Ο λόγος που οι γονείς πρακτικά δεν αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της οξείας αδενοειδίτιδας μέχρι το παιδί να είναι τριών ετών δεν έγκειται στην επιλεκτικότητα των ηλικιακών προτιμήσεων της παθολογίας. Ένα ορόσημο βρίσκεται στη συμβολή δύο περιόδων - στο σπίτι, όταν το παιδί προστατεύεται από λοιμώξεις με πρακτική απομόνωση από παθογόνους παράγοντες του παθογόνου περιβάλλοντος, και το κοινωνικό. Το δεύτερο από αυτά τα στάδια της ζωής ενός παιδιού περιλαμβάνει την παραμονή του στο περιβάλλον των συνομηλίκων του. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν περισσότεροι πιθανοί κίνδυνοι μόλυνσης και το φορτίο στο σώμα του μωρού αυξάνεται πολλές φορές.
Αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις
Η μετάβαση στην κοινωνική ζωή σε ένα παιδί ξεκινά, κατά κανόνα, απότομα, στο πλαίσιο ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Αντιμέτωπο με έναν τεράστιο αριθμό άγνωστων βακτηριακών ερεθιστικών, οι φυσικές άμυνες του παιδιού, που δεν είναι συνηθισμένοι σε μια τέτοια επίθεση, αρχίζουν να υποφέρουν.
Στο ρινοφαρυγγικό σύστημα ενός μικρού ατόμου βρίσκεται η αμυγδαλή, η οποία εκτελεί μια λειτουργία φραγμού μεταξύ του εξωτερικού μικροβιακού περιβάλλοντος και του εύθραυστου παιδικού σώματος. Οι δυνατότητες του προστατευτικού σώματος δεν είναιείναι απεριόριστες και όταν, υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων, το φορτίο στην αμυγδαλή αυξάνεται, αυτή αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα, σχηματίζοντας αδενοειδή.
Στην αρχή της εφηβείας, τα αδενοειδή ατροφούν από μόνα τους και είναι εξαιρετικά σπάνιο να βρεθούν σε έναν ενήλικα. Όμως, ενώ η λειτουργικότητά τους βρίσκεται στο αποκορύφωμα της δραστηριότητάς τους, οποιαδήποτε ισχυρή πρόκληση μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και σχηματισμό οξείας αδενοειδίτιδας.
Σε αυτό το στάδιο, ο εντοπισμός και η διακοπή της διαδικασίας είναι το πρώτο καθήκον των γονέων και των ιατρών. Ο χαμένος χρόνος με μια συγκαταβατική στάση για την υγεία του παιδιού οδηγεί σε μη αναστρέψιμες παθολογίες στο σχηματισμό του τμήματος του προσώπου του κρανίου, χρόνια ρινίτιδα, αμυγδαλίτιδα, αναστολή της συνολικής ανάπτυξης και άλλες διαταραχές.
Μορφές και βαθμοί αδενοειδίτιδας
Η ταξινόμηση της αδενοειδίτιδας συνεπάγεται την κατανομή της νόσου ανάλογα με τη μορφή της πορείας, τον τύπο της βλάβης και τη σοβαρότητα της κατάστασης:
- Οξεία αδενοειδίτιδα. Η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας αυξάνεται στους 38 βαθμούς, ενώ όλα τα τμήματα του λεμφικού δακτυλίου πέφτουν στην περιοχή της φλεγμονής. Η οξεία μορφή παρατηρείται μετά τη διάγνωση ενός παιδιού με ARVI και άλλες μολυσματικές ή βακτηριολογικές λοιμώξεις. Με την παρουσία συγγενών παθολογιών των αμυγδαλών, η αδενοειδίτιδα σε υποξεία μορφή μπορεί να καταγραφεί σε βρέφη.
- Η χρόνια αδενοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από αυξημένη διάρκεια, από έξι μήνες. Τα συμπτώματα μπορεί να αντικατασταθούν σημαντικά από πολλαπλά σημάδια συνοδών ΩΡΛ παθήσεων, καθώς αυτός ο τύποςφλεγμονή των αδενοειδών εκβλαστήσεων καλύπτει όλα τα μέρη της αναπνευστικής οδού και τα κοντινά όργανα.
