Η ταχύτητα έναρξης του αποτελέσματος, καθώς και η διάρκεια και η σοβαρότητα της δράσης, εξαρτώνται από τη χρήση φαρμάκων. Η φαρμακοθεραπεία είναι ένα σημαντικό μέρος της διαδικασίας θεραπείας. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας:
- αντικατάσταση - αντισταθμίζει την έλλειψη βιολογικά δραστικών ουσιών στο σώμα του ατόμου.
- παθογενετικό - επηρεάζει τον μηχανισμό έναρξης της νόσου;
- ετιοτροπικό - αφαιρεί τους προβοκάτορες της νόσου. συμπτωματική - με στόχο την εξάλειψη μεμονωμένων συμπτωμάτων.
Τα φάρμακα εισάγονται στο σώμα ενός ατόμου με διάφορους τρόπους.
Γενικοί κανόνες για τη χρήση φαρμάκων
Οι κανόνες για τη χρήση των φαρμάκων βασίζονται στη σωστή επιλογή:
- ατομικό;
- φάρμακο;
- doses;
- χρόνος ένεσης;
- μέθοδος λήψης.
Η εισαγωγή φαρμάκων στον ασθενή σε ιατρικά ιδρύματα πραγματοποιείται από νοσηλευτή. Η ανεπιθύμητη ενέργεια που εμφανίζεται στο φάρμακο εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την ευαισθησία των οργάνων και των ιστών του.
Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες χρήσης, οι οποίοι, με ορισμένες εξαιρέσεις, είναι οι ίδιοι τόσο σε ιατρικό ίδρυμα όσο και όταν λαμβάνονται στο σπίτι. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τη διαδικασία για τη χρήση φαρμάκων σε ένα νοσοκομείο. Οι ενέργειες της νοσοκόμας είναι οι εξής:
- Η χορήγηση φαρμάκων στους ασθενείς είναι πάντα έγκαιρη.
- Διαβάστε την ετικέτα τρεις φορές προτού δώσετε στον ασθενή το φάρμακο.
- Σημειώστε και το ιστορικό της νόσου, συγκεκριμένα, αναφέρετε την ώρα, την ημερομηνία, την εμπορική ονομασία του φαρμάκου, τη δόση και την οδό χορήγησης.
- Όταν χορηγείτε το φάρμακο πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, φροντίστε να τηρείτε το χρονικό διάστημα.
- Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται με τα γεύματα χορηγούνται με το φαγητό. Πριν από τα γεύματα - 15 λεπτά πριν τη λήψη. Μετά το φαγητό - 15 λεπτά αφού ο ασθενής έχει φάει. Με άδειο στομάχι - τουλάχιστον 20 και το πολύ 60 λεπτά πριν το πρωινό. Τα υπνωτικά χάπια χορηγούνται 30 λεπτά πριν τον ύπνο. Τα αφεψήματα, τα φίλτρα, τα αφεψήματα και τα σιρόπια χύνονται σε βαθμολογημένα ποτήρια ζέσεως. Μετά τη χρήση, πρέπει να απολυμαίνονται. Τα αλκοολούχα εκχυλίσματα και τα βάμματα μετρώνται σε σταγόνες. Για κάθε όνομα του φαρμακευτικού προϊόντος, λαμβάνεται ξεχωριστή πιπέτα.
Συχνά στα νοσοκομεία, οι ιατροί τοποθετούν εκ των προτέρων τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τους ασθενείς για ιατρική χρήση σε δίσκους χωρισμένους σε ξεχωριστά κελιά, καθένα από τα οποία περιέχει το επώνυμο, το όνομα και το πατρώνυμο του ασθενούς, καθώς και τον αριθμό του δωματίου. Τα μειονεκτήματα αυτής της διανομής είναιστα ακόλουθα:
- Δεν υπάρχει έλεγχος εκ μέρους του ιατρού σχετικά με τη λήψη φαρμάκων από τους ασθενείς. Μπορεί να ξεχάσουν να τα πάρουν, να τα πετάξουν κ.λπ.
- Δεν τηρείται το χρονικό καθεστώς, δηλαδή δεν διατηρούνται οι προϋποθέσεις λήψης φαρμάκων - μετά ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων κ.λπ.
