Η σύγχρονη ιατρική δεν μένει ακίνητη, αλλά συνεχίζει να αναπτύσσεται καθημερινά. Πολλές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Μπορεί να είναι δύσκολο για ένα συνηθισμένο άτομο να καταλάβει όλα τα ονόματά του. Πάρτε, για παράδειγμα, το LDH. Τι είναι, δεν γνωρίζει κάθε λαϊκός, αλλά εν τω μεταξύ οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο έρευνας αρκετά συχνά. Ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωστούν με τη βοήθεια της ανάλυσης LDH, τι απειλεί το αυξημένο ή μειωμένο επίπεδο του αίματος. Ας το καταλάβουμε.
Τι είναι η LDH
Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι κρύβεται κάτω από την ακατανόητη, με την πρώτη ματιά, συντομογραφία LDH. Η γαλακτική αφυδρογονάση είναι ένα ειδικό ένζυμο, χωρίς το οποίο είναι αδύνατες οι διαδικασίες οξείδωσης της γλυκόζης και παραγωγής γαλακτικού οξέος. Στο σώμα ενός ενήλικα, αυτή η ουσία δεν μπορεί να συσσωρευτεί. Με φυσικές διεργασίες καταστρέφεται και αποβάλλεται. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από αυξημένα επίπεδα LDH στο αίμα. Αυτό συμβαίνει όταν οι ιστοί ή τα κύτταρα του σώματος έχουν υποστεί βλάβη. Γι' αυτό η LDH είναι ένας πολύ σημαντικός διαγνωστικός δείκτης.
τύποι LDH
Τι είναι αυτό, έχουμε ήδη καταλάβει, αλλά ορισμένα χαρακτηριστικά αυτού του ενζύμου πρέπει να διευκρινιστούν. Όπως γνωρίζετε, έχει πέντε μορφές, οι οποίες διαφέρουν μεταξύ τους μόνο στη δομή των κυττάρων. Επιπλέον, καθένας από αυτούς τους τύπους συγκεντρώνεται σε ξεχωριστά όργανα.
Οι τροποποιήσεις του ενζύμου LDH ονομάζονται ισοένζυμα. Διακρίνουν λοιπόν:
- LDH 1 - κυριαρχεί στους ιστούς του εγκεφάλου και στους καρδιακούς μυς.
- LDH 2 - περιέχει κύτταρα αίματος (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια) και ήπαρ.
- LDH 3 - βρίσκεται στους σκελετικούς μύες, στο πάγκρεας και στους θυρεοειδείς αδένες, καθώς και στους ιστούς οργάνων όπως οι πνεύμονες, τα επινεφρίδια και ο σπλήνας.
- LDH 4 - επικρατεί στα ίδια όργανα με την LDH 3, και επιπλέον, στα ανδρικά γεννητικά κύτταρα, τον πλακούντα, το ήπαρ και τα κοκκιοκύτταρα.
- LDH 5 - το μεγαλύτερο μέρος αυτού του ισοένζυμου βρίσκεται στους ιστούς των σκελετικών μυών και του ήπατος, αλλά, επιπλέον, υπάρχει στα ίδια όργανα με την LDH 4.
Norma
Έτσι, καταλάβαμε τι είναι η LDH. Ο ρυθμός αυτού του ενζύμου είναι διαφορετικός σε ενήλικες και μωρά, καθώς και σε άνδρες και γυναίκες. Ας ξεκινήσουμε με ποιους δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί για τα παιδιά.
- Την πρώτη ημέρα της ζωής ενός παιδιού, η συγκέντρωση του ενζύμου πρέπει να είναι22, 1 mkat/l.
- Τις επόμενες τέσσερις ημέρες αυξάνεται σε 28, 9.
- Από την ηλικία μιας εβδομάδας έως τους έξι μήνες, το επίπεδο της LDH μειώνεται. Ο κανόνας είναι 16,3 mkat/l.
- Τους επόμενους 6 μήνες ζωής, το επίπεδο αυξάνεται ελαφρώς ξανά, αυτή τη φορά σε 18, 3.
- Μετά την ηλικία ενός έτους και έως τα τρία έτη, η LDH στα παιδιά πρέπει να είναι 14,2 mkat/l.
- Από την ηλικία των επτά ετών, οι δείκτες για διαφορετικά φύλα αρχίζουν να διαφέρουν. Για τα αγόρια, το κανονικό επίπεδο πρέπει να είναι 12,7 mkat / l και για τα κορίτσια - 9,67.
