Η ΣΚΠ διαγιγνώσκεται κυρίως σε νεαρή ηλικία (15-25 ετών), με τη συχνότητα εμφάνισης να είναι δύο έως τρεις φορές υψηλότερη στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Έως και 10% των περιπτώσεων της νόσου οφείλονται σε γενετική προδιάθεση, μπορεί να αναπτυχθεί παθολογία λόγω υψηλού σακχάρου στο αίμα, έλλειψης βιταμίνης D, τακτικής σωματικής άσκησης ή σοβαρού στρες.
Πόσο συμβατές είναι η εγκυμοσύνη και η σκλήρυνση κατά πλάκας; Πριν από είκοσι χρόνια, οι γιατροί δεν γνώριζαν ακριβώς πώς θα αντιδρούσε το σώμα της ασθενούς στην εγκυμοσύνη. Σήμερα όμως έχει διαπιστωθεί ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία. Ο κίνδυνος ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης στο έμβρυο με αυτή τη νόσο της μητέρας αυξάνεται ελαφρώς και η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών της εγκυμοσύνης είναι η ίδια όπως σε υγιείς γυναίκες.
Γενικές πληροφορίες για το MS
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια σοβαρή αυτοάνοση νόσος που σχετίζεται με εξασθενημένη μετάδοση σημάτων κατά μήκος των νευρικών απολήξεων. Παράλληλα, οι γιατροί συμφωνούν πρόσφατα ότι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιθανές, αν και υπάρχουν κάποιοι κίνδυνοι για τη μέλλουσα μητέρα (σε μικρότερο βαθμό για το παιδί). Ορισμένοι ειδικοί επιμένουν στην άμβλωση όταν μια γυναίκα με ΣΚΠ έρχεται να εγγραφεί για εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να βρείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό, αλλά ταυτόχρονα να αξιολογήσετε νηφάλια όλους τους κινδύνους.
Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι αυξημένη κόπωση και μειωμένη απόδοση, ξαφνική βραχυπρόθεσμη παράλυση ή μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα, συχνή ζάλη, διαταραχές της όρασης, ασταθές βάδισμα, διπλή όραση, προβλήματα με την ούρηση. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, όσοι έχουν συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, συνοδεύονται από σοβαρή αδυναμία των άκρων, μειωμένη πνευματική οξύτητα και ικανότητα μνήμης, έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας και άλλες διαταραχές της γεννητικής περιοχής.
Πρόβλεψη ζωής
Λόγω σωματικών διαταραχών, είναι δυνατή η ανάπτυξη αναπηρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν θεραπεύεται πλήρως, προχωρά αργά ή συνδυάζονται αρκετοί παράγοντες. Η νεαρή ηλικία των ασθενών συχνά επιτρέπει σε κάποιον να ελπίζει σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η δυσμενής συνήθως σχετίζεται με δυσλειτουργία του εγκεφάλου και της ουροδόχου κύστης. Η μακροχρόνια ύφεση μετά την πρώτη προσβολή υποδηλώνει ευνοϊκή πρόγνωση και συχνήοι υποτροπές αυξάνουν τον κίνδυνο αναπηρίας.
θεραπείες MS
Δεν υπάρχουν προς το παρόν φάρμακα που να θεραπεύουν πλήρως τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Όμως η ασθένεια είναι προοδευτική. Οι περίοδοι έξαρσης εναλλάσσονται συνεχώς με περιόδους ύφεσης. Μόνο η επαρκής θεραπεία μπορεί να παρατείνει σημαντικά την ύφεση. Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Συστήνεται στους ασθενείς ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Η τακτική άσκηση είναι πολύ σημαντική, ειδικά η αερόβια άσκηση. Είναι απαραίτητο να διατηρήσετε ένα βέλτιστο επίπεδο βιταμινών και μετάλλων, να αποφύγετε την υπερένταση (ιδιαίτερα επικίνδυνη νευρικότητα) και να αφιερώσετε χρόνο για ξεκούραση, έλεγχο της θερμοκρασίας του σώματος, πρακτικές χαλάρωσης (διαλογισμός, γιόγκα) και φυσιοθεραπεία (κολύμβηση, μασάζ).
