Πολλοί άνθρωποι δεν υποψιάζονται καν ποιες λειτουργίες στο σώμα εκτελούνται από ορισμένα όργανα. Μόνο όταν αντιμετωπίζουμε παραβιάσεις στη δουλειά τους, αρχίζουμε να καταλαβαίνουμε πόσο αναγκαίες είναι πραγματικά. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις αντανακλώνται αμέσως στην ευημερία ενός ατόμου, στη διάθεσή του.
Ένα από τα σημαντικά όργανα είναι η χοληδόχος κύστη. Συσσωρεύει συνεχώς ένα ειδικό μυστικό απαραίτητο για την ολοκλήρωση της διαδικασίας της πέψης. Αυτό το όργανο υπόκειται σε διάφορες παθολογίες. Μεταξύ όλων των ασθενειών, το εμπύημα της χοληδόχου κύστης αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Η κλινική, η διάγνωση, η θεραπεία αυτής της ύπουλης παθολογίας - αυτά είναι μόνο μερικά από τα θέματα που θα εξετάσουμε τώρα.
Περιγραφή της νόσου
Κάτω από το εμπύημα της χοληδόχου κύστης, συνηθίζεται να κατανοούμε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία που αναπτύσσεται σε αυτό το όργανο. Χαρακτηρίζεται από σταδιακή συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος. Η ασθένεια εκδηλώνεται με έντονο πόνο, πυρετό, συμπτώματα μέθης. Ανάπτυξη παθολογικήςη διαδικασία είναι δυνατή με δύο τρόπους. Η φλεγμονή περνά από γειτονικά όργανα ή είναι αποτέλεσμα έκθεσης σε μολυσματικούς παράγοντες.
Εμπύημα της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται στο 5-15% των ασθενών με οξεία χολοκυστίτιδα. Κυρίως μεσήλικες γυναίκες με έντονα σημάδια παχυσαρκίας είναι άρρωστες. Το εμπύημα ανήκει στην κατηγορία των προοδευτικών διαταραχών, επομένως μετά τον εντοπισμό του απαιτείται άμεση νοσηλεία. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η πιθανότητα θανάτου του ασθενούς είναι υψηλή.
Στάδια παθολογίας
Εμπύημα της χοληδόχου κύστης αναπτύσσεται σταδιακά. Ας δούμε καθένα από τα βήματα αυτής της διαδικασίας.
Σε ένα υγιές σώμα, το συκώτι εκκρίνει ενεργά ένα μυστικό που συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη. Ένα μέρος του απεκκρίνεται στο έντερο, όπου περαιτέρω συμμετέχει στην πέψη της τροφής. Το άλλο απορροφάται από τα τοιχώματα της κύστης.
Ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, αρχίζει να παράγεται πυώδες εξίδρωμα στην κοιλότητα του οργάνου. Οι απορροφητικές ικανότητες των τοίχων του χάνονται. Το υγρό συσσωρεύεται σταδιακά στη χοληδόχο κύστη. Η φλεγμονώδης διαδικασία από την ορώδη μορφή πολύ γρήγορα μετατρέπεται σε πυώδη. Η ταυτόχρονη απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου εμποδίζει την πλήρη απέκκριση της χολής. Περαιτέρω τέντωμα των τοιχωμάτων του οργάνου μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία ιστού.
Υδρπτωση και εμπύημα της χοληδόχου κύστης
Αυτές οι δύο ασθένειες έχουν παρόμοια αιτιολογία και κλινική εικόνα. Επομένως, καλό είναι να τα εξετάσετε μαζί.
Η πτώση και το εμπύημα της χοληδόχου κύστης είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα απόφραξηςαγωγός. Μια αποκολλημένη πέτρα ή νεόπλασμα μπορεί να οδηγήσει σε αυτή την παραβίαση. Σε αντίθεση με την υδρωπικία, η ανάπτυξη του εμπυήματος προηγείται πάντα από οξεία χολοκυστίτιδα, δηλαδή μια φλεγμονώδη διαδικασία.
Όσον αφορά την κλινική εικόνα, και οι δύο ασθένειες εκδηλώνονται με πυρετό, ενόχληση στο δεξιό υποχόνδριο. Οι ασθενείς με υδρωπικία παραπονούνται επίσης για επίμονους εμετούς χολής και εντερικούς κολικούς.
