Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα είναι αρκετά συχνές καταστάσεις. Μια μεγάλη ποσότητα πύου που συσσωρεύεται στην περιοχή του δοντιού ονομάζεται συνήθως ροή. Πολλοί αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα και καταλαβαίνουν πώς ακριβώς μοιάζει. Στην ιατρική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται περιοστίτιδα.
Η πυώδης περιοστίτιδα σε οξεία μορφή είναι μια φλεγμονώδης νόσος στην περιοχή του περιόστεου. Η βλάβη εκτείνεται προς την κάτω γνάθο από έξω, και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται στην άνω. Αυτή η κατάσταση θεωρείται αρκετά επικίνδυνη, απαιτεί υποχρεωτική συνεννόηση με γιατρό και διορισμό της σωστής θεραπείας.
Δυνατότητες ανάπτυξης
Τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης αυτής της νόσου διακρίνονται:
- Η μόλυνση από ένα άρρωστο δόντι περνά στη ρίζα και περαιτέρω στον οστικό ιστό.
- Σχηματίζεται ορώδες εξίδρωμα στον οστικό ιστό.
- Μέσω των αγγείων και των νεύρων, η μόλυνση διεισδύει στο περιόστεο, απολεπίζοντάς το.
- Καθώς εξελίσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, εμφανίζονται λευκοκύτταρα στο ορώδες εξίδρωμα και η ίδια η διαδικασία γίνεται πυώδης.
Σύμφωνα με το ICD 10, η οξεία πυώδης περιοστίτιδα της κάτω ή της άνω γνάθου έχει κωδικό Κ10.2. Ο αριθμός 10 υποδεικνύει ασθένειες της γνάθου και 2 - τη φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτό, δηλαδή, περιοστίτιδα σε πυώδη μορφή.
Κύριες αιτίες της νόσου
Η περιοστίτιδα σε σπάνιες περιπτώσεις εκδηλώνεται ως ξεχωριστή πάθηση, τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων παθολογικών διεργασιών στη στοματική κοιλότητα και τον λάρυγγα. Συνήθως η αιτία μιας τέτοιας νόσου είναι η χρόνια περιοδοντίτιδα σε προχωρημένο στάδιο, καθώς και η περιοδοντίτιδα, η κύστη της γνάθου, η κυψελίτιδα και η φλεγμονή στους λεγόμενους φρονιμίτες.
Οδηγεί στη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας πύου, κατά κανόνα, και μιας βακτηριακής βλάβης που υποχωρεί στο πλαίσιο της μέσης ωτίτιδας, της γρίπης, της αμυγδαλίτιδας, της οξείας ιογενούς νόσου, της ιλαράς και της οστρακιάς.
Μπορεί να εμφανιστεί ακόμη οξεία περιοστίτιδα της γνάθου όταν εκτεθεί σε αρνητικούς παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:
- προβλήματα που προκύπτουν από την εξαγωγή δοντιών;
- στοματική χειρουργική;
- μηχανική βλάβη στη γνάθο με αποτέλεσμα τραύματα;
- αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του προσώπου;
- υποθερμία ή, αντίθετα, υπερθέρμανση, ισχυρή σωματική καταπόνηση,
- οδοντοφυΐα των πρώτων δοντιών του μωρού;
- ακατάλληλη αντιμετώπιση οδοντικών παθήσεων;
- μειωμένη ανοσία.
Ο λόγος για την εμφάνιση οξείας πυώδους περιοστίτιδας της γνάθου μπορεί να εκφραστεί, σε αυτόπερίπτωση, η διάγνωση θα είναι αρκετά απλή. Αλλά όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα όταν δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα μιας παθολογικής κατάστασης.
Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αρνητικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, μετά τη θεραπεία της τερηδόνας, σχηματίστηκε μια πληγή κοντά στη ρίζα του δοντιού, η οποία, λόγω χαμηλής ανοσίας, εκτέθηκε σε βακτήρια. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, αρχίζει η ανάπτυξη οξείας πυώδους περιοστίτιδας της γνάθου. Όταν επισκέπτεται έναν γιατρό, ο ασθενής πρέπει να του δώσει όλες τις πληροφορίες που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας της πάθησης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική και ολοκληρωμένη.
Συμπτώματα περιοστίτιδας
Η συνολική κλινική εικόνα της νόσου σε κάθε ασθενή θα διαφέρει ανάλογα με τη μορφή της βλάβης, το στάδιο ανάπτυξης, τα χαρακτηριστικά της πορείας, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.