Περαιτέρω, σύμφωνα με την κλίμακα της πολυπλοκότητας της νόσου και τον όγκο της βλάβης στη ρινοφαρυγγική αμυγδαλή, εκτιμάται το επίπεδο της παθολογικής κατάστασης:
- I βαθμός - μια φλεγμονώδης αμυγδαλή φράζει το τρίτο μέρος του ρινικού διαφράγματος και των αεραγωγών.
- II βαθμός - το δεύτερο τμήμα του διαφραγματικού οστού αποφράσσεται από το αδενοειδές.
- III βαθμός - το ένα τρίτο του διαφράγματος παραμένει ελεύθερο από το φλεγμονώδες όργανο.
- IV βαθμός - σημαίνει την πλήρη αδυναμία αναπνοής από τη μύτη λόγω της εκτεταμένης κάλυψης του ρινικού διαφράγματος από φλεγμονή.
Συμπτώματα
Η οξεία αδενοειδίτιδα στα παιδιά εκφράζεται με τόσο εμφανή σημεία που είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε τη διαδικασία στο αρχικό στάδιο. Ακόμη και προτού οι διευρυμένοι λεμφαδένες κάτω από την κάτω γνάθο γίνουν αντικαταστάσεις και αρχίσουν να αντιδρούν με πόνο στην αφή, η αναπνοή του παιδιού σε ένα όνειρο θα διακοπεί από το ροχαλητό και η ρινική έκκριση θα αλλάξει σύσταση και χρώμα σε παχιά, δυσάρεστη οσμή βλέννα.
Άλλα συμπτώματα θα είναι:
- διακυμάνσεις θερμοκρασίας ή σταθερή άνοδος στους 38 βαθμούς;
- το παιδί αρχίζει να προφέρει τους ήχους μιας φωνής "gundos", "σήψη";
- υπάρχει επιδείνωση στην ακοή του παιδιού - ρωτάει ξανά πολλές φορές και αντιλαμβάνεται τι ακούει χειρότερα.
- το πρωί το μωρό βήχει χωρίς φλέγματα;
- ένα παιδί που μπορεί να εξηγήσει ξεκάθαρα την κατάστασή του μπορεί να παραπονεθεί ότι μέσαένα εξόγκωμα στο λαιμό γίνεται συνεχώς αισθητό, μερικές φορές αυτή η αίσθηση συνοδεύεται από πόνο.
Το λεγόμενο «αδενοειδή πρόσωπο» εμφανίζεται σε ένα παιδί λόγω της ακραίας αδιαφορίας όλων των προηγούμενων σημείων από τους γονείς. Τέτοια παιδιά γίνονται πάντα αντιληπτά από μια ειδική, σαν ανούσια ή έκπληκτη έκφραση, στην οποία το στόμα είναι πάντα χωρισμένο και σχηματίζεται ένας διογκωμένος φυμάτιος μεταξύ του άνω ανυψωμένου χείλους και της μύτης. Με αυξημένη σιελόρροια, το πηγούνι τέτοιων παιδιών είναι πάντα υγρό από το εκκρινόμενο σιελογόνο υγρό.
Με την πάροδο του χρόνου, εάν δεν ληφθούν μέτρα σε αυτήν την περίπτωση, η διαμόρφωση του κρανίου αλλάζει. Οι πνεύμονες και η οστική δομή του θώρακα υποφέρουν από ακατάλληλη αναπνοή.
Αιτίες νόσου
Η νόσος δεν εμφανίζεται από το μηδέν, πάντα προηγείται φλεγμονή της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της διαδικασίας είναι παθογόνοι μύκητες ή παράγοντες ιογενών λοιμώξεων, όπως ο Staphylococcus aureus και τα βακτήρια Streptococcus. Σημαντικός είναι επίσης ο βαθμός προδιάθεσης του παιδιού σε αντίδραση σε βλάβες από μικροοργανισμούς. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε την αρχή της διαδικασίας και να λαμβάνετε πάντα υπόψη τις συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν στον σχηματισμό παθολογίας:
- υπάρχει κίνδυνος να κολλήσετε SARS από άλλο άτομο.
- το παιδί είχε παγώσει;
- συχνές ασθένειες που προκαλούν ανοσοανεπάρκεια;
- έχει ιστορικό σοβαρών μολυσματικών ασθενειών: οστρακιά ή ιλαρά;
- υπάρχουν χρόνια ρινίτιδα, αναπνευστικές παθήσεις;
- ελαττωματικόφαγητό;
- οι συνθήκες διαβίωσης δεν πληρούν τα γενικά πρότυπα υγιεινής,
- κάπνισμα παρουσία παιδιού;
- υπάρχει έντονη αλλεργική ευαισθησία.
