Το τεστ Mantoux πραγματοποιείται σε κάθε κλινική, νηπιαγωγείο ή σχολείο. Μια φορά το χρόνο, τα παιδιά συναντώνται με έναν υγειονομικό για να τους δώσει το χέρι για να εγχύσει κάποια ουσία κάτω από το δέρμα. Γνωρίζετε τι είναι αυτή η διαδικασία και για ποιο σκοπό γίνεται; Κάποιοι πιστεύουν λανθασμένα ότι αυτό είναι εμβόλιο, αλλά δεν είναι. Το Mantoux είναι ένα τεστ για την ανίχνευση βακίλων της φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα. Ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση στο Mantoux στα παιδιά, ποιες προφυλάξεις πρέπει να λαμβάνονται και πώς να προετοιμαστείτε για το τεστ, θα μάθετε περισσότερα από αυτό το άρθρο.
Συμβολή στην ιστορία του Robert Koch
Ο διάσημος μικροβιολόγος Robert Koch το 1882 ανακάλυψε την ύπαρξη ενός βάκιλλου που οδήγησε στην εμφάνιση μιας τρομερής ασθένειας - της φυματίωσης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μια τέτοια έννοια όπως το "ραβδί του Koch" ή "mycobacterium tuberculosis" εμφανίστηκε στην ιατρική. Όλοι οι επιστήμονες του κόσμου έχουν πάρειβρείτε μια θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Ο Ρόμπερτ Κοχ ήταν από τους πρώτους που προχώρησαν προς αυτή την κατεύθυνση.
Δοκίμασε διάφορες μεθόδους εξόντωσης βακτηρίων: τα έβρασε, τα εξέθεσε σε χημικά αντιδραστήρια, τα συνδύασε με άλλα βακτήρια κ.λπ. Μετά από λίγο καιρό, ο Κοχ συνέθεσε μια ουσία που ονόμασε φυματίνη. Με τη βοήθειά του, ο επιστήμονας σκόπευε να σώσει τον κόσμο από μια τρομερή ασθένεια - τη φυματίωση. Η φυματίνη άρχισε να δοκιμάζεται σε ανθρώπους, αλλά αποδείχθηκε ότι δεν υπήρχε ιδιαίτερο όφελος από αυτήν.
Συμβολή στην ιστορία του Charles Mantou
Το 1908, ένας άγνωστος Γάλλος επιστήμονας Charles Mantoux πρότεινε για πρώτη φορά τη χρήση της φυματίνης ως διαγνωστικού τεστ που θα καθόριζε την παρουσία του βάκιλλου του Koch στο ανθρώπινο σώμα. Το ιατρικό υπόβαθρο του Τσαρλς του επέτρεψε να παρατηρήσει χαρακτηριστικές αντιδράσεις στα δείγματα φυματίνης. Δηλαδή, τα υγιή άτομα και όσοι έπασχαν από φυματίωση αντέδρασαν διαφορετικά στην ουσία που εγχύθηκε.
Με την πάροδο του χρόνου, το όνομα του Charles Mantoux εμφανίστηκε ήδη στο όνομα του ίδιου του τεστ - το τεστ Mantoux. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι γιατροί δεν μπαίνουν σε λεπτομέρειες και δεν μιλούν για τον σκοπό αυτής της εξέτασης, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι πρόκειται για έναν τέτοιο ετήσιο εμβολιασμό. Μερικοί γονείς γράφουν ακόμη και μια άρνηση ενός συγκεκριμένου «εμβολιασμού Mantoux», αλλά αυτό είναι απλώς ένα τεστ αλλεργίας, απολύτως ασφαλές και εξαιρετικά χρήσιμο.
