Η χολολιθίαση έχει γίνει πολύ νεότερη τα τελευταία χρόνια. Μία από τις λύσεις σε αυτό το πρόβλημα, και ίσως η πιο συνηθισμένη, είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Θα εξετάσουμε τις συνέπειες της αφαίρεσης για το σώμα σε αυτό το άρθρο.
Τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα) παράγουν χολή, η οποία αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Από εκεί, η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, βοηθώντας τη διαδικασία της πέψης μετά το φαγητό. Αυτή η έκκριση ηπατοκυττάρων που περιέχει οξύ παίζει επίσης βακτηριοκτόνο ρόλο και καταπολεμά τους επιβλαβείς μικροοργανισμούς που εισέρχονται κατά λάθος στο σώμα.
Αιτίες σχηματισμού λίθων
Οι πέτρες στη χολή μπορεί να σχηματιστούν για διάφορους λόγους. Αλλά το κύριο πράγμα εξακολουθεί να είναι μια παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο υπερβολικό βάρος ή στην παχυσαρκία, ειδικά εάν αναπτυχθεί λιπώδες ήπαρ. Η λήψη μεγάλου αριθμού φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών αντισυλληπτικών, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης λίθων (μεσχηματισμός λίθων) χολοκυστίτιδα.
Οι διατροφικές διαταραχές μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτήν την πάθηση. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να σχετίζονται τόσο με την πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη (λιπαρό κρέας, νεφρά, εγκέφαλος, βούτυρο, αυγά), όσο και με τη χρήση υψηλού μεταλλικού νερού για μεγάλο χρονικό διάστημα και δίαιτες χαμηλών θερμίδων.
Ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της χοληδόχου κύστης (κάμψεις και κάμψεις) μπορούν επίσης να προκαλέσουν ασφυκτική χολοκυστίτιδα. Αυτό είναι επικίνδυνο με πιθανές επιπλοκές, για παράδειγμα, απόφραξη των χοληφόρων αγωγών. Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μπορεί να λύσει το πρόβλημα. Οι συνέπειες της αφαίρεσης, κατά κανόνα, δεν αποτελούν κίνδυνο, υπό την προϋπόθεση ότι η επέμβαση πραγματοποιείται έγκαιρα και από υψηλά καταρτισμένους ειδικούς.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Οι κύριες ενδείξεις για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι πιο συχνά:
- κίνδυνος απόφραξης του χοληδόχου πόρου;
- φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληδόχο κύστη;
- χρόνια χολοκυστίτιδα, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Οι συνέπειες της αφαίρεσης δεν μπορούν να προβλεφθούν εκ των προτέρων. Αλλά η έγκαιρη λειτουργία ελαχιστοποιεί τις ανεπιθύμητες συνέπειες. Δυστυχώς, η ίδια η επέμβαση δεν εξαλείφει τις αιτίες του εξασθενημένου σχηματισμού χολής. Και μετά τη χολοκυστεκτομή, θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να προσαρμοστεί ο οργανισμός για να λειτουργήσει ομαλά απουσία αυτού του οργάνου.
Εάν ο ασθενής ανησυχούσε συνεχώς για παροξύνσεις της χρόνιαςχολοκυστίτιδα, τότε μετά την επέμβαση η κατάστασή του θα βελτιωθεί. Οι λειτουργίες της αφαιρεθείσας χοληδόχου κύστης θα αναληφθούν από κοντινά όργανα. Αλλά δεν θα συμβεί αμέσως. Θα χρειαστούν αρκετοί μήνες για να αναδομηθεί το σώμα.
Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης: οι συνέπειες της αφαίρεσης
Η χολοκυστεκτομή μπορεί να γίνει με λαπαροσκοπική ή κοιλιακή μέθοδο. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει διαπιστώσει το γεγονός της σοβαρής μόλυνσης ή την παρουσία μεγάλων λίθων που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλο τρόπο, πραγματοποιείται κοιλιακή επέμβαση - αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Η λαπαροσκόπηση σε άλλες μη επιπλεγμένες περιπτώσεις είναι πιο σημαντική.
