Η οξεία μυελίτιδα είναι πολύ σπάνια, αλλά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, έως και αναπηρία. Αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει διαφορετικές θέσεις, καθώς καλύπτει πολλά τμήματα ή ολόκληρο τον νωτιαίο μυελό. Η εγκάρσια μυελίτιδα αντιμετωπίζεται πολύ πιο εύκολα από άλλους τύπους ασθενειών, αλλά διαταράσσει σοβαρά την ακεραιότητα των ιστών του νωτιαίου μυελού.
Τι είναι η μυελίτιδα
Η νόσος οξεία μυελίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του νωτιαίου μυελού, η οποία επηρεάζει ταυτόχρονα τη φαιά και τη λευκή ουσία. Ένα άτομο αισθάνεται αμέσως την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς η λειτουργία του νωτιαίου μυελού διαταράσσεται.
Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς οδηγεί σε:
- διαταραγμένες κινήσεις;
- μούδιασμα;
- παράλυση άκρων.
Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, τότε η φλεγμονώδης διαδικασία πηγαίνει στο κάτω μέρος του εγκεφάλου.
εγκάρσια μυελίτιδα
Η οξεία εγκάρσια μυελίτιδα εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου στον αυχένα, μετά τον οποίο μπορεί σταδιακά να αναπτυχθεί πάρεση, παραισθησία, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. Συσσωρεύεται πόνοςγρήγορα, σε λίγες μόνο ώρες ή μέρες. Η βαρύτητα της πορείας της νόσου μπορεί επίσης να είναι διαφορετική, επομένως είναι σημαντικό να δίνετε έγκαιρα προσοχή στο πρόβλημα.
Σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις, όλα τα αντανακλαστικά αρχικά εξαφανίζονται εντελώς και στη συνέχεια εμφανίζεται υπεραντανακλαστική. Εάν παρατηρηθεί μόνιμη παράλυση, τότε αυτό υποδηλώνει το θάνατο ορισμένων τμημάτων του νωτιαίου μυελού. Συχνά αυτός ο τύπος μυελίτιδας εμφανίζεται στο φόντο της γρίπης, της ιλαράς και πολλών άλλων μολυσματικών ασθενειών. Ο εμβολιασμός μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
Συχνά, η ασθένεια εκδηλώνεται κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά την πορεία μιας μολυσματικής νόσου. Αυτή η παραβίαση γίνεται το πρώτο σημάδι της έναρξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν εξαρτάται από τους εμβολιασμούς και τη μόλυνση.
Πρωτοπαθείς και επαναλαμβανόμενες βλάβες
Πρωτογενείς μορφές οξείας μυελίτιδας του νωτιαίου μυελού είναι πολύ σπάνιες και εμφανίζονται όταν εκτίθενται σε:
- ιοί γρίπης;
- εγκεφαλίτιδα;
- λύσσα.
Η δευτερογενής μορφή της νόσου θεωρείται επιπλοκή της σύφιλης, της ιλαράς, της σήψης, της οστρακιάς, της πνευμονίας, της αμυγδαλίτιδας. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της παρουσίας πυωδών εστιών. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου εισέρχεται στο σώμα μέσω της λέμφου ή του εγκεφαλικού ιστού.
Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς όλων των ηλικιών, αλλά είναι πιο συχνή σε μεσήλικες ασθενείς. Η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές. Μαζί με τον στρατηγόαδιαθεσία, οι ασθενείς αισθάνονται έντονο πόνο στην πλάτη. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της πορείας της.
Ταξινόμηση της μυελίτιδας
Η ταξινόμηση της οξείας μυελίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Αυτή η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
- ιογενής;
- τραυματικό;
- μολυσματικό;
- τοξικό;
- μετά τον εμβολιασμό.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξής της, η νόσος χωρίζεται σε πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή τύπο. Ταυτόχρονα, αξίζει να σημειωθεί ότι ο δευτερογενής τύπος μυελίτιδας εμφανίζεται στο πλαίσιο πολλών άλλων ασθενειών. Ανάλογα με τη διάρκεια της ροής, χωρίζεται σε:
- υποξεία;
- πικάντικο;
- κλασικό.
Η φλεγμονώδης διαδικασία χωρίζεται σε διάφορους τύπους και επιπολασμό. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν πολυεστιακές, διάχυτες και περιορισμένες μυελίτιδα. Η εγκάρσια μυελίτιδα είναι περιορισμένου τύπου, καθώς είναι μόνο μια μικρή εστία της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Αιτίες εμφάνισης
Η οξεία μυελίτιδα στη νευρολογία περιγράφεται ως ασθένεια που μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Χωρίζεται σε δύο κύριες ομάδες, που σχηματίζονται σύμφωνα με την αρχή της σειράς σχηματισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η πρωτογενής μορφή της νόσου εμφανίζεται λόγω μόλυνσης ή τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Η δευτερογενής μορφή της νόσου εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών.
Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο κυκλοφορικό σύστημα μέσω μιας ανοιχτής πληγής. Οι ιοί μπορούν να εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα μέσω των τσιμπημάτων των εντόμων, των μολυσμένων ζώων και του μη αποστειρωμένου ιατρικού εξοπλισμού. Οι δευτερεύουσες εστίες της μολυσματικής διαδικασίας σχηματίζονται στο νωτιαίο μυελό όταν επηρεάζονται από τέτοια παθογόνα:
- βακτήρια;
- παράσιτα;
- μύκητες.
Μεταξύ των τραυματικών αιτιών του σχηματισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- ακτινοβόληση;
- ηλεκτροπληξία;
- ασθένεια αποσυμπίεσης.
Στη νευρολογία, η οξεία μυελίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω μεταβολικών διαταραχών, οι οποίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- διαβήτης;
- αναιμία;
- χρόνια ηπατική νόσο.
Εκτός από όλους αυτούς τους λόγους, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να πυροδοτηθεί από τη διείσδυση διαφόρων τοξικών ουσιών, βαρέων μετάλλων στον οργανισμό. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να προκληθεί με εμβολιασμό κατά μιας από τις ιογενείς ασθένειες.
Αναπτυξιακοί Μηχανισμοί
Η οξεία μυελίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα λοίμωξης που εισέρχεται στο σώμα μέσω του αίματος ή των νεύρων της σπονδυλικής στήλης. Αρχικά, ο χώρος που διέρχεται μεταξύ των μεμβρανών μολύνεται και στη συνέχεια μόνο οι κύριοι εγκεφαλικοί ιστοί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Ο νωτιαίος μυελός χωρίζεται σε ξεχωριστά τμήματα, καθένα από τα οποία αντιστοιχεί σε μέγεθος στους σπονδύλους. Καθένα από αυτά είναι υπεύθυνο για τα αντανακλαστικά και μεταδίδει ορισμένα σήματα στον εγκέφαλο από τα εσωτερικά όργανα και τις μυϊκές ομάδες. Ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων τμημάτων, η μυελίτιδα μπορεί να είναι περιορισμένη,να κατανεμηθεί σε όλα τα μέρη του νωτιαίου μυελού ή να εντοπιστεί σε γειτονικές και άσχετες περιοχές.
Συμπτώματα της νόσου
Αρχικά, κατά την πορεία της οξείας μυελίτιδας, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά κάθε απολύτως φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρχει πόνος στα οστά, αίσθημα γενικής κακουχίας, ρίγη και κόπωση. Από αυτή την άποψη, πολλοί άνθρωποι μπερδεύουν αυτή την ασθένεια με ένα απλό κρυολόγημα.
Οι νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται πολύ αργότερα, όταν η βλάβη εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου στην πάσχουσα περιοχή. Η ταλαιπωρία σε αυτή την περίπτωση επεκτείνεται όχι μόνο στην περιοχή της πλάτης, αλλά και στα άκρα, δίνοντάς την στα εσωτερικά όργανα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας. Απώλεια της αίσθησης, καθώς και ανακάτεμα των ποδιών, παρατηρείται με την ήττα της οσφυϊκής περιοχής. Ωστόσο, υπάρχει έλλειψη αντανακλαστικών και μειωμένη λειτουργία των πυελικών οργάνων.
Με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του τραχήλου, το κύριο σημάδι της βλάβης θα είναι η δυσκολία στην αναπνοή, ο πόνος κατά την κατάποση, καθώς και η διαταραχή της ομιλίας. Επιπλέον, υπάρχει μια γενική αδιαθεσία, αδυναμία και ζάλη. Η θωρακική μυελίτιδα εκφράζεται σε δυσκαμψία των κινήσεων και παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να υπάρξουν παραβιάσεις της λειτουργίας ορισμένων οργάνων.
Αν βρείτε σημάδια ασθένειας, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρόδιάγνωση και θεραπεία της οξείας μυελίτιδας, καθώς με την πάροδο του χρόνου η κατάσταση μπορεί μόνο να επιδεινωθεί. Αυτό απειλεί με αναπηρία και στέρηση της ικανότητας κανονικής κίνησης.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της οξείας μυελίτιδας μπορεί να γίνει μόνο μετά από ολοκληρωμένη εξέταση. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό και εξετάζει επίσης τον ασθενή. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της πορείας της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια νευρολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:
- αξιολόγηση ευαισθησίας με προσδιορισμό της περιοχής παραβίασης;
- προσδιορισμός του μυϊκού τόνου των προσβεβλημένων άκρων;
- δοκιμάζοντας αντανακλαστικά;
- προσδιορισμός παραβιάσεων από τα εσωτερικά όργανα.
Η διάγνωση της οξείας μυελίτιδας πραγματοποιείται επίσης με τη βοήθεια εργαστηριακών ερευνητικών μεθόδων που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της κύριας αιτίας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:
- γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος;
- ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού;
- ορολογία αίματος.