Εδώ και αρκετές δεκαετίες, το τεστ Mantoux πραγματοποιείται σε όλο τον κόσμο, συνήθως μία φορά το χρόνο. Ιδιαίτερη προσοχή εφιστάται στον βαθμό αντίδρασης στα παιδιά. Ποια πρέπει να είναι η αντίδραση στο Mantoux στον κανόναστα παιδιά; Σε ορισμένες περιόδους ηλικίας, υπάρχουν λεπτές αποχρώσεις και αποχρώσεις, αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη η γενετική προδιάθεση και πολλά άλλα προκειμένου να προσδιοριστεί αξιόπιστα η αντίδραση του σώματος. Θα εξετάσουμε αυτά τα ζητήματα με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Ποια είναι η σχέση μεταξύ του εμβολιασμού BCG και του τεστ Mantoux;
Η σύνδεση μεταξύ αυτών των διαδικασιών είναι αρκετά στενή. Έτσι, ακόμη και στο μαιευτήριο, το μωρό εμβολιάζεται κατά της φυματίωσης - εμβολιασμός BCG. Ο σκοπός αυτού του εμβολιασμού είναι η ανάπτυξη αντισωμάτων στο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού κατά της λοίμωξης από φυματίωση. Ένα χρόνο μετά τον εμβολιασμό πραγματοποιείται δοκιμή Mantoux προκειμένου να διασφαλιστεί ο επιτυχής σχηματισμός αντισωμάτων μετά τον εμβολιασμό. Ποια πρέπει να είναι η αντίδραση στον «εμβολιασμό» του Mantoux; Το ανθρώπινο σώμα μπορεί να αντιδράσει με διαφορετικούς τρόπους, αλλά θα το συζητήσουμε αργότερα.
Μια θετική αντίδραση στο τεστ Mantoux είναι η καλύτερη παραλλαγή της αντίδρασης του οργανισμού. Μερικές φορές το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού δεν ανταποκρίνεται στον εμβολιασμό BCG και δεν σχηματίζει προστατευτικά αντισώματα κατά της νόσου, σε τέτοιες περιπτώσεις η αντίδραση θα είναι αρνητική. Πριν μπει στο σχολείο, σε ηλικία περίπου 6 ετών, το παιδί στέλνεται για επανεμβολιασμό BCG. Τέτοια παιδιά που δεν έχουν ανταποκριθεί στον αρχικό εμβολιασμό θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά και το τεστ Mantoux θα πρέπει να γίνεται δύο φορές το χρόνο, ώστε να μην χάνεται μια πιθανή μόλυνση με επικίνδυνους βάκιλλους της φυματίωσης.
Μηχανισμός δράσης του τεστ Mantoux
Η φυματίνη περιέχει μικροσκοπικά υπολείμματα ζωντανών βακτηρίων της φυματίωσης. Εάν το ανθρώπινο σώμα συναντήθηκε (πολέμησε) με έναν βάκιλο της φυματίωσης, θα υπάρξει αντίδραση στο δείγμα. Εάν δεν υπάρχουν «μνήμες» στη «μνήμη» του ανοσοποιητικού συστήματοςσχετικά με μια συνάντηση με αυτά τα μυκοβακτήρια, τότε δεν θα αντιδράσει με κανέναν τρόπο στην εισαγωγή της φυματίνης. Με άλλα λόγια, το τεστ Mantoux είναι ένα τεστ αλλεργίας. Εάν υπάρχει φυματώδης βάκιλος στο σώμα του παιδιού, τότε θα κάνει αλλεργική αντίδραση στην εισαγωγή της ουσίας φυματίνη.
Από τον τύπο αντίδρασης στο δείγμα, κρίνεται η παρουσία ενεργών βακτηρίων που μολύνουν το σώμα του παιδιού. Ποια αντίδραση Mantoux θεωρείται φυσιολογική; Μέσω του εμβολιασμού (BCG), το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού μολύνεται με εξασθενημένα βακτήρια της φυματίωσης, οπότε το τεστ πρέπει να είναι θετικό; Εν ολίγοις, ναι, αλλά περισσότερα για αυτό αργότερα.