- Υψηλή πιθανότητα σφάλματος κατά τη διάταξη.
- Ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει ποιο φάρμακο βρίσκεται στο δίσκο.
Χαρακτηριστικά της χρήσης φαρμάκων για παιδιά
Η χρήση πολλών φαρμάκων, σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες, επιτρέπεται από μια ορισμένη ηλικία. Ο λόγος είναι ότι δεν έχουν διεξαχθεί οι κατάλληλες μελέτες λόγω της δυσκολίας δοκιμής τους σε παιδιά και νεογνά. Όταν συνταγογραφεί φάρμακα σε ένα παιδί, ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το βάρος και τη δοσολογική μορφή. Επιπλέον, η λήψη ορισμένων εγκεκριμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Για παράδειγμα, η χρήση αντιβιοτικών τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση οδηγεί σε επίμονη δυσβακτηρίωση, ανεπάρκεια ενζύμων, ψευδομεμβρανώδη εντεροκολίτιδα.
Τα φάρμακα για ιατρική χρήση φυτικής προέλευσης θα πρέπει επίσης να συνταγογραφούνται με προσοχή, καθώς μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης και με παρατεταμένη χρήση να προκαλέσουν αλλαγές σε επίπεδο γονιδίου. Επιπλέον, οι αλλεργικές εκδηλώσεις θεωρούνται η πιο συχνή παρενέργεια. Κατά την επιλογή μιας δοσολογικής μορφής για παιδιά, είναι επιθυμητό να ληφθούν υπόψη οι προτιμήσεις τους. Οι παιδικές φόρμες συχνά περιέχουν ευχάριστααρωματικά πρόσθετα, που διευκολύνουν πολύ την πρόσληψη και δεν προκαλούν δυσαρέσκεια στον μικρό ασθενή.
Χρήση ναρκωτικών σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους
Ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία απαιτεί τη χρήση χαμηλών δόσεων, καθώς οι ασθενείς σε αυτές τις ηλικιακές ομάδες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Η πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας σε αυτούς τους ασθενείς είναι δύσκολη. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση ή η εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και η βελτίωση της ποιότητας ζωής. Δεδομένου ότι πολλές παθολογίες σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας είναι χρόνιες και απαιτούν συνεχή φαρμακοθεραπεία, θα πρέπει να τους συνταγογραφούνται φάρμακα που έχουν αποδειχθεί ασφαλή και αποτελεσματικά σε κλινικές δοκιμές.
Χρήση φαρμάκων για έγκυες γυναίκες
Σε αυτήν την περίπτωση, πριν αποφασίσει για το ραντεβού, ο γιατρός καθοδηγείται από τους ακόλουθους κανόνες για τη χρήση των φαρμάκων:
- αξιολογήστε τον κίνδυνο και το όφελος, δηλαδή το φάρμακο συνταγογραφείται εάν το αναμενόμενο όφελος για την υγεία για τη μέλλουσα μητέρα υπερτερεί του κινδύνου για το έμβρυο.
- εάν υπάρχει η παραμικρή πιθανότητα, τότε αποφύγετε τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου κατά το πρώτο τρίμηνο;
- μην χρησιμοποιείτε φάρμακα με χαμηλό επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων,
- επιτρέπονται μόνο ελάχιστες δόσεις και μεμονωμένα φάρμακα.
Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις - λάβετε υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιήστε εκείνα τα φάρμακα που έχουν αποδειχθεί ότι είναι ασφαλή για λήψη κατά την περίοδο της κύησης του μωρού και τις μεταβολικές οδούς είναι γνωστά, τα οποία θα καταστήσουν δυνατή την πρόβλεψη της εμφάνισης ανεπιθύμητωνφαινόμενα.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα διαφορετικών οδών χορήγησης φαρμάκων
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χρήσης φαρμάκων: εξωτερικοί, εντερικοί, παρεντερικοί. Το καθένα έχει τα υπέρ και τα κατά του.
