Τώρα η διαβητική νευροπάθεια είναι εξίσου συχνή με τον διαβήτη τύπου 2. Η παθολογία συνοδεύεται από σωματική και ηθική ταλαιπωρία ενός ατόμου. Στο ICD 10, η διαβητική νευροπάθεια κωδικοποιείται E10-E14+ με έναν κοινό τέταρτο χαρακτήρα.4.
Όπως γνωρίζετε, η υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη με την πάροδο του χρόνου έχει αρνητική επίδραση στους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νευρικών ινών. Το κέλυφός τους είναι κατεστραμμένο, οι συρμάτινοι μηχανισμοί των νευρικών ερεθισμάτων διαταράσσονται. Μετά από αυτό, οι γιατροί διαγιγνώσκουν νευροπάθεια. Τι είναι - η διαβητική νευροπάθεια, πώς εκδηλώνεται και πώς να την αντιμετωπίσετε, θα περιγραφεί παρακάτω.
Αιτίες εμφάνισης
Η νόσος αναπτύσσεται λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε υψηλές συγκεντρώσεις σακχάρου στις νευρικές ίνες. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει η ζημιά τους. Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν μπορούν να απαντήσουν με ακρίβεια ποιος είναι ο μηχανισμός για την ανάπτυξη της διαβητικής νευροπάθειας. Αλλά είναι γνωστό ότι ορισμένοι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης:
- Παραβίαση μεταβολικών διεργασιών, λόγωΩς αποτέλεσμα, το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται, ο διαβήτης γίνεται μακροχρόνιος, η ινσουλίνη μειώνεται και τα λίπη στο αίμα αυξάνονται σε μη φυσιολογικά επίπεδα.
- Νευροαγγειακοί παράγοντες. Λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο αίμα, τα νευρικά κύτταρα σταματούν να στέλνουν σήματα και τα τριχοειδή αγγεία μέσω των οποίων το οξυγόνο και άλλες χρήσιμες ουσίες εισέρχονται στα νευρικά κύτταρα γίνονται μαλακά και ανεπαρκώς αγώγιμα.
- Αυτοάνοσες διαταραχές που προκαλούν φλεγμονή στα νευρικά κύτταρα.
- Μηχανική βλάβη στις νευρικές ίνες.
- Γενετικός παράγοντας, λόγω του οποίου το σώμα έχει την τάση να διαταράσσει το νευρικό σύστημα.
- Ανθυγιεινός τρόπος ζωής, ιδιαίτερα το κάπνισμα και ο αλκοολισμός.
Συμπτώματα. Περιφερική νευροπάθεια
Με τη διαβητική νευροπάθεια, μπορεί να υπάρχουν πολλά συμπτώματα, όλα θα εξαρτηθούν από τον τύπο της νόσου. Υπάρχουν τρεις ποικιλίες, μία από τις οποίες είναι η περιφερική νευροπάθεια.
Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και κάψιμο γίνονται αισθητά σε διάφορα μέρη του σώματος. Σταδιακά, ο πόνος κατεβαίνει στα πόδια. Εξωτερικά, η ασθένεια εκδηλώνεται επίσης: τα πόδια ξηραίνονται, το δέρμα πάνω τους ραγίζει. Σχηματίζονται κάλοι, στον αντίχειρα εμφανίζεται ένα νύχι που μεγαλώνει προς τα μέσα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο διαβητικού ποδιού.
Σημεία διαβητικού ποδιού
Οι περισσότεροι ακρωτηριασμοί των διαβητικών άκρων οφείλονται σε μια πάθηση όπως π.χπολυνευροπάθεια, όταν σχηματίζεται διαβητικό πόδι. Ανάλογα με το ποια συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας επικρατούν σε αυτή την περίπτωση, διακρίνονται οι νευροπαθητικές, οι ισχαιμικές και οι μικτές μορφές της νόσου.