Πώς και πού χορηγούνται τα δείγματα Mantoux;
Κάθε μαθητής, χωρίς δισταγμό, θα μπορεί να δείξει το σημείο όπου συνήθως εμφανίζεται η βλατίδα μετά το μαντού, αν και κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, τα περισσότερα παιδιά απομακρύνονται και δεν βλέπουν πώς γίνεται η ένεση. Αλλά μετά από αυτό, ο ιατρός δείχνει το λεγόμενο «κουμπί» που έχει σχηματιστεί στο χέρι του ασθενούς.
Παραδοσιακά, το δείγμα τοποθετείται στο εσωτερικό του αντιβραχίου, περίπου στο κεντρικό τμήμα του. Η βελόνα τρυπάει ελαφρά το δέρμα και η φυματίνη εγχέεται με μια σύριγγα, η οποία συλλέγεται σε μια μικρή μπάλα. Μετά από τρεις ημέρες, πρέπει να ελέγξετε το αποτέλεσμα (οι γιατροί λένε: "Κάντε ένα αρχείο").
Πώς να καταλάβετε ποια αντίδραση Mantoux θεωρείται φυσιολογική; Χρησιμοποιώντας έναν χάρακα, μετράται η περιφέρεια του κουμπιού που προκύπτει και με βάση τα αποτελέσματα των δεδομένων που λαμβάνονται, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό αντίδρασης. Κατανείμετε μια θετική, έντονα θετική και αρνητική αντίδραση.
Παραλλαγές πιθανών αντιδράσεων στον «εμβόλιο»Mantu
Τύποι αντιδράσεων στο τεστ Mantoux είναι οι εξής:
- Θετικό. Στο σημείο της ένεσης έχει σχηματιστεί μια σφράγιση, η οποία εξετάζεται επιπλέον και μελετώνται τα φυσικά χαρακτηριστικά της (αδύναμη - η διάμετρος του "κουμπιού" είναι 5-10 mm, η μέση διάμετρος της βλατίδας είναι 10-15 mm, η ισχυρή είναι η διάμετρος της σφράγισης είναι 15-17 mm). Δηλαδή, ο κανόνας των βλατίδων στο Mantoux στα παιδιά δεν είναι μεγαλύτερη από 16-17 mm σε διάμετρο.
- Εξαιρετικά θετικό. Η διάμετρος της βλατίδας με μια τέτοια αντίδραση είναι μεγαλύτερη από 17 mm, μπορεί επίσης να υπάρχει φλεγμονή στο δέρμα, οίδημα ή διεύρυνση των λεμφαδένων.
- Αρνητικό. Τρεις ημέρες αργότερα, δεν υπάρχουν ίχνη στο σημείο της δοκιμής Mantoux - καμία σκλήρυνση, καμία ερυθρότητα.
- Αμφίβολο. Υπάρχει φλεγμονή του δέρματος, αλλά η διάμετρος μιας τέτοιας βλατίδας είναι μικρότερη από 4 mm. Συχνά μια τέτοια αντίδραση δεν λαμβάνεται υπόψη και εξισώνεται με αρνητική.
Σοβαρή φλεγμονή της βλατίδας, μεγαλύτερη από 17 mm, είναι ο λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν φθισίατρο για να ελέγξει τον οργανισμό για παρουσία ενεργού Mycobacterium tuberculosis. Η βέλτιστη απόκριση θεωρείται θετική (μέτρια και ήπια). Μια τέτοια απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος δείχνει ότι έχει αναπτύξει αντισώματα και δεν έχει ανιχνευθεί η παρουσία ενεργών βακτηρίων της φυματίωσης στον οργανισμό.
Αμφίβολες και αρνητικές αντιδράσεις υποδεικνύουν ότι δεν υπάρχουν ενεργά βακτήρια στο σώμα, αλλά επίσης δεν υπάρχουν αντισώματα για τη νόσο, δεν έχει αναπτυχθεί ανοσία. Αυτή η αντίδραση είναι ένας λόγος για ιδιαίτερη προσοχή σε έναν πιθανό ασθενή και το τεστ Mantoux θα πρέπει να διπλασιάζεται, δηλαδή όχι 1, αλλά 2 φορές την ημέρα.έτος.
