Η εμφάνιση οξείας παγκρεατίτιδας οφείλεται στην ισχυρή ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του παγκρέατος. Η επιθετική επίδραση των δικών του ενζυμικών ουσιών, που ενεργοποιούνται απευθείας στο όργανο και πυροδοτούν τον μηχανισμό πέψης των δικών του ιστών, βρίσκεται κάτω από την παθολογία. Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων της οξείας παγκρεατίτιδας, έμετος, πόνος, ναυτία, πυρετός, έλλειψη όρεξης, αποχρωματισμός του δέρματος και άλλα.
Γενικές πληροφορίες
Η οξεία παγκρεατίτιδα ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα:
- Φως - ελαφρά βλάβη στον αδένα. Επουλώνεται γρήγορα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
- Σοβαρή - έντονη κλινική εικόνα, εκτεταμένη βλάβη στο όργανο. Συχνά ακολουθούν επιπλοκές.
Προβοκάτορες της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι:
- συχνό ποτό;
- υποσιτισμός - κατάχρηση πικάντικων, τηγανητών, λιπαρώνφαγητό;
- οργανικός τραυματισμός;
- παρουσία ιογενών και βακτηριακών ασθενειών;
- συγγενείς ανωμαλίες;
- γενετικές παθήσεις;
- επιβαρυμένη κληρονομικότητα;
- λήψη υψηλών δόσεων ορισμένων φαρμάκων,
- ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα;
- ενδοκρινικές παθήσεις;
- Αποτυχία παγκρεατικής λειτουργίας λόγω χειρουργικών επεμβάσεων.
Φαρμακοθεραπεία για οξεία φλεγμονή του παγκρέατος
Η οξεία παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται με φάρμακα των ακόλουθων φαρμακολογικών ομάδων:
- Αναστολείς πρωτεόλυσης ("Aprotinin") - εξουδετερώνουν τη δράση των ενζύμων που έχουν επιθετική επίδραση στη λειτουργία του αδένα.
- Ρυθμιστές ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών - "Gastrolit".
- Ανσπασμολυτικά - Μεμπεβερίνη, Δροταβερίνη, Παπαβερίνη.
- Αποκλειστές αντλίας πρωτονίων - Ομεπραζόλη, Λανσοπραζόλη.
- Αναστολέας υποδοχέων Η2-ισταμίνης - "Ρανιτιδίνη", "Φαμοτιδίνη".
- Αντόξινα - Phosphalugel, Almagel, Maalox.
- Διουρητικά – Φουροσεμίδη, Ακεταζολαμίδη.
- Αγχολινεργικά - "Ατροπίνη", "Πλατιφυλλίνη".
- Hepatoprotectors - Essentiale, Karsil, Gepabene.
- Αντιβιοτικά - ομάδες φθοριοκινολονών, κεφαλοσπορινών και μακρολιδίων.
- Σύμπλοκα βιταμινών - "Viitrum", "Duovit".
- Ένζυμα - Festal, Pancreatin, Creon, Mezim.
Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση του αντανακλαστικού φίμωσης
Αιτίες εμετού στην οξεία παγκρεατίτιδα:
- Συναισθηματικόκατάσταση - το άτομο αναπτύσσει φόβο λόγω έντονου πόνου, ο οποίος προκαλεί εμετό.
- Δηλητηρίαση του σώματος - το κέντρο εμετού, που βρίσκεται στον προμήκη μυελό, ενεργοποιεί υψηλή συγκέντρωση τοξινών.
- Ασθένειες της χοληφόρου οδού σε οξεία και χρόνια στάδια.
- Παρουσιάζουν γαστρεντερικές παθήσεις και μειωμένα επίπεδα παγκρεατικών ενζύμων.
- Εντερική απόφραξη που προκύπτει από φλεγμονή.
