Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα πρώιμα σημάδια της νόσου του Πάρκινσον. Αυτή είναι μια σοβαρή, βραδέως εξελισσόμενη νευρολογική ασθένεια που είναι κοινή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Δυστυχώς, είναι ανίατη, ωστόσο, υπάρχει μια θεραπεία που μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά τα συμπτώματα.
Ποιες είναι οι προϋποθέσεις του; Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν την ανάπτυξη της νόσου; Πώς γίνεται η διάγνωση και ποιες είναι οι βασικές αρχές θεραπείας; Για αυτό θα μιλήσουμε τώρα.
Αιτιολογία
Πριν εξετάσετε τα πρώτα σημάδια της νόσου του Πάρκινσον, πρέπει να μελετήσετε τα αίτια της ανάπτυξής της. Αυτή τη στιγμή, δυστυχώς, παραμένουν ανεξήγητα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τη γενετική προδιάθεση, τη γήρανση του σώματος και την έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Αυτές οι υποθέσεις είναι λογικές. ΠαθομορφολογικάΗ γήρανση συνοδεύεται από μείωση του αριθμού των νευρώνων της μέλαινας ουσίας και της παρουσίας σωμάτων Lewy σε αυτούς. Επίσης, αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από νευροχημικές αλλαγές στο ραβδωτό σώμα. Η περιεκτικότητα του ενζύμου υδροξυλάση τυροσίνης μειώνεται, η ποσότητα της ντοπαμίνης και άμεσα οι υποδοχείς ντοπαμίνης μειώνεται.
Χρησιμοποιώντας τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, ήταν δυνατό να αποδειχθεί ότι ο ρυθμός με τον οποίο οι νευρώνες εκφυλίζονται στη νόσο του Πάρκινσον είναι πολλές φορές υψηλότερος από ό,τι στη φυσιολογική γήρανση.
Επίσης, περίπου το 15% των ασθενών έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου. Αλλά τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξή του δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί.
Υποτίθεται επίσης ότι οι εκδηλώσεις που μοιάζουν με το parkinson είναι συνέπεια αρνητικών παραγόντων που επηρεάζουν ένα άτομο από έξω - αυτά μπορεί να είναι άλατα βαρέων μετάλλων, ζιζανιοκτόνα, φυτοφάρμακα. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης τη ζωή κοντά σε λατομεία και βιομηχανικές επιχειρήσεις, καθώς και σε αγροτικές περιοχές.
Είναι ενδιαφέρον ότι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου του Πάρκινσον σε άτομα που καπνίζουν είναι τρεις φορές μικρότερος από ό,τι σε άτομα που δεν κάνουν χρήση νικοτίνης. Υποτίθεται ότι αυτό οφείλεται στο διεγερτικό αποτέλεσμα της ντοπαμίνης που έχει η νικοτίνη. Λένε επίσης ότι η τακτική χρήση καφεΐνης προστατεύει από την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
Πρώιμα συμπτώματα
Τώρα θα πρέπει να μελετήσετε τα πρώτα σημάδια της νόσου του Πάρκινσον. Πολλά από τα συμπτώματα δεν έχουν καμία σχέση με την κίνηση. Τα μη κινητικά, «αόρατα» σημάδια είναι πολύ κοινά και συχνά επηρεάζουν τη ζωή πιο απτά από τα πιο προφανή.κινητικές δυσκολίες. Περιλαμβάνουν:
- Διαταραχές ύπνου.
- Δυσκοιλιότητα.
- Παραβίαση όσφρησης.
- Απώλεια βλεφάρου και μνήμης.
- Κατάθλιψη και άγχος.
- Υπερβολική εφίδρωση.
- Ουρική διαταραχή.
- Πόνος στα άκρα (μόνο ένας στην αρχή, μπορεί να εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος).
- σεξουαλική δυσλειτουργία.
- Αίσθηση μυρμηγκιάσματος.
Πρέπει να σημειωθεί ότι στην αρχή γίνεται συχνά λανθασμένη διάγνωση, δηλαδή η βραχιονιώδης περιαρθρίτιδα, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι ο πόνος και η ένταση, που εκδηλώνονται στους μύες της πλάτης και των χεριών.
Αναφέροντας τα πρώτα σημάδια της νόσου του Πάρκινσον, πρέπει να σημειωθεί ότι το λεγόμενο σύνδρομο παρκινσονισμού θεωρείται η κύρια έκφανσή της. Τα συμπτώματά του μπορούν να απαριθμηθούν ως εξής:
- Βραδύτητα όλων των κινήσεων.
