Οι στατιστικές δείχνουν ότι στον τομέα της χειρουργικής, η σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια και αποτελεί το 90% όλων των επεμβάσεων. Αυτή η παθολογία δεν επιλέγει άτομα ανά ηλικία ή φύλο.
Η σκωληκοειδίτιδα περνά από διάφορα στάδια. Η καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα είναι ένα αναστρέψιμο στάδιο. Εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων και συχνά αναφέρεται ως απλή σκωληκοειδίτιδα.
Αιτιολογία
Ειδικοί της κλινικής ιατρικής εντοπίζουν αρκετούς λόγους που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας:
- υπάρχοντα παθογόνα στο σώμα;
- βακτήρια του εντέρου;
- λανθασμένη εργασία της σκωληκοειδούς απόφυσης κατά τη διάρκεια συσταλτικών κινήσεων;
- πάρτε σωματίδια, άπεπτη τροφή και πέτρες;
- φλεγμονώδεις διεργασίες σε άλλα όργανα, οι οποίες τελικά μετακινούνται στην σκωληκοειδή απόφυση.
Θεωρητικά θεμέλια των παραγόντων κινδύνου
Στην πραγματικότητα, οι σύγχρονοι γιατροί δεν έχουν καταλήξει σε συναίνεση σχετικά με το γιατί εμφανίζεται η καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα. Υπάρχουν αρκετές θεωρίεςη προέλευση της νόσου και το καθένα έχει το δικαίωμα ύπαρξης:
- Μηχανική θεωρία. Υποτίθεται ότι η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της απόφραξης της διαδικασίας με πέτρες κοπράνων, όγκους και ακόμη και σκουλήκια. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει με φόντο μια συστροφή της διαδικασίας ή να αναπτυχθεί παρουσία συμφύσεων στην κοιλιακή περιοχή.
- Αλλεργική θεωρία. Πιστεύεται ότι όταν εμφανίζονται οι τύποι 3-4 μιας αλλεργικής αντίδρασης, οι προστατευτικές λειτουργίες των τοιχωμάτων της διεργασίας μειώνονται σημαντικά και τα μικρόβια και τα βακτήρια διεισδύουν εκεί χωρίς προβλήματα, με αποτέλεσμα να ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία.
- Θεωρία μόλυνσης. Αυτή η θεωρία διασταυρώνεται έντονα με τη μηχανική. Πιστεύεται ότι πρέπει να υπάρχουν μολυσματικοί παράγοντες στο σώμα για τη φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας.
- Σύμφωνα με την αγγειακή θεωρία, θεωρείται ότι η καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανάπτυξης συστηματικής αγγειίτιδας στα τοιχώματα των αγγείων διεργασίας.
- Ποτροφική θεωρία. Βασίζεται στον ισχυρισμό ότι η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με τον υποσιτισμό. Η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της χρήσης μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης με ταυτόχρονη μείωση της πρόσληψης φυτικών ινών. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία διέλευσης της τροφής μέσω του εντέρου γίνεται πιο δύσκολη και αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία.
Υποστηρικτές διαφορετικών θεωριών συμφωνούν στην ύπαρξη αρκετών σημαντικών παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- μολυσματικές ασθένειες;
- κακές συνήθειες;
- τραυματισμοί στο γαστρεντερικό σωλήνα;
- υποσιτισμός;
- δυσβακτηρίωση.
Παθογένεση
Τα συμπτώματα της καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας έχουν πολλές ομοιότητες με σημεία παθήσεων της κοιλιακής κοιλότητας.
Η απλή σκωληκοειδίτιδα είναι επιφανειακή και η διήθηση υπάρχει μόνο στον βλεννογόνο. Στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρατηρείται πόνος στον ομφαλό. Με την πάροδο του χρόνου, στους περισσότερους ασθενείς, ο πόνος αρχίζει να μεταναστεύει, εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά και ακτινοβολεί προς το ορθό. Όταν προσπαθείτε να στρίψετε προς την αριστερή πλευρά, ο πόνος στο πλάι αυξάνεται.
Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η συνολική υγεία του ασθενούς έχει επίσης τεράστιο αντίκτυπο στα συμπτώματα.