Η χρόνια μορφή της νόσου εξελίσσεται, κατά κανόνα, αργά, χωρίς έντονα συμπτώματα. Η οξεία μορφή της νόσου δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από ένα ή περισσότερα έντονα συμπτώματα που δεν επιτρέπουν σε ένα άτομο να εργαστεί και να ξεκουραστεί κανονικά.
Η οξεία περιοστίτιδα της άνω γνάθου μπορεί να εκδηλωθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή να αναπτυχθεί στο πλαίσιο άλλων ασθενειών της στοματικής κοιλότητας. Από αυτό θα εξαρτηθούν τα συμπτώματα, τα οποία θα εξελίσσονται κάθε μέρα.
Τα πιο συχνά παράπονα πυώδους περιοστίτιδας των γιατρών της άνω γνάθου περιλαμβάνουν:
- ισχυρός και οξύς, σε ορισμένες περιπτώσεις παλλόμενος πόνος στη μία πλευρά, ο οποίος ακτινοβολεί στο αυτί, τον κρόταφο ή το λαιμό;
- προβλήματα με την κινητικότητα της γνάθου που προκαλούν έντονο πόνο κατά το άνοιγμα του στόματος;
- πρήξιμο και πρήξιμο μέρους του προσώπου ανάλογα με την περιοχή του πόνου, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν προβλήματα με τις εκφράσεις του προσώπου;
- πυώδες απόστημα κοντά στη ρίζα ενός άρρωστου δοντιού που οδηγεί σε κίτρινη και υδαρή έκκριση, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά καιρούς και μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση.
- φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, με αποτέλεσμα ερυθρότητα;
- πυρετός σε ορισμένους ασθενείς έως 38-39 βαθμούς, γενική κακουχία, αίσθημα κόπωσης, ρίγη;
- αύξηση του μεγέθους των υπογνάθιων λεμφαδένων, έντονος πόνος σε αυτούς.
Ποια συμπτώματα θα συνοδεύουν την οξεία πυώδη περιοστίτιδα της άνω και κάτω γνάθου, θα εξαρτηθούν άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και την εξέλιξή της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαπύηση του περιόστεου επεκτείνεται στα κάτω πλάγια δόντια, γεγονός που προκαλεί έντονο οίδημα της υπογνάθιας περιοχής και των παρειών. Φυσικά, το ιστορικό περιστατικών οξείας πυώδους περιοστίτιδας της κάτω γνάθου θα είναι διαφορετικό για κάθε ασθενή.
Εάν αναπτυχθεί φλεγμονή στην άνω γνάθο, τότε εμφανίζεται υπεραιμία των ιστών κοντά στα χείλη και τα μάτια. Το πρόσωπο αποκτά έντονα ανομοιόμορφα περιγράμματα, υπάρχει έντονο πρήξιμο και μπλε περιβλήματα.
Από την εμφάνισητα πρώτα συμπτώματα μιας βλάβης πριν από το σχηματισμό ενός μεγάλου αποστήματος συνήθως χρειάζονται αρκετές ημέρες. Μετά από αυτό, το σύνδρομο πόνου αυξάνεται σταδιακά και η γενική κατάσταση της υγείας μόνο επιδεινώνεται.
Από καιρό σε καιρό η κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να ανακουφιστεί, αυτό είναι χαρακτηριστικό για εκείνες τις περιπτώσεις που το απόστημα ανοίγει μόνο του. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι δεν μπορείτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό, εάν δεν ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία και δεν την καθαρίσετε, τότε πύον θα συσσωρευτεί ξανά στην πληγείσα περιοχή της στοματικής κοιλότητας.
Ποιος επηρεάζεται;
Η πυώδης περιοστίτιδα επηρεάζει κυρίως τους ενήλικες, αλλά κατά την ανατολή των πρώτων δοντιών ή όταν τραυματίζονται, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στην παιδική ηλικία. Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα της νόσου μοιάζουν πολύ με την οστεομυελίτιδα.
Αν και υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικά σημάδια της περιγραφόμενης νόσου: άγχος του παιδιού, κακή συμπεριφορά, κλάμα, προβλήματα ύπνου, ερυθρότητα των ούλων, πρήξιμο στη μία πλευρά, έντονος πόνος τη στιγμή που αγγίζει την πάσχουσα περιοχή και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται σε παιδιά 3-4 ετών και χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία. Ζητήστε βοήθεια από γιατρό το συντομότερο δυνατό, χωρίς να αναβάλλετε τη θεραπεία της οξείας πυώδους οδοντογενούς περιοστίτιδας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά επικίνδυνες παθολογίες.
