Οποιεσδήποτε διαταραχές της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή στον εαυτό τους. Για την καταπολέμηση αυτού του είδους προβλημάτων, έχουν αναπτυχθεί πολλά φάρμακα με διαφορετικές αρχές επιρροής στον εγκέφαλο. Ένα από αυτά είναι το βαλπροϊκό νάτριο.
Κύρια στοιχεία και φόρμα έκδοσης
Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου - το άλας νατρίου του βαλπροϊκού οξέος - είναι μια λεπτή κρυσταλλική σκόνη λευκού χρώματος, άοσμη. Αυτή είναι η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου "Βαλπροϊκό νάτριο". Φόρμουλα - С8Н15NAO2. Εύκολα διαλυτό σε αλκοόλ και νερό.
Προσφέρεται στον καταναλωτή σε ταμπλέτες και πλαστικές σακούλες διπλής στρώσης. Ο ελάχιστος δυνατός όγκος σε μία συσκευασία είναι 0,5 kg. Επόμενο με αύξουσα σειρά: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 κιλά.
Φαρμακοδυναμική
Ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο είναι η κύρια λειτουργία του φαρμάκου "Βαλπροϊκό νάτριο". Ο μηχανισμός δράσης πιθανώς βασίζεται στην αύξηση του επιπέδου του GABA (ένα αμινοξύ, που είναι το πιο σημαντικό ανασταλτικόνευροδιαβιβαστής ανθρώπων και άλλων θηλαστικών) στο ΚΝΣ αναστέλλοντας την τρανσαμινάση GABA και μειώνοντας την επαναπρόσληψη αυτής της ουσίας στους εγκεφαλικούς ιστούς. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας, προφανώς, είναι η μείωση της διεγερσιμότητας και της προδιάθεσης των κινητικών περιοχών του εγκεφάλου στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.
Το βαλπροϊκό νάτριο μπορεί να έχει ηρεμιστική δράση, να μειώσει το αίσθημα φόβου, να βελτιώσει τη διάθεση των ασθενών, την ψυχική τους κατάσταση. Επιπλέον, επιδεικνύει αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό σε απουσίες (σύμπτωμα επιληψίας, ένας από τους τύπους επιληπτικών κρίσεων) και σε χρονικές ψευδο-απουσίες, αλλά ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στην κατάσταση των ασθενών με ανάπτυξη ψυχοκινητικών κρίσεων.
Ιατρική σφαίρα επιρροής
Ο κύριος τομέας εφαρμογής του φαρμάκου "Βαλπροϊκό νάτριο" οδηγίες χρήσης ρυθμίζει την επιληψία, τόσο με τη μορφή μονοθεραπείας όσο και σε συνδυασμένη θεραπευτική επιλογή. Το φάρμακο χρησιμοποιείται παρουσία γενικευμένων κρίσεων (πολυμορφικών, μεγάλων σπασμών κ.λπ.), μερικών και εστιακών (κινητικών, ψυχοκινητικών κ.λπ.). Επιπλέον, το φάρμακο συνταγογραφείται για σπασμωδικό σύνδρομο, το οποίο συχνά συνοδεύει οργανικές ασθένειες του ανθρώπινου νευρικού συστήματος, διαταραχές συμπεριφοράς, κατά κανόνα, συμβαδίζουν με την επιληψία, με πυρετικούς σπασμούς και νευρικά τικ σε παιδιατρικούς ασθενείς.
Οι οδηγίες βαλπροϊκού νατρίου συνιστούν για εισαγωγή σε ασθενείς που πάσχουν από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μεδιπολική πορεία σε περιπτώσεις όπου η νόσος δεν αντιμετωπίζεται με λίθιο και άλλα φάρμακα.
Σε ποιους αντενδείκνυται το φάρμακο;
Τα σύνθετα φάρμακα όπως τα αντιεπιληπτικά έχουν πάντα μια συγκεκριμένη λίστα αντενδείξεων για τη χρήση τους. Δεν μπορείτε να πάρετε το φάρμακο για όσους έχουν υπερευαισθησία σε μια ουσία όπως το βαλπροϊκό οξύ (το βαλπροϊκό νάτριο, στην πραγματικότητα, αποτελείται από το άλας του νατρίου). Ο λόγος για την άρνηση χρήσης είναι η παρουσία λειτουργικών ανωμαλιών στο ήπαρ ή/και στο πάγκρεας σε ασθενείς. Ξεχωριστά, αξίζει να τονιστεί η ηπατίτιδα σε αυτήν την ομάδα ασθενειών (οποιαδήποτε μορφής - οξεία, χρόνια, φαρμακευτική κ.λπ., συμπεριλαμβανομένης της αναμνησίας των μελών της οικογένειας).