Επιπλοκές του εμέτου λόγω φλεγμονής του παγκρέατος
Οι συνέπειες του εμετού στην οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες διαταραχές:
- Ηλεκτρολυτικό - αναγνωρίζεται ως το πιο βαρύ. Οι κρίσεις εμετού ξεπλένουν τα ιόντα νατρίου, ασβεστίου και χλωρίου από το σώμα του ατόμου, γεγονός που συμβάλλει στη μυϊκή ανεπάρκεια και στη μείωση της νευρικής ρύθμισης. Ως αποτέλεσμα, η συνείδηση του ατόμου διαταράσσεται, ο εμετός εισέρχεται στην αναπνευστική οδό. Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν αναπνευστική ανακοπή.
- Συχνοί έμετοι στην οξεία αιμορραγική παγκρεατίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, οι εμετοί προκαλούν παλινδρόμηση του εντερικού περιεχομένου. Ως αποτέλεσμα της επιθετικής έκθεσης, σχηματίζονται διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου Mallory-Weiss (βλάβη του οισοφαγικού βλεννογόνου).
- Υποογκαιμικό σοκ, στο οποίο ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα: μειωμένη πίεση, επιδείνωση της συνείδησης, υποξία. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Η παγκρεατίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.
Τιέμετος σε οξεία παγκρεατίτιδα;
Για πρώτη φορά, η πάθηση που έχει εμφανιστεί κατάντη είναι αρκετά σοβαρή. Ένα άτομο αναπτύσσει ξαφνικά έναν οξύ πόνο στο αριστερό υποχόνδριο, ο οποίος εξαπλώνεται γρήγορα σε όλη την κοιλιά και ακτινοβολεί προς την πλάτη. Ο πόνος συνοδεύει μια κρίση ναυτίας. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα εμφανίζεται έμετος που προκαλείται από μέθη και φλεγμονή στο πάγκρεας. Ταυτόχρονα, είναι επώδυνο, επαναλαμβάνεται πολλές φορές και δεν φέρνει ανακούφιση. Η ναυτία δεν σταματά ανάμεσα στις κρίσεις.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο έμετος στην οξεία οιδηματώδη ή αιμορραγική παγκρεατίτιδα είναι διαφορετικός. Στην πρώτη περίπτωση είναι πολλαπλός και με μεγάλη ποσότητα εμετού. Περιέχουν υπολείμματα άπεπτης τροφής, χολής, βλέννας. Μετά από αρκετές γουλιές νερό, παρατηρείται αύξηση του εμετού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο εμετός μοιάζει με κατακάθι καφέ. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι η αιμορραγία από τα διαβρωμένα αγγεία του οργάνου. Περίπου την τρίτη ημέρα, παρατηρείται ανακούφιση, ο έμετος σταματά μετά το διορισμό της απαραίτητης θεραπείας και μερική αφαίρεση του οιδήματος.
Στη δεύτερη περίπτωση, ο έμετος είναι αδιάκοπος και άφθονος. Έμετος με οσμή αλκοόλ, χυλός σε συνοχή, που αποτελείται από άπεπτη τροφή, χολή και αίμα.
Χαρακτηριστικό του εμετού. Φάρμακα για την εξάλειψή του
Σε οξεία προσβολή της νόσου, ένα αίσθημα ναυτίας και εμέτου υπάρχει σε περισσότερο από το ενενήντα τοις εκατό των ασθενών. Η φύση του εμέτου στην οξεία παγκρεατίτιδα είναι αντανακλαστική, δηλαδή το σήμα σε αυτόν τίθεται στο πάγκρεαςαδένας. Φτάνει γρήγορα στο κέντρο εμετού που βρίσκεται στον προμήκη μυελό και στη συνέχεια ακολουθεί απευθείας η ίδια η πράξη του εμετού. Επιπλέον, ο αντανακλαστικός μηχανισμός μπορεί να ενεργοποιηθεί παρουσία επιπλοκών όπως η μηχανική εντερική απόφραξη. Ταυτόχρονα, η δηλητηρίαση που προκαλείται από τα προϊόντα διάσπασης των παγκρεατικών ιστών προκαλεί την εμφάνιση κεντρικού εμετού.
