Παλαιότερα η επιληψία ονομαζόταν θεϊκή ασθένεια ή επιληψία και οι άνθρωποι που την είχαν στιγματίζονταν, δηλαδή στιγματίζονταν ψυχολογικά στην κοινωνία και στις περισσότερες περιπτώσεις ήταν αρνητικοί. Ακόμη και στη διαστημική εποχή μας, σε ορισμένες χώρες, τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με γενικευμένη ή εστιακή επιληψία δεν επιτρέπεται να εργάζονται σε πολλά επαγγέλματα, να οδηγούν αυτοκίνητο και να συμμετέχουν σε ορισμένες δραστηριότητες αναψυχής, όπως καταδύσεις.
Υπάρχει μια άποψη μεταξύ των ανθρώπων ότι μια επιληπτική κρίση μοιάζει απαραίτητα με αυτό: ο ασθενής πέφτει στο έδαφος, αρχίζει να σπάζει, εμφανίζεται αφρός από το στόμα του. Εάν ένα άτομο καλύπτεται με ένα σκούρο πανί αυτή τη στιγμή, η επίθεση περνάει και ο ασθενής αποκοιμιέται. Στην πραγματικότητα, η επιληψία μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους και αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις. Μία από τις καλύτερες στη Ρωσία είναι η κλινική Bekhterev, η οποία χρησιμοποιεί σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Όσον αφορά την εστιακή επιληψία σε ασθενείς και συγγενείς τους, υπάρχουν πολλέςερωτήσεις: από πού προέρχεται, είναι κληρονομικό, είναι μεταδοτικό, γιατί τα μικρά παιδιά πάσχουν από επιληψία, είναι δυνατόν να θεραπευθεί πλήρως, τι είναι γεμάτο, πόσο απειλητικό για τη ζωή και πολλά άλλα. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να δώσουμε πλήρεις πληροφορίες για αυτήν την ασθένεια.
Η επιληψία είναι…
Αρχικά, ας εξηγήσουμε τι είδους πάθηση είναι αυτή - εστιακή επιληψία. Στο ανθρώπινο νευρικό σύστημα υπάρχουν μικροσκοπικά μικροί δομικοί και λειτουργικοί σχηματισμοί που ονομάζονται νευρώνες. Η συγκεκριμένη δομή τους επιτρέπει να αποθηκεύουν και να μεταδίδουν πληροφορίες από άλλες τέτοιες μονάδες, καθώς και από μύες και αδένες. Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε αντίδραση του σώματος καθορίζεται από τη συμπεριφορά αυτών των μικροσκοπικών σωματιδίων. Υπάρχουν περισσότερα από 65 δισεκατομμύρια από αυτά στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Πολλά από αυτά συμπλέκονται μεταξύ τους και δημιούργησαν το λεγόμενο νευρωνικό δίκτυο. Μεταφορικά, μπορούν να αναπαρασταθούν ως ένα είδος καλά συντονισμένου συστήματος που ζει σύμφωνα με τους δικούς του νόμους. Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν όταν εμφανίζονται ξαφνικές (παροξυσμικές) ηλεκτρικές εκκενώσεις στους νευρώνες, διαταράσσοντας την εργασία τους. Αυτό μπορεί να συμβεί σε πολλές ασθένειες, οι περισσότερες από τις οποίες σχετίζονται με νευρώσεις διαφόρων αιτιολογιών. Υπάρχει εστιακή επιληψία και γενικευμένη. Η λέξη "εστιακό" προέρχεται από το λατινικό "focus". Η επιληψία θεωρείται εστιακή όταν η διέγερση των νευρώνων εστιάζεται σε ένα σημείο (εστίαση) ή, μιλώντας απλά, υπάρχει μια βλάβη σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Η επιληψία θεωρείται γενικευμένη (γενική) όταν η βλάβη είτε επηρεάζει άμεσακαι τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου ή, αφού προκύψει σε ένα συγκεκριμένο σημείο, εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο.
Ταξινόμηση
Το 1989, η προηγούμενη ταξινόμηση της εστιακής επιληψίας και των συμπτωμάτων της ενημερώθηκε. Τώρα, στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, διακρίνονται τα ακόλουθα σύνδρομα:
1. Ιδιοπαθής.