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπολογιστή. Αυτή είναι μια λιγότερο τραυματική επέμβαση. Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής βρίσκεται στην εντατική τις πρώτες 2 ώρες υπό τη συνεχή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Μετά από αυτό, μεταφέρθηκε σε κανονικό θάλαμο. Δεν επιτρέπεται να πίνετε και να παίρνετε οποιοδήποτε φαγητό για τις πρώτες 6 ώρες. Στη συνέχεια, μπορείτε να δώσετε στον ασθενή μια γουλιά νερό χωρίς αέριο.
Από το νοσοκομείο, μπορεί ήδη να επιτραπεί στον ασθενή να πάει σπίτι την 2-4η ημέρα. Ακολουθεί περίοδος αποκατάστασης. Σε μη επιπλεγμένη χολοκυστεκτομή, ο ασθενής είναι συνήθως σε αναρρωτική άδεια για ένα μήνα.
Τι συμβαίνει μετά από μια χολοκυστεκτομή;
Η χολή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης εισέρχεται συνεχώς στο έντερο, δεν έχει πού να συσσωρευτεί και γίνεται πιο υγρή. Αυτό κάνει κάποιες αλλαγές στα έντερα:
- Η υγρή χολή αντιμετωπίζει χειρότερα τα βλαβεράμικροοργανισμών. Μπορούν να πολλαπλασιαστούν και να προκαλέσουν δυσπεψία.
- Η απουσία χοληδόχου κύστης οδηγεί στο γεγονός ότι τα χολικά οξέα ερεθίζουν συνεχώς τον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου. Αυτό το γεγονός μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και ανάπτυξη δωδεκαδακτυλίτιδας.
- Αυτό διαταράσσει την εντερική κινητικότητα και οι μάζες τροφών μπορούν να πεταχτούν πίσω στο στομάχι και τον οισοφάγο.
- Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γαστρίτιδας, οισοφαγίτιδας, κολίτιδας ή εντερίτιδας.
Προσπαθήστε να αποφύγετε όλα αυτά τα προβλήματα θα βοηθήσει τη σωστά επιλεγμένη διατροφή. Η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει επίσης να μειωθεί για λίγο. Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, είναι πιθανές κάθε είδους παραβιάσεις. Εντερικές διαταραχές ή, αντίθετα, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα είναι πιθανές. Δεν πρέπει να το φοβάστε αυτό. Αυτά είναι προσωρινά φαινόμενα.
Δίαιτα μετά την επέμβαση
Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας μετά την επέμβαση, επιτρέπεται να πίνετε νερό μόνο σε μικρές γουλιές, αλλά όχι περισσότερο από μισό λίτρο σε όγκο. Τις επόμενες 7 ημέρες, η διατροφή του ασθενούς περιλαμβάνει:
- άπαχο βραστό κρέας (μοσχάρι, στήθος κοτόπουλου χωρίς πέτσα) ψιλοκομμένο;
- σούπες με ζωμό λαχανικών;
- πλιγούρι βρώμης ή κουάκερ φαγόπυρου στο νερό;
- φρέσκα γαλακτοκομικά προϊόντα (γιαούρτι, κεφίρ, τυρί cottage χωρίς λιπαρά);
- ψητές μπανάνες και μήλα.
Για την περίοδο αποκατάστασης, τα προϊόντα απαγορεύονται:
- όλα τα τηγανητά;
- πικάντικο και αλμυρό;
- ψάρι (ακόμα και βραστό);
- δυνατό τσάι ήκαφές;
- οποιοδήποτε αλκοόλ;
- σοκολάτα;
- γλυκά;
- ψήσιμο.
Περαιτέρω γεύματα
Επιπλέον, κατά τους δύο πρώτους μήνες μετά την επέμβαση, πρέπει να ακολουθείτε μια φειδωλή δίαιτα. Είναι πιο γνωστό ως δίαιτα νούμερο 5. Τα ακόλουθα τρόφιμα επιτρέπονται σε ψιλοκομμένη ή πολτοποιημένη μορφή:
- άπαχο κρέας βραστό ή στον ατμό;
- λευκό θαλάσσιο ψάρι;
- βραστό αυγό (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ομελέτα ψημένη στο φούρνο);
- βρασμένα ή βραστά λαχανικά (κολοκύθια, κολοκυθάκια, κουνουπίδι, καρότα, πατάτες);
- φρούτα, μούρα και ο πουρές τους, μήλα στο φούρνο;
- φρέσκοι χυμοί αραιωμένοι με νερό;
- ζωμός τριαντάφυλλου;
- το τσάι είναι αδύναμο;
- κρουτόν σίκαλης.
