Η οξεία αρτηριακή ανεπάρκεια είναι μια επείγουσα παθολογία που απαιτεί, τις περισσότερες φορές, άμεση χειρουργική θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, προτιμάται η συντηρητική θεραπεία. Η αρτηριακή ανεπάρκεια των φλεβών που βρίσκονται στα κάτω άκρα μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, αλλά σε κάθε περίπτωση συνοδεύεται από οξύ ισχαιμικό σύνδρομο που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
Βασικές έννοιες
Η διάγνωση της οξείας αρτηριακής ανεπάρκειας υπογραμμίζει τους ακόλουθους βασικούς όρους:
- Σπασμός. Είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει συμπίεση του αρτηριακού αυλού υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική των μυϊκών αρτηριών και των μικτών αρτηριών.τύπος.
- Οξεία θρόμβωση. Είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θρόμβου στο πλαίσιο παθολογικών αλλαγών στα αγγειακά τοιχώματα. Ο θρόμβος μπορεί να κλείσει τον αγγειακό αυλό.
- Εμβολή. Είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απόφραξη του αρτηριακού αυλού από ένα θρομβωτικό θραύσμα που μεταφέρεται από την κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, συνηθίζεται να αποκαλούμε τον θρόμβο εμβολή.
Λόγοι για ανάπτυξη OAN
Ο ετυμολογικός παράγοντας στην εμφάνιση εμβολής στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η παρουσία καρδιακής παθολογίας. Μπορεί να είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοπάθεια, ρευματική καρδιοπάθεια. Ανεξάρτητα από τον τύπο της καρδιοπαθολογίας, οι καρδιακές αρρυθμίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της εμβολής.
Η κύρια αιτία της θρόμβωσης, σε αντίθεση με την εμβολή, είναι μια αθηροσκληρωτική αλλαγή στα αγγειακά τοιχώματα. Ο σπασμός μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων όπως η υποθερμία, το σοκ, το τραύμα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι σπασμοί αναπτύσσονται στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει τους ιστούς που περιβάλλουν την αρτηρία.
Διάγνωση ΟΑΝ των άκρων
Σε οξεία αρτηριακή ανεπάρκεια, συμπτώματα όπως:
- Χαμηλή θερμοκρασία στο προσβεβλημένο άκρο.
- Απουσία αρτηριακού παλμού κάτω από τη βλάβη. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύμπτωμα είναι το κύριο για τον προσδιορισμό της παρουσίας ΟΑΝ.
- Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στα προσβεβλημένα άκρα. Μπορεί να εκφραστεί ως ελαφρά ωχρότητα και έντονηκυάνωση.
- Παραβίαση ευαισθησίας σε ερεθίσματα. Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν ότι αισθάνονται «χήνα», σαν να είχαν σερβίρει το πόδι τους. Εάν η κατάσταση είναι πιο σοβαρή, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται καθόλου το άκρο.
- Πόνος στα άκρα. Αυτό το σύμπτωμα είναι συνήθως το πρώτο που παρατηρεί ο ασθενής μόνος του. Τα συμπτώματα της οξείας αρτηριακής ανεπάρκειας δεν πρέπει να αγνοούνται.
Κατά τη διάγνωση και τη λήψη συνεντεύξεων με ασθενείς, είναι σημαντικό να εστιάσετε στον χρόνο εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων, καθώς και στη φύση της πορείας τους. Ένα σωστά συλλεγμένο ιστορικό σάς επιτρέπει να θέσετε μια διάγνωση και να συνταγογραφήσετε μια επιτυχημένη θεραπεία της ισχαιμίας των άκρων.
Η εμβολή χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη και ταχεία κλινική ανάπτυξη αρτηριακής ανεπάρκειας. Η θρόμβωση στην ανάπτυξή της έχει λιγότερο έντονα συμπτώματα.