2. Συμπτωματικό.
3. Cryptogenic.
Στη γενικευμένη μορφή, διακρίνονται τα σύνδρομα ιδιοπαθούς και συμπτωματικής επιληψίας.
Υπάρχουν επίσης ορισμένες καταστάσεις όπου υπάρχουν τόσο εστιακά όσο και γενικευμένα χαρακτηριστικά.
Ιδιοπαθής εστιακή επιληψία
Αυτός ο τύπος παθολογίας αναπτύσσεται όταν οι νευρώνες του εγκεφάλου αρχίζουν να λειτουργούν πιο ενεργά από όσο χρειάζεται. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια λεγόμενη επιληπτική εστία, στην οποία δημιουργούνται υπερβολικές ηλεκτρικές εκκενώσεις, αλλά ο ασθενής δεν έχει δομικές βλάβες στον εγκέφαλο. Στην αρχή, το σώμα, ως απάντηση σε αυτό, δημιουργεί ένα είδος προστατευτικού άξονα γύρω από την εστίαση. Όταν οι εκκρίσεις αποκτούν μια ένταση που τους επιτρέπει να ξεσπάσουν από αυτό, ένα άτομο παθαίνει επιληπτική κρίση. Η αιτία της ιδιοπαθούς επιληψίας στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι μια συγγενής μετάλλαξη στα γονίδια, επομένως μπορεί να είναι κληρονομική. Αυτή η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνά τα πρώτα σημάδια της παρατηρούνται στα παιδιά. Με την έγκαιρη πρόσβαση σε ειδικούς, η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί και χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς αρχίζουν δομικές αλλαγές στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, γεγονός που οδηγεί σε διάφορες νευρολογικές διαταραχές.χαρακτήρα, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής δραστηριότητας. Η επιληψία στα παιδιά είναι καλοήθης γιατί δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Ταξινομείται σύμφωνα με τη θέση της εστίας των ενεργών νευρώνων και συμβαίνει:
- χρονική;
- ινιακό;
- αρχική επιληπτική ανάγνωση.
Συμπτώματα και κλινική επιληψίας κροταφικού λοβού
Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτός ο τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται εάν η εστίαση πολύ ενεργών νευρώνων συγκεντρώνεται στους κροτάφους. Η επιληψία του εστιακού κροταφικού λοβού μπορεί να εμφανιστεί στη βρεφική ηλικία για τους ακόλουθους λόγους:
- περιγεννητικό (γεννητικό) τραύμα;
- έλλειψη οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία) για διάφορους λόγους, ένας από τους οποίους είναι η εμβρυϊκή ασφυξία κατά τον τοκετό,
- μετατραυματική γλοίωση στην κροταφική περιοχή.
Στους ενήλικες, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:
- διαταραχές στα εγκεφαλικά αγγεία;
- εγκεφαλικό έμφραγμα;
- τραυματισμοί.
Με αυτήν την παθολογία, μια επιληπτική κρίση περνά χωρίς απώλεια συνείδησης και οι πρόδρομοί της (αύρα) μπορεί να υπάρχουν ή να μην υπάρχουν. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ακουστικές, γευστικές ή οπτικές παραισθήσεις, ζάλη, μερικές φορές πόνο στο περιτόναιο, ναυτία, δυσφορία στην καρδιά, ασφυξία, ρίγη, αρρυθμία, φόβο, σκέψεις για αλλαγή του χρόνου, αισθήσεις του ίδιου του σώματος.
Εάν η διέγερση των νευρώνων εγκαταλείψει την περιοχή εστίασης και εξαπλωθεί και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου, δηλαδή, η επιληψία από εστιακή περνά στογενικευμένη, οι κρίσεις μπορεί να περάσουν με απώλεια συνείδησης, εξασθένηση της μνήμης, πτώση, αλλά χωρίς σπασμούς. Επίσης σε αυτή τη φάση της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν επαναλαμβανόμενες ενέργειες - χειροκρότημα, ξύσιμο, λυγμός, επανάληψη ορισμένων ήχων, βλεφαρίδες.