Με βάση την έγκυρη γνώμη του Δρ Komarovsky (η θεραπεία της οξείας αδενοειδίτιδας στα παιδιά ήταν το θέμα της ξεχωριστής βιντεοδιάσκεψής του), μπορεί να υποστηριχθεί ότι η συντριπτική πλειονότητα των καταγεγραμμένων περιπτώσεων μετάβασης της νόσου σε μια χρόνια μορφή οφείλονται σε ανεπαρκή θεραπεία για οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού.
Πυώδης αδενοειδίτιδα
Υπό την επίδραση μολυσματικών παθογόνων των χλαμυδίων, ή με βάση μια γενική ανοσοανεπάρκεια, λόγω της οποίας το σώμα δεν είναι σε θέση να απορρίψει ξένα κύτταρα, οι αδενοειδείς εκκρίσεις αρχίζουν να εκκρίνουν πύον. Μετά τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρής ουσίας, οι εκκρίσεις κατεβαίνουν στο λαιμό, εξαπλώνονται στα ιγμόρεια και μπαίνοντας στα αγγεία μαζί με το αίμα, αρχίζουν ακόμη και να ταξιδεύουν στο σώμα, εγκαθίστανται στα όργανα διήθησης - το συκώτι και τα νεφρά.
Αξίζει να θυμηθούμε ότι αυτό το στάδιο της νόσου είναι μια φυσική συνέχεια των φωτεινών συμπτωμάτων μιας οξείας πορείας, πράγμα που σημαίνει ότι το στάδιο της φθοράς της φλεγμονώδους αμυγδαλής θα μπορούσε να είχε αποτραπεί.
Η ανίχνευση της οξείας πυώδους αδενοειδίτιδας θα βοηθήσει τέτοια χαρακτηριστικά γνωρίσματα:
- συνεχής ρινική συμφόρηση σε ένα παιδί με αδιάκοπη έκκριση σκούρας, γήινης βλέννας;
- επιδείνωση της ποιότητας του ύπνου, το παιδί συχνά ξυπνά και κατά τη διάρκεια του ύπνου δεν κλείνει τελείως το στόμα του.
- Η θερμοκρασία παραμένει στους 37,5 βαθμούς;
- παρώνεπίμονοι πονοκέφαλοι;
- απώλεια ακοής;
- τα μικρά παιδιά κάνουν έντονους εμετούς, τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονιούνται για συχνή ναυτία, οι επισκέψεις στην τουαλέτα γίνονται ακανόνιστες λόγω συχνής δυσκοιλιότητας ή διάρροιας.
Για τη θεραπεία της οξείας αδενοειδίτιδας σε πυώδη μορφή, χρησιμοποιούνται πολλαπλές πλύσεις της ρινοφαρυγγικής συσκευής και συνταγογραφείται πλήρης σειρά αντιβιοτικών.
Υποξεία αδενοειδίτιδα
Η υποξεία αδενοειδίτιδα, όπως και η χρόνια, είναι μια κατάσταση ασταθών σημείων, με στάδια υφέσεων και υποτροπών. Αλλά στην περίπτωση των θεραπευτικών μέτρων που λαμβάνονται γρήγορα, παρατηρούνται αξιοσημείωτες βελτιώσεις στη δυναμική της φλεγμονώδους πτώσης μέσα σε δύο εβδομάδες. Αυτή η επιπλοκή της οξείας αδενοειδίτιδας στην αρχή της διαδικασίας πηγαίνει παράλληλα με την ανάπτυξη της λανθάνουσας αμυγδαλίτιδας.
Η θερμοκρασία σε ένα παιδί με υποξεία αδενοειδίτιδα μπορεί να επιμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εξαφάνιση των υπολοίπων συμπτωμάτων, ακόμη και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Η φυσική εξέταση θα αποκαλύψει διευρυμένους, επώδυνους αυχενικούς και υπογνάθιους λεμφαδένες.
