Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια προοδευτική φλεγμονώδης και καταστροφική νόσος του παγκρέατος. Οδηγεί σε δυσλειτουργία του οργάνου. Με την έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, εμφανίζεται πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, οι δυσπεπτικές διαταραχές εμφανίζονται με τη μορφή ναυτίας, εμέτου. Για να μπορέσει ο γιατρός να διαγνώσει με ακρίβεια, γίνεται υπερηχογράφημα, ERCP και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις. Μόλις επιβεβαιωθεί η έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνταγογραφείται θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων τύπων φαρμάκων και δίαιτας. Εάν είναι αναποτελεσματικά, πραγματοποιούν χειρουργική θεραπεία της νόσου.
Χρόνια παγκρεατίτιδα
Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια πάθηση του παγκρέατος που αναπτύσσεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα και χαρακτηρίζεται από σταδιακές παθολογικές αλλαγές σε κυτταρικό επίπεδο. Ως αποτέλεσμα της νόσου, αναπτύσσεται λειτουργική ανεπάρκεια. Μεταξύ όλων των τύπων παθολογιών του πεπτικού σωλήνα, η παγκρεατίτιδα διαγιγνώσκεται σε οκτώ στα εκατό άτομα. Επιπλέον, νωρίτερα υπέφερε κυρίως από άτομα ηλικίας άνω των πενήντα ετών και τώρα - απότριάντα χρόνια.
Οι άνδρες υποφέρουν από παγκρεατίτιδα πιο συχνά από τις γυναίκες. Τα τελευταία χρόνια, στο πλαίσιο της κατανάλωσης αλκοόλ, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου έχει αυξηθεί σε ογδόντα τοις εκατό. Επίσης, διάφορα νεοπλάσματα του παγκρέατος που προκύπτουν από χρόνια παθολογία έχουν γίνει πιο συχνά διαγνωσμένα.
Αιτίες ασθένειας
Η έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας εμφανίζεται για διάφορους λόγους, αλλά συχνότερα λόγω κατάχρησης αλκοόλ, χολολιθίασης.
Το αλκοόλ είναι ένας τοξικός παράγοντας για το παρέγχυμα. Με τη χολολιθίαση, η φλεγμονή είναι το αποτέλεσμα μόλυνσης που διέρχεται από τους χοληφόρους πόρους μέσω του λεμφικού συστήματος ή λόγω της παλινδρόμησης της χολής στο πάγκρεας.
Η έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να συμβεί για άλλους λόγους. Αυτά περιλαμβάνουν:
- κυστική ίνωση;
- αυξημένη περιεκτικότητα σε ιόντα ασβεστίου στο αίμα;
- χρήση ορισμένων φαρμάκων;
- άλλοι τύποι παγκρεατίτιδας που δεν θεραπεύτηκαν ή αντιμετωπίστηκαν λανθασμένα.
Τύποι χρόνιας φλεγμονής
Η ταξινόμηση του χρόνιου τύπου παγκρεατίτιδας έχει ως εξής:
- Από καταγωγή. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής.
- Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις. Η παθολογία μπορεί να είναι πόνος, ψευδοόγκος, λανθάνουσα, συνδυασμένη.
- Σύμφωνα με τη μορφολογική εικόνα. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι αποφρακτική, ασβεστοποιητική, ινοσκληρωτική, διηθητική ινώδης.
- Από τη φύση των παραβιάσεων, διακρίνονταιπαγκρεατίτιδα υποεκκριτική, αποφρακτική, υπερεκκριτική, πόρου, υπο- και υπερινσουλινική παγκρεατίτιδα.
Τα συμπτώματα έξαρσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της νόσου και τις δομικές διαταραχές. Σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, η ασθένεια χωρίζεται σε ήπια, σοβαρή και μέτρια.
Κλινικές εκδηλώσεις
Συνήθως, η έναρξη της παθολογίας συμβαίνει χωρίς κλινικές εκδηλώσεις ή τα συμπτώματα είναι ήπια. Τα πρώτα οξέα συμπτώματα έξαρσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας παρατηρούνται ήδη με σημαντικές παραβιάσεις.