Με την εξέλιξη της επιληψίας του κροταφικού λοβού, παρατηρούνται κρίσεις, οι οποίες ονομάζονται δευτεροπαθώς γενικευμένες. Χαρακτηρίζονται από απώλεια συνείδησης, πτώση του ασθενούς, σπασμούς σε οποιονδήποτε μυ.
Το κύριο φάρμακο για την επιληψία αυτής της μορφής είναι το φάρμακο "Καρβαμαζεπίνη" και σε περίπτωση μη επίδρασης, πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.
Κλινική και συμπτώματα ινιακής επιληψίας
Η παθολογία αυτή θεωρείται επίσης καλοήθης και εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά στο 76% των περιπτώσεων οι εκδηλώσεις της καταγράφονται σε μωρά ηλικίας 3 έως 6 ετών. Η ινιακή εστιακή επιληψία στα παιδιά χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι κρίσεις με αυτήν μπορεί να εμφανιστούν με μεγάλες διαφορές και είναι σύντομες (περίπου 10 λεπτά) ή μεγάλες (περισσότερο από 30 λεπτά, μερικές φορές αρκετές ώρες).
Περίπου το 10% των ασθενών έχει μόνο φυτικές διαταραχές (ναυτία, που συνήθως καταλήγει σε έμετο, πονοκέφαλο, αίσθημα αδιαθεσίας, λήθαργος, υπερβολική εφίδρωση, ωχρότητα ή, αντίθετα, κοκκίνισμα του δέρματος, βήχας, καρδιακή δυσλειτουργία, μυίαση, μυδρίαση, ακράτεια ούρων, πυρετός).
Περίπου το 80% των ασθενών έχουν απόκλιση (λανθασμένοθέση) μάτι. Τις περισσότερες φορές, το παιδί κοιτάζει αλλού.
26% των αναφερόμενων περιπτώσεων έχουν ημικλονία (τυχαία μυϊκή σύσπαση).
Και τέλος, στο 90% των περιπτώσεων, τα βλαστικά συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης.
1/5 τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν σπασμούς, μια πορεία Τζάκσον και μερικά μπορεί να εμφανίσουν τύφλωση ή έντονες παραισθήσεις.
Στο τέλος της επίθεσης, το παιδί αισθάνεται φυσιολογικό, χωρίς νευρολογικά συμπτώματα και διανοητικά προβλήματα.
Η διάρκεια των κρίσεων και των συμπτωμάτων του αυτόνομου συστήματος είναι πολύ τρομακτική για τους γονείς που πιστεύουν ότι το παιδί μπορεί να πεθάνει. Ωστόσο, δεν απαιτείται βοήθεια σε μια επιληπτική κρίση μικρής διάρκειας. Εάν η προσβολή με ινιακή επιληψία είναι παρατεταμένη και έχει έντονα βλαστικά συμπτώματα, παρέχεται επείγουσα περίθαλψη που αποτελείται από ενδοφλέβιες ενέσεις βενζοδιαζεπινών. Εάν ένα παιδί έχει συχνές κρίσεις, γίνεται προφυλακτική θεραπεία με καρβαμαζεπίνη.
Πρωτοπαθής επιληψία ανάγνωσης
Η πιο σπάνια εκδήλωση της νόσου, που εμφανίζεται σε αγόρια σε σύγκριση με κορίτσια σε αναλογία 2:1. Αυτή η μορφή επιληψίας εμφανίζεται στην πρώιμη σχολική ηλικία. Οι κρίσεις ξεκινούν με τρέμουλο του πηγουνιού, συσπάσεις των μυών της κάτω γνάθου, λιγότερο συχνά υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, αισθητηριακές αποκλίσεις κατά την ανάγνωση, ειδικά εάν γίνεται φωναχτά. Όταν εμφανιστούν οι πρώτοι προάγγελοι, το παιδί πρέπει να σταματήσει να διαβάζει, διαφορετικά η επίθεση μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή κρίση. ΜερικοίΟι γονείς και οι δάσκαλοι, επίσης, δεν παίρνουν αυτή την κατάσταση του παιδιού στα σοβαρά, ωστόσο, η επιληψία ανάγνωσης πρέπει να αντιμετωπίζεται, καθώς στο μέλλον μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται κρίσεις κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών, όταν μιλάτε ή τρώτε. Το κύριο φάρμακο για αυτή τη μορφή επιληψίας είναι το βαλπροϊκό. Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν φλουναριζίνη και κλοναζεπάμη.