Τα τρόφιμα που αυξάνουν τον σχηματισμό αερίων (μπιζέλια, λευκό και κόκκινο λάχανο, κ.λπ.) πρέπει να αποκλείονται. Μετά από 2-3 μήνες, μπορείτε να προσθέσετε στη δίαιτα:
- πιάτα με δημητριακά (ρύζι, κριθάρι, κεχρί, κ.λπ.);
- τυρί cottage, σκληρά τυριά (ήπια);
- μέλι, μαρμελάδα (όχι περισσότερα από 30 γραμμάρια την ημέρα);
- εσπεριδοειδών;
- ζαχαροπλαστική μόλις χθες (τα φρέσκα αρτοσκευάσματα εξακολουθούν να απαγορεύονται).
Στα επόμενα δύο χρόνια, καταργήστε εντελώς τη σοκολάτα, το παγωτό, τα κέικ, τα φρέσκα αρτοσκευάσματα. Τρώγοντας μικρά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα.
Οποιαδήποτε ποτά που περιέχουν αλκοόλ (ακόμη και σε μικρές ποσότητες) παραμένουν απαγορευμένα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας.
Φάρμακα μετά την επέμβαση
Η ιατρική θεραπεία είναι ελάχιστη μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Εάν εντοπιστούν φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληδόχο κύστη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά μετά την επέμβαση. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο για τις πρώτες τρεις ημέρες. Αυτό γίνεται για να αποτραπεί η ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Εάν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο, μπορεί να συνταγογραφηθούν αναλγητικά. Χρησιμοποιούνται μόνο τις πρώτες 2-3 ημέρες. Στη συνέχεια, μπορείτε να μεταβείτε στα αντισπασμωδικά "Drotaverin", "No-shpa", "Buscopan". Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται συνήθως σε μορφή δισκίου για έως και 10 ημέρες.
Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να συνεχιστεί. Για τη βελτίωση της λιθογονικότητας της χολής, χρησιμοποιούνται σκευάσματα που περιέχουν ουρσοδεοξυχολικό οξύ, το οποίο μειώνει την πιθανή μικροχοληθίαση (σχηματισμό μικροσκοπικών λίθων μεγέθους έως 0,1 cm). Θα μπορούσε να είναι ο Ursofalk. Χρησιμοποιείται με τη μορφή εναιωρήματος ή καψουλών. Λήψη αυτού του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα - από 6 μήνες έως δύο χρόνια.
Δυστυχώς, η χολοκυστεκτομή δεν εγγυάται πλήρως την πρόληψη περαιτέρω σχηματισμού λίθων, επειδή η παραγωγή χολής με αυξημένη λιθογένεση (ικανότητα σχηματισμού λίθων) δεν σταματά.
Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης: το κόστος της επέμβασης
Αυτή η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο δωρεάν όσο και με χρέωση. Λειτουργούν δωρεάν βάσει ιατρικής πολιτικής στην κρατική ιατρικήιδρύματα. Η δωρεάν λειτουργία πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ειδικούς. Αυτή είναι συνήθως μια προγραμματισμένη επέμβαση. Σε επείγουσα βάση, πραγματοποιείται μόνο εάν η κατάσταση του ασθενούς έχει επιδεινωθεί απότομα και υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών ή κινδύνου για τη ζωή.
Τα ιατρικά κέντρα και οι κλινικές επί πληρωμή μπορούν να πραγματοποιήσουν χολοκυστεκτομή για μια συγκεκριμένη τιμή. Σε διαφορετικές κλινικές, οι τιμές για μια τέτοια επέμβαση μπορεί να κυμαίνονται από 18 χιλιάδες ρούβλια έως 100. Όλα εξαρτώνται από την περιφερειακή τοποθεσία της κλινικής και το κύρος της. Επίσης, το κόστος της επέμβασης σε τέτοια κέντρα επηρεάζεται από το ποιος θα κάνει την επέμβαση - θα είναι ένας απλός χειρουργός ή ένας διδάκτορας ιατρικών επιστημών.
