Ο όρος «επιληψία» αναφέρεται σε μια χρόνια νόσο του εγκεφάλου, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραγμένες εκρήξεις δραστηριότητας των κυττάρων του. Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται πιο συχνά από ότι στους ενήλικες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμωδικών κρίσεων.
Πιθανές αιτίες
Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί ακριβώς γιατί ένα παιδί πάσχει από επιληψία. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι δεν έχει νόημα η εξέταση των μωρών. Ανάλογα με τα αίτια της επιληψίας σε ένα παιδί, διακρίνονται και οι τύποι αυτής της νόσου.
Πολλοί αποκαλούν τον μηχανισμό σκανδάλης τραυματισμούς, μολυσματικές βλάβες. Λέγεται επίσης ότι είναι αυτοάνοσο νόσημα. Αυτή η εκδοχή επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι τα αυτοαντισώματα έναντι των νευροαντιγόνων βρίσκονται στο αίμα των ασθενών.
Στα παιδιά, οι παρακάτω λόγοι μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου.
1. Κληρονομικότητα. Αλλά οι επιστήμονες λένε ότι είναι λάθος να λένε ότι η επιληψία μεταδίδεται. Με την κληρονομιά, μπορείτε να έχετε μόνο μια προδιάθεση σε αυτό.εμφάνιση. Κάθε άτομο έχει ένα ορισμένο επίπεδο δραστηριότητας επιληπτικών κρίσεων, αλλά το αν θα αναπτυχθεί επιληψία εξαρτάται από διάφορους άλλους λόγους.
2. Διαταραχές του εγκεφάλου. Οι δυσλειτουργίες στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος προκύπτουν λόγω της επίδρασης επιβλαβών ουσιών στο έμβρυο, ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορούν επίσης να προκληθούν από γενετικές διαταραχές.
3. Λοιμώδεις βλάβες. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα. Επιπλέον, όσο μικρότερο ήταν το παιδί, όσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων στο μέλλον, τόσο πιο δύσκολες θα είναι. Είναι αλήθεια ότι εάν το μωρό έχει υψηλό συγγενές επίπεδο σπασμωδικής δραστηριότητας, τότε οποιαδήποτε μόλυνση μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια.
4. Τραυματισμοί. Οποιοδήποτε χτύπημα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση επιληψίας. Αλλά η σχέση δεν είναι πάντα δυνατό να δημιουργηθεί, γιατί η ασθένεια δεν ξεκινά αμέσως.
Γνωρίζοντας ποιες είναι οι αιτίες της επιληψίας σε ένα παιδί, μπορείτε να αποφασίσετε για τις τακτικές περαιτέρω εξέτασης και θεραπείας.
Ταξινόμηση ασθενειών
Οι ειδικοί προσδιορίζουν πολλά υποείδη αυτής της ασθένειας, ανάλογα με το τι προκάλεσε τις κρίσεις.
Αν το πρόβλημα αναπτύχθηκε λόγω δομικών ελαττωμάτων στον εγκέφαλο, τότε θα μιλήσουμε για συμπτωματική επιληψία. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω του σχηματισμού κύστης, όγκου ή αιμορραγίας σε αυτό το όργανο. Μιλάμε για ιδιοπαθή επιληψία σε περιπτώσεις που δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές στον εγκέφαλο, αλλά το παιδί έχει κληρονομική προδιάθεση να αναπτύξει αυτόασθένειες.
Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της επιληψίας σε ένα παιδί είναι έντονα και η αιτία αυτής της κατάστασης δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται κρυπτογενής.
Επίσης, οι ειδικοί διακρίνουν εντοπισμένες και γενικευμένες μορφές της νόσου. Στην πρώτη περίπτωση, τα κέντρα δραστηριότητας στον εγκέφαλο είναι αυστηρά περιορισμένα. Σχηματίζονται πάντα στις ίδιες περιοχές του εγκεφαλικού ιστού. Και με γενικευμένες μορφές, σχεδόν ολόκληρος ο εγκεφαλικός φλοιός εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.
Εκχωρήστε ξεχωριστά μια μικτή έκδοση. Στην αρχή, οι επιληπτικές κρίσεις ξεκινούν ως εντοπισμένες, αλλά το επίκεντρο της διέγερσης εξαπλώνεται γρήγορα σε ολόκληρο τον φλοιό.