Ψυχολογικά χαρακτηριστικά
Οι περισσότερες γυναίκες με ΣΚΠ είναι σε αναπαραγωγική ηλικία. Εξαιτίας αυτού, το θέμα του συνδυασμού της σκλήρυνσης κατά πλάκας και της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Πριν από είκοσι χρόνια, οι γυναίκες με μια τέτοια διάγνωση στάλθηκαν αμέσως για έκτρωση, σήμερα οι γιατροί δεν είναι τόσο κατηγορηματικοί. Σήμερα, οι επιστήμονες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι ακόμη και με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορούν να προχωρήσουν αρκετά επιτυχώς, η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού της.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν ακόμη και στις ασθενείς να μείνουν έγκυες. Εδώ η ψυχολογική συνιστώσα παίζει σημαντικό ρόλο. Αλλά να είστε σίγουροι ότι μια γυναίκα που αποφασίζει να γεννήσει ένα παιδί πρέπει να περάσειπλήρης εξέταση σε ιατρική κλινική και λήψη ικανών συμβουλών από νευρολόγο ακόμη και πριν από τη σύλληψη.
Ίσως οι γιατροί να αποτρέψουν μια γυναίκα από την εγκυμοσύνη, επομένως πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για κριτική. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο μια πολύ σοβαρή μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας, στην οποία η ασθενής είναι πραγματικά κλινήρης και δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, αποτελεί αντένδειξη για σύλληψη, φυσιολογική γέννα και φυσικό τοκετό.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι χειρότερη στις νευρικές διαταραχές παρά στην εγκυμοσύνη. Αν λοιπόν μια γυναίκα θέλει να αποκτήσει μωρό και δεν έχει άλλες αντενδείξεις, τότε θα πρέπει να της δώσετε μια ευκαιρία. Οι δικαιολογίες και η αυστηρή κριτική θα οδηγήσουν σε κατάθλιψη της ψυχολογικής κατάστασης, η οποία αναμένεται να οδηγήσει σε επιδείνωση της πορείας της ΣΚΠ. Η άμβλωση είναι ένα πλήγμα τόσο για την ψυχολογική όσο και για τη σωματική υγεία μιας γυναίκας.
Συχνά, οι ασθενείς φοβούνται ότι η ασθένεια θα μεταδοθεί στο παιδί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 3-5% των παιδιών προσβάλλονται από σκλήρυνση κατά πλάκας εάν ένας από τους γονείς πάσχει από αυτή την ασθένεια. Η ίδια η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν μεταδίδεται, παρά μόνο μια προδιάθεση. Αυτή είναι η επίσημη γνώμη των γιατρών.
Τι πρέπει να γνωρίζει μια γυναίκα
Η σκλήρυνση κατά πλάκας και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά συμβατά, αλλά μόνο υπό την επίβλεψη ειδικευμένου γιατρού. Μια τέτοια διάγνωση δεν δίνει κανέναν περιορισμό στον αριθμό των κυήσεων και την ηλικία της μέλλουσας μητέρας. Τυχόν υπάρχοντες περιορισμοί μπορούν να σχετίζονται μόνο με άλλες περιστάσεις.
Αλλά πρέπει να ξέρετε ότι κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού δεν μπορείτε να πάρετεφάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται για τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Τα φάρμακα θα πρέπει να διακόπτονται περίπου δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη του προγραμματισμού και στη συνέχεια να μην επαναληφθούν. Φυσικά, όλα αυτά πρέπει να συμφωνηθούν με τον γιατρό.
Οι περισσότερες γυναίκες ανακαλύπτουν την ενδιαφέρουσα θέση τους μόλις στις 4-5 εβδομάδες εγκυμοσύνης, χωρίς να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ακυρώσετε αμέσως τα φάρμακα, επειδή έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Δεν συνιστάται η άμβλωση σε μια τέτοια κατάσταση, καθώς τις πρώτες εβδομάδες το έμβρυο παρέχεται με ωχρό σωμάτιο.
Η πορεία της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαγορεύεται αυστηρά η λήψη φαρμάκων που συνήθως έπαιρνε μια γυναίκα. Τα καλά νέα είναι ότι ο κίνδυνος παροξύνσεων κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού μειώνεται φυσικά. Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Κάλγκαρι έχουν δείξει ότι η ορμόνη της εγκυμοσύνης προλακτίνη βοηθά στη θεραπεία των γυναικών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Επιπλέον, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταστρέφει τη μυελίνη και κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, το σώμα της γυναίκας σταματά να το κάνει αυτό.
Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται την υποχρεωτική διαχείριση της μέλλουσας μητέρας από εξειδικευμένο γυναικολόγο, νευρολόγο και θεραπευτή από τη στιγμή που η γυναίκα ενημερώθηκε για την κατάστασή της. Δεν αξίζει να καθυστερήσετε μια επίσκεψη στην προγεννητική κλινική.