Τα φάρμακα για τη ναυτία και τον έμετο είναι αναστολείς των ακόλουθων υποδοχέων:
- Ντοπαμίνη - Raglan, Cerucal, Torekan, Motilium.
- Ισταμίνη - "Bonin".
- Σεροτονίνη – Navoban, Zofran.
Η επίδραση των παραπάνω φαρμάκων στον οργανισμό του ατόμου είναι διαφορετική. Όταν τα παίρνετε, φροντίστε να εξοικειωθείτε με τις αντενδείξεις. Η σωστή επιλογή μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Τα πιο δημοφιλή είναι φάρμακα για τη ναυτία και τον έμετο, όπως το Cerucal και το Motilium.
Τι πρέπει να κάνω εάν κάνω εμετό;
Όταν συμβεί μια επίθεση, πρέπει:
- Ηρεμήστε το άτομο και δώστε του ειρήνη.
- Αφαιρέστε ή ξεβιδώστε τα στενά ρούχα για να επιτρέψετε την αναπνοή και την κίνηση.
- Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση για να μειώσετε τον πόνο. Πείστε τον να μην πάρει κοφτές και βαθιές αναπνοές.
Επιπλέον, παρουσιάζονται φάρμακα που βοηθούν στην αναπλήρωση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και των υγρών στο σώμα του ασθενούς:
- Διαλύματα έγχυσης.
- Αλγητικά (όπως συνταγογραφούνται από γιατρό). Η αυτοχορήγηση απαγορεύεται.
- Anspasmodics.
- Αντιεμετικά - χρησιμοποιούνται για αδιάκοπους εμετούς, ακόμη και στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα, τα οποία χορηγούνται με ένεση: Osetron, Domperidone, Metoclopramide. Τα χάπια εμετού για την οξεία παγκρεατίτιδα είναι αναποτελεσματικά, καθώς δεν έχουν χρόνο να απορροφηθούν.
Η επείγουσα ιατρική περίθαλψη είναι υψίστης σημασίας, καθώς η φλεγμονή του παγκρέατος σε οξεία μορφή απειλεί τη ζωή του ατόμου.
Διαιτητικά τρόφιμα
Με τη βοήθεια μιας δίαιτας που πρέπει να ακολουθείται στην οξεία παγκρεατίτιδα, δημιουργούνται συνθήκες υπό τις οποίες η έκκριση εξασθενεί προσωρινά και το πάγκρεας βρίσκεται σε κατάσταση λειτουργικής ηρεμίας. Με άλλα λόγια, η τροφή που λαμβάνεται θα πρέπει να μειώνει τη δραστηριότητα των πεπτικών ενζύμων και να εξασφαλίζει την κανονική εκροή του παγκρεατικού χυμού. Η αποτυχία του τελευταίου είναι που συμβάλλει στην εμφάνιση οξείας φλεγμονής του παγκρέατος. Μετά τη διάγνωση για μια περίοδο τριών έως πέντε ημερών, συνιστάται πλήρης νηστεία και στη συνέχεια φειδωλή κατανάλωση τροφής. Εξετάστε τους βασικούς κανόνες της δίαιτας:
- Τρώτε έως και οκτώ γεύματα την ημέρα. Στη συνέχεια - πέντε.
- Η εισαγωγή τροφών που ενεργοποιούν την πέψη, καθώς και η αύξηση των θερμίδων στις 2500 την ημέρα, πραγματοποιείται σταδιακά.
- Το φαγητό είναι στον ατμό, βραστό, ψημένο ή μαγειρεμένο.
- Ο δεύτερος ή ο τρίτος ζωμός χρησιμοποιείται για την παρασκευή σούπας.
- Μπαγιάτικο ψωμί.
- Η θερμοκρασία του φαγητού πρέπει να είναι μέτρια.