| Τρόπος χρήσης | Αξιοπρέπεια | Ελαττώματα |
| Εξωτερικός χώρος | Διαθεσιμότητα, ευκολία χρήσης, άμεσο αντίκτυπο στην πληγείσα περιοχή | Δεν υπάρχει δυνατότητα ακριβούς δοσολογίας, πριν από τη χρήση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το δέρμα για εξανθήματα, πρήξιμο κ.λπ. |
| Enteral | Η απλούστερη και ασφαλέστερη, άμεση δράση στη βλάβη, γρήγορη είσοδος στην κυκλοφορία του αίματος, δυνατότητα εισαγωγής διαφόρων μορφών δοσολογίας, ευκολία στη χρήση, δεν απαιτεί στειρότητα | Ατελής και αργή απορρόφηση στα πεπτικά όργανα, η εξάρτηση της επίδρασης του φαρμάκου στην ηλικία και την κατάσταση του σώματος του ατόμου, καθώς και συνακόλουθες παθολογίες και ατομική ευαισθησία, μερική αδρανοποίηση στο ήπαρ |
| Παρεντερική | Ακριβής δοσολογία, γρήγορης δράσης, απαραίτητη στην επείγουσα περίθαλψη, εξαλείφει τη λειτουργία φραγμού του ήπατος και την επίδραση των πεπτικών ενζύμων στο φάρμακο | Τραυματισμός στο χόριο στο σημείο της ένεσης (αιματώματα, τοπικές ρήξεις τριχοειδών, μώλωπες), εκπαίδευση ιατρών, συμμόρφωση με κανόνες αντισηπτικής καιασηπτικά |
Εντερική οδός φαρμακευτικής αγωγής
Σε αυτήν την περίπτωση, χορηγούνται φάρμακα:
- Μέσω του στόματος είναι μία από τις πιο εύκολες, βολικές και κοινές μεθόδους εισαγωγής. Στο εσωτερικό, λαμβάνονται τόσο στερεές (κάψουλες, σκόνες, χάπια, δισκία) όσο και υγρές (αφεψήματα, σιρόπια, φίλτρα, βάμματα) δοσολογικές μορφές. Μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου χορήγησης: τα φάρμακα καταστρέφονται από το εντερικό και γαστρικό υγρό, ο χαμηλός ρυθμός εισόδου στο αίμα, είναι πιθανές δυσπεπτικές διαταραχές που εκδηλώνονται με δυσκοιλιότητα, ναυτία, διάρροια ή αντανακλαστικό έμετο.
- Υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα) - ορισμένες μορφές δοσολογίας συνιστάται να λαμβάνονται μόνο με αυτόν τον τρόπο, για παράδειγμα, "Νιτρογλυκερίνη", "Γλυκίνη".
- Πρωκτικά (στο ορθό) - το φάρμακο που χορηγείται με αυτόν τον τρόπο απορροφάται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ το ήπαρ παρακάμπτει και δεν επηρεάζεται από τα ένζυμα του εντερικού χυμού. Ολόκληρη η δόση του χορηγούμενου παράγοντα απορροφάται πλήρως. Τα φάρμακα πρωτεϊνικής φύσης, καθώς και τα σύμπλοκα πολυσακχαριτών και τα λίπη, έχουν τοπικό αποτέλεσμα, καθώς δεν διεισδύουν στο τοίχωμα του ορθού λόγω της απουσίας ενζυμικών ουσιών σε αυτό. Με αυτόν τον τρόπο, τα υπόθετα και τα διαλύματα χορηγούνται με κλύσμα.
Οι μικροί ασθενείς συχνά διστάζουν να λάβουν φάρμακα στερεάς μορφής λόγω δυσάρεστης γεύσης και οσμής και δυσκολιών στην κατάποση που σχετίζονται με το μεγάλο μέγεθος των καψουλών και των δισκίων.
Εξωτερική χρήση φαρμάκων
Με αυτήν τη μέθοδοτα φάρμακα που χορηγούνται έχουν τοπική δράση. Εισέρχονται στο σώμα του ατόμου μέσω:
- Βλεννώδεις μεμβράνες - σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται υγρές (υδατικά διαλύματα), μαλακές (κεριά και αλοιφές) και μορφές φαρμάκων σε σκόνη.