Αλλά η νευροπαθητική μορφή διαβήτη διαγιγνώσκεται πιο συχνά. Λόγω της παραβίασης της εφίδρωσης, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό, ξηρό και ευαίσθητο σε διάφορες βλάβες. Τα διεσταλμένα αγγεία στα οποία συσσωρεύεται αίμα προκαλούν οίδημα που εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πόδι. Η διαφορά τους από το καρδιακό οίδημα είναι ότι δεν εξαφανίζονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
Λόγω υποσιτισμού δεν υποφέρουν μόνο τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και οι τένοντες και οι σύνδεσμοι, με την ήττα των οποίων αλλάζει η βάδιση του ασθενούς. Και λόγω της ανακατανομής του φορτίου, τα οστά του μεταταρσίου παραμορφώνονται, η ευαισθησία του ποδιού μειώνεται και αναπτύσσεται νευροπαθητικό έλκος.
Αρχικά προσβάλλεται η μπάλα του αντίχειρα, στην οποία σχηματίζεται ένα στρογγυλό έλκος. Στη συνέχεια, μια λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει ή να αναπτυχθεί οστεομυελίτιδα. Το χαρακτηριστικό του διαβητικού ποδιού είναι η απουσία πόνου.
Εάν η διαβητική νευροπάθεια με πόνο έχει ισχαιμική μορφή, τότε θα παρατηρηθούν τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά:
- Χωρίς σφυγμό στο πόδι.
- Το δέρμα είναι κρύο και μπλε.
- Ο πόνος γίνεται αισθητός στην ηρεμία και χειρότερος τη νύχτα.
- Το άτομο αρχίζει να κουτσαίνει στο ένα πόδι.
Αυτόνομη νευροπάθεια
Με την αυτόνομη νευροπάθεια, τα νεύρα είναι κατεστραμμένα που περνούν από πολλά συστήματα του σώματος:αγγειακό, πεπτικό, ουρογεννητικό, ιδρωτοποιούς αδένες, οστικό ιστό, αναπνευστικά όργανα. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσονται δευτερογενείς ασθένειες. Για παράδειγμα, κυστίτιδα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού κ.λπ. Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι όταν υπάρχει κίνδυνος να αναπτύξετε μαζική καρδιακή προσβολή.
Αυτή η μορφή διαβητικής νευροπάθειας ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια, καθώς δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Από αυτή την άποψη, η κατάσταση έχει δυσμενή πρόγνωση, επειδή η πιθανότητα θανατηφόρου αποτελέσματος αυξάνεται πέντε φορές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις καρδιακές εκδηλώσεις αυτόνομης νευροπάθειας, μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή ταχυκαρδίας σε ηρεμία, ανιχνεύεται επιμήκυνση διαστήματος QT στο ΗΚΓ, η πίεση μειώνεται με απότομη αύξηση και συχνά απουσιάζει ο καρδιακός πόνος.
Οι βλάβες στο πεπτικό σύστημα συμβαίνουν λόγω παραβίασης του κινητικού καθεστώτος. Εμφανίζονται ως εξής:
- Μετά από ένα μικρό γεύμα, υπάρχει ένα αίσθημα πληρότητας.
- Κοιλιακός πόνος.
- Ναυτία και έμετος.
- Μετά το φαγητό, μπορεί να ξεκινήσει διάρροια, ειδικά τη νύχτα.
- Ακράτεια κοπράνων.
Τοπική διαβητική νευροπάθεια
Νευροπάθεια τοπικής πορείας χαρακτηρίζεται από βλάβη στα κινητικά νεύρα. Η ασθένεια εκδηλώνεται τη νύχτα ή τη στιγμή της ανάπαυσης ενός ατόμου. Υπάρχει αδυναμία και πόνος στα άκρα. Ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται, οι αρθρώσεις γίνονται λιγότερο κινητικές, αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία. Εάν οι νευρικές ίνες στον μυϊκό ιστό των ματιών είναι κατεστραμμένες, τότε ένα άτομο έχει διπλή όραση και πόνο στηνβολβός του ματιού.
Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από έντονο πόνο που υποχωρεί από μόνος του και μετά από μερικούς μήνες τοπικής νευροπάθειας, δεν υπάρχει καθόλου πόνος.
Επιπλέον, αναπτύσσονται επιπλέον παθήσεις:
- Δυσκολία εστίασης.
- Η εμφάνιση της επίδρασης της διπλής όρασης.
- Παράλυση του μισού του προσώπου.
- Ο πόνος εμφανίζεται στα πόδια, τα πόδια, τη μέση, τους γοφούς, το στήθος, τα μάτια και την κοιλιά.
Επίσης, η διαβητική νευροπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να συνοδεύεται από μείωση της περιεκτικότητας σε λίπος στα πόδια (και στις παλάμες), διαταραχή της θερμορύθμισης, εμφάνιση άπνοιας και σταδιακή ανάπτυξη εξάντλησης.
Ομάδα κινδύνου
Στην ομάδα κινδύνου, πρώτα απ' όλα, είναι τα άτομα με διαβήτη. Υπάρχουν όμως περιστάσεις που μπορούν να επιταχύνουν ή να προκαλέσουν την ανάπτυξη διαβητικής νευροπάθειας. Έτσι, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με τέτοια προβλήματα:
- Μεγάλο ιστορικό διαβητικής νόσου.
- Νεφρικές παθήσεις που συχνά αναπτύσσονται με φόντο σακχαρώδη διαβήτη, λόγω αυτού, οι τοξίνες στο αίμα αυξάνονται, γεγονός που καταστρέφει τις νευρικές ίνες.
- Επιπλέον κιλά.
- Εθισμός στο τσιγάρο. Μια τέτοια κακή συνήθεια μπορεί να συσπάσει τα αιμοφόρα αγγεία και το αίμα δεν ρέει καλά στα άκρα. Ως αποτέλεσμα, οι πληγές γίνονται μη επουλωτικές και αυτό παραβιάζει την ακεραιότητα των περιφερικών νεύρων.
- Αυτοί που δεν ελέγχουν το σάκχαρό τους.
Διάγνωση
Λόγω του εντοπισμού της νόσου σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος, η διάγνωση είναι μερικές φορές δύσκολη. Επομένως, απαιτείται ένας αριθμός μελετών για την ανίχνευση της διαβητικής νευροπάθειας.
- Πρώτον, ο γιατρός μιλάει στον ασθενή, ακούει τα παράπονά του. Γίνονται ερωτήσεις σχετικά με την παρουσία ζάλης, πονοκεφάλους, καρδιακές διαταραχές, κράμπες, δυσφορία στο στομάχι κ.λπ., εάν υπάρχουν πόνοι στα άκρα, εάν εμφανίζεται λιποθυμία.
- Φυσική εξέταση. Χαρακτηριστικά όπως η μειωμένη ευαισθησία του δέρματος, το ασταθές βάδισμα, η πτώση των βλεφάρων και η νευρίτιδα στην περιοχή του προσώπου μπορεί να ωθήσουν τον γιατρό να σκεφτεί τη διαβητική νευροπάθεια. Συγκεκριμένα, ο γιατρός εξετάζει τα πόδια, τα οποία προσβάλλονται κυρίως από τη νόσο.
- Νευρολογική ανάλυση. Ο γιατρός χρησιμοποιεί διάφορες συσκευές για να καθορίσει την απτική ευαισθησία, τον πόνο, τη θερμοκρασία και τους κραδασμούς ενός ατόμου. Εάν οι δείκτες μειωθούν, μπορούμε να μιλήσουμε για παραβίαση των νευρικών κυττάρων.