Εκτός από τον πόνο, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μπορεί να ξεκινήσει διάρροια ή, αντίθετα, δυσκοιλιότητα. Συχνά υπάρχει ξηροστομία, έμετος και γενική αδυναμία σε όλο το σώμα.
Στην πρώτη υποψία οξείας καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με μια ιατρική μονάδα. Με τα μικρά παιδιά, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα, δεν μπορούν να μιλήσουν για τα συναισθήματά τους. Επομένως, οι γονείς πρέπει να προσέχουν τη συμπεριφορά του μωρού: γίνεται ληθαργικό, ιδιότροπο, βάζει συχνά τα χέρια του στο στομάχι του, κοιμάται άσχημα, η θερμοκρασία του αυξάνεται.
Στάδια νόσου
Υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου, ανάλογα με την παραμέληση της νόσου:
- Καταρροϊκή μορφή σκωληκοειδίτιδας ή το πρώτο στάδιο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται το βράδυ ή τη νύχτα. Υπάρχει ένας επίμονος πόνος στο στομάχι, αργότερα αρχίζει ο έμετος. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ότι έχει αρχίσειγαστρίτιδα, η κοιλιά είναι μαλακή και οι πόνοι σταδιακά μετακινούνται προς τη δεξιά πλευρά. Το στάδιο διαρκεί περίπου 12 ώρες και αυτή είναι η πιο ευνοϊκή περίοδος για την επέμβαση, αλλά σε αυτό το στάδιο σπάνια κάποιος αναζητά βοήθεια.
- Το επόμενο στάδιο είναι η καταρροϊκή φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου μία ημέρα. Οι πόνοι γίνονται παλλόμενοι, η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, αλλά όχι πάνω από 38 βαθμούς. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται σκλήρυνση στη δεξιά πλευρά της κάτω κοιλίας.
- Η γαγγραινώδης μορφή αρχίζει ήδη τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Η διαδικασία του θανάτου των νευρικών απολήξεων του οργάνου αναπτύσσεται, έτσι ο πόνος υποχωρεί. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 36 βαθμούς. Ο αυξημένος πόνος είναι τυπικός μόνο για τη διαδικασία ψηλάφησης.
- Στο τελευταίο διατρητικό στάδιο, εμφανίζονται διαμπερείς οπές στο όργανο. Ο πόνος είναι σταθερός και έντονος. Υπάρχει φούσκωμα, ταχυκαρδία. Μια σκούρα καφέ επίστρωση εμφανίζεται στη γλώσσα.
Μορφές ασθένειας
Υπάρχουν δύο κύριες μορφές της νόσου: οξεία και δευτεροπαθής καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα.
Η πρώτη μορφή ονομάζεται έτσι γιατί κατά τη διάρκεια της η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται γρήγορα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται πιο συχνά, χωρίς να επιλέγεται ασθενής ανά ηλικία ή φύλο. Κατά κανόνα, η διαδικασία εμποδίζεται από κόπρανα, έλμινθους ή ξένα σώματα.
Και σχετικά με τη δεύτερη μορφή, πρέπει να σημειωθεί ότι η δευτεροπαθής καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογία που είναι συνέπεια της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας στην σκωληκοειδίτιδα μεάλλα όργανα: στομάχι, χοληδόχος κύστη.
Διαγνωστικά μέτρα
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με μια ιατρική μονάδα. Ο γιατρός παίρνει ένα ιστορικό και κάνει μια εξέταση. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να θέσετε μια πρωτογενή διάγνωση.
Καταρχήν, ζητείται από τον ασθενή, όταν βρίσκεται σε οριζόντια θέση, να στρίβει στην αριστερή του πλευρά. Εάν ταυτόχρονα ο πόνος ενταθεί, τότε πιθανότατα η διάγνωση είναι όντως σωστή, αυτό το σημάδι ονομάζεται σύμπτωμα Sitkovsky.
Το σύμπτωμα του Rovsing συνίσταται στο γεγονός ότι όταν συμπιέζεται το σιγμοειδές κόλον, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται έντονο πόνο. Κάτω από το σύμπτωμα της Μόσχας κατανοήστε την κατάσταση κατά την οποία η κόρη του ασθενούς στο δεξί μάτι διαστέλλεται ελαφρά.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει υλικό για εξετάσεις αίματος και ούρων.