Mantoux twist
Αυτή η ιατρική αντίληψη πρέπει να είναι γνωστή σε όλους τους γονείς. Η σειρά του τεστ φυματίνης δείχνει το αντίθετο αποτέλεσμα σε σχέση με τα περσινά τεστ, αν και δεν θα έπρεπε να υπάρχει λόγος για αυτό. Εάν η τελευταία δοκιμή έδειξε αρνητική αντίδραση και μετά από λίγο η αντίδραση άλλαξε απότομα σε θετική, τότε πιθανότατα το σώμα έχει μολυνθεί από φυματίωση (το παιδί είναι άρρωστο και δεν έχει ανοσία σε αυτή την ασθένεια). Τέτοιες δηλώσεις είναι σχετικές μόνο εάν το παιδί δεν είχε επανεμβολιαστεί στην ηλικία των 6 ετών.
Δείκτες λοίμωξης από φυματίωση
Ένας ιατρός είναι υποχρεωμένος να αναλύσει όχι μόνο την πραγματική αντίδραση στο τεστ Mantoux. Με τη βοήθεια αυτής της εξέτασης προσδιορίζεται η παρουσία ή η απουσία βακίλλου της φυματίωσης στον οργανισμό και είναι δυνατό να αξιολογηθεί η αντίδραση μετά από μερικά χρόνια. Λοιπόν, ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση στο Mantoux, εάν υποθέσουμε ότι μόλυνση με φυματίωση:
- στροφή δοκιμής φυματίνης;
- η παρουσία μιας έντονα θετικής (υπερεργικής) αντίδρασης;
- εάν για 4 χρόνια η διάμετρος της βλατίδας υπερβαίνει τα 12 mm.
Καταστάσεις όπως αυτή είναι ένα σίγουρο σημάδι ότι οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν το παιδί πιο προσεκτικά και να το παραπέμπουν για επιπλέον εξετάσεις για φυματίωση.
Προετοιμασία για το τεστ Mantoux
Οι υγιείς γονείς γνωρίζουν ότι την παραμονή κάθε εμβολιασμού δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία του μωρού. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του παιδιού έτσι ώστε να μην είναιείχε κρυολόγημα και δεν έδειξε σημάδια αλλεργίας (εξάνθημα και ερεθισμός του δέρματος). Για την αποφυγή παρενεργειών, οι παιδίατροι συμβουλεύουν τη λήψη κάθε είδους προληπτικών μέτρων, όπως η λήψη αντιισταμινικών λίγες ημέρες πριν από την εξέταση και αντιπυρετικών κατά την πρώτη ένδειξη πυρετού.
Αυτή η στρατηγική είναι σωστή και συνετή, αλλά μόνο πριν από τον εμβολιασμό, και το τεστ Mantoux δεν είναι τέτοιο, επομένως οι ενέργειες των γονέων θα πρέπει να είναι ελαφρώς διαφορετικές. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί πρέπει να είναι υγιές, χωρίς αλλεργικές και μολυσματικές εκδηλώσεις. Δεν πρέπει να χορηγούνται αντιπυρετικά και αντιισταμινικά, γιατί το τεστ Mantoux είναι τεστ αλλεργίας. Εάν δώσετε ένα αντιισταμινικό, τότε τα αποτελέσματα θα αλλοιωθούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό για τους γονείς να γνωρίζουν ποια πρέπει να είναι η αντίδραση στο Mantoux, επειδή από αυτόν τον παράγοντα καθορίζεται η κατάσταση του παιδιού. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αλλάξει κάτι, διαφορετικά οι γιατροί δεν θα μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία αντισωμάτων στο σώμα του παιδιού.