- Αστάθεια στο περπάτημα.
- Μυϊκή δυσκαμψία, που ονομάζεται επίσης δυσκαμψία.
- Κόπωση από επαναλαμβανόμενες γρήγορες κινήσεις στα πόδια και τα χέρια.
- Τρέμος στα πόδια και τα χέρια, πολύ σπάνια στο κεφάλι. Είναι ιδιαίτερα έντονο στη θέση ηρεμίας.
- Σύντομο βήμα.
- Ανακατεύοντας κατά το περπάτημα και ξαφνικό πάγωμα κατά τη διαδικασία.
- Έλλειψη κινήσεων των χεριών κατά το περπάτημα, ονομάζεται φιλικό
- Περπατάω στο σημείο.
Πρέπει να σημειωθεί ότι στην αρχή τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στη μία πλευρά του σώματος, αλλά σταδιακά γίνονταιδιμερούς χαρακτήρα. Τα σημάδια παραμένουν πιο έντονα στην πλευρά στην οποία εμφανίστηκαν στην αρχή της ανάπτυξης ασθενειών.
Στην άλλη πλευρά του σώματος, τα συμπτώματα πολύ συχνά δεν γίνονται τόσο έντονα. Αλλά η ασθένεια εξελίσσεται - οι κινήσεις γίνονται όλο και πιο αργές, τα σημάδια γίνονται ευδιάκριτα, αν και κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Tremor
Εφόσον μιλάμε για το πώς εκδηλώνεται η νόσος του Πάρκινσον, πρέπει να δώσουμε προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα. Ο τρόμος είναι τρόμος και είναι ο ευκολότερος εντοπισμός γιατί είναι εμφανής.
Εμφανίζεται όταν ο ασθενής είναι σε ηρεμία, αλλά άλλοι τύποι συμπτωμάτων (σκόπιμα, για παράδειγμα, ή ορθοστατικά) εξακολουθούν να είναι δυνατοί.
Η συχνότητα είναι περίπου 4-6 Hz (κινήσεις ανά δευτερόλεπτο). Κατά κανόνα, ένας τρόμος αρχίζει στο περιφερικό τμήμα του ενός χεριού και καθώς η νόσος εξελίσσεται, εξαπλώνεται στο αντίθετο χέρι, αλλά και στα πόδια.
Ειδικό σύμπτωμα - πολυκατευθυντικές κινήσεις των δακτύλων. Οπτικά, μοιάζει με κυλιόμενα χάπια ή μέτρηση νομισμάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει τρέμουλο της γνάθου, της γλώσσας, των βλεφάρων ή του κεφαλιού του τύπου «όχι-όχι» ή «ναι-ναι».
Μπορεί ο τρόμος να καλύψει ολόκληρο το σώμα. Το τρέμουλο είναι πάντα αυξημένο κατά τις στιγμές ενθουσιασμού, αλλά πρακτικά δεν εμφανίζεται κατά τις εκούσιες κινήσεις ή τον ύπνο του ασθενούς.
Πρέπει να σημειωθεί ότι, σε αντίθεση με τον παρεγκεφαλιδικό τρόμο, που γίνεται αισθητός μόνο όταν κινείται, ένα σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον, αντίθετα, μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς όταν ένα άτομο εμφανίζει σωματικήδραστηριότητα.
Υποκινησία
Συζητώντας τα πρώτα συμπτώματα και σημεία της νόσου του Πάρκινσον, πρέπει να μιλήσετε για αυτό το φαινόμενο. Η υποκινησία είναι η μείωση της αυθόρμητης κινητικής δραστηριότητας. Ένα άτομο μπορεί να παγώσει και να παραμείνει ακίνητο και άκαμπτο για αρκετές ώρες.
Επιστρέφει την ικανότητα σε ενεργές κινήσεις μετά από μια ορισμένη καθυστέρηση, αλλά ο ρυθμός τους είναι ακόμα αργός και αυτό ονομάζεται βραδυκινησία.
Ο ασθενής κινείται με μικρά βήματα, ενώ τα πόδια του είναι παράλληλα μεταξύ τους. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μαριονέτα. Υπάρχει επίσης ένα πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα (αμιμία). Σημειώνεται ότι ο ασθενής σπάνια αναβοσβήνει και το βλέμμα χαρακτηρίζεται παγωμένο. Όλες οι εκδηλώσεις των συναισθημάτων εμφανίζονται με καθυστέρηση.