- Χόριο - τρίβοντας, εφαρμόζοντας ένα λεπτό στρώμα, χρησιμοποιώντας έναν επίδεσμο. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται υγρές, μαλακές και στερεές μορφές δοσολογίας.
- Η οδός εισπνοής είναι η εισαγωγή ενός φαρμάκου στο σώμα με εισπνοή. Τα φάρμακα χορηγούνται με συσκευές εισπνοής, στροβιλοαναπνευστήρες κ.λπ.
Παρεντερική χορήγηση φαρμάκου
Η χρήση φαρμάκων παρεντερικά σημαίνει παράκαμψη του πεπτικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο χορηγείται:
- Ενδομυϊκή - η πιο εύκολη και προσιτή μέθοδος.
- Ενδοδερμική - για διαγνωστικούς σκοπούς, για παράδειγμα, το τεστ Mantoux, καθώς και για τοπική αναισθησία.
- Ενδοοστικά - με παραμορφώσεις των άκρων, εκτεταμένα εγκαύματα, κατάρρευση, σπασμούς, καταληκτικές καταστάσεις, αδυναμία ενδοφλέβιας χορήγησης, που είναι σχετικό στην παιδιατρική πρακτική.
- Υποδόριο - ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου είναι σημαντικό να έχετε ταχύτερο αποτέλεσμα από την από του στόματος λήψη, καθώς η στοιβάδα του υποδόριου λίπους, καλά εφοδιασμένη με αιμοφόρα αγγεία, προάγει την ενεργή απορρόφηση των φαρμάκων.
- Στα λεμφικά αγγεία - αυτή η μέθοδος χορήγησης φαρμάκου αποτρέπει τον γρήγορο μεταβολισμό, καθώς η δραστική ουσία δεν περνά από τα νεφρά και το ήπαρ. Χρησιμοποιείται για να κατευθύνει τη δραστική ουσία στον πάσχονταεστία.
- Ενδοφλέβια - βολικό για την εισαγωγή μεγάλων όγκων φαρμάκων, καθώς και εξετάσεις αίματος, μεταγγίσεις αίματος.
- Ενδοαρτηριακό - χρησιμοποιείται στα τελικά στάδια, τα οποία είναι αποτέλεσμα λοιμώδους παθολογίας, σοκ, ασφυξίας ή απώλειας αίματος.
- Στην αρθρική, την κοιλιακή, την υπεζωκοτική κοιλότητα, καθώς και την ενδοκαρδιακή.
Δοσολογικές μορφές
Ανάλογα με τη μέθοδο δοσολογίας ή εφαρμογής, οι μορφές των φαρμάκων διαφέρουν: σταγόνες, σκόνες, δισκία, λοσιόν και άλλα. Ανάλογα με την κατάσταση συσσωμάτωσης, υγρά (εκχυλίσματα, διαλύματα, βλέννα, αφεψήματα, εναιωρήματα, σιρόπια, βάμματα), στερεά (δισκία, μεμβράνες, κάψουλες, κουφέτα, κόκκοι), μαλακά (έμπλαστρα, αλοιφές, υπόθετα, χάπια) και αέρια (αεροζόλ) διακρίνονται μορφές.. Ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής, διακρίνονται οι μορφές δοσολογίας: εσωτερική, για ένεση και εξωτερική. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν:
- Πάστες - αποτελούνται από βάση αλοιφής (καστορέλαιο, ηλιέλαιο, ροδάκινο, άνυδρη λανολίνη, βούτυρο κακάο κ.λπ.), στην οποία προστίθενται στερεές ουσίες με θεραπευτικές ιδιότητες.
- Chatters - ονομάζονται επίσης λύσεις που πρέπει να ανακινηθούν πριν από τη χρήση. Το κύριο συστατικό είναι το νερό. Σε αυτό προστίθενται διάφορες ουσίες τύπου σκόνης, για παράδειγμα, άμυλο, τάλκης, οξείδιο ψευδαργύρου, που ξηραίνουν πολύ το δέρμα. Προκειμένου να αποφευχθεί ένα τέτοιο πρόβλημα, εισάγονται λάδια στον ομιλητή - ελιά, γλυκερίνη ή βαζελίνη.