Πρώτες κλήσεις
Όλοι οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ποια είναι τα σημάδια της επιληψίας σε ένα παιδί. Άλλωστε αυτό το πρόβλημα ανιχνεύεται στο 3% των μωρών κάτω των 9 ετών. Στα βρέφη, μπορεί να συγχέεται με την κανονική σωματική δραστηριότητα. Το παιδί γυρίζει το κεφάλι του, κινεί ενεργά τα χέρια και τα πόδια του. Το σπασμωδικό συστατικό δεν υπάρχει πάντα σε αυτά.
Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Αλλά πιο συχνά εμφανίζονται όταν ο εγκέφαλος και το νευρικό σύστημα δεν έχουν ωριμάσει πλήρως. Είναι ευκολότερο να εμφανιστούν παθολογικές εστίες διέγερσης σε τέτοιες περιπτώσεις.
Μερικοί σπασμοί μπορεί να είναι αόρατοι σε άλλους. Ακόμη και οι γονείς μπορεί να μην τους δίνουν σημασία. Εκδηλώνονται σε καταστάσεις «αιώρησης» που διαρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Η πιο κοινή μορφή της νόσου στα παιδιά είναι η απουσία επιληψίας (πυκνοληψία). Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η συνείδηση του παιδιού εξαφανίζεται, οι αναδρομικές κινήσεις είναι αισθητέςκεφάλι, τα μάτια μπορούν να τυλίγονται. Στο τέλος της επίθεσης, συχνά εμφανίζονται αυτόματες φαρυγγοστοματικές κινήσεις. Μπορεί να είναι το γλείψιμο των χειλιών, το χτύπημα, το πιπίλισμα. Τέτοιες επιθέσεις συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα. Αλλά μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές ακόμα και μέσα σε μία ημέρα.
Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι αυτά είναι συμπτώματα επιληψίας σε ένα παιδί. Οι κρίσεις μπορεί να προκληθούν από διαταραχή ύπνου, μειωμένη ή, αντίθετα, πολύ ενεργή εγκεφαλική δραστηριότητα, φωτοδιέγερση.
Μορφές ασθενειών
Οι ειδικοί διακρίνουν όχι μόνο εντοπισμένους και γενικευμένους τύπους επιληψίας. Ανάλογα με τους παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:
- πρωτογενές: εμφανίζεται σε φόντο αυξημένης σπασμωδικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.
- δευτερογενής: εμφανίζεται ως αποτέλεσμα λοιμώδους ή τραυματικής βλάβης, - αντανακλαστικό: εμφανίζεται ως αντίδραση σε ένα ερεθιστικό, μπορεί να είναι ένας συγκεκριμένος θόρυβος, φως που τρεμοπαίζει, μυρωδιά.
Ανάλογα με την ηλικία στην οποία εμφανίστηκαν τα πρώτα σημεία της νόσου και τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία, διακρίνονται αυτοί οι τύποι κρίσεων:
- προωθητικά ελάσσονα, είναι τυπικά για τη βρεφική ηλικία;
- το μυοκλονικό είναι μια πρώιμη παιδική μορφή, - παρορμητικό, εμφανίζεται κατά την εφηβεία;
- ψυχοκινητικά - μπορεί να συνοδεύονται από σπασμούς ή να περάσουν χωρίς αυτούς, μπορεί να είναι αισθητηριακές, ακουστικές, αντίθετες κρίσεις, κρίσεις γέλιου.
Ανάλογα μεη συχνότητα εμφάνισης και ο ρυθμός των κρίσεων, διακρίνουν αυτούς τους τύπους επιληψίας:
- με σπάνιες (λιγότερες από 1 φορά το μήνα), συχνές (έως πολλές φορές την εβδομάδα) επιθέσεις, - με ακανόνιστες και αυξανόμενες κρίσεις.
Οι ακόλουθες μορφές επιληψίας διακρίνονται ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης:
- νύχτα;
- ξυπνήματα;
- γενικευμένη (οι σπασμοί εμφανίζονται ανά πάσα στιγμή).