- Το κρέας, τα πουλερικά και τα ψάρια προβράζονται και στη συνέχεια παρασκευάζονται διάφορα πιάτα από αυτά.πιάτα.
- Εντός τριών ημερών μετά την επίθεση, λαμβάνονται ζεστά υγρά σε μικρούς όγκους - αφεψήματα από φραγκοστάφυλα, τριαντάφυλλα, ροφήματα τσαγιού και κεφίρ, μεταλλικό αλκαλικό νερό χωρίς αέριο. Επιπλέον, ο όγκος της ημερήσιας πρόσληψης υγρών προσαρμόζεται σταδιακά στα δύο λίτρα.
- Η σύνθεση της δίαιτας είναι περιορισμένη ποσότητα υδατανθράκων και λιπών, αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών.
Ακολουθείται αυστηρή δίαιτα από μιάμιση εβδομάδα έως ενάμιση μήνα και στη συνέχεια επιτρέπεται η μετάβαση σε παρατεταμένη. Ο γιατρός καθορίζει τη διάρκεια της τήρησής του ξεχωριστά, ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας της νόσου.
Ανεξάρτητα από την παραλλαγή της νόσου, οι ακόλουθες τροφές απαγορεύονται:
- αλκοόλ, καφές, ανθρακούχα ποτά;
- λιπαρές ποικιλίες πουλερικών, κρέατος και ψαριών;
- προϊόντα αρτοποιίας - μάφιν, φρέσκα αρτοσκευάσματα;
- καπνιστά και ωμά καπνιστά λουκάνικα;
- σοκολάτα;
- γλυκά;
- μαρινάδες;
- τηγανητά τρόφιμα;
- δυνατοί ζωμοί κρέατος και λαχανικών;
- όσπρια;
- φρέσκα λαχανικά και φρούτα;
- ζωικά λίπη;
- βούτυρο;
- γάλα;
- ξινή κρέμα;
- μπαχαρικά.
Τι τρώτε με την οξεία παγκρεατίτιδα; Τα ακόλουθα προϊόντα επιτρέπονται για κατανάλωση:
- Κουνέλι, γαλοπούλα, κοτόπουλο, άπαχο βοδινό και χοιρινό κρέας, πολτό, μπακαλιάρος, πέρκα, κ.λπ.
- Μετά από θερμική επεξεργασία - κολοκύθα, παντζάρια, καρότα, πατάτες.
- Δημητριακά - φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, κριθάρι, ρύζι.
- Σιταρένιο ψωμί που ψήθηκε την προηγούμενη μέρα.
- Ζυμαρικάπροϊόντα.
- Ελαιόλαδο, ηλιέλαιο, βούτυρο, γάλα και κρέμα γάλακτος (μόνο για μαγείρεμα).
- Ξινόγαλα - κεφίρ, τυρί cottage, τυρί με χαμηλό ποσοστό λιπαρών.
- Μη όξινο και χωρίς ζάχαρη ζελέ, κομπόστες φρούτων, μεταλλικό νερό, αφέψημα τριαντάφυλλου ή φραγκοστάφυλου, αδύναμο τσάι.
Η αυστηρή τήρηση μιας δίαιτας μετά από μια επίθεση συμβάλλει όχι μόνο στην ταχεία ανάρρωση, αλλά επίσης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπών και τη ροή της νόσου στο χρόνιο στάδιο.
Φάρμακο "Domperidone" και ανάλογα
Στο δίκτυο φαρμακείων, το φάρμακο παρουσιάζεται με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες: Motilium, Motilak, Motonium και άλλα.
Έχει συνδυαστική θεραπευτική δράση. Σε αντίθεση με άλλα αντιεμετικά φάρμακα, μπλοκάρει τους περιφερειακούς υποδοχείς ντοπαμίνης σε μεγαλύτερο βαθμό, αυξάνει την κινητική και μεταφορική δραστηριότητα του στομάχου και επίσης αφαιρεί την ανασταλτική δράση της ντοπαμίνης στην κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Ως αποτέλεσμα της πρόσληψής του, ο ασθενής εξαλείφει τη ναυτία, σταματά τον έμετο και επιπλέον μειώνονται οι εκδηλώσεις δυσπεψίας. Ανάλογα δομπεριδόνης:
- Prokinetic: "Trimedat" - ανακουφίζει από τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου και του μετεωρισμού.