Κύριοι τύποι ασθενειών
Η διάγνωση της οξείας περιοστίτιδας πραγματοποιείται με σύγκριση των συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά όλων των τύπων μιας τέτοιας νόσου. Η σύγκριση βοηθά στον προσδιορισμό της μορφής της παθολογίας, στη σύνθεση ενός σύνθετου καιαποτελεσματική θεραπεία για μια συγκεκριμένη περίπτωση.
Σύμφωνα με τη γένεση και την κατανομή, η φλεγμονώδης διαδικασία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
- οδοντογενές - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων παθήσεων της στοματικής κοιλότητας;
- τραυματικό - προκαλείται από μηχανική βλάβη στη γνάθο;
- λεμφογόνο - η μολυσματική διαδικασία αιχμαλωτίζει το λεμφικό σύστημα.
- αιματογενής - η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Η πιο κοινή μορφή της νόσου εμφανίζεται στον άνθρωπο όταν εκτίθεται σε οδοντογόνες παράγοντες. Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, εγκαθίστανται και άλλα είδη ασθενειών, τα οποία αντιμετωπίζονται ανάλογα με την αιτία εμφάνισής τους.
Ανάπτυξη ασθένειας
Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητα της βλάβης, οι οδοντίατροι διακρίνουν την οξεία και τη χρόνια περιοστίτιδα. Η χρόνια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα συμπτώματά της είναι ήπια. Με μια τέτοια ασθένεια, ένα άτομο έχει πολλαπλασιασμό του οστικού ιστού στην περιοχή της προσβεβλημένης γνάθου, που συνοδεύεται από προοδευτική οστεοποίηση. Αυτή η διαδικασία είναι σχεδόν μη αναστρέψιμη και πολύ επικίνδυνη. Μόνο η έγκαιρη ανίχνευση της φλεγμονής του περιόστεου θα βοηθήσει στην πρόληψη των επιπλοκών.
Η οξεία περιοστίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα, επομένως, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι απλά αδύνατο να μην παρατηρήσετε τη νόσο. Υπάρχει μια πυώδης και ορώδης μορφή της παθολογίας. Με ορώδη περιοστίτιδα, μια ορισμένη ποσότητα ορογόνου υγρού συσσωρεύεται στην πληγείσα περιοχή του στόματος. Για έναν πυώδη τύπο βλάβης, χαρακτηριστικό θεωρείται ένα απόστημα κάτω από το περιόστεο. Αυτές οι δύο μορφές παθολογίας με λανθασμένη ήΗ μη έγκαιρη θεραπεία μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε χρόνια πάθηση.
Βαθμοί νόσου
Συμβατικά, η νόσος, ανάλογα με την περιοχή εξάπλωσης, στην οδοντιατρική χωρίζεται σε διάχυτους και οργανικούς βαθμούς.
Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από φλεγμονή 1-3 δοντιών, ενώ με διάχυτη βλάβη μπορεί να εξαπλωθεί σχεδόν σε ολόκληρη τη γνάθο. Στην οδοντιατρική, η διάχυτη μορφή παθολογίας είναι αρκετά σπάνια και διακρίνεται από την απρόβλεπτη μορφή της.
Αυτή η ταξινόμηση της περιοστίτιδας βοηθά τον ειδικό να κάνει ακριβή διάγνωση και στη συνέχεια να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική και ολοκληρωμένη θεραπεία της παθολογίας.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Η θεραπεία της νόσου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Όταν εμφανιστούν τα αρχικά συμπτώματα φλεγμονής της γνάθου, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό. Θα πραγματοποιήσει μια οπτική επιθεώρηση, η οποία θα αποκαλύψει την περιοχή της βλάβης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια εξέταση αίματος στο εργαστήριο. Με την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας, το επίπεδο των λευκοκυττάρων και του ESR θα είναι υψηλό.
Η πιο αποτελεσματική διάγνωση είναι η θερμογραφία, η οποία χρησιμοποιεί υπέρυθρη ακτινοβολία. Με τη βοήθειά του, ο ειδικός καταφέρνει να εντοπίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία και τον τόπο εξάπλωσής της. Επιπλέον, ο γιατρός πραγματοποιεί ακτινογραφία άρρωστων δοντιών και καθορίζει όλες τις πιθανές πρόσθετες ασθένειες.