Οι εστίες διέγερσης μπορούν να εντοπιστούν στην ινιακή, φλοιώδη, κροταφική, διεγκεφαλική και άλλες περιοχές του εγκεφάλου.
Κύρια συμπτώματα
Ανάλογα με το σημείο της κύριας βλάβης, τα σημάδια της επιληψίας σε ένα παιδί θα διαφέρουν επίσης. Εξάλλου, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται πάντα με σπασμούς. Προσωρινή απώλεια συνείδησης, κινητικές διαταραχές, αποπροσανατολισμός στο χώρο, διαταραχές στην αντίληψη (γεύση, ήχος ή οπτική), επιθετικότητα, ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση πρέπει να προειδοποιούν. Επίσης, τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να αναφέρουν μούδιασμα σε ορισμένες περιοχές του σώματος.
Αυτά τα συμπτώματα της επιληψίας σε ένα παιδί δεν είναι πάντα αισθητά, επομένως οι γονείς δεν τα δίνουν πάντα προσοχή. Στα μεγαλύτερα παιδιά, μπορεί να τα μπερδέψουν ως φυσιολογική απουσία. Υπάρχουν όμως σημάδια που τραβούν την προσοχή. Πρόκειται για αναπνευστική ανακοπή, μυϊκή ένταση του σώματος, η οποία συνοδεύεται από το γεγονός ότι τα άκρα του παιδιού λυγίζουν και δεν κάμπτονται, παρατηρούνται σπασμωδικές συσπάσεις, ακούσια αφόδευση και ούρηση. Ο ασθενής μπορεί να δαγκώσει τη γλώσσα του, κάποιοι να ουρλιάζουν κατά τη διάρκεια της επίθεσης.
Μερικές φορές οι άνθρωποι έχουν επιληπτικές κρίσειςτρέμουλο των βλεφάρων, κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω, κοιτάζοντας σε ένα σημείο μπορεί να παρατηρηθεί μόνο. Δεν ανταποκρίνονται σε εξωτερικά ερεθίσματα. Ωστόσο, πολλοί αποτυγχάνουν να αναγνωρίσουν τις επιληπτικές κρίσεις εκτός εάν συνοδεύονται από σπασμούς και λίκνισμα στο πάτωμα.
Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η ανοσία των επιληπτικών είναι αρκετά αδύναμη. Υποφέρουν συχνά από διάφορες ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές. Μπορεί να αναπτύξουν άγχος και κατάθλιψη. Είναι μικροπρεπείς και καβγατζήδες στη φύση τους, έχουν συχνά κρίσεις επιθετικότητας. Τα άτομα με επιληψία χαρακτηρίζονται από υπερβολική επιλεκτικότητα, μνησικακία, μνησικακία. Οι ειδικοί το αποκαλούν επιληπτικό χαρακτήρα.
Διάγνωση της νόσου
Παρατηρώντας περιόδους ξεθώριασης ή σπασμωδικών κινήσεων σε ένα παιδί, θα πρέπει να πάτε αμέσως στον γιατρό. Μόνο μια πλήρης εξέταση και επιλογή της σωστής θεραπείας μπορεί να επαναφέρει ένα άτομο στην κανονική ζωή.
Απαιτούνται ειδικές εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις για τη διάγνωση της επιληψίας με 100% βεβαιότητα. Η ομάδα αναπηρίας συγκροτείται μία φορά πριν την ενηλικίωση. Μετά την έναρξη των δέκατων όγδοων γενεθλίων, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε εκ νέου ανάθεση.
Μία από τις κύριες μεθόδους εξέτασης είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Είναι αλήθεια ότι σχεδόν στους μισούς ασθενείς στο διάστημα μεταξύ των επιθέσεων μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές σε αυτό. Κατά τη διάρκεια λειτουργικών εξετάσεων (υπεραερισμός, στέρηση ύπνου, φωτοδιέγερση), το 90% των ασθενών αναπτύσσει χαρακτηριστικά συμπτώματα επιληψίας.