Τι θα δείξει η δημοσκόπηση;
Η ανάκριση ενός ασθενούς κατά τη διάγνωση της παθολογίας μπορεί να δείξει ότι προηγουμένως παρατήρησε ταχεία κόπωση των ποδιών, πόνο στους μύες της γάμπας, μούδιασμα των ποδιών. Τέτοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της χρόνιας ΑΝ και μπορεί να υποδεικνύουν αθηροσκληρωτικές βλάβες των αρτηριών.
Οργανική διάγνωση
Η διάγνωση της οξείας αρτηριακής ανεπάρκειας περιλαμβάνει όχι μόνο τη λήψη ιστορικού και τη φυσική εξέταση, αλλά και την ενόργανη διάγνωση. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος σε αυτή την περίπτωση είναι το υπερηχογράφημα Doppler. Με τη βοήθειά του, καθίσταται δυνατή η πραγματοποίηση διαφορικούδιάγνωση των αιτιών που προκάλεσαν ΟΑΝ, διευκρίνιση του εντοπισμού της βλάβης, εκτίμηση της φύσης της βλάβης στα τοιχώματα των αρτηριών, προσδιορισμός της τακτικής περαιτέρω θεραπείας.
Αγγειογραφία
Η επόμενη εξίσου αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι η αγγειογραφία. Η διαφορά αυτής της μεθόδου έγκειται στην επεμβατικότητά της, στην ανάγκη χρήσης ακτινοσκιερών ουσιών και στην ειδική προετοιμασία του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η Dopplerography στη διάγνωση της ΟΑΝ είναι η προτιμώμενη μέθοδος.
Ταξινόμηση της οξείας αρτηριακής ανεπάρκειας
Αφού τεθεί η διάγνωση και εδραιωθεί με ακρίβεια η διάγνωση, απαιτείται ο προσδιορισμός του βαθμού της ισχαιμικής βλάβης. Προς το παρόν, είναι αποδεκτή η χρήση της ταξινόμησης που αναπτύχθηκε από τον Savelyev V. S.
Ένας επακριβώς καθορισμένος βαθμός της νόσου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σωστά την τακτική της χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία της ΟΑΝ των κάτω άκρων. Επιπλέον, η γνώση του βαθμού διαταραχής της ροής του αίματος επιτρέπει στον γιατρό να πάρει μια ιδέα για το εάν η επέμβαση είναι επείγουσα ή όχι, εάν απαιτείται πρόσθετη προεγχειρητική προετοιμασία.
Στάδια ισχαιμίας
Έτσι, η οξεία ισχαιμία μπορεί να είναι τριών σταδίων:
- Το στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στα άκρα, ψυχρότητα, αίσθημα παραισθησίας.
- Το στάδιο 2α χαρακτηρίζεται από ενεργητική κινητική διαταραχή.
- 2β στάδιο – δεν υπάρχουν καθόλου ενεργές κινήσεις.
- 2σε στάδιο – παρατηρήθηκευποπεριτονιακό οίδημα των άκρων.
- 3α στάδιο - σημειώνεται μερική μυϊκή σύσπαση.
- Το στάδιο 3β χαρακτηρίζεται από πλήρη μυϊκή σύσπαση.
Συχνά η οξεία αρτηριακή ανεπάρκεια γίνεται χρόνια.
Εάν ο ασθενής έχει ισχαιμία στα στάδια 1 ή 2α, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να καθυστερήσει την επέμβαση για περίπου μία ημέρα. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να πραγματοποιηθεί πρόσθετη εξέταση ή πρόσθετες προετοιμασίες για την επέμβαση. Εάν η ισχαιμία βρίσκεται σε πιο σοβαρό στάδιο, τότε θα πρέπει να γίνει άμεσα χειρουργική επέμβαση. Το στάδιο 2β σάς επιτρέπει να το αναβάλλετε μόνο για 2 ώρες.
