Η αναισθησία (αναισθησία) με αυτήν ή την άλλη παρέμβαση των χειρουργών μπορεί να είναι δύο τύπων:
- τοπικό - ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, μόνο εκείνο το μέρος του σώματος στο οποίο θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση έχει αναισθητοποιηθεί.
- γενικά - ο ασθενής πέφτει σε βαθύ ιατρικό ύπνο.
Η γενική και η τοπική αναισθησία βρίσκουν εξίσου θέση στη σύγχρονη ιατρική. Στην τοπική αναισθησία διακρίνεται η ραχιαία και η επισκληρίδιος αναισθησία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ασθενής έχει τις αισθήσεις της, αλλά δεν έχει κανέναν έλεγχο στο κάτω μέρος του σώματός της, μουδιάζει εντελώς και χάνει την αίσθηση. Η γενική αναισθησία ονομάζεται συχνά αναισθησία.
Η έννοια της αναισθησίας
Αναισθησία - γενική αναισθησία; στα ελληνικά σημαίνει «μούδιασμα», «μούδιασμα». Το νόημά του είναι να έχει, με τη βοήθεια φαρμάκων, επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και να μπλοκάρει πλήρως τις νευρικές ώσεις που μεταδίδει. Ως αποτέλεσμα, όλες οι ανθρώπινες αντιδράσεις αναστέλλονται και βυθίζεται στον λεγόμενο ύπνο που προκαλείται από φάρμακα.
Ένα τέτοιο όνειρο δεν μπορεί να συγκριθεί με το συνηθισμένοκαθημερινός ύπνος, όταν ένα άτομο μπορεί να ξυπνήσει από το παραμικρό θρόισμα. Κατά τη διάρκεια του ιατρικού ύπνου, ένα άτομο, στην πραγματικότητα, απενεργοποιεί για κάποιο χρονικό διάστημα σχεδόν όλα τα ζωτικά συστήματα, εκτός από το καρδιαγγειακό σύστημα.
Προφαρμακευτική αγωγή
Πριν από τη γενική αναισθησία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση - προφαρμακευτική αγωγή. Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι τείνουν να βιώνουν ενθουσιασμό ή φόβο πριν από την επέμβαση. Το άγχος που προκαλείται από το άγχος μπορεί να έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή είναι μια τεράστια απελευθέρωση αδρεναλίνης. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία των ζωτικών οργάνων - της καρδιάς, των νεφρών, των πνευμόνων, του ήπατος, η οποία είναι γεμάτη επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μετά από αυτήν.
Για αυτόν τον λόγο, οι αναισθησιολόγοι θεωρούν απαραίτητη την ηρεμία του ατόμου πριν την επέμβαση. Για το σκοπό αυτό, του συνταγογραφούνται φάρμακα ηρεμιστικού χαρακτήρα - αυτό ονομάζεται προφαρμακευτική αγωγή. Για επεμβάσεις που έχουν προγραμματιστεί εκ των προτέρων, η καταστολή πραγματοποιείται την προηγούμενη ημέρα. Όσο για επείγουσες περιπτώσεις, ακριβώς πάνω στο χειρουργικό τραπέζι.
Κύρια στάδια, τύποι και στάδια γενικής αναισθησίας
Η γενική αναισθησία πραγματοποιείται σε τρία στάδια:
- Επαγωγική αναισθησία, ή επαγωγή - πραγματοποιείται αμέσως μόλις ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι. Του χορηγούνται ενέσεις με φάρμακα που παρέχουν βαθύ ύπνο, πλήρη χαλάρωση και ανακούφιση από τον πόνο.
- Υποστηρικτική αναισθησία - ο αναισθησιολόγος πρέπει να υπολογίσει με ακρίβεια την ποσότητα του φαρμάκου που χρειάζεται. Κατά τη διάρκεια της επέμβασηςόλες οι λειτουργίες του σώματος του ασθενούς διατηρούνται συνεχώς υπό έλεγχο: μετράται η αρτηριακή πίεση, παρακολουθούνται οι σφυγμοί και η αναπνοή. Ένας σημαντικός δείκτης σε αυτή την κατάσταση είναι το έργο της καρδιάς και η ποσότητα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Ο αναισθησιολόγος πρέπει να γνωρίζει όλα τα στάδια της επέμβασης και τη διάρκειά της, ώστε αν χρειαστεί να προσθέσει ή να μειώσει τη δόση των φαρμάκων.