Μην συνταγογραφείτε αυτό το φάρμακο για αιμορραγική διάθεση, πορφυρία (σχεδόν στο 99% των περιπτώσεων, κληρονομική απόκλιση, που εκδηλώνεται με παραβίαση του μεταβολισμού της χρωστικής με υψηλή περιεκτικότητα σε πορφυρίνες στο αίμα και τους ιστούς).
Βαλπροϊκό νάτριο και εγκυμοσύνη
Η χρήση του φαρμάκου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια συνταγή για την αγορά φαρμάκου βαλπροϊκού νατρίου μόνο εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το παιδί.
Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται ότι το βαλπροϊκό οξύ μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός αριθμού συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο. Επιπλέον, αυτή η ουσία απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα (οι συγκεντρώσεις μπορεί να φτάσουν το 10% της ποσότητας που περιέχεται στο πλάσμα του αίματος της μητέρας). Επομένως, ο θηλασμός κατά τη διάρκεια θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν βαλπροϊκό οξύ επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.
Ως καθολική σύσταση για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, θα υπάρχει η χρήση αξιόπιστων μέσων ή μεθόδων αντισύλληψης.
Ανεπιθύμητα αποτελέσματα
Για ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με βαλπροϊκό νάτριο, οι οδηγίες χρήσης περιέχουν πληροφορίες σχετικά με πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες από διαφορετικά συστήματα και όργανα.
Πιθανές αντιδράσεις στο ΚΝΣ περιλαμβάνουν τρόμο, αλλαγές διάθεσης, αλλαγές συμπεριφοράς, ασυντονισμό, υπνηλία, ζάλη και πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα, ανησυχία και ασυνήθιστη διέγερση.
Πιθανές αντιδράσεις του γαστρεντερικού σωλήνα - απώλεια όρεξης, δυσπεψία, ναυτία, έμετος, διάρροια, μικρές κράμπες στα έντερα ή στο στομάχι. Είναι σπάνιο να ακούσουμε για δυσκοιλιότητα ή παγκρεατίτιδα. Στις γυναίκες, είναι πιθανές ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Συχνά υπάρχουν διακυμάνσεις στο βάρος προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Το σύστημα πήξης μπορεί να ανταποκριθεί με θρομβοπενία, μια αύξηση του χρόνου που χρειάζεται για να σταματήσει η αιμορραγία. Πιθανές δερματολογικές ανωμαλίες με τη μορφή αλωπεκίας (παθολογική τριχόπτωση), αλλεργικές - με τη μορφή εξανθήματος στο δέρμα.
Φαρμακευτικό σχήμα
Το δοσολογικό σχήμα για κάθε ασθενή είναι αυστηρά ατομικό. Το "βαλπροϊκό νάτριο", η μορφή απελευθέρωσης του οποίου έχει τη μορφή σκόνης, συνταγογραφείται ανάλογα με το σωματικό βάρος. Η αρχική δόση για ενήλικες ασθενείς και παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 25 kg είναι 10-15 mg ανά κιλό σωματικού βάρους (ημερήσιος όγκος). Εάν δεν παρατηρηθούν παρενέργειες, σταδιακά (κάθε 3-4 ημέρες) η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 200 mg/ημέρα. μέχρι να επιτευχθεί ένα αξιοσημείωτο κλινικό αποτέλεσμα. Κατά μέσο όρο, η ημερήσια δόση μπορεί να φτάσει έως και 30 mg / kg.
Φαρμακευτικό θεραπευτικό σχήμα - 2-3 φορές την ημέρα με τα γεύματα.
Ασκείται επίσης η χορήγηση βαλπροϊκού νατρίου ενδοφλεβίως (η επιτρεπόμενη ποσότητα του φαρμάκου είναι 400-800 mg) ή στάγδην (25 mg / kg σε περίοδο 24, 36, 48 ωρών).
Η μέγιστη δυνατή δόση για θεραπεία σε ενήλικες ασθενείς και παιδιά με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 25 kg είναι 50 mg / kg την ημέρα. Εάν για κάποιο λόγο είναι απαραίτητο να αυξηθεί (η δόση), η παρακολούθηση της συγκέντρωσης του βαλπροϊκού στο πλάσμα του αίματος είναι απαραίτητη προϋπόθεση. Εάν αυτός ο δείκτης είναι μεγαλύτερος από 200 mg / l, η δόση θα πρέπει να μειωθεί.