Μερικοί γιατροί θεωρούν ότι η υδρωπικία είναι μία από τις υποκείμενες αιτίες του εμπυήματος. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
Άλλες αιτίες εμπυήματος
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της χολοκυστίτιδας. Η πέτρα φράζει τους αγωγούς και το αποτέλεσμα αυτής της παραβίασης είναι η φλεγμονή. Το μυστικό μέσα στη χοληδόχο κύστη συσσωρεύεται σταδιακά. Θεωρείται ευνοϊκό περιβάλλον για τη ζωή της παθογόνου χλωρίδας. Κλωστρίδια, σταφυλόκοκκοι, Klebsiella και άλλοι μικροοργανισμοί μπορούν να δράσουν ως μολυσματικοί παράγοντες.
Μια άλλη κοινή αιτία διαταραχής είναι ένας κακοήθης όγκος. Εάν το νεόπλασμα δεν αφαιρεθεί έγκαιρα από την ουροδόχο κύστη, η φλεγμονώδης διαδικασία θα συνεχίσει να εξελίσσεται. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα για τον ασθενή είναι απογοητευτικό - νέκρωση ιστού.
Οι γιατροί εντοπίζουν μια ομάδα ασθενών που είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση εμπυήματος της χοληδόχου κύστης. Περιλαμβάνει:
- υπέρβαροι άνθρωποι;
- διαβητικοί;
- ασθενείς μεδιάφορα είδη ανοσοανεπάρκειας.
Ο προσδιορισμός της αιτίας μιας ασθένειας συχνά βοηθά στην καθοδήγηση της θεραπείας.
Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο;
Το αναπτυσσόμενο εμπύημα της χοληδόχου κύστης έχει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της οξείας χολοκυστίτιδας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Μερικές φορές τα συμπτώματα συνοδεύονται από σοβαρά ρίγη.
Έμμεσα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν έλλειψη όρεξης, υπερβολική εφίδρωση και ξηροστομία. Ο πόνος στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου δεν είναι πάντα παρών. Μπορεί να επιδεινωθούν όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή ή βήχετε.
Αξίζει να σημειωθεί ότι στον διαβήτη και τις διαταραχές ανοσοανεπάρκειας, τα συμπτώματα που αναφέρονται είναι λιγότερο έντονα. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια πολύ αργά. Η έλλειψη θεραπείας είναι γεμάτη με διάτρηση της ουροδόχου κύστης και σήψη. Η ανάπτυξη αυτών των παθολογικών καταστάσεων αποδεικνύεται από μια ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της θερμοκρασίας. Μπορεί επίσης να υπάρχει σύγχυση, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Ασθενείς με οξεία χολοκυστίτιδα ή όγκους της χοληδόχου κύστης πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη δική τους υγεία. Όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως μια ομάδα ιατρών. Μόνο η νοσηλεία και η κατάλληλη θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να σώσουν ζωές.
Ιατρική εξέταση
Εμπύημα της χοληδόχου κύστης ανιχνεύεταιμε βάση τα παράπονα του ασθενούς, το ιστορικό του και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Ο ασθενής πρέπει να πει πόσο καιρό πριν εμφανίστηκαν τα συμπτώματα, υπό ποιες συνθήκες αυξάνεται η έντασή τους, ποια θεραπεία είχε λάβει προηγουμένως. Όλα τα δεδομένα είναι σημαντικά για τον γιατρό. Χωρίς αυτές τις πληροφορίες, είναι αδύνατο να επιλέξετε μια επαρκή θεραπεία.
Είναι υποχρεωτικό για όλους τους ασθενείς να υποβάλλονται σε σωματική εξέταση. Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας όπως το εμπύημα της χοληδόχου κύστης, η διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Τεστ αίματος. Η αύξηση των λευκοκυττάρων υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία.
- Μικροβιολογική εξέταση αίματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μολυσματικών παραγόντων, την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.
- Βιοχημεία αίματος. Με αυτό το τεστ, μπορείτε να αξιολογήσετε τη λειτουργία του ήπατος. Η αυξημένη δραστηριότητα της χολερυθρίνης υποδηλώνει εμπύημα.
- Υπερηχογράφημα. Με μια προοδευτική φλεγμονώδη διαδικασία, η χοληδόχος κύστη είναι συνήθως διευρυμένη, μπορεί να παρατηρηθεί συσσώρευση υγρού γύρω της.
Επιπλέον, διενεργείται διαφορική διάγνωση υδρωπικίας και εμπυήματος της χοληδόχου κύστης.