- Το ξύπνημα είναι μια διέξοδος από την αναισθησία. Ο αναισθησιολόγος υπολογίζει επίσης με ακρίβεια τον αριθμό των φαρμάκων για να βγάλει έγκαιρα τον ασθενή από τον βαθύ ναρκωτικό ύπνο. Σε αυτό το στάδιο, τα φάρμακα πρέπει να ολοκληρώσουν τη δράση τους και το άτομο αρχίζει σιγά-σιγά να ξυπνά. Περιλαμβάνει όλα τα όργανα και τα συστήματα. Ο αναισθησιολόγος δεν εγκαταλείπει τον ασθενή μέχρι να έχει τις αισθήσεις του. Η αναπνοή του ασθενούς πρέπει να γίνει αυθόρμητη, η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός να σταθεροποιηθούν, τα αντανακλαστικά και ο μυϊκός τόνος να επανέλθουν στο φυσιολογικό.
Η γενική αναισθησία έχει τα ακόλουθα στάδια:
- Επιφανειακή αναισθησία - η απτική ευαισθησία εξαφανίζεται, το κατώφλι του πόνου δεν γίνεται αισθητό, αλλά τα αντανακλαστικά των σκελετικών μυών και των εσωτερικών οργάνων παραμένουν.
- Ελαφριά αναισθησία - οι σκελετικοί μύες χαλαρώνουν, τα περισσότερα αντανακλαστικά εξαφανίζονται. Οι χειρουργοί έχουν την ευκαιρία να κάνουν ελαφριές επιφανειακές επεμβάσεις.
- Πλήρης αναισθησία - χαλάρωση των μυών των σκελετικών μυών, σχεδόν όλα τα αντανακλαστικά και τα συστήματα είναι μπλοκαρισμένα, εκτός από τα καρδιαγγειακά. Γίνεται δυνατή η εκτέλεση εργασιών οποιουδήποτεπολυπλοκότητες.
- Υπερ-βαθιά αναισθησία - μπορούμε να πούμε ότι αυτή είναι μια κατάσταση μεταξύ ζωής και θανάτου. Σχεδόν όλα τα αντανακλαστικά είναι μπλοκαρισμένα, οι μύες τόσο των σκελετικών όσο και των λείων μυών είναι εντελώς χαλαροί.
Τύποι γενικής αναισθησίας:
- μάσκα;
- ενδοφλέβια;
- σύνολο.
Περίοδος προσαρμογής μετά από γενική αναισθησία
Αφού ο ασθενής βγει από γενική αναισθησία, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάστασή του. Οι επιπλοκές της γενικής αναισθησίας είναι εξαιρετικά σπάνιες. Κάθε επέμβαση έχει τις δικές της ενδείξεις. Για παράδειγμα, εάν έγινε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε δεν πρέπει να πίνετε νερό για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται. Διφορούμενο σήμερα είναι το θέμα της κίνησης του ασθενούς μετά την επέμβαση. Κάποτε ήταν επιθυμητό για ένα άτομο στη μετεγχειρητική περίοδο να μείνει στο κρεβάτι όσο το δυνατόν περισσότερο. Σήμερα, συνιστάται να σηκωθείτε, να κινηθείτε ανεξάρτητα μετά από ένα αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση. Πιστεύεται ότι αυτό συμβάλλει στη γρήγορη ανάρρωση.
Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ακούσει τις συστάσεις του γιατρού του, διαφορετικά η ανάρρωση μπορεί να καθυστερήσει.