- Full - Μετοκλοπραμίδη, η οποία είναι εντελώς παρόμοια με τη Δομπεριδόνη.
- Αντιεμετικά: Η ονδανσετρόνη είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία του εμέτου.
Ενζυμικά σκευάσματα για παγκρεατίτιδα
Λόγω διαταραχής της σύνθεσηςένζυμα που εμφανίζονται με αυτήν την παθολογία, η επεξεργασία των τροφίμων πραγματοποιείται ανεπαρκώς, οι διαδικασίες διάσπασης λίπους αποτυγχάνουν και ο πόνος εμφανίζεται στην επιγαστρική περιοχή. Επομένως, η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει την πρόσληψη ενζυμικών ουσιών. Οι οδηγίες χρήσης για το Creon (η τιμή και οι κριτικές αυτού του φαρμάκου βρίσκονται στο άρθρο) περιγράφουν λεπτομερώς τους κανόνες για τη λήψη του. Βοηθά στην αντιστάθμιση της έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων και είναι επίσης απαραίτητο για την υποστήριξη της πέψης στο χρόνιο στάδιο της νόσου. Η σύνθεση του δραστικού συστατικού είναι κοντά στην ανθρώπινη και αντιπροσωπεύεται από αμυλάση, πρωτεάση και λιπάση. Ο παράγοντας, με την επιφύλαξη των κανόνων χορήγησης και της συνιστώμενης δόσης, είναι καλά ανεκτός. Απαγορεύεται η λήψη του κατά την έξαρση της οξείας παγκρεατίτιδας. Ο λόγος είναι ότι σε αυτή την κατάσταση υπάρχει μια ενεργή ανάπτυξη φλεγμονής και η λήψη του "Creon" θα συμβάλει στην εμφάνιση ανεπιθύμητων αντιδράσεων. Τις περισσότερες φορές αντιπροσωπεύονται από διάρροια ή δυσκοιλιότητα, γενική αδυναμία, πόνο στο στομάχι, έμετο, ναυτία και αλλεργικές εκδηλώσεις.
Μπορείτε να επιστρέψετε στη λήψη του φαρμάκου μετά από δύο εβδομάδες, όταν η διαδικασία της φλεγμονής και του πόνου υποχωρήσει. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η μακροχρόνια χρήση ενζυμικών παρασκευασμάτων είναι ανεπιθύμητη ώστε να μην καταστείλει εντελώς την παραγωγή του δικού σας μυστικού. Για να αποφύγετε επιπλοκές, μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό - μια τέτοια προειδοποίηση είναι επίσης διαθέσιμη στις επίσημες οδηγίες για τη χρήση του Creon.
Η τιμή και οι κριτικές θα πρέπει να συζητηθούν χωριστά. Εξαρτάται απόέντυπα απελευθέρωσης, η τιμή ανά πακέτο κυμαίνεται από 330 έως 1590 ρούβλια. Οι ασθενείς λένε ότι δεν είναι τόσο ακριβό. Μπορείτε να αγοράσετε το φάρμακο σε οποιοδήποτε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο περιλαμβάνεται στον κατάλογο των φαρμάκων που χορηγούνται με δωρεάν ιατρική συνταγή. Οι κριτικές σχετικά με το φάρμακο είναι μόνο θετικές: για να επιτύχετε το αποτέλεσμα, θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά τη δόση που συνταγογραφεί ο γιατρός. Το «Κρέοντας» επιτρέπεται να δίνεται σε παιδιά. Το φάρμακο είναι ασφαλές και αποτελεσματικό.