Πότε δεν μπορεί ένα τεστ Mantoux;
Αν καταλάβατε ποια πρέπει να είναι η αντίδραση στον "εμβολιασμό" του Mantoux, τότε καταλαβαίνετε απόλυτα ότι είναι αδύνατο να κάνετε μια δοκιμή αμέσως μετά από μια ασθένεια. Για τουλάχιστον ένα μήνα πριν από την εξέταση, το παιδί δεν πρέπει να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
- οξεία ιογενής ή λοιμώδης νόσος;
- ερεθισμός δέρματος και εξάνθημα;
- παρόξυνση οποιασδήποτε χρόνιας νόσου;
- αλλεργική αντίδραση;
- βρογχικό άσθμα;
- επιδημία ή καραντίνα σε εκπαιδευτικό ίδρυμα (σχολείο, νηπιαγωγείο, νηπιαγωγείο).
Ένα μήνα μετά το τεστ, το παιδί δεν πρέπει να βιώσει τις παραπάνω καταστάσεις και μόνο τότε μπορούν να κριθούν με σιγουριά τα αποτελέσματα της αντίδρασης.
Να βρέχω ή να μην βρέχω;
Αμέσως μετά το τεστ Mantoux, η νοσοκόμα προειδοποιεί το παιδί και τους γονείς του για τις προφυλάξεις να μην βρέξουν ή γρατσουνίσουν το σημείο της ένεσης. Αλλά είναι δύσκολο να εξηγηθεί ο λόγος για τέτοιες απαιτήσεις στο ιατρικό προσωπικό, επειδή αυτοί οι κανόνες έχουν διατηρηθεί από την εποχή της Σοβιετικής Ένωσης και τώρα αυτό δεν είναι καθόλου σχετικό. Γονείς και παιδιά συχνά ρωτούν, ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση στον «εμβόλιο» Mantoux εάν βρέξουμε το σημείο της ένεσης; Δεν μπορεί κάθε επαγγελματίας υγείας να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση.
Αποδεικνύεται ότι οι πρώτες δοκιμές για τη φυματίωση έγιναν με ένεση φυματίνης όχι κάτω από το δέρμα, αλλά στην επιφάνειά του (μια μικρή γρατσουνιά έγινε στο δέρμα και τοποθετήθηκε φυματίνη). Φυσικά, τέτοιες συνθήκες δεν μπορούσαν να εγγυηθούν την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων μετά τη δοκιμή Mantoux, επειδή η είσοδος νερού παραμόρφωσε πολύ τους δείκτες.
Οι τελευταίες δοκιμές απόξεσης δέρματος Mantoux έγιναν πριν από περίπου 15 χρόνια και οι περισσότεροι επαγγελματίες υγείας χρησιμοποιούν τους «παλιούς» κανόνες. Ωστόσο, εδώ και πολύ καιρό, οι εξετάσεις γίνονται αποκλειστικά υποδορίως, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες της σύγχρονης ιατρικής.
Μπορείτε να βρέξετε το σημείο της ένεσης, να το πλύνετε όσο θέλετε και ακόμη και να κολυμπήσετε στην πισίνα - τίποτα από το εξωτερικό δεν μπορεί να εισέλθει στο σώμα.
Πώς μολύνεται η φυματίωση;
Κατά κανόνα, ένα άτομο μολύνεται με μυκοβακτήρια απευθείας από έναν ασθενή με ενεργό φυματίωση. Όταν ένα μολυσμένο άτομο μιλάει, βήχει ή φτερνίζεται, απλώνει το ραβδί του Koch για μεγάλη απόσταση γύρω του. Εάν τρώτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα ενός άρρωστου ζώου, μπορεί επίσης να μολυνθείτε από φυματίωση. Η ασθένεια αναπτύσσεται με τους ακόλουθους παράγοντες:
- Υποσιτισμός.
- Δυσμενείς περιβαλλοντικές και κοινωνικές συνθήκες διαβίωσης.
- Κάπνισμα, αλκοολισμός και άλλοι εθισμοί που οδηγούν σε μειωμένη ανοσία.