Διάγνωση
Όταν τα παιδιά έχουν συμπτώματα αδενοειδίτιδας, η θεραπεία και τα υποστηρικτικά μέτρα δεν συμβαδίζουν πάντα με την αληθινή διάγνωση. Σε περιπτώσεις που η αύξηση των υπογνάθιων λεμφαδένων είναι έντονο σημάδι, οι γονείς σπεύδουν να δείξουν το παιδί στον οδοντίατρο. Η πλήρης υγιεινή της στοματικής κοιλότητας μερικές φορές απαιτεί πολύ πολύτιμο χρόνο, ενώ η σωστή θεραπεία της οξείας αδενοειδίτιδας πρέπει να ξεκινήσειαμέσως.
Ο ειδικός στον οποίο θα πρέπει να απευθύνονται τα παράπονα εάν εντοπιστούν τουλάχιστον δύο συμπτώματα από τις κορυφαίες λίστες είναι ωτορινολαρυγγολόγος. Ο ΩΡΛ ιατρός διαθέτει όλα τα απαραίτητα εργαλεία για ενδοσκοπική εξέταση, αλλά οι γονείς πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι θα απαιτηθούν ακτινογραφίες και εργαστηριακές μελέτες για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.
Ένα μεγάλο πρόβλημα για πολλά παιδιά είναι μια απλή φυσική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός ανιχνεύει τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις με μια μέθοδο επαφής, δακτύλου. Αλλά αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται σπάνια, καθώς η παρακολούθηση παθολογικών αυξήσεων χρησιμοποιώντας οπίσθια ρινοσκόπηση (με καθρέφτη, μέσω της στοματικής κοιλότητας) ή ινοσκόπιο (εύκαμπτο ενδοσκόπιο) δίνει μια αρκετά πλήρη εικόνα του επιπέδου και της πολυπλοκότητας της νόσου.
Μια τυπική κλινική που επιτρέπει τη διάγνωση μιας παθολογίας και τον προσδιορισμό του εάν πρέπει να αφαιρεθούν αδενοειδείς εκβλαστήσεις από ένα παιδί φαίνεται στον βαθμό διόγκωσης της φαρυγγικής αμυγδαλής, τον σχηματισμό εξόγκωσης και τη δομή (χαλαρότητα, πυκνότητα) της άρρωστο όργανο.
Εάν η αδενοειδίτιδα εμφανίζεται επανειλημμένα και υπάρχει υποψία ότι η μικροχλωρίδα των αμυγδαλών δεν δέχεται θεραπεία, λαμβάνεται επίχρισμα από τον βλεννογόνο για να εμβολιαστεί το βακτηριακό περιβάλλον προκειμένου να επιλεγεί επαρκής αντιβιοτική θεραπεία.
Θεραπεία της αδενοειδίτιδας
Το κύριο καθήκον που αντιμετωπίζουν οι γιατροί κατά τη διάγνωση συμπτωμάτων αδενοειδίτιδας στα παιδιά είναι η θεραπεία της κύριας νόσου, η οποία τις περισσότερες φορές αποδεικνύεται ότι είναι το SARS. Αυτό περιλαμβάνεται στα μέτρα γενικού σκοπού και οι ενέργειες που αποσκοπούν στη σύλληψη θεωρούνται τοπικά μέτρα.επώδυνες εκδηλώσεις.
Η αφαίρεση των ανησυχητικών σημείων και του συνδρόμου πόνου της αδενοειδίτιδας διευκολύνεται από:
- Ξέπλυμα του ρινοφάρυγγα με φυσιολογικό ορό ή προϊόντα που βασίζονται σε αυτόν. Για να μην ερεθιστεί η βλεννογόνος μεμβράνη, συνιστώνται οι εκπλύσεις με αλάτι να εναλλάσσονται με αφεψήματα και αφεψήματα από φαρμακευτικά φυτά που έχουν αποδειχθεί ως αντιμικροβιακά. Αυτά είναι: φασκόμηλο, χαμομήλι, καλέντουλα, υπερικό.
- Για να σταματήσετε την έκκριση βλέννας από τη μύτη, χρησιμοποιήστε (με πορεία όχι μεγαλύτερη από μία εβδομάδα) μέσα για τοπική αγγειοσύσπαση. Αυτά είναι: «Rinostop», «Dlyanos», «Nazol», «Naftizin» (για παιδιά). Οι μορφές απελευθέρωσης μπορεί να είναι οποιεσδήποτε, αλλά η άρδευση με ψεκασμό έχει το πλεονέκτημα της ομοιόμορφης κατανομής του υγρού.