Οι ενόργανες τεχνικές σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον εντοπισμό και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με νευροχειρουργό για οριστική διάγνωση.
Σύνθετη θεραπεία
Η θεραπεία της οξείας μυελίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σοβαρά επηρεάζεται ο νωτιαίος μυελός και ποιο συγκεκριμένο τμήμα του επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Συχνά ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση εκτονώνει την πίεση στους σπονδύλους καινωτιαίο κανάλι, που μπορεί να προκαλέσει πόνο.
Για την εξάλειψη του πυρετού και της φλεγμονής, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα και αντιβιοτικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας που πραγματοποιείται με κλινήρεις ασθενείς, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν μέτρα για την καταπολέμηση των πληγών πίεσης, συγκεκριμένα, η θεραπεία του δέρματος με λάδι καμφοράς, η τοποθέτηση ελαστικών δακτυλίων και η συχνή αλλαγή κλινοσκεπασμάτων. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, αρχικά συνταγογραφούνται αντιχολινεστεράση για την απομάκρυνση των ούρων και στη συνέχεια απαιτείται καθετηριασμός και πλύση της κύστης με αντισηπτικά διαλύματα.
Για να αποκατασταθεί η ικανότητα του ασθενούς να κινείται κανονικά, ο γιατρός συνταγογραφεί "Prozerin", "Diabazol" και βιταμίνη Β. Η λήψη φαρμάκων πρέπει να συνδυάζεται με θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ.
Ποιες μπορεί να είναι οι επιπλοκές
Η οξεία μυελίτιδα μπορεί να αφήσει τον ασθενή καθηλωμένο εφ' όρου ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά το προχωρημένο στάδιο της νόσου, μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς. Εάν η παθολογική διαδικασία έχει εξαπλωθεί στον αυχένα και παρατηρείται επίσης παράλυση των κοιλιακών και θωρακικών νεύρων, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα. Μια πυώδης βλάβη μπορεί να προκαλέσει σήψη, η οποία τελικά οδηγεί σε θάνατο ιστού.
Προληπτικά μέτρα
Πρόληψη σημαίνει έγκαιρος εμβολιασμός κατά μολυσματικών ασθενειών που προκαλούν την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας στο κεφάλι και τη σπονδυλική στήληεγκέφαλος.
Η πολιομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της κινητικής λειτουργίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η παρωτίτιδα επηρεάζει τους σιελογόνους αδένες. Η ιλαρά χαρακτηρίζεται από βήχα και εξανθήματα στο δέρμα και στο στοματικό βλεννογόνο. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για την υγεία σας και εάν εμφανίσετε απολύτως οποιαδήποτε σημάδια αδιαθεσίας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για θεραπεία.
Τρέχον και πρόβλεψη
Η πορεία της νόσου είναι πολύ οξεία και η παθολογική διαδικασία φθάνει στη μέγιστη σοβαρότητά της λίγες μόλις ημέρες μετά τη μόλυνση και στη συνέχεια παρατηρείται σταθερότητα για αρκετές εβδομάδες. Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να είναι από αρκετούς μήνες έως 1-2 χρόνια. Πρώτα απ 'όλα, αποκαθίσταται η ευαισθησία και στη συνέχεια οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Οι λειτουργίες του κινητήρα αποκαθίστανται πολύ αργά.
Συχνά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής παρουσιάζει παράλυση των άκρων ή πάρεση. Η μυελίτιδα του τραχήλου της μήτρας θεωρείται η πιο σοβαρή στην πορεία της, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται σε κοντινή απόσταση από τα ζωτικά κέντρα και τα αναπνευστικά όργανα.
Δυσμενή πρόγνωση και για την οσφυϊκή μυελίτιδα, διότι ως αποτέλεσμα οξείας μορφής της νόσου, οι λειτουργίες των πυελικών οργάνων αποκαθίστανται πολύ αργά και ως αποτέλεσμα μπορεί να ενταχθεί μια δευτερογενής λοίμωξη. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με την παρουσία συνοδών ασθενειών, ιδίωςόπως πνευμονία, πυελονεφρίτιδα και συχνές και σοβαρές κατακλίσεις.
Απόδοση ασθενούς
Η ικανότητα του ασθενούς για εργασία καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον επιπολασμό και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, τον βαθμό των αισθητηριακών διαταραχών και τις εξασθενημένες κινητικές λειτουργίες. Με την κανονική αποκατάσταση όλων των απαιτούμενων λειτουργιών, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη εργασία του μετά από λίγο.
Με υπολειμματικές επιδράσεις με τη μορφή κατώτερης πάρεσης, καθώς και αδυναμία των σφιγκτήρων, οι ασθενείς κατατάσσονται σε μια 3η ομάδα αναπηρίας. Με σαφή παραβίαση της βάδισης, χορηγείται στον ασθενή 2η ομάδα αναπηρίας. Και αν ένα άτομο χρειάζεται συνεχή εξωτερική φροντίδα, τότε του ανατίθεται 1 ομάδα αναπηρίας.