Εκτός από το ΗΕΓ, χρησιμοποιείται επίσης νευροαπεικόνιση. τοη μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την εγκεφαλική βλάβη, να καθορίσετε μια διάγνωση, να καθορίσετε την πρόγνωση και τις περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Επίσης, οι ασθενείς λαμβάνουν ούρα και αίμα για ανάλυση. Προσδιορίστε το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών, τρανσαμινασών, λευκωματίνης, ηλεκτρολυτών, ασβεστίου, αλκαλικής φωσφατάσης, μαγνησίου, γλυκόζης, σιδήρου, προλακτίνης, θυρεοειδικών ορμονών και άλλων.
Πρόσθετες μελέτες περιλαμβάνουν παρακολούθηση ΗΚΓ, dopplerography βραχιοκεφαλικών αγγείων, ανάλυση ΕΝΥ.
Επιλογή τακτικής θεραπείας
Είναι δυνατό να ομαλοποιηθεί η κατάσταση του παιδιού και να μειωθεί η συχνότητα των κρίσεων ή ακόμη και να εξαλειφθούν πλήρως, σε περίπτωση σωστά επιλεγμένης θεραπείας. Είναι αλήθεια ότι δεν πρέπει να υπολογίζετε ότι θα απαλλαγείτε από προβλήματα τον πρώτο μήνα. Μερικές φορές πρέπει να παίρνετε χάπια για αρκετά χρόνια, ώστε η ψυχική επιληψία να υποχωρήσει και οι κρίσεις να σταματήσουν εντελώς.
Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Εκτός από την υποχρεωτική λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται νευροχειρουργική θεραπεία. Είναι επίσης δύσκολο να γίνει χωρίς ψυχοθεραπευτική υποστήριξη. Με τη σωστή προσέγγιση, μπορεί να επιτευχθεί σταθερή ύφεση στο 75% των νεαρών ασθενών.
Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, οι γιατροί συμβουλεύουν να ορίσετε μια σαφή καθημερινή ρουτίνα για το παιδί και να το μεταφέρετε σε ειδική δίαιτα. Αυτός ο τρόπος ζωής πρέπει να γίνει συνήθεια. Εξάλλου, η λειτουργία ελαχιστοποιεί την πιθανότητα εστιών διέγερσης στον εγκέφαλο. Οι γιατροί σημειώνουν επίσης ότι η κετογονική δίαιτα δίνει καλά αποτελέσματα. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότιτρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα των υδατανθράκων.
Χαρακτηριστικά της φαρμακευτικής θεραπείας
Προσδιορίστε τον τρόπο αντιμετώπισης της επιληψίας σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει μόνο ένας γιατρός με επαρκή εμπειρία. Εξάλλου, είναι σημαντικό να επιλέγετε φάρμακα με τέτοιο τρόπο ώστε να αποφέρουν μέγιστο όφελος με ελάχιστες ανεπιθύμητες συνέπειες. Η θεραπεία ξεκινά μόνο αφού τεθεί η διάγνωση. Για να συνταγογραφήσει αυτό ή εκείνο το φάρμακο, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη φύση των κρίσεων, να λάβει υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Ρόλο παίζει η ηλικία που ξεκίνησαν οι κρίσεις, η συχνότητά τους, η ευφυΐα του ασθενούς, η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η τοξικότητα των φαρμάκων και η πιθανότητα παρενεργειών. Κατά την επιλογή φαρμάκων (για την επιληψία, συνταγογραφούνται κυρίως αντισπασμωδικά), ο γιατρός πρέπει να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στη φύση των κρίσεων, η μορφή της νόσου είναι λιγότερο σημαντική.
Για θεραπευτικούς σκοπούς, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με τη συνήθη δόση ηλικίας. Είναι αλήθεια ότι ο γιατρός πρέπει να περιγράψει το σχήμα. Εξάλλου, αρχίζουν να πίνουν αντιεπιληπτικά με μικρότερη δόση. Εάν το αποτέλεσμα της λήψης τους δεν φαίνεται ή είναι ελάχιστα αισθητό, είναι απαραίτητο να αυξηθεί σταδιακά η δόση. Ένα χαρακτηριστικό της θεραπείας αυτής της ασθένειας είναι ακριβώς ότι είναι ανεπιθύμητη η αλλαγή των φαρμάκων. Εάν το σώμα δεν ανταποκρίνεται, χρειάζεται απλώς να αυξήσετε την ποσότητα μιας δόσης που λαμβάνεται. Αν και περίπου το 1-3% των ασθενών επιτυγχάνουν ύφεση με μειωμένημέση δόση.
