των αιμοφόρων αγγείων με αντιοξειδωτικά βοηθά στη διατήρηση της υγείας των μικρο- και μακρο-αγγείων!
Ενέσεις για όραση
Μια αποτελεσματική μέθοδος είναι η εισαγωγή σύγχρονων φαρμάκων στην κοιλότητα των ματιών με ένεση. Η διαδικασία γίνεται στο χειρουργικό τραπέζι. Αρχικά, ο οφθαλμίατρος, χρησιμοποιώντας ένα όργανο, καθορίζει το σημείο για την ένεση στο μάτι. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, η ένεση γίνεται με τοπική αναισθησία. Η ουσία που εισάγεται στον βολβό του ματιού αναγκάζει τα νεοσχηματισμένα αγγεία να υποχωρήσουν, δηλαδή να κουλουριαστούν. Τους πρώτους έξι μήνες, οι ενέσεις γίνονται μία φορά κάθε τριάντα ημέρες. Στη συνέχεια, ο γιατρός πραγματοποιεί αγγειογραφία στον ασθενή και αποφασίζει πόσο συχνά και πόσες ακόμη ενέσεις πρέπει να γίνονται.
Πήξη με λέιζερ
Αυτή η μέθοδος αναπτύχθηκε στη δεκαετία του εβδομήντα του ΧΧ αιώνα. Θεωρείται το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία της παθολογίας του βυθού διαβητικής προέλευσης. Η επέμβαση με λέιζερ θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το οίδημα και την πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τα αγγεία του βυθού καυτηριάζονται με δέσμη λέιζερ, μετά την οποία τα αγγεία σταματούν την παθολογική ανάπτυξη. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - βλάβη σε μεγάλο μέρος της επιφάνειας του αμφιβληστροειδούς.
Συμπεράσματα
Η θεραπεία για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι δυνατή! Ο ασθενής δεν πρέπει να περιμένει υποβάθμιση της ποιότηταςόραμα ή άλλα παράπονα. Ένας διαβητικός είναι υποχρεωμένος να επισκέπτεται οφθαλμίατρο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο χωρίς αποτυχία. Αυτός ο ειδικός δεν πρέπει μόνο να ελέγχει την οπτική οξύτητα, αλλά και να στάζει σταγόνες που διαστέλλουν την κόρη και στη συνέχεια να εξετάζει λεπτομερώς τον αμφιβληστροειδή.
Οι γιατροί λένε ότι η έγκαιρη ανίχνευση της αμφιβληστροειδοπάθειας και η έγκαιρη αντιμετώπισή της, η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση επιτρέπουν στους ασθενείς να διατηρήσουν την οπτική λειτουργία για πολλές δεκαετίες. Πρέπει όμως να γίνει κατανοητό ότι όλα αυτά απαιτούν γνώσεις και δεξιότητες όχι μόνο από ενδοκρινολόγους και οφθαλμίατρους, αλλά την πιο ενεργή συμμετοχή ενός διαβητικού ασθενούς στη διαδικασία της θεραπείας και της αποκατάστασής του! Με την επιφύλαξη των παραπάνω παραγόντων, ο διαβήτης δεν θα είναι τιμωρία, αλλά τρόπος ζωής.
Εάν δεν ήταν δυνατό να σωθεί η όραση, τότε είναι απαραίτητο να συλλεχθούν έγγραφα για ιατρική εξέταση προκειμένου να προσδιοριστεί η ομάδα αναπηρίας και να λάβετε σύνταξη στο μέλλον. Να είστε προσεκτικοί όχι μόνο στην υγεία σας, αλλά και στην ευημερία συγγενών και φίλων.
