Τα κατάγματα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι πιο συχνά από άλλα. Είναι αυτό το τμήμα του σκελετού που βιώνει το μέγιστο φορτίο. Ισχυρή συμπίεση, τραύμα ή φυσιολογικές αλλαγές στον οστικό ιστό προκαλούν την καταστροφή του. Εκτός από την ίδια τη συσκευή στήριξης, ο νωτιαίος μυελός και οι μαλακοί ιστοί μπορεί επίσης να καταστραφούν. Η θεραπεία της παθολογίας πρέπει να ξεκινήσει αμέσως για να αποφευχθούν επιπλοκές και αναπηρία.
Λόγοι εμφάνισης
Το κάταγμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επιτευχθεί στην εργασία, στο σπίτι, στο δρόμο. Μπορεί να προκληθεί από τέτοιους αρνητικούς παράγοντες:
- ατύχημα.
- Πτώση από μεγάλο ύψος προσγείωση στους γλουτούς ή ίσια πόδια.
- Πυροβολισμός στη σπονδυλική στήλη.
- Αθλητικοί τραυματισμοί.
- Αναιμία.
- Κακοήθης όγκος στην οσφυϊκή περιοχή.
- Αυξημένη ευθραυστότητα των οστών λόγω κακής απορρόφησηςασβέστιο.
- Φυματίωση των οστών.
- Λέμφωμα ή λευχαιμία.
- Μείωση της οστικής πυκνότητας λόγω της χρήσης μεγάλων ποσοτήτων γλυκοκορτικοστεροειδών.
- Γήρανση της σπονδυλικής στήλης που σχετίζεται με την ηλικία.
- Μακροχρόνια απεργία πείνας και υποσιτισμός.
- Έξοδος ασβεστίου από το σώμα λόγω παθολογιών του θυρεοειδούς.
- Κάτωση του μεσοσπονδύλιου χόνδρου.
Τα κατάγματα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στους ιστούς που αναπτύσσονται λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας των νεφρών, προβλημάτων με το ενδοκρινικό σύστημα.
Ταξινόμηση τραυματισμών
Τα κατάγματα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι διαφορετικά. Ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους (βλ. πίνακα παρακάτω).
| Κριτήριο | Τύποι ζημιών |
| Βαθμός δυσκολίας |
|
| Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα |
|
| Με βάση τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού |
|
Ένα κάταγμα σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή είναι ένας δύσκολος τραυματισμός που απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο. Επιπλέον, η διάρκειά του είναι 3-4 μήνες - το χρόνο.
Συμπτώματα παθολογίας
Το κάταγμα της θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχει ορισμένα συμπτώματα. Στην πρώτη περίπτωση, ο τραυματισμός χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Οξύς έντονος πόνος που τελικά εξαπλώνεται στο περίνεο, στα πόδια.
- Αναίσθητο.
- Ναυτία και έμετος.
- Τραυματικό σοκ.
- Γενικές διαταραχές κινητικότητας των σπονδύλων.
- Προβλήματα εργασίας και εντέρου.
- Μυϊκή αδυναμία στα κάτω άκρα.
- Μούδιασμα δέρματος.
- Απευαισθητοποίηση στα πόδια.
- Παραλυτικός ειλεός.
- Μερική ή πλήρη παράλυση των ποδιών.
Στο ICD-10, ένα κάταγμα οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κωδικοποιείται S32.0. Εάν ο τραυματισμός φοράει ελαφριά συμπίεσηχαρακτήρα, τότε ένα άτομο είναι σε θέση να κινηθεί, αλλά είναι κουτός. Αρχίζουν επίσης προβλήματα με τη λειτουργικότητα του ουρογεννητικού συστήματος.
