Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κύριες αιτίες θανάτου στη χώρα μας, εκτός από τα ατυχήματα και την καρδιαγγειακή παθολογία, ανήκουν στα ογκολογικά νοσήματα. Και ως επί το πλείστον, ειδικά αν ο όγκος είναι κακοήθης, μια τέτοια διάγνωση ακούγεται σαν πρόταση. Η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική όταν ανιχνεύεται ένας καλοήθης σχηματισμός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκότερη όταν είναι δυνατή η θεραπεία της παθολογίας και το αποτέλεσμά της οδηγεί στην πλήρη επούλωση του ασθενούς. Το αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης είναι μία από αυτές τις περιπτώσεις.
Τι είναι αυτό;
Σε γενικές γραμμές, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο δέρμα όσο και να επηρεάσει διάφορα εσωτερικά όργανα και συστήματα, συχνά μένει κρυμμένη από τα μάτια του φορέα της όλη της τη ζωή ή ανακαλύπτεται τυχαία κατά την εξέταση οποιασδήποτε διαταραχής, συμπεριλαμβανομένων παθολογικές αλλαγές στο σκελετικό σύστημα. Αν μιλάμε συγκεκριμένα για τη διάγνωση του «αιμαγγειώματοςσπονδυλική στήλη" - τι είναι, τότε η σύγχρονη ιατρική το ορίζει στην κατηγορία των καλοήθων νεοπλασμάτων, τα οποία είναι ένα σύμπλεγμα αγγειακών δεσμίδων, που μερικές φορές εκτοπίζουν τον οστικό ιστό. Από αυτή την άποψη, αυτή η παθολογία ονομάζεται επίσης "σπονδυλικό αγγείωμα" ή "αρτηριοφλεβική δυσπλασία".
Ας μάθουμε, το ίδιο το όνομα "αιμαγγείωμα" (της σπονδυλικής στήλης) - τι είναι; Ο όρος προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις haima - αίμα, αγγείο - αγγείο, "όμα" - το χαρακτηριστικό κατάληξης όλων των παθολογικών ιστών.
Ο ίδιος ο όγκος αναπτύσσεται αργά και δεν δίνει μεταστάσεις. Ο πρωταρχικός χαρακτηριστικός εντοπισμός είναι η κοιλότητα του σπονδυλικού σώματος, καθώς και η χόνδρινη ουσία μεταξύ τους. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες, πιο σπάνιες και ασυνήθιστες θέσεις στα οστά. Στην ίδια την ουσία του νωτιαίου μυελού, συχνά ανιχνεύονται διαιρούμενα κύτταρα αυτών των παθολογικών αγγείων, επιβεβαιώνοντας την τοπική προέλευση του αναπτυσσόμενου σχηματισμού.
Μεταξύ όλων των όγκων του σκελετικού συστήματος, το αιμαγγείωμα του σώματος της σπονδυλικής στήλης καταλαμβάνει το ένα δέκατο των παθολογικών σχηματισμών που παρουσιάζονται εδώ, προχωρώντας τόσο με βίαια κλινικά συμπτώματα όσο και ως τυχαίο εύρημα κατά την παθομορφολογική εξέταση.
Αιτιολογία της νόσου
Σχετικά με μια ασθένεια όπως το αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης - τι είναι, πού εντοπίζεται και πώς εκδηλώνεται - ο αναγνώστης έχει ήδη πρωτογενείς επιφανειακές ιδέες. Τώρα είναι η ώρα να αρχίσουμε να μελετάμε τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης μιας τόσο καλοήθους αγγειακής νόσου.όγκοι.
Δυστυχώς, ακόμη και στις αρχές του 21ου αιώνα, η ιατρική επιστήμη δεν δίνει ακριβείς ορισμούς για την αιτιολογία αυτού του νεοπλάσματος. Είναι αποδεκτή η κατανομή των προδιαθεσικών παραγόντων της νόσου. Η κυριότερη είναι μια οικογενειακή προδιάθεση, η οποία καθορίζει, μέσω της παρουσίας γονιδιακού ελαττώματος και μεταλλάξεων, την εμφάνιση συγγενών διαταραχών στη δομή του αγγειακού τοιχώματος στο επίπεδο του σπονδύλου.
Επιπλέον, παράγοντες όπως η τοπική υποξία των ιστών και τα αυξημένα επίπεδα της γυναικείας ορμόνης οιστρογόνου, κάτι που επιβεβαιώνεται από στατιστικά δεδομένα, έχουν τη δική τους συμβολή. Αυτή η παθολογία εντοπίζεται στον γυναικείο πληθυσμό μεγαλύτερης ηλικίας σχεδόν 5 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες.