- Συναισθηματική ένταση και άγχος.
- Παρουσία πνευμονικών παθήσεων, στομαχικού έλκους, διαβήτη, δωδεκαδακτυλικού έλκους.
Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας από τους παραπάνω παράγοντες, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό σχετικά με το ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση στο Mantoux σε αυτή την περίπτωση και να ακολουθήσετε τις περαιτέρω συστάσεις του γιατρού. Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να βλάψουν την υγεία και το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως δεν πρέπει να καπνίζετε ή να πίνετε αλκοόλ, με αποτέλεσμα να σακατεύετε τον εαυτό σας.
Ανεπιθύμητες ενέργειες από το τεστ Mantoux
Η θετική αντίδραση στο τεστ Mantoux για φυματίωση ή ο κανόνας σύμφωνα με τα φυσικά χαρακτηριστικά της βλατίδας δεν είναι το μόνο που περιμένει το παιδί και τους γονείς του. Υπάρχουν επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες, οι περισσότερες από τις οποίες δεν αναγνωρίζονται από την παγκόσμια ιατρική και τους παιδίατρους από κρατικούς φορείς. Ωστόσο, γιατροί από ιδιωτικά ιδρύματα που δεν αναφέρονται στο κράτος επιβεβαιώνουν την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.
Αν η πρώτη αντίδραση στο τεστ Mantoux είναι στιςΗ φυματίωση στα παιδιά είναι φυσιολογική, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα υπάρξουν επιπλοκές τα επόμενα χρόνια. Ακολουθούν οι πιο συχνές αντιδράσεις:
- λήθαργος και απάθεια;
- αύξηση θερμοκρασίας;
- δερματικό εξάνθημα;
- δυσπεψία;
- βήχας (μία εβδομάδα μετά την εξέταση).
Οι παραπάνω αντιδράσεις του οργανισμού δείχνουν ότι το τεστ Mantoux περιέχει τοξικές ουσίες. Και παρόλο που ο αριθμός τους είναι πενιχρός, ορισμένα παιδιά επηρεάζονται από την τοξίνη και μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητη αντίδραση στο Mantoux. Στα παιδιά ηλικίας 5 ετών, ο κανόνας είναι η μεταφορά του δείγματος χωρίς καμία αντίδραση.
Φυσιολογική αντίδραση στο Mantoux σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών
Η ανταπόκριση του σώματος μετά το τεστ πρέπει να μελετάται με γνώση της ηλικίας του παιδιού. Εξάλλου, ο ρυθμός αντίδρασης στο Mantoux σε παιδιά 2 ετών και 10 ετών είναι κάπως διαφορετικός. Στους ενήλικες, το τεστ Mantoux πρέπει να είναι αρνητικό. Υπάρχουν τα ακόλουθα πρότυπα διαμέτρου βλατίδων:
- Η φυσιολογική αντίδραση στο Mantoux σε παιδιά ηλικίας 4 ετών μοιάζει με βλατίδα μεγέθους 10-14 mm.
- Τα παιδιά ηλικίας 5 ετών έχουν ένα «κουμπί» μικρότερο από 10 mm.
- Τα παιδιά στην ηλικία των 7 ετών χαρακτηρίζονται από την παρουσία αμφιβόλου ή αρνητικής αντίδρασης.
- Το φυσιολογικό μέγεθος μιας βλατίδας σε παιδιά 8-10 ετών είναι 16 mm.
Σε ηλικία 3 ετών, ο ρυθμός αντίδρασης στο Mantoux στα παιδιά είναι περίπου ίσος με τις μετρήσεις του τεστ σε μεγαλύτερη ηλικία, οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν εάν η διάμετρος της βλατίδας του παιδιού τους δεν ταιριάζει με τους δείκτες. Το κυριότερο είναι ότι η μέτρηση του «κουμπιού» πραγματοποιείται ποιοτικά.