Αποκατάσταση της αρτηριακής ροής του αίματος
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κύρια μέθοδος θεραπείας της οξείας αρτηριακής ανεπάρκειας, εάν αναπτυχθεί εμβολή ή οξεία θρόμβωση, είναι η αποκατάσταση της αρτηριακής ροής του αίματος μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Ο προσδιορισμός της μεθόδου αναισθησίας, η τακτική της παρέμβασης και ο όγκος της θα πρέπει να καθορίζονται από τον χειρουργό ξεχωριστά στη θεραπεία κάθε ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ανοιχτή: χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, θρομβεκτομή με τυπική προσπέλαση, εμβλεκτομή.
Οι ενδαγγειακές μέθοδοι θεραπείας με ακτίνες Χ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εάν το ιατρικό ίδρυμα διαθέτει τα απαραίτητα εργαλεία.
Συντηρητική Θεραπεία
Αξίζει να πούμε λίγα λόγια για αυτήν. Συντηρητική αντιμετώπιση της οξείας αρτηριακής ανεπάρκειαςΤα άκρα επιτρέπεται εάν η αντισπασμωδική, αντιαιμοπεταλιακή, αντιπηκτική θεραπεία ξεκίνησε έγκαιρα και ο ασθενής έχει καλή παράπλευρη ροή αίματος.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, καθίσταται δυνατή η διάλυση του θρόμβου (λύση) ή η αντιστάθμιση της ροής του αίματος που λείπει με τη βοήθεια παράπλευρων παραγόντων. Η καταλληλότητα μιας τέτοιας θεραπείας θα πρέπει να καθοριστεί από τον χειρουργό.
Η αποκατάσταση της ροής του αίματος καθίσταται δυνατή εάν ο ασθενής έχει ισχαιμία στα στάδια 1-2γ. Εάν διαγνωστεί μια πιο σοβαρή μορφή, η μόνη μορφή χειρουργικής θεραπείας είναι ο πλήρης ακρωτηριασμός του άκρου.
Τεχνικά, υπάρχει η δυνατότητα αποκατάστασης της βατότητας των αγγείων. Ωστόσο, τα προϊόντα αποσύνθεσης που προκαλούνται από την ισχαιμία των άκρων, που εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες επιπλοκές, για παράδειγμα, την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Οι συνέπειες τέτοιων επιπλοκών είναι πιο επικίνδυνες από τον ακρωτηριασμό των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιθανότητες θανατηφόρου έκβασης αυξάνονται σημαντικά.
Συμπεράσματα
Η οξεία αρτηριακή ανεπάρκεια δεν είναι πολύ συχνή παθολογία, σε σύγκριση με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό.
Ωστόσο, η γνώση των συμπτωμάτων και των αποχρώσεων της θεραπείας για μια τέτοια απόκλιση είναι σημαντική, τόσο για τον ίδιο τον ασθενή όσο και για έναν ιατρό οποιουδήποτε προφίλ. Άλλωστε, η φυσική δραστηριότητα του κάθε ανθρώπου εξαρτάται άμεσα από την υγεία των αρθρώσεων, των αρτηριών, των ποδιών γενικότερα.
Εάν ο ασθενής έχειμε σχετικές πληροφορίες, θα μπορεί να προσέχει την υγεία των ποδιών στις πρώτες εκδηλώσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στον γιατρό και να συμβουλευτείτε αμέσως μαζί του.
Η έγκαιρη διάγνωση της οξείας αρτηριακής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, ο ακριβής προσδιορισμός του σταδίου της νόσου με υπερηχογράφημα Doppler θα καθορίσει τις καταλληλότερες θεραπευτικές τακτικές και θα επιτύχει τα μέγιστα αποτελέσματα, διατηρώντας παράλληλα την υγεία του ασθενούς, αλλά και τη σωματική δραστηριότητα πλήρως.
Επομένως, όταν εμφανίζονται πρωτογενή σημεία με τη μορφή πόνου στα πόδια, βάρους, μούδιασμα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με μια ιατρική μονάδα.
