Η σκολίωση είναι μια παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, η οποία αναπτύσσει την πλάγια καμπυλότητα της και την ταυτόχρονη περιστροφή των σπονδυλικών σωμάτων. Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η σκολίωση μπορεί να προχωρήσει. Οι παθολογικές αλλαγές γίνονται πιο έντονες.
Αρκετά συχνά αυτή η ασθένεια συγχέεται με παραβίαση της στάσης του σώματος, όταν υπάρχει καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, αλλά τα σπονδυλικά σώματα δεν αλλάζουν τη θέση τους. Για να γίνει αυτή η διάγνωση, τέτοιες παραβιάσεις είναι υποχρεωτικές.
Πρέπει να σημειωθεί ότι μπορεί να αναπτυχθεί σκολίωση της αυχενικοθωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς και καμπυλότητα στο στήθος, στη μέση και στο ιερό οστό.
Αιτιολογία
Στο 80% των περιπτώσεων, τα αίτια της νόσου παραμένουν άγνωστα, οπότε μιλούν για ιδιοπαθή σκολίωση. Εάν προσδιορίσετε τους αιτιολογικούς παράγοντες που οδηγούν σε συγγενή καμπυλότητα, θα πρέπει να ονομάσετε τα ακόλουθα:
• σύντηξη των σπονδύλων;
• σύντηξη των πλευρών (σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται σκολίωσηθωρακική σπονδυλική στήλη);
• η παρουσία υπανάπτυκτων σπονδύλων, ακατάλληλη ανάπτυξη των διεργασιών και των τόξων τους (τέτοιες παθολογικές αλλαγές οδηγούν στο γεγονός ότι η σπονδυλική στήλη αναπτύσσεται ασύμμετρα).
Αιτίες και τύποι επίκτητης σκολίωσης
Ως αποτέλεσμα της δράσης παραγόντων που επηρεάζουν το σώμα από έξω, αναπτύσσεται μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, η οποία διαγιγνώσκεται μετά τη γέννηση.
Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι συγγενούς σκολίωσης:
1. Νευρογόνο - εμφανίζεται με βλάβες του νευρικού συστήματος. Αναπτύσσεται μετά από πολιομυελίτιδα, εκφυλιστικές βλάβες του νωτιαίου μυελού, με εγκεφαλική παράλυση ή μυοπάθεια. Αυτές οι ασθένειες προκαλούν παράλυση των κινητικών νεύρων. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία των μυών που διατηρούν τη σωστή θέση του σώματος.
2. Rachitic - παρατηρείται με έλλειψη βιταμίνης D, που χαρακτηρίζεται από μυϊκή υπόταση, παραμόρφωση των οστών, οστεοπόρωση.
3. Στατική - σχετίζεται με την παραμόρφωση των ποδιών, όταν η λεκάνη τοποθετείται στο κενό λανθασμένα, γεγονός που οδηγεί σε παραμορφώσεις ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης.
4. Ιδιοπαθής - συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά μετά την ηλικία των 10 ετών.
Σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: βαθμοί σοβαρότητας
Φυσιολογικά, υπάρχουν φυσιολογικές καμπύλες στη σπονδυλική στήλη, με αποτέλεσμα να μοιάζει με το γράμμα S. Με τη σκολίωση εμφανίζεται καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης διαφορετικών μεγεθών. Όσο μεγαλύτερη είναι η γωνία μετατόπισης από τον κύριο άξονα, τόσο πιο δύσκολο είναι να διορθωθεί αυτή η παθολογία.
ΒΟι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται με δεξιόπλευρη σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ανάλογα με τη γωνία καμπυλότητας, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί σοβαρότητας:
• φως - η γωνία καμπυλότητας δεν υπερβαίνει τις 10°;
• μέτρια σοβαρότητα - αυτός ο δείκτης είναι 10-25°;
• βαριά - η καμπυλότητα μπορεί να φτάσει τις 50°;
• πολύ σοβαρή - χαρακτηρίζεται από παραμορφωμένες νευρώσεις και γωνία καμπυλότητας που είναι μεγαλύτερη από 50°.
Πρέπει να σημειωθεί ότι στην αρχή της νόσου, μπορείτε να παρατηρήσετε μόνο μια κάμψη της σπονδυλικής στήλης στο πλάι, αλλά αργότερα σχηματίζεται μια άλλη, η οποία εντοπίζεται κάτω από την πρώτη, αλλά πηγαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η αριστερή σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δεν έχει θεμελιώδεις διαφορές (η διαφορά είναι μόνο στην κατεύθυνση της σκολιωτικής καμπύλης).
Εκδηλώσεις αυχενικοθωρακικής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης
Τέτοια σκολίωση ονομάζεται επίσης και άνω θωρακικός. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η κύρια καμπύλη καμπυλότητας είναι μικρή και απότομη και η δευτερεύουσα είναι μάλλον επίπεδη και μεγάλη.
Πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια σκολίωση είναι σπάνια, αλλά έχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα, η οποία σχετίζεται με τη συμμετοχή όχι μόνο των αυχενικών σπονδύλων, αλλά και των οστών του κρανίου του προσώπου στην παθολογική διαδικασία.
Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει σοβαρή τορτικόλλη, ασύμμετρη τοποθέτηση των ματιών ή λοξό εντοπισμό της μύτης. Επιπλέον, διαγιγνώσκονται παραμορφώσεις του άνω θώρακα και της ωμικής ζώνης. Ο λαιμός του ασθενούς φαίνεται κοντός, η άκρη του τραπεζοειδούς μυός του προεξέχει έντονα, κάτι που είναι δύσκολο να διορθωθεί, ειδικά ότανκαθυστερημένη έναρξη της θεραπείας.
Με έντονη παραμόρφωση του θώρακα και των θωρακικών σπονδύλων μιλούν για θωρακική σκολίωση. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί αυτή η παθολογία μέχρι να ολοκληρωθεί ο σχηματισμός της σπονδυλικής στήλης (στην ηλικία των 20-21 ετών). Διαφορετικά, η θεραπεία μπορεί να είναι απελπιστική.
Ιατρείο Σκολίωσης Θώρακος
Αυτή η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί με την αξιολόγηση των δεδομένων που λαμβάνονται κατά την εξέταση ενός ασθενούς. Έτσι, εάν υπάρχει σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μπορείτε να παρατηρήσετε οπτικά τη γραμμή της σπονδυλικής στήλης λυγισμένη στο πλάι, την ασύμμετρη τοποθέτηση των ώμων, τις ωμοπλάτες ανασηκωμένες και την κοιλιά που προεξέχει λόγω κακής στάσης.
Εκτός από τα οπτικά συμπτώματα, η θωρακική σκολίωση χαρακτηρίζεται από ορισμένα παράπονα από τον ασθενή. Κατά κανόνα, τα άτομα με τέτοια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σημειώνουν δυσφορία στο στήθος και πόνο στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από παραβίαση των νευρικών διεργασιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές.
Με περαιτέρω εξέλιξη, τόσο η αριστερή όσο και η δεξιά σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε ανατομικές διαταραχές στη δομή όχι μόνο του θώρακα, αλλά και της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία συνοδεύεται από παθολογικές αλλαγές στο πεπτικό όργανα.
Διάγνωση
Η σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί να είναι ήπια, απαιτεί την προσοχή των γιατρών, επειδή η θεραπεία τέτοιων σκελετικών διαταραχών είναιπιο αποτελεσματικό όταν αναζητάτε ιατρική βοήθεια έγκαιρα.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, η ακτινοσκόπηση σε δύο προβολές επιτρέπει όχι μόνο να επιβεβαιώσει την παρουσία σκολίωσης, αλλά και να καθορίσει τις βέλτιστες μεθόδους θεραπείας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να εμφανιστούν συνακόλουθες σοβαρές ασθένειες. Η λανθασμένη κατανομή του σωματικού βάρους στη σκολίωση οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλαγές στους σπονδύλους, ραχιαία σπονδυλική στήλη, καθώς και σε οστεοχόνδρωση και μεσοσπονδυλικές κήλες.
Η σκολίωση μπορεί να διαγνωστεί με γυμνό μάτι. Κατά την εξέταση, είναι αισθητή μια διαφορά στο ύψος του ώμου, καθώς και μια στραβή γραμμή των σπονδύλων, η οποία γίνεται ακόμα πιο αισθητή αν ο ασθενής γέρνει προς τα εμπρός.
Αν ενδιαφέρεστε για το πώς μοιάζει η σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μια φωτογραφία αυτής της παθολογίας παρουσιάζεται παρακάτω.
θεραπεία σκολίωσης
Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί αυτή η παθολογία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να ληφθούν θετικά αποτελέσματα.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι καταρτίζεται ατομικό σχέδιο θεραπευτικών μέτρων για κάθε ασθενή. Ταυτόχρονα, λαμβάνεται υπόψη το στάδιο της νόσου και τα χαρακτηριστικά της πορείας της. Κατά κανόνα, όταν διαγνωστεί η σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία πραγματοποιείται σε τρία στάδια:
• άμεση επίδραση στις τομές της σπονδυλικής στήλης στις οποίες βρέθηκε πλάγια καμπυλότητα, • διαδικασίες για τη διόρθωση της σκολίωσης;
• ενοποίηση που ελήφθη μετά τη θεραπείαη σωστή θέση της σπονδυλικής στήλης.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το τελευταίο στάδιο είναι το πιο δύσκολο. Οι ασθενείς δεν δίνουν τη δέουσα προσοχή σε αυτό, έτσι η σκολίωση αναπτύσσεται ξανά. Γι' αυτό είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού, να αναπτύξετε τους μύες της πλάτης και τη σωστή στάση του σώματος. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει συντηρητικές μεθόδους θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση.
Θεραπευτική γυμναστική
Μία από τις κύριες συντηρητικές θεραπευτικές μεθόδους είναι η θεραπεία άσκησης. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό είναι ένα ειδικά σχεδιασμένο σύνολο ασκήσεων, το οποίο στην παιδική ηλικία δεν έχει μόνο αποκαταστατικό, αλλά και θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ο κύριος στόχος του είναι να μειώσει το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, να εξαλείψει τη μυϊκή ανισορροπία, να ενισχύσει τη συνδεσμική συσκευή και να σχηματίσει τη σωστή στάση.