Συμπτωματική εστιακή επιληψία
Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται όταν υπάρχουν δομικές διαταραχές στον εγκεφαλικό φλοιό, η αιτία των οποίων προσδιορίζεται αξιόπιστα. Η συμπτωματική επιληψία καταγράφεται σε ενήλικες και παιδιά με περίπου την ίδια συχνότητα. Οι λόγοι για την εμφάνισή του μπορεί να είναι:
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη οποιασδήποτε αιτιολογίας;
- μολυσματικές ασθένειες;
- ιογενείς ασθένειες;
- αγγειακή δυσπλασία τραχήλου;
- υπέρταση;
- οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης;
- ελαττώματα του νευρικού συστήματος;
- πείνα οξυγόνου (ασφυξία);
- πολλές παθήσεις των εσωτερικών οργάνων;
- τραύμα γέννησης σε νεογνά.
Η συμπτωματική επιληψία μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και αρκετά χρόνια μετά από τραυματισμό ή ασθένεια.
Ταξινόμηση της συμπτωματικής επιληψίας
Σε αυτήν την παθολογία, διακρίνονται τέσσερις μορφές, ανάλογα με τη θέση των δομικών αλλαγών:
- χρονική;
- parietal;
- ινιακό;
- μετωπιαίο.
Επίσης σε αυτήν την ομάδα διακρίνεται το σύνδρομο Kozhevnikovsky (χρόνια και ταυτόχρονα προοδευτική επιληψία)και ένα σύνδρομο στο οποίο οι εστιακές επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από κάποιο εξωτερικό ερέθισμα, όπως μετά από μια ξαφνική αφύπνιση.
Η χρονική συμπτωματική επιληψία χαρακτηρίζεται από μειωμένη ακοή, λογική σκέψη και χαρακτηριστικά συμπεριφοράς.
Όταν παρατηρούνται συχνότερα μετωπιαία διαταραχές ομιλίας, απώλεια μνήμης, γρήγορη εξυπνάδα και άλλες γνωστικές αποκλίσεις από τα πρότυπα ηλικίας.
Η ινιακή επιληψία συνεπάγεται προβλήματα όρασης, κόπωση, διαταραχή συντονισμού των κινήσεων.
Το βρεγματικό έχει στο ενεργητικό του σπασμούς, πάρεση, μειωμένες κινητικές λειτουργίες.
Οι επιληπτικές κρίσεις στη συμπτωματική επιληψία μπορεί να είναι απλές (μικρές αυτόνομες, κινητικές και αισθητικές ανωμαλίες ενώ ο νους λειτουργεί), σύνθετες (μειωμένη συνείδηση και λειτουργία εσωτερικών οργάνων) και δευτερευόντως γενικευμένες (απώλεια συνείδησης, σπασμοί, σημαντικές αυτόνομες διαταραχές).
Εάν έχετε συμπτώματα επιληψίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο ή ψυχίατρο στην κλινική σας. Εξαιρετική φήμη έχει η κλινική Bekhterev στην Αγία Πετρούπολη, όπου, μεταξύ άλλων, λειτουργεί τμήμα νευρολογίας και παιδοψυχιατρικής. Εδώ υπάρχει σύγχρονη διαγνωστική βάση, γίνονται βιοχημικές, ορμονικές, γενικές μελέτες υλικού, προσδιορίζονται παράγοντες στεφανιαίου κινδύνου, γίνεται παρακολούθηση φαρμάκων, λειτουργική διάγνωση, υπερηχογράφημα, ΗΚΓ, αγγειακή εξέταση.