Υπερδοσολογία
Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, σημειωθεί υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης του φαρμάκου "Βαλπροϊκό νάτριο" (η συνταγή στα λατινικά δεν είναι προσβάσιμη σε όλους τους ασθενείς), παρατηρείται μια σειρά από ξεκάθαρα συμπτώματα. Οι πιο συχνές αντιδράσεις είναι διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων και της ισορροπίας, λήθαργος, μυασθένεια gravis (παθολογική κόπωση), υποαντανακλαστικότητα, νυσταγμός (ακούσιες αυξομειώσεις των ματιών με υψηλή συχνότητα),μύση (σύσπαση της κόρης), καρδιακός αποκλεισμός, κώμα.
Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και αποτελείται από πλύση στομάχου (θα είναι αποτελεσματική εάν ληφθεί εντερικά το αργότερο σε 10-12 ώρες), παρέχοντας οσμωτική διούρηση (μεγάλος όγκος ούρων με υψηλή συγκέντρωση ενεργού οσμωτικής ουσίας συστατικά) και υποστηρίζει τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Η αιμοκάθαρση θα δώσει καλό αποτέλεσμα.
Αλληλεπίδραση με άλλες ουσίες
Όταν χρησιμοποιείται παράλληλα με άλλα αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ, διάφορα παράγωγα αιθανόλης και βενζοδιαζεπίνης νατρίου, το βαλπροϊκό θα αυξήσει την ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου με ηπατοτοξικά φάρμακα, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιπηκτικά μπορεί να προκαλέσει αύξηση της δράσης αυτών των ουσιών.
Η ταυτόχρονη χρήση βαλπροϊκού οξέος και φαινοβαρβιτάλης θα οδηγήσει σε εκτόπιση της τελευταίας από τη συσχέτισή της με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η συνέπεια είναι η αύξηση της συγκέντρωσης της (φαινοβαρβιτάλης) στο πλάσμα του αίματος.
Γενικά, το βαλπροϊκό νάτριο μπορεί να αλληλεπιδράσει με μια σειρά φαρμάκων, επομένως ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για την πιθανή (ή μη αποδεκτή) παράλληλη λήψη του με άλλα φάρμακα από τον θεράποντα ιατρό.
Ειδικές οδηγίες
Με μεγάλη προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες του ήπατος και του παγκρέατος (ή έχουν ιστορικό αυτών), σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών (ο κίνδυνος ανάπτυξης ηπατοτοξικότητας είναι μέγιστος, αλλά μεμειώνεται με την ηλικία). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πιθανότητα αρνητικών επιδράσεων από το ήπαρ αυξάνεται με τη συνδυασμένη αντισπασμωδική θεραπεία.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν "Βαλπροϊκό νάτριο" και έχουν παθολογικές αλλαγές στο αίμα θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στην κατάσταση της υγείας τους. Οι οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου, οι ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών, η υποπρωτεϊναιμία είναι επίσης αρκετά σοβαροί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών.
Κατά τους πρώτους έξι μήνες θεραπείας με βαλπροϊκό νάτριο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος, τη λειτουργία του ήπατος και τα σχήματα του περιφερικού αίματος.
Σε άτομα που λαμβάνουν οποιοδήποτε αντισπασμωδικό φάρμακο, η θεραπεία με βαλπροϊκό νάτριο θα πρέπει να ξεκινά σταδιακά, ώστε να επιτυγχάνεται αποτελεσματική δόση μετά από περίπου 12-14 ημέρες. Μετά από αυτό, είναι επίσης απαραίτητο να ακυρωθούν σταδιακά τα αντισπασμωδικά φάρμακα που λήφθηκαν προηγουμένως. Εάν τέτοια φάρμακα δεν έχουν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως από τον ασθενή, τότε η αποτελεσματική δόση για την επίτευξη κλινικού αποτελέσματος θα πρέπει να επιτευχθεί σε μια εβδομάδα.
Στο πλαίσιο της χρήσης του φαρμάκου, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και την εκτέλεση εργασιών που απαιτούν συγκέντρωση προσοχής και υψηλή ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
Και το πιο σημαντικό…
Η βάση για την έναρξη χρήσης οποιουδήποτε αντιεπιληπτικού φαρμάκου (το βαλπροϊκό νάτριο δεν αποτελεί εξαίρεση) είναι μια συνταγή από τον θεράποντα ιατρό.
Μόνο εργαζόμενος στον τομέα της υγείαςείναι σε θέση να αξιολογήσει όλους τους παράγοντες και να λάβει απόφαση για τη διεξαγωγή θεραπείας με τη χρήση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Η αυτοχορήγηση τέτοιων σοβαρών φαρμάκων είναι γεμάτη με πολύ, πολύ αρνητικές συνέπειες για την υγεία - μέχρι κώμα και θάνατο.