Κατά κανόνα, συνιστάται η εκτέλεση ασκήσεων που ενισχύουν τη μυϊκή ομάδα που υποστηρίζει τη σπονδυλική στήλη και επίσης έχουν διορθωτική επίδραση στην καμπυλότητα της, βελτιώνουν τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής και έχουν γενική ενδυνάμωση στην σώμα.
Οι παρακάτω τύποι ασκήσεων συνιστώνται συχνότερα:
• ξαπλώστε ανάσκελα, λυγίζοντας τα γόνατά σας, σηκώστε τη λεκάνη σας, λυγίζοντας στη θωρακική περιοχή;
• Το κρεμασμένο στη μπάρα δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα, στο οποίο πρέπει να γυρίσετε αργά τον κορμό σας στα πλάγια;
• ξαπλώστε στο στομάχι σας και ανασηκώστε τον κορμό σας έτσι ώστε η θωρακική σπονδυλική στήλη να πέσει;
• έωςη καμπυλότητα δεν έχει προχωρήσει, πρέπει να στερεώσετε ένα ραβδί στο ύψος των ώμων, να τυλίξετε τα χέρια σας γύρω από αυτό και να περπατάτε με αυτό κάθε μέρα για 2 ώρες.
• Η άσκηση με ποδήλατο έχει επίσης θετική επίδραση στην καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
Όταν υπάρχει σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται με αργό ρυθμό. Μετά το μάθημα, καλό είναι να ξεκουραστείτε για 20 λεπτά, ξαπλωμένοι στο πλάι.
Στους ασθενείς, εκτός από την άσκηση, συνιστάται επίσης να φορούν ειδικούς κορσέδες και να κολυμπούν.
Μασάζ
Πρέπει να πούμε αμέσως ότι σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής πάσχει από σκολίωση για αρκετό καιρό και υπάρχουν έντονες παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, το μασάζ δεν θα δώσει θετικό αποτέλεσμα.
Κατά κανόνα, συνταγογραφείται για 1 ή 2 μοίρες καμπυλότητας. Το μασάζ πραγματοποιείται σε κλινική ή νοσοκομείο. Ένα σύνολο ασκήσεων επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου, διορίζοντας το κάθε 6 μήνες.
Όταν εντοπίζεται σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, γίνεται μασάζ με υποχρεωτική συνεκτίμηση της κατεύθυνσης της παραμόρφωσης. Δεδομένου ότι οι μύες στη μία πλευρά της σκολιωτικής καμπύλης είναι σε σταθερό τόνο, ο θεραπευτής μασάζ χρησιμοποιεί τεχνικές που προάγουν τη χαλάρωση. Από την άλλη πλευρά, οι μυϊκές ίνες τεντώνονται και εξασθενούν, επομένως χρειάζεται μια τεχνική μασάζ που θα τις τονώσει και θα τις ενδυναμώσει.
Πρέπει να σημειωθεί ότι το αυτομασάζ για τη σκολίωση αντενδείκνυται, καθώς η λάθος τακτική εφαρμογής του μπορεί να προκαλέσειαύξηση της παραμόρφωσης και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
Χειρουργική αντιμετώπιση της σκολίωσης
Παρά το υψηλό επίπεδο της σύγχρονης ιατρικής, οι σοβαρές μορφές σκολίωσης είναι δύσκολο να διορθωθούν. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η χρήση μεταλλικών εμφυτευμάτων.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με δύο μεθόδους:
1. Πρόσθια κινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης (ή πολυεπίπεδη δισκεκτομή με ταυτόχρονη διόρθωση παραμόρφωσης). Η επέμβαση αυτή γίνεται με γενική αναισθησία. Τα βέλτιστα αποτελέσματα μετά την επέμβαση είναι η μείωση της γωνίας της σκολιωτικής καμπύλης από 30 σε 54°.
2. Χαλπυελική έλξη σε συνδυασμό με διόρθωση παραμόρφωσης. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι ακόμη πιο αποτελεσματική και βοηθά στη μείωση της γωνίας της σπονδυλικής στήλης στις 22°.
Όταν διαγνωστεί η θωρακική σκολίωση, η χειρουργική θεραπεία πάντα μειώνει το πλευρικό εξόγκωμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά την επέμβαση, ο μεσοπλεύριος χώρος διαστέλλεται και η παραμόρφωση μειώνεται.
Η πιο δύσκολη είναι η χειρουργική αντιμετώπιση της σκολίωσης στα παιδιά, γιατί η σπονδυλική τους στήλη αυξάνεται συνεχώς και η χρήση μεταλλικών κατασκευών μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο «στροφαλοφόρου άξονα». Γι' αυτό στη θεραπεία της σκολίωσης στην παιδική ηλικία χρησιμοποιούνται ειδικές δυναμικές δομές που μπορούν να αυξηθούν όσο μεγαλώνει ο ασθενής.