Ακόμη και ένα άτομο χάνει την εκφραστικότητα του λόγου - γίνεται μονότονο, κυριολεκτικά ξεθωριάζει. Επιπλέον, εμφανίζεται η μικρογραφία, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της γραφής. Αυτό συμβαίνει για έναν λογικό λόγο - λόγω της μείωσης του πλάτους των κινήσεων.
Επίσης, τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με νόσο του Πάρκινσον δεν έχουν σαρωτικές κινήσεις των χεριών όταν περπατούν και ζαρώνουν το μέτωπο όταν κοιτάζουν ψηλά, και όταν σφίγγουν τα δάχτυλα σε γροθιά, το χέρι δεν εκτείνεται.
Γενικά, όλες οι ενέργειες του ασθενούς μοιάζουν με αυτόματες. Είναι επίσης πολύ δύσκολο για τα άτομα με αυτή τη διάγνωση να εκτελούν πολλές σκόπιμες κινήσεις ταυτόχρονα.
Μυϊκή δυσκαμψία
Αυτή η έννοια αναφέρεται σε μια ομοιόμορφη αύξηση του μυϊκού τόνου, η οποία συμβαίνει ανάλογα με τον πλαστικό τύπο. Το σύμπτωμα εκδηλώνεται με σκλήρυνση των άκρων κατά την έκταση και την κάμψη. Αυτό αναφέρεται συχνά ως ελαστικότητα πλαστικού κεριού.
Αν επικρατεί ακαμψία σε μια συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα, τότε σχηματίζεται μια χαρακτηριστική παρακλητική στάση. Μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Slouching.
- Λυγισμένα πόδια στο γόνατο και τις αρθρώσεις του ισχίου.
- Κεφάλι κλίση προς τα εμπρός.
- Τα χέρια πιέζονται στο σώμα σε μισολυγισμένη θέση.
Εάν ένα άτομο προσπαθήσει να εκτελέσει κινήσεις κάμψης και έκτασης, τότε αισθάνεται μια σταδιακή ένταση στους μύες και κάποια ασυνέχεια.
Σαν αποτέλεσμα, παραβιάζεται η τάση των άκρων να επιστρέφουν στην αρχική τους θέση μετά την κίνηση. Εάν, για παράδειγμα, ένα άτομο λυγίσει απότομα το πόδι από την πλάτη, τότε θα διατηρήσει προσωρινά τη θέση που του δόθηκε. Αυτό ονομάζεται επίσης φαινόμενο Westphal.
Στατική αστάθεια
Αυτή είναι μια άλλη εκδήλωση της νόσου του Πάρκινσον. Τα πρώτα συμπτώματα και σημεία συζητήθηκαν παραπάνω, αλλά η αστάθεια στάσης είναι χαρακτηριστική των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου.
Μπορείτε να μάθετε για αυτήν την εκδήλωση από τις δυσκολίες που αντιμετωπίζει ένα άτομο τη στιγμή που ξεπερνά την αδράνεια της κίνησης και της ανάπαυσης. Είναι πολύ δύσκολο για αυτόν να αρχίσει να κινείται και μετά να τον σταματήσει.
Η πρόωση (ώθηση προς τα εμπρός), η ανάδρομη ώθηση και η πλευρική ώθηση γίνονται επίσης αισθητές. Πώς εκδηλώνεται; Το άτομο που ξεκίνησε την κίνηση μετατοπίζει τη θέση του κέντρου βάρους. Έχει κανείς την εντύπωση ότι ο κορμός φαίνεται να είναι μπροστά από τα πόδια. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τον ασθενή να χάσει την ισορροπία του και να πέσει.
Πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να έχουν τις λεγόμενες παράδοξες κινησίες. Με ποιον τρόπο εμφανίζονται; Στην εξαφάνιση για αρκετές ώρες συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της νόσου. Ένα άτομο αρχίζει απλώς να κινείται ελεύθερα, δεν αντιμετωπίζει δυσκολίες στην εκτέλεση ορισμένων ενεργειών.
Αυτές οι κινησίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ισχυρών συναισθηματικών εμπειριών ή μερικές φορές μετά τον ύπνο. Δυστυχώς, μετά από μερικές ώρες, τα συμπτώματα γίνονται ξανά αισθητά.