Διάγνωση παθολογίας
Πριν από την έναρξη της θεραπείας ενός συμπιεστικού κατάγματος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (καθώς και της άλλης μορφής του), ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση. Παρέχει:
- Συλλέξτε μια αναμνησία και δεδομένα για τον τραυματισμό (εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του). Επίσης, ο ειδικός θα πρέπει να κάνει προσεκτικά μια φυσική εξέταση της κατεστραμμένης περιοχής.
- Έλεγχος αντανακλαστικών και νευρολογική εξέταση του θύματος.
- Ακτινογραφία. Θα δείξει τη γενική κατάσταση των κατεστραμμένων σπονδύλων. Η έρευνα διεξάγεται σε διάφορες προβολές.
- MRI ή CT. Αυτή η διαγνωστική τεχνική χρησιμοποιείται εάν είναι απαραίτητο. Δείχνει την κατάσταση όχι μόνο των οστών, αλλά και των μαλακών ιστών, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη βλάβη στο νωτιαίο μυελό, την παρουσία αιματωμάτων, την τοποθέτηση θραυσμάτων.
- Μυελογραφία. Εδώ αξιολογείται η κατάσταση του νωτιαίου μυελού.
- Πυκνομετρία - η μελέτη της οστικής πυκνότητας. Τις περισσότερες φορές, η τεχνική χρησιμοποιείται για τη διάγνωση γυναικών που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 50 ετών. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών παρατηρείται συχνότερα η οστεοπόρωση.
Πρέπει επίσης να επισκεφτείτε έναν νευρολόγο και έναν τραυματολόγο. Οι συνέπειες ενός κατάγματος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι πολύ σοβαρές: μειωμένη κινητικότητα, λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, παράλυση των ποδιών ή ακόμα και θάνατος.
Πρώτες βοήθειεςόταν τραυματίστηκε
Το συμπιεστικό κάταγμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Ωστόσο, πριν από την άφιξη των γιατρών, το θύμα χρειάζεται βοήθεια:
- Ξαπλώστε σε μια οριζόντια σκληρή επιφάνεια (εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του). Σε αυτή την περίπτωση, ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης και ένα μικρό σκληρό μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι. Είναι σημαντικό ο ασθενής να μην κινείται, καθώς μπορεί να αφαιρεθούν θραύσματα. Εάν είναι αναίσθητος, τότε απαγορεύεται να αλλάξει θέση.
- Γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά και στερεώστε το σε αυτή τη θέση. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αποφύγετε την απόσυρση της γλώσσας και το μπλοκάρισμα των αεραγωγών (συμπεριλαμβανομένου του εμετού).
- Παρακολουθείτε συνεχώς την αναπνοή, τον σφυγμό και την αρτηριακή σας πίεση.
- Μιλήστε συνεχώς με το θύμα για να μην αποκοιμηθεί πριν την άφιξη των γιατρών.
- Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να τοποθετηθεί ένας φαρδύς νάρθηκας στο σπασμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
Μέχρι να φτάσουν οι γιατροί, το άτομο δεν επιτρέπεται να δώσει κανένα φάρμακο.
Γενικές αρχές θεραπείας
Η θεραπεία ενός κατάγματος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Το θύμα χρειάζεται:
- Φάρμακα. Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται συχνότερα εδώ. Οι πολυβιταμίνες χρειάζονται επίσης για τη βελτίωση της διατροφής των οστών και των χόνδρων.
- Χειρουργική επέμβαση (παρουσία μεγάλης καταστροφής των οσφυϊκών σπονδύλων).
- Φυσιοθεραπεία και σωματικήδραστηριότητα. Τυχόν κινήσεις τις πρώτες εβδομάδες θα πρέπει να είναι περιορισμένες. Η άρση βαρών απαγορεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Χρησιμοποιώντας κορσέ στήριξης. Θα σας επιτρέψει να αφαιρέσετε το υπερβολικό φορτίο, να στηρίξετε τη σπονδυλική στήλη στη σωστή θέση.
Η σωστή θεραπεία θα επιτρέψει στον ασθενή να αναρρώσει πιο γρήγορα.