Επιλέξτε τη μέθοδο αναισθησίας
Ένας αναισθησιολόγος είναι υπεύθυνος για τη διαδικασία ανακούφισης από τον πόνο. Αυτός, μαζί με τον χειρουργό και τον ασθενή, αποφασίζει ποιο είδος αναισθησίας θα προτιμήσει σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την επιλογή της μεθόδου αναισθησίας:
- Ο όγκος της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, η αφαίρεση ενός σπίλου δεν απαιτεί γενική αναισθησία, αλλά η χειρουργική επέμβαση στα εσωτερικά όργανα του ασθενούς είναι ήδη σοβαρή υπόθεση και απαιτεί βαθύ και μακροχρόνιο φαρμακευτικό ύπνο.
- Η κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση ή προβλέπονται επιπλοκές της επέμβασης, τότε δεν μπορεί να γίνει λόγος για τοπική αναισθησία.
- Εμπειρία και προσόντα του χειρουργού. Ο αναισθησιολόγος γνωρίζει περίπου την πορεία της επέμβασης, ειδικά σε περιπτώσεις που δεν είναι η πρώτη φορά που συνεργάζεται με τον χειρουργό.
- Αλλά, φυσικά, ο αναισθησιολόγος, έχοντας την ευκαιρία να επιλέξει και ελλείψει αντενδείξεων, θα επιλέγει πάντα τη μέθοδο αναισθησίας που είναι πιο κοντά του, και σε αυτό το θέμα είναι καλύτερα να βασιστείτε σε αυτόν. Είτε πρόκειται για γενική αναισθησία είτε για τοπική αναισθησία, το κυριότερο είναι ότι η επέμβαση είναι επιτυχής.
Υπενθύμιση για τον ασθενή πριν από την επέμβαση
Πριν την επέμβαση υπάρχει πάντα επικοινωνία μεταξύ του ασθενούς και του αναισθησιολόγου. Ο γιατρός θα πρέπει να ρωτήσει για προηγούμενες επεμβάσεις, τι είδους αναισθησία ήταν και πώς την άντεξε ο ασθενής. Από την πλευρά του ασθενούς, είναι πολύ σημαντικό να πείτε στον γιατρό τα πάντα, χωρίς να χάσετε την παραμικρή λεπτομέρεια, καθώς αυτό μπορεί αργότερα να παίξει ρόλο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Πριν την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να θυμάται τις ασθένειες που έπρεπε να υπομείνει για όλη την περίοδο της ζωής του. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για χρόνιες παθήσεις. Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για τα φάρμακα που αναγκάζεται να πάρει αυτή τη στιγμή. Είναι πιθανό ότι ο γιατρόςκάντε πολλές επιπλέον ερωτήσεις εκτός από όλα τα παραπάνω. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για αυτόν για να αποκλείσει το παραμικρό λάθος κατά την επιλογή της μεθόδου αναισθησίας. Οι σοβαρές επιπλοκές της γενικής αναισθησίας είναι εξαιρετικά σπάνιες εάν όλες οι ενέργειες τόσο από την πλευρά του αναισθησιολόγου όσο και από τον ασθενή έχουν εκτελεστεί σωστά.
Τοπική αναισθησία
Η τοπική αναισθησία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί την παρέμβαση αναισθησιολόγου. Οι χειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν ανεξάρτητα αυτού του είδους την αναισθησία. Απλώς κάνουν ένεση στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης με ένα φάρμακο.
Με την τοπική αναισθησία, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να γίνει έγχυση ανεπαρκούς ποσότητας φαρμάκου και να γίνει αισθητός ο ουδός πόνου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Πρέπει να ζητήσετε από τον γιατρό να προσθέσει το φάρμακο.
νωτιαία αναισθησία
Στη ραχιαία (νωτιαία) αναισθησία, γίνεται μια ένεση απευθείας στην περιοχή του νωτιαίου μυελού. Ο ασθενής αισθάνεται μόνο την ίδια την ένεση. Μετά την εισαγωγή της αναισθησίας, ολόκληρο το κάτω μέρος του σώματος μουδιάζει, χάνει κάθε ευαισθησία.
Αυτό το είδος αναισθησίας χρησιμοποιείται με επιτυχία σε επεμβάσεις στα πόδια, στην ουρολογία και τη γυναικολογία.
Επισκληρίδιο αναισθησία
Στην επισκληρίδιο αναισθησία, ένας καθετήρας εισάγεται μεταξύ του νωτιαίου σωλήνα και του νωτιαίου μυελού μέσω του οποίου μπορεί να χορηγηθεί παυσίπονα.