- Ηλεκτρονευρογραφία - αυτή η μέθοδος καθορίζει την ταχύτητα των παλμών κατά μήκος των νευρικών ινών και την απόκρισή τους. Η παρουσία μιας νόσου μπορεί να υποδηλωθεί από κακή αγωγιμότητα του σήματος και την απουσία συστολής μυϊκού ιστού.
- Εργαστηριακές εξετάσεις. Με τη βοήθειά τους, ανιχνεύεται αυξημένο σάκχαρο στα ούρα και στο αίμα.
Δεδομένου ότι τα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικά, θα χρειαστείτε επίσης διαφορική διάγνωση για τον εντοπισμό παθολογιών των νεφρών, της καρδιάς, του στομάχου, τοξίκωσης του σώματος λόγω εθισμού στο αλκοόλ, κακοήθων όγκων, φυματίωσης. Διάγνωσηβασίζεται στα αποτελέσματα του υπερήχου των πεπτικών οργάνων.
Θεραπεία
Μέχρι τώρα, οι γιατροί αναζητούν την καλύτερη θεραπεία για αυτήν την ασθένεια, καθώς ο μηχανισμός ανάπτυξής της δεν έχει μελετηθεί πλήρως.
Μέχρι σήμερα, η θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας περιορίζεται στις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Οι ενέργειες των γιατρών αποσκοπούν στην πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας. Πρώτον, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα εντός του φυσιολογικού εύρους, έτσι η ανάπτυξη της νόσου όχι μόνο θα ανασταλεί, αλλά και ορισμένα από τα σημάδια της θα εξαφανιστούν.
- Μέτρα που στοχεύουν στη μείωση του πόνου. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται παυσίπονα όπως δεσιπραμίνη, γκαμπαπεντίνη, φαινυτοΐνη, ντουλοξετίνη.
- Καταπολέμηση επιπλοκών και αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών του σώματος. Συχνά, φάρμακα από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία. Αλλά ο γιατρός καθορίζει τη δοσολογία τους, καθώς θα πρέπει να είναι μικρότερη από ό, τι με την κατάθλιψη. Η υπνηλία είναι μια παρενέργεια, επομένως συνιστάται η λήψη του φαρμάκου πριν πάτε για ύπνο.
Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα συνταγογραφούνται όπως απαιτείται. Για να μην εμφανιστούν παρενέργειες χορηγούνται φάρμακα σε μικρή δόση αυξάνοντάς την σταδιακά. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας των κάτω άκρων δεν περιορίζεται στην τοπική θεραπεία, απαιτείται ολοκληρωμένη προσέγγιση.
Μέτρα πρόληψης
Τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής νευροπάθειας:
- Συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Συχνά, η αυξημένη αρτηριακή πίεση σε άτομα με διαβήτη είναι σύνηθες φαινόμενο. Εάν δεν ελεγχθεί, τότε θα ξεκινήσουν επιπλοκές ως αποτέλεσμα αγγειακής βλάβης και μειωμένης ροής αίματος.
- Σωστή διατροφή. Αποσκοπεί κυρίως στη διατήρηση ενός υγιούς βάρους ενός ατόμου, επομένως, περιλαμβάνει το μέγιστο φυτικές τροφές και δημητριακά. Οι μερίδες πρέπει να μειωθούν, τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα να αποκλείονται.
- Διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής. Η καθημερινή σωματική δραστηριότητα βελτιώνει τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση.
- Απόρριψη κακών συνηθειών. Αυτό είναι εθισμός στη νικοτίνη και το αλκοόλ.
Κριτικές
Τα σχόλια των ασθενών υποδηλώνουν ότι η διαβητική νευροπάθεια μπορεί να διατηρηθεί υπό έλεγχο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων. Πρόκειται για γαστρεντερολόγο, καρδιολόγο, δερματολόγο, ουρολόγο και οφθαλμίατρο. Όλα θα εξαρτηθούν από το πώς εκδηλώθηκε η παθολογία.