Το κύριο παράπονο των ασθενών είναι ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα στο αριστερό υποχόνδριο. Υπάρχει ένας κυκλικός χαρακτήρας. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός ή παροξυσμικός. Μερικές φορές δίνει στην περιοχή της καρδιάς. Η χρόνια παγκρεατίτιδα στο οξύ στάδιο συνοδεύεται από δυσπεπτικές διαταραχές με τη μορφή ναυτίας, εμέτου. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, ο έμετος μπορεί να είναι συχνός, εξουθενωτικός, δεν φέρνει ανακούφιση. Η φύση των κοπράνων αλλάζει επίσης: γίνεται ασταθής, η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με διάρροια. Η όρεξη είναι διαταραγμένη, η πέψη διαταράσσεται, λόγω των οποίων το σωματικό βάρος μειώνεται.
Με την ανάπτυξη της νόσου αυξάνεται η συχνότητα των παροξύνσεων. Η χρόνια νόσος του αδένα οδηγεί όχι μόνο σε βλάβη στο πάγκρεας, αλλά και σε παρακείμενα όργανα. Ωστόσο, πριν ένα άτομο απευθυνθεί σε γιατρό για να αντιμετωπίσει μια έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η ασθένεια θα προχωρήσει σε λανθάνουσα μορφή, χωρίς να θυμίζει τον εαυτό της. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί για πολλά χρόνια.
Εξωτερική επιθεώρηση
Κατά την εξέταση, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Αυτό είναι ένα σημαντικό κλινικό κριτήριο για την υπόδειξη παγκρεατίτιδας. Κατά την περίοδο της έξαρσης, οι ασθενείς εμφανίζουν κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Μερικές φορές η απόχρωση γίνεται καφέ. Το χλωμό δέρμα, το ξηρό δέρμα είναι όλα συμπτώματα έξαρσης. Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν κόκκινες κηλίδες στο στήθος και την κοιλιά, οι οποίες παραμένουν αφού τις πιέσετε.
Ψηλάφηση
Για να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία για την έξαρση της χρόνιας ηπατίτιδας, ο γιατρός πρέπει να ψηλαφήσει την κοιλιά. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, υπάρχει ένα μέτριο οίδημα στην επιγαστρική περιοχή, ατροφία του υποδόριου λιπώδους ιστού.
Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να υπάρχει πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, γύρω από τον ομφαλό, καθώς και στο αριστερό υποχόνδριο, στη μεσοσπονδυλική γωνία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από σπληνομεγαλία και ηπατομεγαλία.
Διάγνωση
Για διευκρίνιση της διάγνωσης, ο γαστρεντερολόγος συνταγογραφεί διάφορες διαγνωστικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους εξέτασης αίματος, του αίματος για το σάκχαρο, της ανάλυσης κοπράνων.
Στη γενική εξέταση αίματος προσδιορίζεται η μη ειδική φλεγμονή. Για τη διαφορική διάγνωση λαμβάνονται δείγματα για τη δραστηριότητα των αδένων ενζύμων στο αίμα. Η ραδιοανοσοδοκιμασία δείχνει αυξημένη δραστηριότητα ελαστάσης, θρυψίνης. Το συμπρόγραμμα προσδιορίζει μια μεγάλη ποσότητα λίπους, η οποία υποδηλώνει ανεπάρκεια ενζύμου στο όργανο.
Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τότε η δίαιταη έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι απαραίτητη, χωρίς αυτήν, η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική.
Για πιο ακριβή διάγνωση, φροντίστε να συνταγογραφήσετε υπερηχογράφημα του οργάνου. Εμφανίζει αλλαγές στο παρέγχυμα και τη δομή. Σύμφωνα με ενδείξεις, γίνονται αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ενδοσκόπηση. Η τελευταία μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε το όργανο από μέσα, να αξιολογήσετε τους ιστούς του αδένα.
Σε περίπτωση παγκρεατίτιδας μπορεί να γίνει ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, κατά την οποία εγχέεται ακτινοσκιερή ουσία στη δωδεκαδακτυλική θηλή και εξετάζεται το αποτέλεσμα.
Για να αξιολογηθεί η ικανότητα του αδένα να παράγει ένζυμα, συνταγογραφούνται λειτουργικές δοκιμασίες με διέγερση έκκρισης.
Επιπλοκές παγκρεατίτιδας
Επιλέγουν δίαιτα και θεραπεία έξαρσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας ανάλογα με τα συμπτώματα, μην παραμελούν τις συστάσεις του γιατρού για να αποφύγουν επιπλοκές. Στα αρχικά στάδια παρατηρείται αποφρακτικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται λόγω παραβίασης της εκροής χολής. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία και υπέρταση.