Συνιστώμενη θεραπεία
Η μόνη θεραπεία για το εμπύημα είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Η επέμβαση ονομάζεται χολοκυστεκτομή. Πριν από τη διεξαγωγή του, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στη μείωση των συσχετιζόμενων συμπτωμάτων, μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Η αμπικιλλίνη χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας καιεπίσης κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς. Εάν η πορεία της επιπλέκεται από σήψη ή διάτρηση της χοληδόχου κύστης, απαιτείται πιο μαζική αντιβιοτική θεραπεία. Συνήθως, στον ασθενή συνταγογραφείται η ταυτόχρονη χορήγηση τριών φαρμάκων: "Γενταμυκίνη", "Αμπικιλλίνη" και "Μετρονιδαζόλη". Η δοσολογία και το θεραπευτικό σχήμα επιλέγονται ξεχωριστά.
Η χολοκυστεκτομή γίνεται είτε με πλήρη κοιλιακή τομή είτε λαπαροσκοπικά. Ποια επιλογή να διαλέξετε από την προτεινόμενη, αποφασίζει ο γιατρός. Μετά την επέμβαση, όταν το εμπύημα της χοληδόχου κύστης παραμένει στο παρελθόν, η αντιβιοτική θεραπεία συνεχίζεται. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα οι δείκτες θερμοκρασίας και αίματος επανέρχονται στο φυσιολογικό. Μερικές φορές οι ασθενείς πρέπει να λάβουν φάρμακα ακόμα και μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
Συνταγές λαϊκών θεραπευτών
Μόνο η συντηρητική ιατρική μπορεί να βοηθήσει ασθενείς με εμπύημα. Η αυτοθεραπεία είναι συχνά θανατηφόρα ή οδηγεί σε επιπλοκές.
Ωστόσο, ορισμένα φαρμακευτικά φυτά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση μιας από τις αιτίες της νόσου - της χολοκυστίτιδας. Οι θεραπευτές συμβουλεύονται να δώσουν προσοχή στο χρένο. Οι ρίζες αυτού του φυτού βοηθούν σε πολλές παθήσεις. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της χολοκυστίτιδας, είναι απαραίτητο να παρασκευαστεί ένα αφέψημα. Ένα ποτήρι πρώτες ύλες πρέπει να χύνεται με ένα λίτρο ζεστό νερό και να αφήνεται σε ένα δοχείο κάτω από το καπάκι. Μια μέρα αργότερα, η προκύπτουσα έγχυση πρέπει να φιλτραριστεί. Συνιστάται να αποθηκεύετε ένα τέτοιο φάρμακο στο ψυγείο και να το παίρνετε ζεστό σε μικρές μερίδες.
Πιθανές Επιπλοκές
Εμπύημα της χοληδόχου κύστηςφούσκα, υπό τον όρο ότι ανιχνεύεται έγκαιρα, δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι οι επιπλοκές της παθολογικής διαδικασίας, οι οποίες δεν είναι σπάνιες σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση.
Η διάταση και η ατροφία των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του οργάνου. Υπάρχουν δύο τύποι διάτρησης: καλυμμένη και πλήρης. Στην τελευταία περίπτωση, η περιτονίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα. Όταν οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, εμφανίζεται σήψη, η οποία χαρακτηρίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις από δυσμενή έκβαση.
Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν μόλυνση τραύματος και υποηπατικό απόστημα.
Πρόγνωση για ανάκαμψη
Τι πρέπει να περιμένουν οι ασθενείς με διάγνωση εμπύημα της χοληδόχου κύστης; Οι τύποι και τα στάδια οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας καθορίζουν την έκβασή της. Εάν η νόσος διαγνωστεί έγκαιρα και δοθεί στον ασθενή η απαραίτητη βοήθεια, θα πρέπει να ελπίζουμε σε ευνοϊκή πρόγνωση. Σε περίπτωση δηλητηρίασης αίματος, το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν είναι πάντα θετικό. Η πιθανότητα θανάτου του ασθενούς με τέτοιες επιπλοκές είναι αρκετά υψηλή.
Μέτρα πρόληψης
Μπορεί να προληφθεί το εμπύημα της χοληδόχου κύστης; Τα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας, που παρουσιάζονται λίγο πιο πάνω στο άρθρο, κάνουν πολλούς να σκεφτούν τη σοβαρότητα της νόσου.
Για την πρόληψη της ανάπτυξής του, οι γιατροί συμβουλεύουν να υποβάλλετε περιοδικά σε πλήρη ιατρική εξέταση του σώματος. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Αναλυτικά διαγνωστικάΗ χοληδόχος κύστη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε οποιαδήποτε παθολογία στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής ξεκινήσει τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα θα αναρρώσει.