Παθογενετικά χαρακτηριστικά
Μετά τη γέννηση, ένας ήδη αλλαγμένος σπόνδυλος θα εκτεθεί σε διάφορες μηχανικές και φυσικές επιδράσεις κατά τη διάρκεια της ζωής, οι οποίες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση μόνιμων μικροτραυμάτων και αιμορραγιών από παθολογικά λεπτά και εύθραυστα αγγεία. Για να σταματήσει τις αιμορραγίες, το σώμα ενεργοποιεί αντιδράσεις πήξης, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού μιας τεράστιας ποσότητας θρόμβων αίματος σε τοπικό επίπεδο. Ταυτόχρονα, ενεργοποιούνται τα κύτταρα οστεοκλαστών, καταστρέφοντας τις οστικές δέσμες των σπονδυλικών σωμάτων και προάγοντας την ανάπτυξη νεοσχηματισμένων αγγείων στην κενή θέση μετά τη διαδικασία επανακαναλοποίησης των θρόμβων ινώδους αίματος. Έτσι, αργά αλλά σταθερά, το παθολογικό αγγειακό σύμπλεγμα μεγαλώνει.
Χαρακτηριστικές εντοπίσεις βλαβών των σπονδύλων
Αιμαγγείωμα της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - το πιο κοινόεμφανιζόμενο επίπεδο βλάβης, ειδικά στον έκτο σπόνδυλο του. Αυτός ο εντοπισμός εμφανίζεται στο 85 τοις εκατό των παρατηρήσεων.
Στο 2% των περιπτώσεων, είναι πιθανές βλάβες των αυχενικών ή ιερών σπονδύλων. Υπάρχουν επίσης κλινικές παρατηρήσεις για την ανάπτυξη πολλαπλής αιμαγγειωμάτωσης, που επηρεάζει από 2 έως 5 σπονδυλικά σώματα.
Αιμαγγείωμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ειδικά τα ανώτερα επίπεδά της, ο δεύτερος πιο συχνός εντοπισμός όγκου.
Δεδομένων των χαρακτηριστικών σημείων των νεοπλασμάτων, δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς τι προκαλεί τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Εκδηλώνεται στο πλαίσιο της τοπικής αρνητικής δυναμικής με τη μορφή αλλαγής των παραμέτρων του σώματος ενός παθολογικά σχηματισμένου σπονδύλου, του ύψους του με την ανάπτυξη κατάρρευσης και πιθανής συμπίεσης των παρακείμενων νευρικών κορμών από έναν τέτοιο σχηματισμό όπως το αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης. Το μέγεθος του όγκου, ειδικά αν καταλαμβάνει ολόκληρη τη σπονδυλική κοιλότητα, επηρεάζει άμεσα την κλινική και τον βαθμό εκδήλωσης του συνδρόμου πόνου.
Κλινική για αιμαγγειώματα σπονδυλικής στήλης
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα της νόσου τις περισσότερες φορές διαγράφονται. Και ο ασθενής αναζητά ιατρική βοήθεια για πόνο στην πλάτη που προκαλείται από μια εντελώς διαφορετική παθολογία. Ωστόσο, το αιμαγγείωμα μπορεί επίσης να δώσει μια κλινική πόνου σε περιπτώσεις όπου το μέγεθός του υπερβαίνει το 1 cm, το οποίο είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα - ένα είδος προάγγελο ενός μελλοντικού συμπιεστικού κατάγματος του σώματος του προσβεβλημένου σπονδύλου. Το σύνδρομο επίμονου πόνου χαρακτηρίζει την ανάπτυξη ενός αιμαγγειώματος συγκεκριμένου εντοπισμού ωςεπιθετικό, ειδικά με τη σοβαρότητα και τη σταθερότητά του. Τέτοιες περιπτώσεις είναι έως και 4%. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση προκαλείται από συμπίεση των νευρικών απολήξεων και του νωτιαίου μυελού λόγω της πλήρωσης του αίματος των αγγείων του όγκου κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων, κλίσεων, αλλαγών στη θέση του σώματος στο διάστημα, καθώς και θρόμβωσης, ακολουθούμενη από τάση η συνδεσμική συσκευή της σπονδυλικής στήλης.
Για παράδειγμα, το αιμαγγείωμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να εκδηλωθεί με τοπικό πόνο κατά την περιστροφή του αυχένα ή την κάμψη του σώματος, δυσφορία στο σημείο της βλάβης, ακόμη και κατά την εκτέλεση διαφόρων σωματικών δραστηριοτήτων. Οι πόνοι με νυχτερινό κάψιμο στην περιοχή εντοπισμού του όγκου είναι συγκεκριμένοι.
Η φυσιολογική φόρτιση γίνεται επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε συμπιεστικό κάταγμα εάν περισσότερο από το ήμισυ του σπονδυλικού σώματος επηρεαστεί από την παθολογική διαδικασία. Εάν έχει ήδη παρατηρηθεί παραβίαση της ακεραιότητας του σπονδύλου, τότε η συμπίεση της ουσίας του νωτιαίου μυελού μπορεί να εκδηλωθεί με σοβαρές αλλαγές, μέχρι διαταραχές ούρησης ή κινητικές διαταραχές όπως η παράλυση.
Διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση παθολογίας
Η αναγνώριση του αιμαγγειώματος είναι δύσκολη λόγω των ιδιαιτεροτήτων της μακράς και αργής ανάπτυξής του, καθώς και της ασυμπτωματικής πορείας στις περισσότερες περιπτώσεις.
Οι κυριότερες σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία, η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, καθώς και η αγγειογραφία παθολογικού σχηματισμού με την εισαγωγή σκιαγραφικού και η παραγωγή σειράς εικόνων. Εκτόςανίχνευση και διάγνωση αιμαγγειώματος, πραγματοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης για την παρακολούθηση και τον έλεγχο ενός καλοήθους νεοπλάσματος. Παρακολουθώντας τον ρυθμό ανάπτυξης και λαμβάνοντας υπόψη την παθομορφολογία της ίδιας της δομής του όγκου, η δυναμική παρατήρηση λύνει το πρόβλημα του τρόπου αντιμετώπισης του αιμαγγειώματος της σπονδυλικής στήλης.
Διαχείριση ασθενών με αιμαγγείωμα σπονδυλικής στήλης
Με τη συνεχή παρακολούθηση του όγκου, λαμβάνεται ως βάση η προσδοκώμενη διαχείριση του ασθενούς με σταθερή και αργά εξελισσόμενη ανάπτυξη. Μόνο σε περίπτωση επιθετικής ανάπτυξης, γίνονται ιατρικοί χειρισμοί.
Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του αιμαγγειώματος, επιλέγεται μια συγκεκριμένη μέθοδος θεραπείας.
Η σκληροθεραπεία είναι η κύρια και αποτελεσματική μέθοδος έκθεσης
Για να σταματήσει η ανάπτυξη από το εσωτερικό, ένα νεόπλασμα γεμίζεται με μια ειδική ουσία μέσω του δέρματος με μια ειδική βελόνα, που μοιάζει με οστικό τσιμέντο σε ιδιότητες. Ένα τέτοιο υλικό είναι ο μεθακρυλικός πολυμεθυλεστέρας, μετά την εισαγωγή του οποίου τα αγγεία του αιμαγγειώματος αδειάζουν και η σπονδυλική κοιλότητα ενισχύεται. Επομένως, αυτή η μέθοδος θεραπείας ονομάζεται διαδερμική παρακέντηση σπονδυλοπλαστικής. Γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία.
Ως ένα είδος σκληροθεραπείας, χρησιμοποιείται η εισαγωγή ενός παράγοντα αφρισμού, ο οποίος χορηγείται απευθείας στον όγκο με τη βοήθεια καθετήρα. Λειτουργεί ως εμβολή, φράζοντας τα αγγεία τροφοδοσίας και σταματά την παράδοση των θρεπτικών ουσιών στο επίκεντρο της παθολογικής ανάπτυξης, οδηγώντας σταδιακά σεαντίστροφη ανάπτυξη και σκλήρυνση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει κίνδυνος συμπιεστικού κατάγματος του σπονδυλικού σώματος, καθώς και όταν υπάρχει πιθανότητα αιμορραγίας από αιμαγγειωματώδη αγγεία.
Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται όταν καθίσταται αναγκαία η αποσυμπίεση της ουσίας του νωτιαίου μυελού και των ριζών του με καταστροφή οστικών δομών και συμπίεση παρακείμενων νευρικών στοιχείων. Γίνεται επίσης εκτομή του ίδιου του σχηματισμού.
Κίνδυνοι και προφυλάξεις για τη διαχείριση ενός ασθενούς με αιμαγγείωμα
Η παλαιότερα γνωστή μέθοδος ακτινοβολίας για την επιρροή του αιμαγγειώματος χρησιμοποιείται σήμερα αρκετά σπάνια λόγω της διαθεσιμότητας πιο αποτελεσματικών και ασφαλέστερων μεθόδων.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν εντοπιστεί ένας τέτοιος παθολογικός σχηματισμός σε ένα άτομο, τέτοιες επιδράσεις στο σώμα όπως ζέσταμα, μασάζ, χειρωνακτικές και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, καθώς και παραδοσιακή ιατρική για την ελαχιστοποίηση των παροξύνσεων και των προκλήσεων του η ανάπτυξη της παθολογικής εστίας θα πρέπει να αποφεύγεται.
Δυστυχώς, στις σύγχρονες συνθήκες ζωής, συμπεριλαμβανομένου του περιβάλλοντος, της τροφής, του νερού και του αέρα, λίγοι μπορούν να καυχηθούν για εξαιρετική υγεία. Αν και το αιμαγγείωμα αναφέρεται σε καρκινικές διεργασίες, εξακολουθεί να έχει καλοήθη πορεία στις περισσότερες περιπτώσεις. Και με τη δυναμική της παρατήρηση και την απουσία επιθετικής ανάπτυξης, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει.