Χειρουργική
Χορηγείται για ιατρικούς λόγους. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν:
- Υπάρχει αστάθεια των σπονδύλων.
- Υπάρχει σημαντική ποσότητα θραυσμάτων οστών.
- Η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα.
- Υπάρχει υπερβολική πίεση στον μαλακό ιστό στο σημείο του κατάγματος.
- Τα θραύσματα βλάπτουν τον νωτιαίο μυελό, μειώνοντας τη λειτουργικότητά του.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:
- Κυφοπλαστική. Ένα ειδικό μπαλόνι εισάγεται στον κατεστραμμένο σπόνδυλο, με τη βοήθεια του οποίου δημιουργείται ένας συγκεκριμένος χώρος σε αυτόν. Μετά την αφαίρεση της συσκευής, το κενό γεμίζει με ειδικό οστικό τσιμέντο. Αυτό σας επιτρέπει να στερεώσετε τον σπόνδυλο, να αυξήσετε την πυκνότητά του, να επαναφέρετε το ύψος.
- Σπονδυλοπλαστική. Ένας ειδικός παράγοντας τσιμέντου εγχέεται στον σπόνδυλο χρησιμοποιώντας μια ειδική μεταλλική ράβδο.
- Ριζική χειρουργική εμφυτευμάτων. Είναι απαραίτητο για σοβαρή καταστροφή των σπονδυλικών δομών, καθώς και για νευρική βλάβη.
Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση. Μετά από αυτό, χρειάζεται επίσης αποκατάσταση.
Μασάζ για κάταγμα
Εκτελείται σχεδόν πάντα μασάζ για κάταγμα σπονδύλου στην οσφυϊκή περιοχή. Ο ασθενής χρειάζεται τις ακόλουθες ασκήσεις:
- Χαϊδεύοντας (χαλαρώνει τους μύες της πλάτης).
- Ζύμωμα (αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος στην τραυματισμένη περιοχή).
Οι κινήσεις ενός ειδικού δεν πρέπει να προκαλούν πόνο ή άλλη ενόχληση στο θύμα. Η διάρκεια της συνεδρίας είναι 15 λεπτά. Ο αριθμός τους κυμαίνεται από 10-15.
Χρήση θεραπείας άσκησης
Η θεραπεία άσκησης για κάταγμα οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι η κύρια μέθοδος αποκατάστασης. Μπορεί να συνδυαστεί με ασκήσεις αναπνοής. Όταν μετακινείτε τα κάτω άκρα, δεν πρέπει να σκίζονται από το κρεβάτι. Ούτε μπορείτε να σηκώσετε δύο πόδια ταυτόχρονα.
Η διάρκεια της προπόνησης δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά. Το αρχικό στάδιο της αποκατάστασης πραγματοποιείται για 15 ημέρες. Γενικά, το μάθημα μπορεί να ξεπεράσει τους 12 μήνες. Στο δεύτερο στάδιο ενισχύεται ο μυϊκός κορσές. Εδώ η σπονδυλική στήλη πρέπει να προετοιμαστεί για τα έντονα φορτία του τελικού σταδίου. Τα φορτία ισχύος προστίθενται τελευταία.
Η θεραπεία άσκησης δεν πρέπει να γίνεται εάν ο ασθενής έχει:
- Αυξημένη βασική θερμοκρασία σώματος.
- Υπάρχει πάντα πόνος.
- Υπάρχουν εκδηλώσεις νευραλγίας.
- Ασθενικό σύνδρομο έχει αναπτυχθεί.
Οποιεσδήποτε ασκήσεις συνταγογραφούνται από γιατρό και ξεκινούν σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικού αποκατάστασης.