Διαταραχές
Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα πρέπει να σημειωθεί με προσοχή, μιλώντας για το πώς εκδηλώνεται η νόσος του Πάρκινσον. Και μιλάμε για ψυχικές και φυτικές διαταραχές. Η ασθένεια, εκτός από παραβιάσεις της κινητικής σφαίρας, συνοδεύεται και από αυτές.
Ο μεταβολισμός συχνά διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο είτε γίνεται αδυνατισμένο (αυτό ονομάζεται καχεξία) είτε γίνεται παχύσαρκο. Παρατηρούνται επίσης εκκριτικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με υπερβολική εφίδρωση, αυξημένη σιελόρροια και λιπαρότητα του δέρματος (ιδιαίτερα του προσώπου).
Τι γίνεται με τις ψυχικές διαταραχές; Σπάνια εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της νόσου του Πάρκινσον. Αυτό γίνεται ήδη μια επιπλοκή. Επειδή τις περισσότερες φορές εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές ως αποτέλεσμα λήψης αντιπαρκινσονικών φαρμάκων. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλούνται από την ίδια την ασθένεια.
Πιο συχνά, οι ασθενείς υποφέρουν από ψύχωση. Χαρακτηρίζεται από μια παραισθησιολογική-παρανοϊκή κατάσταση, που συνοδεύεται από παραβίαση του προσανατολισμού, καθώς και από αϋπνία, σύγχυση και φόβο. Λίγο λιγότεροι ασθενείςπάσχουν από άνοια. Οι πιο συχνές διαταραχές είναι η κατάθλιψη, η παθολογική κόπωση και οι διαταραχές ύπνου.
Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε ότι τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον είναι ενοχλητικά, έλλειψη πρωτοβουλίας, λήθαργο και επίσης συχνά κάνουν τις ίδιες ερωτήσεις, επαναλαμβανόμενες στα λόγια τους.
Αρχές διάγνωσης
Τα παραπάνω περιέγραψαν πώς ξεκινά η νόσος του Πάρκινσον. Τι γίνεται με τα διαγνωστικά; Στην πραγματικότητα, δεν δημιουργεί προβλήματα. Για τον προσδιορισμό της νόσου, αρκεί η υποκινησία, σε συνδυασμό με ένα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω.
Μέθοδοι για την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου υπάρχουν και στη νευρολογία. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου του Πάρκινσον μπορεί να επιτευχθεί μέσω διαφορικής διάγνωσης και ανίχνευσης ορθοστατικών αντανακλαστικών.
Όλα συμβαίνουν σε δύο στάδια. Πρώτα πρέπει να αποκλείσετε διαδικασίες και καταστάσεις στις οποίες παρατηρούνται συμπτώματα παρόμοια με τη νόσο του Πάρκινσον. Είναι σημαντικό! Εξάλλου, το περιβόητο σύνδρομο παρκινσονισμού είναι εγγενές στις ακόλουθες καταστάσεις:
- Τρόμος λόγω βλάβης στην παρεγκεφαλίδα.
- Απραξία βάδισης που προκαλείται από όγκους εγκεφάλου ή φυσιολογικό υδροκέφαλο.
- Μυϊκή υπερτονικότητα, που ονομάζεται επίσης σύνδρομο άκαμπτου άνδρα.
- Ψυχοκινητική καθυστέρηση, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως υπερυπνία, υστερία, λήθαργος ή κατάθλιψη.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 80% των περιπτώσεων, ο παρκινσονισμός προκαλείται από βλάβες του μέλαινα ραβδωτού συστήματος. Μπορεί να είναιμετατραυματικό, αγγειακό, μεταεγκεφαλιτικό, φαρμακευτικό και τοξικό.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Αυτά πρέπει να μελετηθούν πριν σκεφτείτε ποια φάρμακα πρέπει να λάβετε για τη νόσο του Πάρκινσον.
Πρώτον, ένας νευρολόγος διενεργεί μια εξωτερική εξέταση. Στη συνέχεια σχημάτισε ατομικό αναμνησία. Μετά από αυτό, ο ασθενής καλείται να κάνει ένα τεστ - να γράψει ένα μικρό κείμενο σε ένα κομμάτι χαρτί για να μελετήσει τη γραφή του. Όταν οι γραμμές μετατοπίζονται προς τα πάνω και τα γράμματα είναι μικρά, διαγιγνώσκεται η ανάπτυξη μιας εκφυλιστικής διαδικασίας.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει από τον ασθενή να ενώσει τα χέρια του και να χωρίσει, να χτυπήσει το πόδι του στο πάτωμα. Ένα αργό εύρος κίνησης είναι ένας λόγος για να υποπτευόμαστε μια νευρολογική παθολογία.