Επιπλοκές συστηματικής φύσης με τη μορφή πολυοργανικών παθολογιών, λειτουργική ανεπάρκεια οργάνων και συστημάτων, σύνδρομο DIC είναι λιγότερο συχνές. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η παγκρεατίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγία του οισοφάγου, διαβήτη και νεοπλασίες.
Μέθοδοι θεραπείας
Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι μια δίαιτα που επιλέγεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση της νόσου. Η φαρμακευτική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο.
Το θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο έχει ως εξήςτρόπος:
- Διαιτοθεραπεία. Στη θεραπεία των συμπτωμάτων της έξαρσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο. Σε περίοδο έντονης έξαρσης συνιστάται η αποχή από εντερική διατροφή και όταν υποχωρήσει συνταγογραφείται ο πίνακας Νο 5Β. Το αλκοόλ, τα πικάντικα, τα λιπαρά, τα τηγανητά τρόφιμα, καθώς και τα τουρσιά και τα ξινά τρόφιμα εμπίπτουν σε αυστηρή απαγόρευση. Εάν υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης, τότε τα προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη πρέπει να παρακολουθούνται.
- Η χρόνια παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως η οξεία παγκρεατίτιδα. Φροντίστε να συνταγογραφήσετε παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, καθώς και φάρμακα που αποκαθιστούν την πεπτική λειτουργία.
Εάν η παγκρεατίτιδα προκαλείται από αλκοόλ, τότε θα πρέπει να σταματήσετε να το πίνετε εντελώς. Αυτός είναι ο παράγοντας που είναι το κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας της παγκρεατίτιδας.
Σε περιπτώσεις πυωδών επιπλοκών, καθώς και απόφραξης των χοληφόρων ή/και παγκρεατικών πόρων, στένωση σφιγκτήρα, παρουσία κύστης, σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.
Δίαιτα
Η δίαιτα κατά την έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι πολύ σημαντική. Τις πρώτες τρεις ημέρες, είναι σημαντικό να αντέξετε την περίοδο της πείνας. Μετά από αυτό, πρέπει να τηρείτε τη δίαιτα για αρκετές εβδομάδες.
- Κλασματική διατροφή. Τα γεύματα πρέπει να είναι λιτά. Για να γίνει αυτό, πρέπει να διαιρέσετε το ημερήσιο σιτηρέσιο σε έξι ή οκτώ δόσεις. Το φαγητό γίνεται δεκτό μόνο βρασμένο ή στον ατμό σε πολτοποιημένη κατάσταση. Σε αυτή τη μορφή, ο σίδηρος δεν θα είναι ισχυρόςφόρτωση.
- Επιλογή φαγητού. Η ιδανική επιλογή είναι να επιλέξετε μια τροφή με πρωτεΐνες. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η κατανάλωση πολτοποιημένου βοείου κρέατος, ποικιλιών ψαριών με χαμηλά λιπαρά. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε πολλές βιταμίνες. Ένα αφέψημα από σταφίδα ή άγριο τριαντάφυλλο δίνει καλό αποτέλεσμα.
Οι δυνατοί ζωμοί, τα αλμυρά τρόφιμα, τα φρέσκα αρτοσκευάσματα, τα γλυκά, τα καπνιστά κρέατα, οι κονσέρβες πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Μην χρησιμοποιείτε κρέμα γάλακτος.
Κάθε επιπλέον τροφή εισάγεται στη διατροφή με προσοχή ώστε να μην προκαλείται πόνος.
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι δύο αχώριστες έννοιες. Η θεραπεία πραγματοποιείται όχι μόνο για τη βελτίωση της λειτουργίας του οργάνου, αλλά και σύμφωνα με την κλινική εικόνα. Για παράδειγμα, για την ανακούφιση του πόνου, επιλέγονται παυσίπονα και χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά για την ανακούφιση από τους σπασμούς.
Τα συμπτώματα και τα διαγνωστικά δεδομένα μιλούν για την καλύτερη θεραπεία για την έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.
Συνιστάται στους ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα σε ύφεση να ακολουθούν μια δίαιτα περιορισμένης περιεκτικότητας σε λιπαρά. Είναι καλύτερο να προσθέσετε στο μενού τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες. Από τη διατροφή αξίζει επίσης να αποκλείσετε για πάντα τα ανθρακούχα, όξινα ποτά, τα πικάντικα, τον καφέ, το αλκοόλ. Όμως τα μεταλλικά νερά όπως το Essentuki, η Smirnovskaya και άλλα πρέπει να περιλαμβάνονται στην καθημερινή διατροφή.