Γέννηση σε γυναίκες με ΣΚΠ
Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η ασθένεια είναιείναι άμεση ένδειξη για καισαρική τομή. Ο τοκετός είναι μια εντελώς αυτόνομη διαδικασία που δεν επηρεάζεται από βλάβη στο περίβλημα της μυελίνης. Η μήτρα συσπάται υπό την επίδραση ορμονών. Η επισκληρίδιος αναισθησία, σύμφωνα με πολλούς γιατρούς από δυτικές χώρες, είναι απολύτως ασφαλής, αλλά και πάλι η επιλογή παραμένει στον ασθενή.
Με περίπλοκη εγκυμοσύνη και έξαρση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μια γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται την έναρξη των συσπάσεων. Επομένως, τους τελευταίους μήνες, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να είναι στο νοσοκομείο. Ίσως οι γιατροί θα χρειαστεί να προκαλέσουν τεχνητά τη διαδικασία του τοκετού. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα με τέτοια διάγνωση πρέπει να γεννήσει γρηγορότερα, γιατί η ασθένεια κουράζει πολύ τον οργανισμό και η κούραση εμφανίζεται πολύ πιο γρήγορα από ότι σε υγιείς ασθενείς.
Πολλαπλή σκλήρυνση και εγκυμοσύνη: έξαρση
Οι παροξύνσεις δεν θα μπορέσουν να σταματήσουν τα φάρμακα, ώστε να μην βλάψουν την υγεία του παιδιού. Το 30% των γυναικών εμφανίζει έξαρση της νόσου αμέσως μετά τον τοκετό και η συντριπτική πλειοψηφία - δύο ή τρεις μήνες μετά τη γέννηση του μωρού.
Στο πρώτο τρίμηνο, ο κίνδυνος έξαρσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ανασκοπήσεις γυναικών το επιβεβαιώνουν) είναι υψηλός - έως και 65%. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση το συντομότερο δυνατό. Πιο συχνά, η κατάσταση των μέλλουσες μητέρες που έχουν παρουσιάσει συχνές παροξύνσεις της ΣΚΠ ακόμη και πριν από τη σύλληψη επιδεινώνεται. Ευτυχώς, οι γυναίκες σε θέση ανέχονται πιο εύκολα τις παροξύνσεις και το σώμα τους ανακάμπτει πιο γρήγορα.
Σίτισημωρό που θηλάζει
Η σκλήρυνση κατά πλάκας και η εγκυμοσύνη είναι μια ευκαιρία να ξεχάσουμε για λίγο τις παροξύνσεις, καθώς κατά την περίοδο της κύησης, η ανοσία καταστέλλει τις εκδηλώσεις της νόσου. Ωστόσο, μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος παροξύνσεων όχι μόνο επανέρχεται, αλλά και ελαφρώς αυξάνεται. Αυτό σχετίζεται με την εμφάνιση χρόνιου στρες: η μέλλουσα μητέρα δεν κοιμάται αρκετά, ανησυχεί για το παιδί και για κάποιο χρονικό διάστημα προσπαθεί να το θηλάσει, κάτι που αποτελεί αντένδειξη για τη λήψη φαρμάκων. Η προλακτίνη συνεχίζει να παράγεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, αλλά οι γιατροί εξακολουθούν να συνιστούν τη μετάβαση σε τεχνητές φόρμουλες όταν το μωρό είναι δύο έως τριών μηνών. Μετά από αυτό, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να συνεχίσει να παίρνει φάρμακα.
Πιθανές συνέπειες της εγκυμοσύνης
Ποιες είναι οι συνέπειες της εγκυμοσύνης με σκλήρυνση κατά πλάκας; Πολλοί ειδικοί συμφωνούν ότι στην περίπτωση της καισαρικής τομής ελαχιστοποιούνται οι αρνητικές συνέπειες για τη μητέρα. Ακόμη και απουσία συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση και ως προληπτικό μέτρο, να υποβληθείτε σε θεραπεία με ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Η εγκυμοσύνη με σκλήρυνση κατά πλάκας (το προσδόκιμο ζωής για αυτή τη νόσο είναι περίπου 35 χρόνια μετά τη διάγνωση) μπορεί να βοηθήσει στην καθιέρωση μακροχρόνιας ύφεσης.
Σχεδιάζω εγκυμοσύνη με σύζυγο με σκλήρυνση κατά πλάκας
Πριν την εγκυμοσύνη, ένα ζευγάρι πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί έναν ικανό ειδικό. Ο σύζυγός σας μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να παίρνει φάρμακα για λίγο.φάρμακα. Διαφορετικά, δεν υπάρχουν κίνδυνοι. Η ασθένεια κληρονομείται μόνο σε τρία έως πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων εάν ένας από τους γονείς πάσχει από σκλήρυνση κατά πλάκας, στο δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων εάν διαγνωστούν και οι δύο.