Η θεραπεία της οξείας πυώδους περιοστίτιδας πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να ανοίξετε το απόστημα χωρίς αποτυχία και στη συνέχεια να αφαιρέσετε τα πάντα από αυτόπεριεχόμενο.
Για να γίνει αυτό, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στην περιοχή των προσβεβλημένων ούλων, αφαιρεί τους άρρωστους ιστούς και εγκαθιστά μια ειδική παροχέτευση για την εκροή του συσσωρευμένου πύου. Η χειρουργική περιοχή πρέπει πρώτα να αναισθητοποιηθεί με τριμεκαΐνη ή λιδοκαΐνη.
Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, συνηθίζεται να χρησιμοποιείται άρδευση των ούλων, σε πιο δύσκολες καταστάσεις, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Απαγορεύεται αυστηρά να ανοίξετε τη ροή μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση.
Πιθανές συνέπειες
Με την έγκαιρη πρόσβαση στον οδοντίατρο, το δόντι μπορεί να σωθεί. Θεραπεύεται, και μετά σφραγίζεται. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι ήδη τόσο διαδεδομένη που ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει το δόντι.
Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω έντονου πόνου στον ασθενή, πρώτα αντιμετωπίζεται ένα απόστημα και μόνο μετά από αυτό ο οδοντίατρος αρχίζει να θεραπεύει τα ίδια τα δόντια. Ο χρόνος θεραπείας θα εξαρτηθεί άμεσα από το στάδιο της νόσου, το μέγεθος της πληγείσας περιοχής και τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας.
Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που βοηθούν στην επούλωση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε αντισηπτικά και καθαριστικά ξεβγάλματα με ζεστό διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή σόδας. Τις περισσότερες φορές, ένας γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά για την εξάλειψη μιας βακτηριακής λοίμωξης. Για έντονο πόνο, χρησιμοποιούνται αναλγητικά. Ο ειδικός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσειαντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά, βιταμίνες και μέταλλα.
Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία: UHF, ακτινοβολία νέον, θεραπεία με λέιζερ και υπερηχογράφημα. Για να βελτιώσετε την κατάσταση των μυών του προσώπου, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις.
Η θεραπεία μιας οξείας μορφής περιοστίτιδας στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της διαρκεί μόνο 3-5 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης και της αποκατάστασης του ασθενούς. Εάν ακολουθηθούν όλες οι συμβουλές ενός γιατρού, ένα άτομο απαλλαγεί εντελώς από το πρόβλημα και συνεχίζει να ζει μια πλήρη ζωή.
Σε προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης της νόσου απαιτείται μεγαλύτερη και πιο περίπλοκη θεραπεία. Η μετάβαση της παθολογίας σε χρόνια μορφή προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς του περιόστεου και τακτικές υποτροπές. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς και να συνταγογραφεί περιοδική θεραπεία.
Οι ασθενείς στις κριτικές λένε ότι δεν πρέπει να φοβάστε να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η θεραπευμένη ασθένεια θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης της υγείας χωρίς μεγάλο οικονομικό κόστος. Αλλά δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε μόνοι σας τη βλάβη στη στοματική κοιλότητα, καθώς αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιπλοκές.
Η έκβαση θα εξαρτηθεί από το ατομικό ιστορικό του ασθενούς οξείας πυώδους περιοστίτιδας της άνω γνάθου.
Κριτικές ασθενών
Οι ασθενείς σημειώνουν ότι η θεραπεία της νόσου στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξής της θα απαιτήσει μόνο περίπου 660 ρούβλια (άνοιγμα αποστήματος). Απαιτείται πρόσθετο κόστος για την αντιμετώπιση των επιπλοκών μετά από περιοδοντίτιδα ή πολφίτιδα που έχουν εμφανιστείμε προχωρημένη περιοστίτιδα. Η εξαγωγή δοντιών θα κοστίσει 1500-2000 ρούβλια.
Τα πρόσθετα έξοδα περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, αναισθητικά και αντιβιοτικά που λαμβάνονται, σε ορισμένες περιπτώσεις ορμονικά φάρμακα. Με πολύπλοκη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί περίπου 5.000 ρούβλια και μερικές φορές περισσότερα. Γι' αυτό, όσοι είχαν περιοστίτιδα, συνιστάται να μην αναβάλουν την επίσκεψη στον οδοντίατρο.