- Μετά την ηλικία των δεκατριών ετών, το ένζυμο βρίσκεται σε σταθερό επίπεδο 11,4 στα αγόρια και στους ενήλικες άνδρες. Σε κορίτσια και γυναίκες, αυτό το ποσοστό είναι κάπως μειωμένο και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής είναι 7,27 mkat / l.
LDH αίματος. Τι είναι αυτό;
Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτός είναι ένας εξαιρετικός δείκτης για τη διάγνωση διαφόρων προβλημάτων του σώματος. Τι είναι όμως η βιοχημική ανάλυση της LDH; Αυτή είναι μια εξέταση αίματος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί πόση γαλακτική αφυδρογονάση υπάρχει στο αίμα. Πότε καθίσταται απαραίτητη μια τέτοια ανάλυση;
Ενδείξεις αγωγιμότητας
Το LDG πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία ότι τα όργανα ή τα συστήματά τους έχουν τραυματιστεί. Είναι η βλάβη των ιστών που προκαλεί αύξηση του επιπέδου ενός τέτοιου ενζύμου στο αίμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ιστούς της καρδιάς, του εγκεφάλου, των πνευμόνων, των νεφρών, των σκελετικών μυών.
Εάν υπάρχει υποψία μελανώματος, πραγματοποιείται επίσης LDH αίματος. Τι σημαίνει? Το θέμα είναι ότι αυτή η ανάλυσηεντοπισμός μεταστάσεων σε όργανα και λεμφαδένες. Αυτή η μέθοδος έρευνας για το μελάνωμα δεν μπορεί να ονομαστεί συγκεκριμένη, αλλά σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και να προσδιορίζετε το στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Επιπλέον, στην περίπτωση αποτελεσματικής θεραπείας, το επίπεδο του ενζύμου στο αίμα μειώνεται, επομένως αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της δυναμικής της θεραπείας.
Προετοιμασία για το τεστ
Πριν από τη δοκιμή, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για αυτήν. Πιθανότατα, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να αποφύγετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, καθώς μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων της LDH. Τι είναι, έχουμε ήδη καθορίσει. Ωστόσο, ποια κεφάλαια δεν πρέπει να ληφθούν τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση; Αυτά περιλαμβάνουν: ασπιρίνη, αναισθητικά, ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C), μιθρομυκίνη, κλοφιμπράτη, προκαϊναμίδη, φθοριούχα. Θα πρέπει επίσης να απέχετε από το αλκοόλ, καθώς μπορεί να αυξήσει το επίπεδο του ενζύμου που μελετήθηκε.
Πώς γίνεται η ανάλυση
Η αιμοληψία σε ενήλικες πραγματοποιείται από μια φλέβα στην κάμψη του βραχίονα με τη χρήση ειδικής βελόνας. Για τη λήψη υλικού από παιδιά ή βρέφη, χρησιμοποιείται ένα νυστέρι. Εκτός από μια φλέβα, ο γιατρός μπορεί να πάρει αίμα από τον λοβό του αυτιού, το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού ή τη φτέρνα. Η θέση του φράχτη επεξεργάζεται και μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης σε αυτό. Μπορεί να υπάρχει ελαφρύς πόνος μετά τη διαδικασία.
Δείγματα αίματος τοποθετούνται σε δοκιμαστικό σωλήνα ή σε γυάλινη πλάκα. Στο εργαστήριο το συλλεγόμενο υλικό τοποθετείται σε ειδικόφυγόκεντρο, με τη βοήθεια του οποίου διαχωρίζεται ορός από αυτήν. Έτσι, προσδιορίζεται το επίπεδο του ενζύμου στο αίμα.
Έχουμε ήδη μιλήσει για το ποιες θα πρέπει να είναι οι αξίες. Η ποσότητα του ενζύμου μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί. Τι μπορεί να συμβάλει σε αυτό;
Αιτίες αυξημένων επιπέδων LDH
Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων υποδεικνύουν αύξηση της LDH, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε την αιτία αυτού του φαινομένου. Το υψηλό του επίπεδο υποδηλώνει ότι κάποιος ιστός έχει υποστεί βλάβη. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν αύξηση του αριθμού όχι ενός ισοενζύμου, αλλά πολλών, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι υπάρχει ένας αριθμός διαταραχών στο σώμα. Συμβαίνει ότι τα αποτελέσματα των δοκιμών υποδεικνύουν αύξηση του επιπέδου και των πέντε τύπων LDH. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
Ωστόσο, η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει με βάση αποκλειστικά το επίπεδο της LDH. Μια εξέταση αίματος για μια αλλαγή στον αριθμό των ισοενζύμων βοηθά, μάλλον, στη διευκρίνιση της. Παρόλα αυτά, οι ειδικοί πρέπει να γνωρίζουν σε ποια όργανα πρέπει πρώτα απ 'όλα να προσέξουν εάν η LDH είναι αυξημένη. Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:
- Stroke.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο μπορεί να αυξηθεί για 36-55 ώρες μετά την επίθεση. Μια αυξημένη ποσότητα ενζύμου διατηρείται για 3-10 ημέρες.