Χρήση φυσιοθεραπείας
Για να βελτιωθεί το αποτέλεσμα της συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας, απαιτείται φυσιοθεραπείαδιαδικασίες. Ωφέλιμο για τον ασθενή θα είναι:
- Ηλεκτροφόρηση. Εξαλείφει το σύνδρομο του πόνου, επομένως πραγματοποιείται με τη χρήση νοβοκαΐνης. Η διαδικασία επιταχύνει την είσοδο άλλων φαρμάκων στην κατεστραμμένη περιοχή. Οι συμβατικές θεραπείες δεν μπορούν να προσφέρουν αυτό το αποτέλεσμα.
- Μαγνητική θεραπεία. Η διαδικασία συνίσταται στη θεραπεία του κατεστραμμένου τμήματος της πλάτης με ένα παλμικό μαγνητικό πεδίο. Η διάρκεια μιας συνεδρίας είναι 15 λεπτά. Ταυτόχρονα, ο πόνος υποχωρεί και οι σπασμένοι σπόνδυλοι αναρρώνουν πιο γρήγορα.
Οποιεσδήποτε διαδικασίες θέρμανσης πρέπει να συντονίζονται με γιατρό, καθώς με τέτοιους τραυματισμούς μπορεί να αντενδείκνυνται.
Δυνατότητες χρήσης κορσέ
Ο κορσέ για κάταγμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σας επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο στην κατεστραμμένη περιοχή. Μπορεί να είναι ημιάκαμπτο, άκαμπτο με μεταλλικά ένθετα, γύψος. Η επιλογή του προϊόντος πραγματοποιείται από τον γιατρό ανάλογα με τον βαθμό πολυπλοκότητας του τραυματισμού. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι κανόνες για τη χρήση του:
- Απαγορεύεται να φοράτε το προϊόν σε γυμνό σώμα - πρέπει να υπάρχει ένα μπλουζάκι κάτω από αυτό.
- Πρέπει να το βγάλετε πριν πάτε για ύπνο.
- Ένας ειδικός πρέπει να προσαρμόσει τη συσκευή.
Ο κορσέ θα επιτρέψει σε ένα άτομο να ξεκινήσει γρήγορα την αποκατάσταση, να αποκαταστήσει τη φυσιολογική κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.
Πιθανές επιπλοκές και πρόληψη
Σύμφωνα με το ICD, ένα κάταγμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης θεωρείται σοβαρός τραυματισμός, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες επιπλοκές:
- Μεσοσπονδύλιες κήλες.
- Πάρεση και παράλυση των κάτω άκρων.
- Διαταραχή σεξουαλικής ορμής σε άνδρες και γυναίκες.
- Ακράτεια ούρων, παθήσεις του απεκκριτικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων.
- Λοίμωξη.
- Sepsis.
- Σπονδυλική στένωση.
- Χρόνια νωτιαία αστάθεια.
- Fat.
Για να αποφύγετε τραυματισμούς, είναι καλύτερο να λάβετε τις ακόλουθες προφυλάξεις: αποφύγετε τις πτώσεις, να είστε προσεκτικοί κατά την οδήγηση ή στην εργασία, να αντιμετωπίσετε έγκαιρα τις φλεγμονώδεις διεργασίες στον σκελετό. Θα πρέπει επίσης να σκληρύνετε το σώμα και να χρησιμοποιήσετε πολυβιταμινούχα σκευάσματα για να αυξήσετε την οστική πυκνότητα. Ασχοληθείτε με τη φυσική αγωγή για να ενισχύσετε τον μυϊκό κορσέ, να αποτρέψετε εκφυλιστικές και δυστροφικές διεργασίες.
Το κάταγμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ένας πολύπλοκος τραυματισμός που απαιτεί την ακριβή εφαρμογή των συστάσεων των γιατρών. Η σωστή αποκατάσταση και η έγκαιρη θεραπεία θα αποκαταστήσουν γρήγορα τις τραυματισμένες περιοχές και θα επιστρέψουν ένα άτομο σε μια πλήρη ζωή.