Επιλογή φαρμάκων
Υπάρχουν φορές που το συνταγογραφούμενο φάρμακο δεν βοηθά. Αυτό αποδεικνύεται από την έλλειψη βελτίωσης καθ' όλη τη διάρκεια του μήνα, υπό την προϋπόθεση ότι επιτυγχάνεται η μέγιστη δόση ηλικίας. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να αλλάξετε το φάρμακο. Δεν είναι όμως τόσο εύκολο να το κάνεις. Υπάρχει ένα ειδικό σχήμα για τη θεραπεία της επιληψίας με διάφορα φάρμακα.
Για να αντικατασταθούν τα κεφάλαια, το δεύτερο συνταγογραφούμενο φάρμακο αρχίζει να εισάγεται σταδιακά και το προηγούμενο ακυρώνεται ταυτόχρονα. Αλλά γίνεται ομαλά. Μερικές φορές η αλλαγή του φαρμάκου καθυστερεί για αρκετές εβδομάδες. Εάν ο ασθενής έχει έντονο στερητικό σύνδρομο, τότε συνιστάται η χορήγηση βενζοδιαζεπινών και βαρβιτουρικών ως σύνθετη θεραπεία.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η επιληψία μπορεί να θεραπευτεί. Ο γιατρός επιλέγει ξεχωριστά αντισπασμωδικά και αντισπασμωδικά φάρμακα. Συχνά συνταγογραφείται "Διαζεπάμη", "Φαινοβαρβιτάλη", "Καρβαμαζεπίνη". Προτίμηση δίνεται επιθυμητά σε παράγοντες στους οποίους οι δραστικές ουσίες απελευθερώνονται αργά. Άλλωστε, η χρήση τους μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν παράγωγα του βαλπροϊκού οξέος και της καρβαμαζεπίνης. Αυτά περιλαμβάνουν τα δισκία "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".
Πιθανές Επιπλοκές
Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να εξαλείψει εντελώς τα συμπτώματα της επιληψίας σε ένα παιδί σε λίγα χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδοχική μονοθεραπεία δεν σταματά τις κρίσεις. τοείναι δυνατό με αντοχή στο φάρμακο. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν πρώιμη έναρξη των κρίσεων, υπάρχουν περισσότερες από 4 κρίσεις το μήνα, υπάρχει μείωση της νοημοσύνης και δυσγένεση του εγκεφάλου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα ελαφρώς διαφορετικό σχήμα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται για την επιληψία του εγκεφάλου. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει δύο φάρμακα ταυτόχρονα.
Η θεραπεία σύμφωνα με το επιλεγμένο σχήμα θα πρέπει να πραγματοποιείται για αρκετά χρόνια και ακόμη και μετά την πλήρη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων. Ανάλογα με τις μορφές της επιληψίας, αυτή η περίοδος μπορεί να είναι από 2 έως 4 χρόνια. Όμως η πρόωρη απόσυρση των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης. Οι κρίσεις μπορεί να επαναληφθούν. Ακόμη και μετά τη λήξη της καθορισμένης περιόδου, η ακύρωση των κεφαλαίων θα πρέπει να γίνεται σταδιακά σε διάστημα 3-6 μηνών. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά την κατάσταση χρησιμοποιώντας ένα ΗΕΓ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι δια βίου.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όσο νωρίτερα ξεκίνησε η ασθένεια, τόσο πιο σοβαρές μπορεί να είναι οι συνέπειες της επιληψίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε νεαρή ηλικία, ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ακόμα ανώριμος και, ως εκ τούτου, πιο ευάλωτος. Οι γονείς θα πρέπει να λάβουν σοβαρά υπόψη τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, γιατί εάν δεν τηρείτε το επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα, παραλείψετε να πάρετε τα χάπια ή τα ακυρώσετε μόνοι σας, το παιδί μπορεί να συνεχίσει τις κρίσεις μέχρι την εμφάνιση του status epilepticus. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι κρίσεις του παιδιού πηγαίνουν η μία μετά την άλλη χωρίς διακοπή, η συνείδηση μεταξύ τους δεν ξεκαθαρίζει.