Μετά από αυτό, προγραμματίζονται τα ακόλουθα συμβάντα:
- Τεστ όσφρησης ταυτοποίησης.
- Υποβολή ανάλυσης για την αξιολόγηση της κατάστασης των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα.
- Τεστ Levopod, το οποίο περιλαμβάνει βιοψία των σιελογόνων αδένων. Έτσι, μπορείτε να μάθετε εάν υπάρχει παθολογική πρωτεΐνη στο βιοϋλικό του ασθενούς.
- Πραγματοποίηση εξέτασης αίματος για τον προσδιορισμό της χοληστερόλης και της γλυκόζης και των ούρων, προκειμένου να προσδιοριστεί το επίπεδο της κρεατινίνης που υπάρχει σε αυτό.
- Ηλεκτροεγκεφαλογραφία, MRI, CT, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.
- Ενδοκρανιακό υπερηχογράφημα Doppler.
- Ρεοεγκεφαλογραφία.
Ακολουθώντας τα αποτελέσματα όλων των διαδικασιών, είναι δυνατό να τεθεί η σωστή διάγνωση, να υποβληθεί αίτηση για αναπηρία στη νόσο του Πάρκινσον και επίσης να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.
Θεραπεία
Για να σταματήσουν οι συσπάσεις στις γάμπες και ο τρόμος των χεριών, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- Φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των ανταγωνιστών των αδρενεργικών υποδοχέων. Ωστόσο, απαγορεύονται εάν ένα άτομο πάσχει από διαβήτη και καρδιακές παθολογίες.
- Το Primidon είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο που πρέπει να λαμβάνεται πριν από τον ύπνο σε ποσότητα 25 mg.
- Βενζοδιαζεπίνες. Αλλά συνταγογραφούνται σε περίπτωση που άλλα φάρμακα ήταν αναποτελεσματικά. Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφούνται γνωστά φάρμακα όπως η Clonazepam και το Xanax.
Εάν αποτύχουν οι συντηρητικές μέθοδοι, συνταγογραφείται στον ασθενή στερεοταξική θαλαμοτομή. Αυτό είναι το όνομα μιας χειρουργικής επέμβασης που σας επιτρέπει να εξαλείψετε τα συμπτώματα, καθώς και να αποκαταστήσετε την κινητική δραστηριότητα.
Πού αντιμετωπίζεται η νόσος του Πάρκινσον με μια τόσο ριζική μέθοδο; Ευτυχώς, στη Ρωσία υπάρχουν αρκετά δημόσια και ιδιωτικά ιατρικά κέντρα που εκτελούν τέτοιες επεμβάσεις με υψηλή ποιότητα. Υπάρχει μια άλλη επιλογή - θεραπεία στο εξωτερικό, για παράδειγμα, στο Ισραήλ, όπου η ιατρική είναι πολύ καλά αναπτυγμένη.
Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας άσκησης στη νόσο του Πάρκινσον. Αυτή είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος για να βοηθήσει να ξεπεραστεί το σύνδρομο. Άλλωστε, η φυσικοθεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού, του κινητικού, του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος. Επιπλέον, η τακτική θεραπεία άσκησης μπορεί να μειώσει το άγχος και να ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα κατάθλιψης.
Η φυσική αγωγή βοηθά στον παρκινσονισμόπαρατείνει τη φυσική δραστηριότητα του ασθενούς για πολλά χρόνια. Εάν είναι επιμελής, θα μπορεί επίσης να σταματήσει τις κινητικές διαταραχές στο μέλλον.
Ωστόσο, μπορεί να εφαρμοστεί μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, εάν εγκρίνει αυτήν την ιδέα. Είναι σημαντικό να κάνετε ασκήσεις υπό την επίβλεψη ειδικού, γιατί μόνο αυτός μπορεί να αναπτύξει ένα πρόγραμμα που υλοποιεί όλους τους τύπους φορτίων - ασκήσεις δύναμης, αερόβιες και διατάσεις (stretching). Αυτό είναι χρήσιμο όχι μόνο για την υπό μελέτη ασθένεια, αλλά και για το σώμα συνολικά.