Ενδέχεται επίσης να απαιτείται ενόργανη διάγνωση, ιδίως:
- υπέρηχος;
- CT, MRI;
- ακτινογραφία.
Οι ενόργανες τεχνικές επιτρέπουν 100% ακριβή διάγνωση.
Εάν διαγνωστεί πολύ αργά ή δοθεί ανεπαρκής θεραπεία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σήψης, εσωτερικής αιμορραγίας ή συμφύσεων.
Διαφορική διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται διαφορική διάγνωση για τη δημιουργία μιας ξεκάθαρης διάγνωσης. Πράγματι, σε οποιοδήποτε στάδιο της καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών:
- χολεκυστίτιδα;
- παγκρεατίτιδα;
- έλκος;
- γαστρεντερίτιδα και άλλες.
Δηλαδή, για να μην συγχέεται η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα με άλλες παθήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, γίνεται διαφορική διάγνωση.
Θεραπεία
Μόλις υποψιαστεί ότι ένας εισερχόμενος ασθενής έχει φλεγμονή στην περιοχή της σκωληκοειδίτιδας, στέλνεται αμέσως στο χειρουργικό τμήμα. Μετά από αυτό, γίνονται όλες οι εξετάσεις επειγόντως για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να παρασχεθεί βοήθεια.
Πολλοί ενδιαφέρονται για το εάν διαγνωστεί καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα, εάν χρειάζεται επέμβαση. Αλίμονο, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.
Σήμερα, η επέμβαση μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά, διααυλικά ή λαπαροτομικά.
Η πρώτη τεχνική χρησιμοποιείται συχνότερα, δεν είναι τόσο τραυματική για τον ασθενή. Ο χειρουργός κάνει μικρές τομές μέσω των οποίων αφαιρεί τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η διαυλική μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης μέσω του στομάχου ή του κόλπου.
Η χειρουργική επέμβαση λαπαροτομίας γίνεται συχνότερα στη δευτερογενή μορφή της νόσου ή εάν υπάρχουν υποψίες ότι επηρεάζονται άλλα όργανα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται μια τομή μήκους έως και 10 εκατοστών και αφαιρείται το κατεστραμμένο όργανο. Ταυτόχρονα, ο γιατρός μπορεί να δει ξεκάθαρα εάν υπάρχουν προβλήματα με άλλα εσωτερικά όργανα.
Εάν δεν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η διαδικασία αποκατάστασης δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής συνταγογραφείταιαντιβακτηριακούς παράγοντες, εάν είναι απαραίτητο, παυσίπονα.
Αποκατάσταση
Για αρκετούς μήνες μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να ακολουθείτε δίαιτα. 12 ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πιει ζωμό, ζελέ ή τσάι. Και τη δεύτερη μέρα μεταφέρεται σε κλασματικά 6 γεύματα την ημέρα. Μια λεπτομερής διατροφή για τον ασθενή πρέπει να γίνεται από γιατρό.
Στη διαδικασία αποκατάστασης, επιτρέπεται η χρήση λαχανόσουπες, με κρεμμύδια, πατάτες, καρότα. Κατάλληλα ζυμαρικά, μανιτάρια, λαχανικά στο φούρνο, άπαχο κρέας και ψάρι, βραστά και στον ατμό. Μπορείτε να τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, φρούτα και αφεψήματα από βότανα.
Είναι υποχρεωτικό να εξαιρεθούν καπνιστά προϊόντα, τουρσιά, καρυκεύματα, γλυκά, μπορς, λιπαροί ζωμοί και κρέας.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται να κάνετε καθημερινές βόλτες, να πηγαίνετε στην πισίνα ή να κάνετε άλλα ελαφριά σπορ. Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, μπορεί να χρειαστεί να φορέσει επίδεσμο για λίγο.
Πρόληψη
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν σαφείς λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα. Για το λόγο αυτό, δεν υπάρχουν αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα. Ωστόσο, οι γιατροί συνιστούν να μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, να μην εμπλέκεστε σε «βλαβερά» τρόφιμα, να τρώτε ορθολογικά, όσο το δυνατόν περισσότερο, να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε μέταλλα και βιταμίνες.