Κρυπτογενής εστιακή επιληψία
Η λέξη «κρυπτογόνο» προέρχεται από το ελληνικό «κρυφτό», που σημαίνει «κρυμμένο», «κρυμμένο». ΔιάγνωσηΗ «κρυπτογενής επιληψία» διαγιγνώσκεται όταν δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Αρκετά συχνά, αυτή η παθολογία παρατηρείται σε άτομα ηλικίας άνω των 16 ετών. Οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν διάφορους τραυματισμούς στο κεφάλι, όγκους, πολλές ασθένειες και κυκλοφορικές διαταραχές. Η αβεβαιότητα για την αιτία της νόσου καθιστά δύσκολη τη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, εάν είναι δυνατόν, καλό είναι να επικοινωνήσετε με τις κεντρικές κλινικές, όπου υπάρχει διαγνωστική βάση με σύγχρονο προηγμένο εξοπλισμό, για παράδειγμα, το Ινστιτούτο Εγκεφάλου (Αγία Πετρούπολη). Εδώ, έμπειροι ειδικοί πραγματοποιούν μια προηγμένη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή της κεφαλής, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηλεκτρονευρομυογραφία, μελέτες των δυνατοτήτων του εγκεφάλου και μια σειρά βιοχημικών και εργαστηριακών εξετάσεων.
Η κλινική εικόνα των επιληπτικών κρίσεων στην κρυπτογενή επιληψία μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Οι επιληπτικές κρίσεις σε αυτή την παθολογία παρατηρούνται με και χωρίς απώλεια συνείδησης, με συμπτώματα αυτόνομων διαταραχών, σπασμούς ή χωρίς αυτούς, επιληπτικές κρίσεις διαφορετικής έντασης και διάρκειας ή απλώς μικρές κινητικές ή/και αισθητικές διαταραχές.
Σύμφωνα με την εστίαση της εστίας των υπερδιεγερμένων νευρώνων, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:
- στο δεξί ημισφαίριο;
- στο αριστερό ημισφαίριο;
- σε εν τω βάθει τμήματα του εγκεφάλου;
- κρυπτογόνος επιληψία εστιακού μετωπιαίου λοβού.
Επίσης, η κρυπτογενής επιληψία μπορεί να συνοδεύεται από σύνδρομο Lennox-Gastaut. Παρατηρείται συχνότερα σε αγόρια από 4 έως 6 ετών και συνίσταται σε ακούσιο ρίγος, απώλεια μυϊκού τόνου, πτώση και απώλεια συνείδησης.
Θεραπεία
Οι πρώτες βοήθειες για μια κρίση επιληψίας πρέπει να παρέχονται από συγγενείς και άλλους στα μάτια των οποίων συνέβη. Τι να κάνω? Ο αλγόριθμος είναι ο εξής:
- προστατέψτε τον ασθενή από επικίνδυνα αντικείμενα ώστε να μην τραυματιστεί κατά λάθος;
- αν κάποιος έχει πέσει, βάλτε κάτι μαλακό κάτω από το κεφάλι του.
- χαλαρώστε τα κουμπιά (κουμπιά, φερμουάρ) στο λαιμό και στο στήθος;
- αφού ο ασθενής συνέλθει, περιποιηθείτε τις πληγές του, εάν υπάρχουν;
- καλέστε ασθενοφόρο.
Τι να μην κάνετε:
- κρατήστε τον άντρα που σπάζει;
- άνοιξε τα δόντια του ασθενούς;
- προσπάθησε να του δώσεις νερό ή φάρμακο.
Η θεραπεία της επιληψίας πραγματοποιείται μετά τη διαπίστωση της αιτίας της νόσου και την ακριβή διάγνωση, επομένως, εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένες κλινικές, για παράδειγμα, το Ινστιτούτο Εγκεφάλου (Αγία Πετρούπολη), την Κλινική για την Επανορθωτική Νευρολογία (Μόσχα) και άλλα εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα όπου υπάρχουν επιληπτολόγοι.
Η επιληψία αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους:
- μειώστε τη συχνότητα και τη διάρκεια των κρίσεων,
- πρόληψη νέων επιληπτικών κρίσεων;
- ανακούφιση από τον πόνο;
- φθάνοντας την κατάσταση του ασθενούς, στην οποία είναι δυνατόν να διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υποχρεωτική θεραπεία σε εξειδικευμένες ψυχιατρικές κλινικές. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, δίαιτα, οστεοπαθητική, τη μέθοδο Voight και, σε δύσκολες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.