- Διαλύματα ή λοσιόν - η βάση των περισσότερων από αυτές τις δοσολογικές μορφές είναι το νερό, στο οποίο διαλύονται οι δραστικές ουσίες,με διαφορετικές φαρμακολογικές δραστηριότητες. Και επίσης τα διαλύματα μπορεί να είναι με βάση το αλκοόλ ή το σαπούνι. Χρησιμοποιούνται για κομπρέσες, καυτηριάσεις, λοσιόν, τρίψιμο κ.λπ.
- Οι σκόνες είναι λεπτώς αλεσμένη σκόνη ξηροφορμίου, τάλκη, αμύλου κ.λπ.
- Οι κρέμες είναι γαλακτώματα που αποτελούνται από νερό σε λάδι ή, αντίθετα, από διάλυμα λαδιού σε νερό. Επιπλέον, εισάγονται σε αυτά διάφορα φαρμακευτικά πρόσθετα και καλλυντικά αρώματα.
- Τα πηκτώματα είναι κολλοειδή ημιστερεά εναιωρήματα ή διαλύματα.
- Τα μπαλώματα - είναι μια πλαστική μάζα σε ένα υπόστρωμα, η οποία μπορεί να είναι χαρτί, καμβάς κ.λπ. Είναι σε θέση να προσκολλάται σφιχτά στο χόριο, ασκώντας μια ορισμένη επίδραση σε αυτό και στους υποδόριους ιστούς. Τα έμπλαστρα είναι οι πρόγονοι των σύγχρονων διαδερμικών θεραπευτικών συστημάτων που μεταφέρουν δραστικές ουσίες μέσω του δέρματος για συστηματικές επιδράσεις στο σώμα του ασθενούς.
- Αλοιφές - σε αντίθεση με τις πάστες, έχουν περισσότερη βάση και λιγότερα στερεά συστατικά.
- Τα αεροζόλ ή τα σπρέι είναι διασκορπισμένα συστήματα που έχουν αέριο μέσο. Μπορεί να είναι από μείγμα αερίων, φρέον ή αζώτου. Όλα τα αερολύματα, ανάλογα με το μέγεθος των σωματιδίων της διεσπαρμένης φάσης, χωρίζονται σε χαμηλής, μέσης και υψηλής διασποράς. Η χρήση φαρμάκων σε αυτή τη μορφή σας επιτρέπει να ψεκάζετε ομοιόμορφα τη δραστική ουσία στο σώμα του ατόμου.
- Τα βερνίκια είναι ένα υγρό που μετά την εφαρμογή και το στέγνωμα σχηματίζει ένα λεπτό φιλμ στο χόριο. Χρησιμοποιούνται κυρίως για βαθιά και τοπικάεπιπτώσεις, για παράδειγμα, σε κονδυλώματα, πλάκες νυχιών.
Συμπέρασμα
Οι δραστικές ουσίες που χρησιμοποιούνται σε συγκεκριμένες δόσεις για την πρόληψη ή τη θεραπεία οποιασδήποτε παθολογικής κατάστασης ονομάζονται φάρμακα. Και μια τέτοια ευρεία ιδέα όπως η κυκλοφορία των φαρμάκων για ιατρική χρήση περιλαμβάνει:
- προκλινικές και κλινικές μελέτες;
- κρατική εγγραφή;
- παραγωγή;
- αποθηκευτικός χώρος;
- διακοπές;
- καταστροφή;
- αίτηση;
- διαφήμιση, κ.λπ.
Τα φάρμακα έχουν διαφορετικές επιδράσεις στο σώμα ενός ατόμου. Εκτός από θεραπευτικά, μπορούν να προκαλέσουν και παρενέργειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να μειωθούν ή να εξαλειφθούν πλήρως με τη μείωση της δόσης ή την πλήρη διακοπή του φαρμάκου.
Η αποθήκευση και η χρήση των φαρμάκων ρυθμίζεται από ορισμένους κανονισμούς που πρέπει να γνωρίζουν οι ιατρικοί εργαζόμενοι.