- Από τα τοπικά αντιβιοτικά, οι γιατροί για παιδιά συνεχίζουν να συνταγογραφούν το δοκιμασμένο "Albucid", αλλά η αίσθηση καψίματος που εμφανίζεται στα παιδιά όταν χρησιμοποιούν το φάρμακο κάνει τη θεραπεία επώδυνη τόσο για το παιδί όσο και για τους γονείς. Ως εκ τούτου, τα σπρέι έχουν από καιρό και με επιτυχία ενεργήσει ως εναλλακτική λύση στο παλιό φάρμακο: "Isofra", "Bioparox" (έχει δύο ακροφύσια στο κιτ - για άρδευση της μύτης και του λαιμού), "Polydex".
Ο διορισμός ρινικών στεροειδών για τη θεραπεία της αδενοειδίτιδας θεωρείται τόσο υποχρεωτικός όσο και η χρήση αντιβιοτικών, ειδικά τον τελευταίο καιρό, όταν η επιλογή των μέσων σάς επιτρέπει να λαμβάνετε υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού όσο το δυνατόν. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι τα "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". ιδιαίτερη προσοχήαξίζει το φάρμακο "Nasonex". Στην οξεία αδενοειδίτιδα σε παιδιά, η χρήση αυτού του φαρμάκου δικαιολογείται από κλινικές συστάσεις. Επίσης καλή συμβατότητα με τα περισσότερα φάρμακα στενού και ευρέος φάσματος.
Πώς να αντιμετωπίζεται η οξεία αδενοειδίτιδα δεύτερου και τρίτου βαθμού πολυπλοκότητας σε ένα παιδί, αποφασίζει ο θεράπων ιατρός, αλλά μόνο αφού δοκιμαστούν όλες οι συντηρητικές μέθοδοι και το αποτέλεσμα είναι χαμηλότερο από το αναμενόμενο, το ζήτημα της αφαίρεσης μπορεί να προκύψουν φλεγμονώδεις αμυγδαλές με χειρουργική επέμβαση.
Επιπλοκές και συνέπειες
Η οξεία αδενοειδίτιδα στα παιδιά, που έχει περάσει στη χρόνια φάση, έχει επίσης καταθλιπτική επίδραση στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του παιδιού. Γίνεται αντιληπτό στους γύρω του ότι γρήγορα «πέφτει» στις σχολικές επιδόσεις, απώλεια ενδιαφέροντος για παιχνίδια, ειδικά μεταξύ των συνομηλίκων του.
Στα βρέφη, η εμφάνιση αδενοειδίτιδας είναι σπάνιο φαινόμενο, αλλά είναι επίσης έντονη και δεν μπορεί να κρυφτεί από τα προσεκτικά μάτια. Το μωρό γίνεται ανήσυχο, ασφυκτιά ενώ κλαίει, αρνείται να πάρει φαγητό. Τα τρόφιμα που έχουν ήδη καταναλωθεί συχνά εμφανίζονται ως άφθονο ρέψιμο ή ακόμα και εμετός.
Με προχωρημένες μορφές της νόσου, είναι δυνατόν να διαγνωστεί η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της οξείας πυώδους αδενοειδίτιδας σε ένα παιδί - η σήψη.
Πρόληψη
Η πρόληψη της αδενοειδίτιδας πρέπει να ξεκινά με τη γέννηση του μωρού και να συνεχίζεται όλη την ώρα μέχρι το παιδί να φτάσει στην εφηβεία. Εκτός από τη συνεχή παρακολούθηση της συμπεριφοράς του παιδιού κατά τη διάρκεια του ύπνου (με το στόμα του κλειστό ή ανοιχτό, αυτόςκοιμάται, ροχαλίζει ή ασφυκτιά), είναι απαραίτητο από καιρό σε καιρό να κανονίζετε την υγιεινή του ρινοφάρυγγα με αδύναμα αλατούχα διαλύματα. Το μέτρο είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης ή όταν ένα παιδί επισκέπτεται ένα νηπιαγωγείο, όπου η ρινίτιδα είναι πανταχού παρούσα.
Η έγκαιρη αντιμετώπιση οποιασδήποτε αναπνευστικής νόσου που προκαλείται από ιούς έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη του στρες στις αμυγδαλές.