- Έμφραγμα του πνεύμονα. Τα πρώτα του συμπτώματα είναι πόνος στην περιοχή του θώρακα. Ταυτόχρονα, το επίπεδο του ενζύμου αυξάνεται.
- Έμφραγμα του εντέρου.
- Έμφραγμα νεφρού, πυελονεφρίτιδα.
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
- Οι παθολογίες του ήπατος γίνονται επίσηςαιτία αυξημένων επιπέδων LDH. Τι σημαίνει? Πρώτα απ 'όλα, η ποσότητα αυτού του ενζύμου αυξάνεται με την κίρρωση, τις αλλαγές των ιστών λόγω αλκοολισμού, καθώς και την οξεία ιογενή ηπατίτιδα.
- Ο καρκίνος συνοδεύεται επίσης από αύξηση των επιπέδων LDH.
- Ασθένειες του αίματος προκαλούν αιμόλυση.
- Η LDH είναι επίσης δείκτης για την οξεία παγκρεατίτιδα.
- Υποξία, υποθερμία, υπερθερμία.
- Λέμφωμα.
- Μονοπυρήνωση λόγω μόλυνσης.
- Ιογενής μηνιγγίτιδα. Μια αύξηση στα επίπεδα LDH υποδηλώνει ότι αναπτύσσεται εγκεφαλίτιδα.
- Δυστροφία, μυϊκή ατροφία, τραυματισμοί τους.
- Τραυματικό σοκ.
- Ρωγμές και κατάγματα οστών.
- Πολλαπλές εγκαύματα.
- Επιληπτικές κρίσεις.
- Αλκοολικό ή ναρκωτικό παραλήρημα.
- Εκλαμψία.
- Για ορισμένες έγκυες γυναίκες, τα αυξημένα επίπεδα LDH είναι φυσιολογικά. Για άλλους, τέτοια αποτελέσματα δοκιμών μπορεί να υποδεικνύουν αποκόλληση πλακούντα. Σε κάθε περίπτωση, η αύξηση της LDH είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Όπως αναφέρθηκε ήδη, ένα αυξημένο επίπεδο ενός ή περισσότερων ισοενζύμων LDH δεν μπορεί από μόνο του να υποδεικνύει μία από τις παραπάνω ασθένειες. Πρέπει να γίνουν και άλλες έρευνες. Φροντίστε να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα ενός συγκεκριμένου ισοενζύμου. Τότε θα είναι δυνατό να μιλήσουμε για τον εντοπισμό του προβλήματος.
Για παράδειγμα, ανιχνεύθηκε υψηλό επίπεδο ισοενζύμων LDH 4 και 5. Τι είναι?Πιθανότατα, υπήρξε βλάβη στον μυϊκό ιστό ή στο συκώτι. Αλλά για να πειστείτε γι' αυτό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα λειτουργικά δείγματα του πάσχοντος οργάνου.
Έτσι, το αποτέλεσμα της ανάλυσης LDH μπορεί να ληφθεί υπόψη μόνο σε συνδυασμό με άλλες μελέτες. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθούμε τη δυναμική αυτής της διαδικασίας, καθώς παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό των παθολογικών διεργασιών.
Χαμηλό LDH
Μερικές φορές τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να δείξουν μείωση των επιπέδων LDH στο αίμα. Αυτή είναι μια μάλλον σπάνια περίπτωση, η οποία δείχνει ότι το σώμα διασπά τη γλυκόζη πολύ ενεργά και λαμβάνει ενέργεια από αυτήν για κύτταρα, κυρίως μυϊκά κύτταρα.
Μειωμένα επίπεδα LDH είναι επίσης πιθανά με γονιδιακές μεταλλάξεις. Ίσως υπάρχουν μόνο δύο τύποι. Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με τον πρώτο τύπο θα αισθάνονται κουρασμένοι και θα έχουν μυϊκή αδυναμία. Οι μεταλλάξεις του δεύτερου είδους δεν έχουν κανένα σύμπτωμα. Η υπερβολική κατανάλωση ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση των επιπέδων LDH.