Η επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιείται μερικές φορές για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού και συχνά για μακροχρόνιες γυναικολογικές και ουρολογικές επεμβάσεις.
Ποιο είναι καλύτερο, η επισκληρίδιος αναισθησία ή η γενική αναισθησία; Αυτό είναι ένα πολύ αμφιλεγόμενο ζήτημα σήμερα. Ο καθένας έχει τα δικά του επιχειρήματα σχετικά με αυτό.
Αναισθησία με μάσκα
Η αναισθησία με μάσκα ή η γενική αναισθησία με εισπνοή, εισάγεται στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού του ασθενούς. Με αυτό το είδος αναισθησίας, ο ύπνος διατηρείται χάρη σε ένα ειδικό αέριο που εφαρμόζουν οι αναισθησιολόγοι μέσω μιας μάσκας που εφαρμόζουν στο πρόσωπο του ασθενούς. Χρησιμοποιείται για ελαφριές βραχυπρόθεσμες λειτουργίες.
Εάν χρησιμοποιείται αναισθησία με μάσκα, το κύριο πράγμα για τον ασθενή είναι να ακούει τον γιατρό: να αναπνέει καθώς ζητά, να κάνει ό,τι λέει, να απαντά στις ερωτήσεις του. Με την αναισθησία με μάσκα, είναι εύκολο να κοιμηθεί ο ασθενής και εξίσου εύκολο να τον ξυπνήσετε.
Ενδοφλέβια αναισθησία
Κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας αναισθησίας, φάρμακα που προκαλούν ύπνο και χαλάρωση που προκαλείται από φάρμακα εγχέονται απευθείας σε μια φλέβα. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα γρήγορο αποτέλεσμα και αποτελέσματα υψηλής ποιότητας.
Η ενδοφλέβια αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ποικίλες επεμβάσεις. Είναι η πιο κοινή στην κλασική χειρουργική.
Γενική αναισθησία πολλαπλών συστατικών με μυϊκή χαλάρωση
Πολλαπλών συστατικών αυτός ο τύπος αναισθησίας ονομάζεται επειδή συνδυάζει μάσκα και ενδοφλέβια αναισθησία. Δηλαδή, τα συστατικά της γενικής αναισθησίας χορηγούνται με τη μορφή φαρμάκων ενδοφλεβίως, και με τη μορφή αερίων μέσω του αναπνευστικού συστήματος. Αυτός ο τύπος αναισθησίας σας επιτρέπει να επιτύχετε τα μέγιστα αποτελέσματα.
Miorelaxation - χαλάρωση όλων των σκελετικών μυών. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Πολλαπλών συστατικώνΗ αναισθησία συνιστάται για μεγάλες και μακροχρόνιες επεμβάσεις. Σήμερα, τα όργανα της κοιλιάς και του θώρακα χειρουργούνται με τέτοια αναισθησία.
Γενική αναισθησία. Αντενδείξεις
Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη χρήση γενικής αναισθησίας:
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- σοβαρή αναιμία;
- έμφραγμα του μυοκαρδίου;
- πνευμονία;
- οξείες νεφρικές και ηπατικές παθήσεις;
- βρογχικό άσθμα;
- κρίσεις επιληψίας;
- θεραπεία με αντιπηκτικά;
- ενδοκρινικές παθήσεις όπως θυρεοτοξίκωση, μη αντιρροπούμενος διαβήτης, νόσος των επινεφριδίων;
- γεμάτο στομάχι;
- βαριά δηλητηρίαση από αλκοόλ;
- έλλειψη αναισθησιολόγου, απαραίτητα φάρμακα και εξοπλισμό.
Η γενική και τοπική αναισθησία είναι πολύ σημαντικά στοιχεία στη σύγχρονη χειρουργική. Δεν γίνεται ούτε μία επέμβαση χωρίς αναισθησία. Σε αυτό το θέμα, το φάρμακο πρέπει να του δοθεί, γιατί δεν μπορεί να αντέξει κάθε άτομο σοκ.
